《醫學摘粹》~ 雜證要法 (5)
雜證要法 (5)
1. 痙證
痙病者，汗亡津血而感風寒也。其證身熱足寒，頸項強急，惡寒時頭熱，面目俱赤，頭搖口噤，背反張，總由風寒乘虛入太陽經而成此證也。太陽兼統營衛，風寒傷人，營衛攸分。其發熱汗出，不惡寒者，名曰柔痙，風傷衛也。其發熱無汗，反惡寒者，名曰剛痙，寒傷營也。
如太陽病，其證備、身體強，𠘧𠘧然，脈反沉遲，此為柔痙，栝蔞桂枝主之。如太陽病無汗，而小便反少，氣上衝胸，口噤不得語，欲作剛痙，葛根湯主之。如胸滿口噤，臥不著席，腳攣急，必齘齒，可與大承氣湯。如婦人產後，或男子患金瘡，傷血過多而成痙證者，以當歸補血湯，合桂枝湯主之。
白話文：
痙病是因為汗液流失、津液耗損、血液不足，並且感受風寒所致。症狀表現為身體發熱、腳部冰冷、頸項僵硬、怕冷但頭部發熱、臉色通紅、頭部搖晃、嘴巴緊閉、背部反弓，都是因為風寒乘虛入侵太陽經脈所造成的。
太陽經脈統管營氣和衛氣，風寒入侵，會影響營氣和衛氣的分佈。如果發熱出汗，不怕冷，稱為柔痙，是風邪傷了衛氣。如果發熱不出汗，反而怕冷，稱為剛痙，是寒邪傷了營氣。
如果太陽病的症狀全部出現，身體強壯，身體發抖，脈象沉遲，這就是柔痙，可以用栝蔞桂枝湯治療。如果太陽病不出汗，小便量反而減少，氣逆上衝胸部，嘴巴緊閉說不出話，快要發展成剛痙，可以用葛根湯治療。如果胸部滿悶、嘴巴緊閉、無法平躺、腳部抽筋，必定會磨牙，可以用大承氣湯治療。如果婦女產後或者男子受傷失血过多導致痙病，可以用當歸補血湯配合桂枝湯治療。
栝蔞桂枝湯
栝蔞根（四錢），桂枝（三錢），芍藥（三錢），甘草（二錢），生薑（三錢），大棗（四枚），水煎大半杯，熱服，覆衣，飲熱稀粥，取微汗。
葛根湯
葛根（四錢），麻黃（三錢先煎去沫），桂枝（二錢），芍藥（二錢），甘草（二錢），生薑（三錢），大棗（四枚），水煎大半杯，熱服，覆衣取微汗。
大承氣湯
大黃（五錢生），芒硝（三錢），枳實（三錢），厚朴（三錢），水煎大半杯，溫服。此湯所治之證，乃陽明燥熱，筋脈焦枯之故。宜用清涼滋潤之味。甚者乃用此湯，泄其胃熱乃愈。
白話文：
【栝蔞桂枝湯】
使用栝蔞根四錢、桂枝三錢、芍藥三錢、甘草二錢、生薑三錢、大棗四枚，加水煮沸後，取出大半杯熱湯，趁熱服用，並覆蓋衣物，飲用熱的稀粥，讓身體微微出汗。
【葛根湯】
使用葛根四錢、麻黃三錢（需先煎煮去泡沫）、桂枝二錢、芍藥二錢、甘草二錢、生薑三錢、大棗四枚，加水煮沸後，取出大半杯熱湯，趁熱服用，並覆蓋衣物，讓身體微微出汗。
【大承氣湯】
使用大黃五錢（生薑）、芒硝三錢、枳實三錢、厚朴三錢，加水煮沸後，取出大半杯溫熱的湯，趁熱服用。此湯適用於陽明經的燥熱症狀，導致筋脈乾枯的情況。應使用清涼滋潤的藥物。若病情嚴重，則使用此湯以排出胃部的熱邪，情況會有所改善。
當歸補血湯合桂枝湯方
黃耆（一兩），當歸（三錢），桂枝（三錢），芍藥（三錢），甘草（二錢），生薑（三錢），大棗（四枚），水煎大半杯，溫服。
白話文：
當歸補血湯合桂枝湯方
藥材：
- 黃耆：一兩
- 當歸：三錢
- 桂枝：三錢
- 芍藥：三錢
- 甘草：二錢
- 生薑：三錢
- 大棗：四枚
製作方法：
將以上藥材用水煎煮，至剩下半杯湯汁，溫熱服用。
2. 瘧疾
瘧病者，陰邪閉束，郁其少陽之衛氣也。以暑蒸汗泄，寒入汗孔，舍於腸胃之外，經臟之間，秋傷於風，而瘧作矣。其證陰陽交爭，陰勝於陽則發寒，陽勝於陰則發熱。陽旺而發之速，則寒少而熱多。陽虛而發之遲，則寒多而熱少。陽氣日盛，則其作日早。陽氣日衰，則其作日晏。
陽氣退敗，不能日與邪爭，則間日乃作。如先寒後熱，而為寒瘧，以柴胡栝蔞乾薑湯主之。如寒多熱少，或但寒不熱，而為牡瘧，以柴胡桂枝幹薑湯主之。如先熱後寒，而為溫瘧，及熱多寒少，或但熱不寒，而為癉瘧，統以白虎桂枝柴胡湯主之。如瘧證脾濕有寒屬虛者，以六君子湯主之。
白話文：
瘧疾是一種陰邪入侵人體，阻礙陽氣運行的疾病。夏季暑熱導致汗液流失，寒氣趁機侵入毛孔，停留於腸胃和臟器之間，秋季再受風寒侵襲，便會誘發瘧疾。
瘧疾發作時，陰陽氣機失衡，陰氣盛於陽氣則發冷，陽氣盛於陰氣則發熱。陽氣旺盛，發病迅速，則寒氣少，熱氣多。陽氣虛弱，發病緩慢，則寒氣多，熱氣少。陽氣日益強盛，發病時間就越早。陽氣日漸衰敗，發病時間就越晚。
陽氣衰敗，無法與邪氣抗衡，就會出現間歇發作的情況。如果先發冷後發熱，屬於寒瘧，可以用柴胡栝蔞乾薑湯治療。如果寒氣重，熱氣輕，或者只有寒氣沒有熱氣，屬於牡瘧，可以用柴胡桂枝乾薑湯治療。如果先發熱後發冷，屬於溫瘧，或者熱氣重，寒氣輕，或者只有熱氣沒有寒氣，屬於癉瘧，都可以用白虎桂枝柴胡湯治療。如果瘧疾伴隨脾虛濕寒，可以用六君子湯治療。
如久瘧不愈，結為癥瘕，名曰瘧母者，以減味鱉甲煎、丸主之。
柴胡栝蔞乾薑湯
柴胡（三錢），黃芩（二錢），甘草（二錢），人參（一錢），生薑（三錢），大棗（三枚），乾薑（三錢），栝蔞（三錢），水煎大半杯，熱服覆衣。嘔，加半夏。
柴胡桂枝幹薑湯
柴胡（三錢），甘草（二錢），人參（一錢），茯苓（三錢），桂枝（三錢），乾薑（三錢），水煎大半杯，熱服覆衣。
白話文：
如果長期瘧疾不好，導致形成癥瘕，稱為瘧母，可以用減味鱉甲煎丸來治療。
柴胡栝蔞乾薑湯：柴胡三錢，黃芩二錢，甘草二錢，人參一錢，生薑三錢，大棗三枚，乾薑三錢，栝蔞三錢，加水煎至大半杯，熱服後蓋好被子。如果嘔吐，可以加半夏。
柴胡桂枝乾薑湯：柴胡三錢，甘草二錢，人參一錢，茯苓三錢，桂枝三錢，乾薑三錢，加水煎至大半杯，熱服後蓋好被子。
白虎桂枝柴胡湯
石膏（三錢），知母（三錢），甘草（二錢），粳米（半杯），桂枝（三錢），柴胡（三錢），水煎大半杯，熱服覆衣。
六君子湯
人參（三錢），白朮（三錢），茯苓（三錢），半夏（三錢），甘草（二錢），陳皮（三錢），倍加柴胡，並加生薑三片，棗二枚，水煎大半杯，溫服。
減味鱉甲煎丸
白話文：
白虎桂枝柴胡湯：石膏、知母各三錢，甘草二錢，粳米半杯，桂枝、柴胡各三錢，水煎至大半杯，熱服後蓋被。
六君子湯：人參、白朮、茯苓、半夏、甘草各三錢，陳皮三錢，柴胡加倍，另加生薑三片，大棗兩枚，水煎至大半杯，溫服。
減味鱉甲煎丸： (此方無具體組成，請參考其他資料。)
鱉甲（二兩四錢），柴胡（一兩二錢），黃芩（六錢），人參（二錢），半夏（二錢），甘草（二錢），桂枝（六錢），芍藥（一兩），丹皮（一兩），桃仁（四錢），阿膠（六錢），大黃（六錢），乾薑（六錢），葶藶（二錢），上為末，用清酒一罈，入灶下灰一升，著鱉甲於中，煮令消化，絞汁去渣，入諸藥煎濃，留藥末，調和為丸，如梧子大，空腹服七丸，日三服。
白話文：
將鱉甲（二兩四錢）、柴胡（一兩二錢）、黃芩（六錢）、人參（二錢）、半夏（二錢）、甘草（二錢）、桂枝（六錢）、芍藥（一兩）、丹皮（一兩）、桃仁（四錢）、阿膠（六錢）、大黃（六錢）、乾薑（六錢）、葶藶（二錢）研磨成粉末。取清酒一罈，放入灶下灰一升，將鱉甲置於其中，煮至鱉甲完全消化，然後過濾取汁，去渣。將藥粉加入鱉甲汁中煎煮至濃稠，留藥粉，調和成丸，如梧桐子般大小，空腹服用七丸，每日三次。
3. 痧證
病起於驟然，或氣逆面青，肢冷目暗,，俗稱迷痧是也。或腹中絞痛，俗稱絞腸痧是也。身上有斑點，如痧，或用麻刮之，累累如硃砂，故名曰痧。此乃風寒濕邪，或山嵐瘴氣，襲於肌表之間，而成此證。淺者刮之，深者刺之，宜急救。遲者邪干於臟，而氣機不轉，即不能救矣。
刺法
以針刺手腕中，足委中，及十指出血。（按：手腕中，當是內關穴）
刮法
用手掌著熱湯，重打手腕、足委中，至紅紫有大斑如痘大。（按：此刮法，實為拍打法也。）
白話文：
疾病突然發作，伴隨氣逆、臉色青紫、四肢冰冷、視力模糊，俗稱迷痧。也有可能腹部絞痛，俗稱絞腸痧。身上出現斑點，像痧一樣，或者用麻布刮過後，留下紅色斑點，所以叫做痧。這是因為風寒濕邪，或者山嵐瘴氣，侵入肌膚表面而引起的。病症輕微的，可以用刮痧治療，嚴重的可以用針刺治療，需要緊急處理。如果延誤治療，邪氣侵犯臟腑，氣機停滯，就無法救治了。
針刺療法：
用針刺手腕的內關穴、足部的委中穴，以及十指放血。
刮痧療法：
用手掌浸泡熱水，用力拍打手腕、足部的委中穴，直到出現紅紫色的大斑點，像痘痘一樣大。