《醫學摘粹》~ 雜證要法 (6)
雜證要法 (6)
1. 中風
中風之家，其人素有土濕木鬱之病，土濕則脾弱，而氣不能達四肢，手足或有時頑麻。木鬱則肝虛，而血不能榮諸筋，支節或有時枯硬。一旦猝受風邪，外而皮毛竅閉，內而經藏氣鬱，其臟腑濕盛者，必至痰壅心肺，故神迷言拙，則癡喑之病作矣。其經絡燥盛者，必至火鑠血脈，故筋攣支拳，則癱瘓之病成矣。
人必本氣先傷，而後風邪得以中之。故邪中於絡，口眼喎斜。邪中於經，手足不遂。邪中於腑，語言錯亂，即不識人。邪中於臟，舌即難言，口吐涎。如中風之淺者，只口眼喎邪，以驅風活血湯主之，此散微邪法也。如血分虛，而左半偏枯者，以桂枝歸苓湯主之。如氣分虛而右半偏枯者，以黃耆姜苓湯主之。
如中風身體緩急，口目不正，舌強不言，小續命湯主之。如風邪初中，手足不遂者，以祛風湯主之。如痰涎膠塞，迷惑不清者，以葶藶散主之。此證明明是風，即可以風治之，不可與脫證相提並論。凡一切補益之藥，萬勿輕施，庶可以治風病矣。
驅風活血湯
竹瀝（五錢），獨活（三錢），生地汁（五錢），水煎大半杯，溫服取微汗。
桂枝歸苓湯
桂枝（三錢），芍藥（三錢），甘草（二錢），當歸（三錢），茯苓（三錢），川芎（二錢），生薑（三錢），水煎大半杯，溫服。中下寒，加乾薑、附子。
黃耆姜苓湯
黃耆（三錢），人參（三錢），甘草（二錢），茯苓（三錢），半夏（三錢），生薑（三錢），杏仁（三錢），麻黃（三錢），水煎大半杯，溫服。中下寒，加乾薑、附子。病重者，黃耆、生薑可用一、二兩。如中風血枯筋燥，阿膠、首烏之類，亦可暫用，要當適可而止。如大便結燥者，宜用阿膠、蓯蓉以滑大腸。
如風家，肢節拳縮，宜用熨法。右半用黃耆、茯苓、生薑、附子，左半用首烏、茯苓、桂枝、附子，研末用布包，外以布巾縛住，以火釧溫之，汗出即舒矣。
小續命湯
麻黃（二錢），防己（二錢），防風（三錢），芍藥（二錢），黃芩（二錢），甘草（二錢），生薑（五錢），人參（二錢），杏仁（二錢），附子（二錢），川芎（二錢），桂枝（二錢），水煎大半杯，溫服。如痰火太盛，附子可去。
祛風湯
防風（三錢），桑葉（三錢），秦艽（三錢），天麻（三錢），甘草（二錢），茯苓（三錢），半夏（三錢），杏仁（三錢），白芍（三錢），生薑（三錢），水煎大半杯，溫服。
葶藶散
葶藶（三錢），白芥子（三錢），甘遂（一錢），共研末，每服五分，宿痰即從便下。
白話文：
標題：[中風]
內容：患有中風的家庭成員，通常有脾溼和肝鬱的問題。脾溼導致脾胃虛弱，使得氣無法充分到達四肢，有時會出現手腳麻木的現象。肝鬱則導致肝虛，使得血液無法滋養全身的筋脈，關節有時會感到僵硬。一旦突然受到風邪侵襲，外部皮膚毛孔閉塞，內部經絡氣血鬱結。若臟腑溼氣過重，必然導致痰液阻塞心肺，使人神志不清，言語笨拙，進而引發癡啞疾病。若經絡乾燥過度，必然導致火氣灼傷血脈，造成肌肉痙攣、肢體僵硬，導致癱瘓病症。
人必定是自身的正氣先受損，風邪才能趁虛而入。所以當邪氣侵入絡脈時，會出現口眼歪斜；當邪氣侵入經脈時，手足會失去控制；當邪氣侵入腑臟，語言會混亂，甚至認不清人；當邪氣深入臟器，舌頭難以說話，口吐涎沫。對於輕微的中風，僅出現口眼歪斜的症狀，使用驅風活血湯來治療，這是輕微驅邪的方法。如果血液虛弱，左半身偏癱，使用桂枝歸苓湯治療。如果是氣虛導致右半身偏癱，則使用黃耆姜苓湯治療。
對於中風後身體緩急不一，口眼歪斜，舌頭僵硬說不出話的患者，使用小續命湯治療。對於剛受風邪侵襲，手足失去控制的患者，使用祛風湯治療。對於痰液阻塞，意識模糊不清的患者，使用葶藶散治療。這個病症明顯是由風邪引起，因此可以用針對風邪的療法治療，不能與脫證混爲一談。所有補益類藥物，切勿輕易使用，這樣才能治療中風病症。
驅風活血湯
竹瀝（五錢），獨活（三錢），生地汁（五錢），用水煎煮至大半杯，溫服後讓患者微微出汗。
桂枝歸苓湯
桂枝（三錢），芍藥（三錢），甘草（二錢），當歸（三錢），茯苓（三錢），川芎（二錢），生薑（三錢），用水煎煮至大半杯，溫服。如果下半身寒冷，可加入乾薑、附子。
黃耆姜苓湯
黃耆（三錢），人參（三錢），甘草（二錢），茯苓（三錢），半夏（三錢），生薑（三錢），杏仁（三錢），麻黃（三錢），用水煎煮至大半杯，溫服。如果下半身寒冷，可加入乾薑、附子。病情嚴重者，黃耆、生薑的用量可增至一兩至二兩。如果中風後血液乾涸、筋脈乾燥，可以暫時使用阿膠、何首烏等藥物，但要適可而止。如果大便乾燥，應使用阿膠、肉蓯蓉等藥物潤腸通便。
對於中風後肢體僵硬的患者，可以使用熱敷法。右半身僵硬，使用黃耆、茯苓、生薑、附子，左半身僵硬，使用何首烏、茯苓、桂枝、附子，將這些藥材磨成粉末，用布包裹後固定在患處，用火鉗加熱，待患者出汗後症狀會得到緩解。
小續命湯
麻黃（二錢），防己（二錢），防風（三錢），芍藥（二錢），黃芩（二錢），甘草（二錢），生薑（五錢），人參（二錢），杏仁（二錢），附子（二錢），川芎（二錢），桂枝（二錢），用水煎煮至大半杯，溫服。如果痰火旺盛，可以去掉附子。
祛風湯
防風（三錢），桑葉（三錢），秦艽（三錢），天麻（三錢），甘草（二錢），茯苓（三錢），半夏（三錢），杏仁（三錢），白芍（三錢），生薑（三錢），用水煎煮至大半杯，溫服。
葶藶散
葶藶（三錢），白芥子（三錢），甘遂（一錢），將這些藥材磨成粉末，每次服用五分，舊痰就會隨着排泄物排出體外。
2. 歷節風
歷節風者，風寒濕之邪，傷於筋骨者也。其證支節疼痛，足腫頭眩，短氣欲吐，身羸發熱，黃汗沾衣，色如柏汁。此緣飲酒，汗出當風取涼，酒氣在經，為風所閉，濕邪淫泆，傷於筋骨。其經絡之中，則是濕熱。其骨髓之中，則是濕寒。以桂枝芍藥知母湯主之。
桂枝芍藥知母湯
桂枝（四錢），芍藥（三錢），甘草（二錢），白朮（二錢），附子（二錢），知母（四錢），防風（四錢），麻黃（二錢），生薑（五錢），水煎大半杯，溫服。如病劇不能捷效，加黃耆以行經絡，烏頭以驅寒濕，無有不愈。
白話文：
【歷節風】
歷節風，這是因風、寒、濕三種外邪侵襲，影響到筋骨所致的病症。患者會出現關節疼痛，腳部浮腫，頭暈目眩，呼吸短促有想嘔吐的感覺，身體虛弱且伴有發熱，汗水呈現黃色，黏在衣物上，顏色就像柏樹的樹汁一樣。這通常是由於患者在喝酒後，汗流浹背時貪圖涼快，導致酒氣滯留在經脈中，被風邪封閉，濕邪過度泛濫，進而傷害到筋骨。在經絡裡，表現的是濕熱的症狀；而在骨髓中，則表現為濕寒。治療此病，應使用桂枝芍藥知母湯。
【桂枝芍藥知母湯】
藥方成分及用量如下：桂枝四錢，芍藥三錢，甘草二錢，白朮二錢，附子二錢，知母四錢，防風四錢，麻黃二錢，生薑五錢。將這些藥材用水煎煮至剩大約半杯的量，趁溫熱服用。如果病情嚴重，療效緩慢，可添加黃耆以活絡經脈，烏頭以驅散寒濕，如此一來，病情便能得以控制並逐漸好轉。
3. 痹證
痹證者，風寒濕三氣合而為病也。其病有定處，或痛中帶麻，仍以桂枝芍藥知母湯主之。如血痹，並一切痹證之屬虛者，以黃耆五物湯主之。
桂枝芍藥知母湯（見上）
黃耆五物湯
黃耆（三錢），桂枝（三錢），白芍（三錢），大棗（四枚），生薑（四錢），水煎大半杯，溫服。
白話文：
【痹證】 痹證是風、寒、濕三種氣候因素共同作用下產生的疾病。這種病會固定在某個部位，可能伴隨疼痛和麻木感，治療上主要使用桂枝芍藥知母湯。
對於血痹，以及所有屬於虛弱型的痹證，則適用黃耆五物湯來治療。
桂枝芍藥知母湯（略）
黃耆五物湯
黃耆（9克）、桂枝（9克）、白芍（9克）、大棗（4顆）、生薑（12克），用水煎煮至剩下大約一杯半的量，趁溫熱時服用。