《醫學摘粹》~ 雜證要法 (6)
雜證要法 (6)
1. 中風
中風之家，其人素有土濕木鬱之病，土濕則脾弱，而氣不能達四肢，手足或有時頑麻。木鬱則肝虛，而血不能榮諸筋，支節或有時枯硬。一旦猝受風邪，外而皮毛竅閉，內而經藏氣鬱，其臟腑濕盛者，必至痰壅心肺，故神迷言拙，則癡喑之病作矣。其經絡燥盛者，必至火鑠血脈，故筋攣支拳，則癱瘓之病成矣。
人必本氣先傷，而後風邪得以中之。故邪中於絡，口眼喎斜。邪中於經，手足不遂。邪中於腑，語言錯亂，即不識人。邪中於臟，舌即難言，口吐涎。如中風之淺者，只口眼喎邪，以驅風活血湯主之，此散微邪法也。如血分虛，而左半偏枯者，以桂枝歸苓湯主之。如氣分虛而右半偏枯者，以黃耆姜苓湯主之。
白話文：
中風患者通常原本就患有脾虛濕盛、肝虛木鬱的毛病。脾虛濕盛導致氣血運行不暢，四肢容易麻木；肝虛木鬱則造成血氣不足，筋骨容易僵硬。一旦遇到風寒襲擊，皮膚毛孔閉塞，氣血運行受阻，濕氣過盛的人容易出現痰濕阻塞心肺，導致神志不清、言語含糊，甚至變成痴呆；而經絡燥熱的人則可能導致血脈瘀阻，筋脈攣縮，進而導致半身不遂。
中風發作之前，體內氣血往往先受損，才會讓風邪乘虛而入。風邪侵犯經絡，就會導致口眼歪斜；風邪侵犯經脈，就會導致手足不靈活；風邪侵犯腑臟，就會導致言語混亂，甚至不認識人；風邪侵犯臟腑，就會導致舌頭僵硬，口吐口水。
輕微的中風患者，僅出現口眼歪斜，可以用驅風活血的藥方治療；血虛導致左半邊身體麻痺的，可以用桂枝歸苓湯治療；氣虛導致右半邊身體麻痺的，可以用黃耆姜苓湯治療。
如中風身體緩急，口目不正，舌強不言，小續命湯主之。如風邪初中，手足不遂者，以祛風湯主之。如痰涎膠塞，迷惑不清者，以葶藶散主之。此證明明是風，即可以風治之，不可與脫證相提並論。凡一切補益之藥，萬勿輕施，庶可以治風病矣。
驅風活血湯
竹瀝（五錢），獨活（三錢），生地汁（五錢），水煎大半杯，溫服取微汗。
桂枝歸苓湯
桂枝（三錢），芍藥（三錢），甘草（二錢），當歸（三錢），茯苓（三錢），川芎（二錢），生薑（三錢），水煎大半杯，溫服。中下寒，加乾薑、附子。
白話文：
如果中風導致身體麻痺僵硬、口眼歪斜、舌頭僵硬不能說話，可以用小續命湯治療。如果風寒入侵初期，導致手腳不靈活，可以用祛風湯治療。如果痰液粘稠阻塞，神志不清，可以用葶藶散治療。這些情況都表明是風邪作祟，可以用驅風藥物治療，不可與虛脫症狀混為一談。凡是補益的藥物，切勿輕易使用，這樣才能有效治療風病。
驅風活血湯：竹瀝五錢、獨活三錢、生地汁五錢，水煎至半杯，溫服，微微出汗即可。
桂枝歸苓湯：桂枝三錢、芍藥三錢、甘草二錢、當歸三錢、茯苓三錢、川芎二錢、生薑三錢，水煎至半杯，溫服。如果體寒，可以加乾薑、附子。
黃耆姜苓湯
黃耆（三錢），人參（三錢），甘草（二錢），茯苓（三錢），半夏（三錢），生薑（三錢），杏仁（三錢），麻黃（三錢），水煎大半杯，溫服。中下寒，加乾薑、附子。病重者，黃耆、生薑可用一、二兩。如中風血枯筋燥，阿膠、首烏之類，亦可暫用，要當適可而止。如大便結燥者，宜用阿膠、蓯蓉以滑大腸。
如風家，肢節拳縮，宜用熨法。右半用黃耆、茯苓、生薑、附子，左半用首烏、茯苓、桂枝、附子，研末用布包，外以布巾縛住，以火釧溫之，汗出即舒矣。
白話文：
黃耆、人參、甘草、茯苓、半夏、生薑、杏仁、麻黃各三錢，水煎至大半杯，溫熱服用。若體寒者，可加入乾薑、附子。病重者，黃耆、生薑可加至一、二兩。如中風導致血枯筋燥，可暫時服用阿膠、首烏等藥，但需適量。若大便乾燥，則宜用阿膠、蓯蓉潤滑腸道。
若患風症，肢節拳縮者，可用熨法治療。將黃耆、茯苓、生薑、附子研磨成粉，用布包裹，放在右側肢節，同時將首烏、茯苓、桂枝、附子研磨成粉，用布包裹，放在左側肢節，以布巾綁住，用火炭溫熱，直到出汗即可舒緩。
小續命湯
麻黃（二錢），防己（二錢），防風（三錢），芍藥（二錢），黃芩（二錢），甘草（二錢），生薑（五錢），人參（二錢），杏仁（二錢），附子（二錢），川芎（二錢），桂枝（二錢），水煎大半杯，溫服。如痰火太盛，附子可去。
祛風湯
防風（三錢），桑葉（三錢），秦艽（三錢），天麻（三錢），甘草（二錢），茯苓（三錢），半夏（三錢），杏仁（三錢），白芍（三錢），生薑（三錢），水煎大半杯，溫服。
白話文：
【小續命湯】
麻黃（6克），防己（6克），防風（9克），芍藥（6克），黃芩（6克），甘草（6克），生薑（15克），人參（6克），杏仁（6克），附子（6克），川芎（6克），桂枝（6克），加水煎煮成大約一半杯的量，溫熱服用。若痰火過重，可去掉附子。
【祛風湯】
防風（9克），桑葉（9克），秦艽（9克），天麻（9克），甘草（6克），茯苓（9克），半夏（9克），杏仁（9克），白芍（9克），生薑（9克），加水煎煮成大約一半杯的量，溫熱服用。
葶藶散
葶藶（三錢），白芥子（三錢），甘遂（一錢），共研末，每服五分，宿痰即從便下。
白話文：
【葶藶散】
葶藶（三錢），白芥子（三錢），甘遂（一錢），共同研磨成粉末。每次服用五分量，對於積存於體內的痰，可以通過排便的方式排出。
2. 歷節風
歷節風者，風寒濕之邪，傷於筋骨者也。其證支節疼痛，足腫頭眩，短氣欲吐，身羸發熱，黃汗沾衣，色如柏汁。此緣飲酒，汗出當風取涼，酒氣在經，為風所閉，濕邪淫泆，傷於筋骨。其經絡之中，則是濕熱。其骨髓之中，則是濕寒。以桂枝芍藥知母湯主之。
桂枝芍藥知母湯
桂枝（四錢），芍藥（三錢），甘草（二錢），白朮（二錢），附子（二錢），知母（四錢），防風（四錢），麻黃（二錢），生薑（五錢），水煎大半杯，溫服。如病劇不能捷效，加黃耆以行經絡，烏頭以驅寒濕，無有不愈。
白話文：
歷節風，是風寒濕邪侵入筋骨所致，症狀包括肢節疼痛、足腫頭眩、呼吸短促想吐、身體虛弱發熱、黃色汗水沾染衣物，面色像柏樹汁一樣。這是因為飲酒後，汗出遇風受涼，酒氣停留在經絡中，被風邪阻礙，濕邪侵入，損傷筋骨。經絡中是濕熱，骨髓中則是濕寒。治療可用桂枝芍藥知母湯。
桂枝芍藥知母湯由桂枝、芍藥、甘草、白朮、附子、知母、防風、麻黃、生薑組成，水煎服。如果病情嚴重，效果不佳，可以加黃耆以疏通經絡，加烏頭以驅寒濕，必能痊癒。
3. 痹證
痹證者，風寒濕三氣合而為病也。其病有定處，或痛中帶麻，仍以桂枝芍藥知母湯主之。如血痹，並一切痹證之屬虛者，以黃耆五物湯主之。
桂枝芍藥知母湯（見上）
黃耆五物湯
黃耆（三錢），桂枝（三錢），白芍（三錢），大棗（四枚），生薑（四錢），水煎大半杯，溫服。
白話文：
患有痹症的人，通常是風寒濕三種氣候因素共同作用而導致的。疾病會固定在某個部位，疼痛中可能伴隨麻木感，可以用桂枝芍藥知母湯治療。如果屬於血痹或其他虛寒的痹症，則要用黃耆五物湯治療。黄耆五物湯的組成是：黄芪三錢、桂枝三錢、白芍三錢、大棗四枚、生薑四錢，水煎至半杯，溫服。