《醫學摘粹》~ 雜證要法 (5)
雜證要法 (5)
1. 痙證
痙病者，汗亡津血而感風寒也。其證身熱足寒，頸項強急，惡寒時頭熱，面目俱赤，頭搖口噤，背反張，總由風寒乘虛入太陽經而成此證也。太陽兼統營衛，風寒傷人，營衛攸分。其發熱汗出，不惡寒者，名曰柔痙，風傷衛也。其發熱無汗，反惡寒者，名曰剛痙，寒傷營也。
如太陽病，其證備、身體強，𠘧𠘧然，脈反沉遲，此為柔痙，栝蔞桂枝湯主之。如太陽病無汗，而小便反少，氣上衝胸，口噤不得語，欲作剛痙，葛根湯主之。如胸滿口噤，臥不著席，腳攣急，必齘齒，可與大承氣湯。如婦人產後，或男子患金瘡，傷血過多而成痙證者，以當歸補血湯，合桂枝湯主之。
栝蔞桂枝湯
栝蔞根（四錢），桂枝（三錢），芍藥（三錢），甘草（二錢），生薑（三錢），大棗（四枚），水煎大半杯，熱服，覆衣，飲熱稀粥，取微汗。
葛根湯
葛根（四錢），麻黃（三錢先煎去沫），桂枝（二錢），芍藥（二錢），甘草（二錢），生薑（三錢），大棗（四枚），水煎大半杯，熱服，覆衣取微汗。
大承氣湯
大黃（五錢生），芒硝（三錢），枳實（三錢），厚朴（三錢），水煎大半杯，溫服。此湯所治之證，乃陽明燥熱，筋脈焦枯之故。宜用清涼滋潤之味。甚者乃用此湯，泄其胃熱乃愈。
當歸補血湯合桂枝湯方
黃耆（一兩），當歸（三錢），桂枝（三錢），芍藥（三錢），甘草（二錢），生薑（三錢），大棗（四枚），水煎大半杯，溫服。
白話文：
[痙證]的疾病，主要是因為大量出汗和失血導致津液和血液流失，再加上感受風寒所致。患者會出現身體發熱但腳冷、脖子僵硬緊繃、時有惡寒、頭部偶爾發熱、臉色通紅、頭部搖晃、口部緊閉、背部呈反弓狀，這些都是因為風寒趁虛進入太陽經絡引發的症狀。太陽經絡同時管理營氣和衛氣，當風寒侵襲人體，營氣和衛氣就會受到影響。如果患者發燒且出汗，但不感覺寒冷，這被稱為柔痙，是風邪傷害了衛氣。若患者發燒卻不出汗，反而感到寒冷，則被稱為剛痙，是寒邪傷害了營氣。
對於太陽病，患者身體僵硬，脈搏沉緩，這就是柔痙，應使用栝蔞桂枝湯治療。若是太陽病患者不出汗，且小便量少，胸口有悶感，口部緊閉無法說話，即將形成剛痙，應用葛根湯治療。若患者胸部滿脹，口部緊閉，無法平躺，腳部肌肉緊繃，甚至咬緊牙關，可用大承氣湯治療。若是產後婦女或是因外傷失血過多而引發痙證的男性，應使用當歸補血湯加上桂枝湯來治療。
栝蔞桂枝湯配方
栝蔞根（4錢），桂枝（3錢），芍藥（3錢），甘草（2錢），生薑（3錢），大棗（4枚），用水煎煮至剩下大半杯，趁熱服用，然後蓋上衣服，喝些熱稀飯，讓身體微微出汗。
葛根湯配方
葛根（4錢），麻黃（3錢先煎去沫），桂枝（2錢），芍藥（2錢），甘草（2錢），生薑（3錢），大棗（4枚），用水煎煮至剩下大半杯，趁熱服用，然後蓋上衣服，讓身體微微出汗。
大承氣湯配方
大黃（5錢生），芒硝（3錢），枳實（3錢），厚朴（3錢），用水煎煮至剩下大半杯，溫服。此湯主要治療陽明燥熱導致的筋脈乾枯，應使用清涼滋潤的藥材。病情嚴重時，才使用此湯，通過排出胃熱來治療。
當歸補血湯加桂枝湯配方
黃耆（1兩），當歸（3錢），桂枝（3錢），芍藥（3錢），甘草（2錢），生薑（3錢），大棗（4枚），用水煎煮至剩下大半杯，溫服。
2. 瘧疾
瘧病者，陰邪閉束，郁其少陽之衛氣也。以暑蒸汗泄，寒入汗孔，舍於腸胃之外，經臟之間，秋傷於風，而瘧作矣。其證陰陽交爭，陰勝於陽則發寒，陽勝於陰則發熱。陽旺而發之速，則寒少而熱多。陽虛而發之遲，則寒多而熱少。陽氣日盛，則其作日早。陽氣日衰，則其作日晏。
陽氣退敗，不能日與邪爭，則間日乃作。如先寒後熱，而為寒瘧，以柴胡栝蔞乾薑湯主之。如寒多熱少，或但寒不熱，而為牡瘧，以柴胡桂枝幹薑湯主之。如先熱後寒，而為溫瘧，及熱多寒少，或但熱不寒，而為癉瘧，統以白虎桂枝柴胡湯主之。如瘧證脾濕有寒屬虛者，以六君子湯主之。
如久瘧不愈，結為癥瘕，名曰瘧母者，以減味鱉甲煎、丸主之。
柴胡栝蔞乾薑湯
柴胡（三錢），黃芩（二錢），甘草（二錢），人參（一錢），生薑（三錢），大棗（三枚），乾薑（三錢），栝蔞（三錢），水煎大半杯，熱服覆衣。嘔，加半夏。
柴胡桂枝幹薑湯
柴胡（三錢），甘草（二錢），人參（一錢），茯苓（三錢），桂枝（三錢），乾薑（三錢），水煎大半杯，熱服覆衣。
白虎桂枝柴胡湯
石膏（三錢），知母（三錢），甘草（二錢），粳米（半杯），桂枝（三錢），柴胡（三錢），水煎大半杯，熱服覆衣。
六君子湯
人參（三錢），白朮（三錢），茯苓（三錢），半夏（三錢），甘草（二錢），陳皮（三錢），倍加柴胡，並加生薑三片，棗二枚，水煎大半杯，溫服。
減味鱉甲煎丸
鱉甲（二兩四錢），柴胡（一兩二錢），黃芩（六錢），人參（二錢），半夏（二錢），甘草（二錢），桂枝（六錢），芍藥（一兩），丹皮（一兩），桃仁（四錢），阿膠（六錢），大黃（六錢），乾薑（六錢），葶藶（二錢），上為末，用清酒一罈，入灶下灰一升，著鱉甲於中，煮令消化，絞汁去渣，入諸藥煎濃，留藥末，調和為丸，如梧子大，空腹服七丸，日三服。
白話文：
【瘧疾】
瘧疾這病症，是因為陰邪封閉束縛，壓抑了身體中的少陽之氣。在炎熱的天氣裡，人體會大量排汗，若此時寒氣進入汗孔，停留在腸胃外圍及臟腑之間，到了秋季受到風邪侵襲，就會引發瘧疾。此病特徵為陰陽兩氣相互較量，陰氣過剩時人體會發冷，陽氣過剩時人體會發熱。如果陽氣旺盛，病情發展迅速，那麼冷感較輕，熱感較重；反之，若陽氣不足，病情發展緩慢，那麼冷感較重，熱感較輕。隨著陽氣逐漸增強，發病時間也會逐漸提前；反之，陽氣逐漸衰退，發病時間也會逐漸延後。
當陽氣退敗，無法每天與邪氣抗衡，就會每隔一天才發病一次。如先是發冷再發熱，這種情況稱為寒瘧，可用柴胡栝蔞乾薑湯來治療。如果發冷時間比發熱時間長，甚至只有冷感無熱感，這種情況稱為牡瘧，可用柴胡桂枝乾薑湯來治療。如果先是發熱再發冷，或是熱感比冷感更強烈，甚至只有熱感無冷感，這種情況稱為溫瘧或癉瘧，統一使用白虎桂枝柴胡湯來治療。若是因為脾臟濕氣重，且帶有寒氣屬於虛弱型的瘧疾，可用六君子湯來治療。
如果瘧疾長期未痊癒，最終形成硬塊，稱為瘧母，可用減味鱉甲煎丸來治療。
【柴胡栝蔞乾薑湯】
柴胡（9克）、黃芩（6克）、甘草（6克）、人參（3克）、生薑（9克）、大棗（3個）、乾薑（9克）、栝蔞（9克）。加水煎至剩下大半杯，趁熱服用後蓋被休息。若有嘔吐現象，可添加半夏。
【柴胡桂枝幹薑湯】
柴胡（9克）、甘草（6克）、人參（3克）、茯苓（9克）、桂枝（9克）、乾薑（9克）。加水煎至剩下大半杯，趁熱服用後蓋被休息。
【白虎桂枝柴胡湯】
石膏（9克）、知母（9克）、甘草（6克）、粳米（半杯）、桂枝（9克）、柴胡（9克）。加水煎至剩下大半杯，趁熱服用後蓋被休息。
【六君子湯】
人參（9克）、白朮（9克）、茯苓（9克）、半夏（9克）、甘草（6克）、陳皮（9克），加倍柴胡，並添加生薑三片，棗二枚。加水煎至剩下大半杯，溫暖時服用。
【減味鱉甲煎丸】
鱉甲（72克）、柴胡（36克）、黃芩（18克）、人參（6克）、半夏（6克）、甘草（6克）、桂枝（18克）、芍藥（30克）、丹皮（30克）、桃仁（12克）、阿膠（18克）、大黃（18克）、乾薑（18克）、葶藶（6克）。將以上材料磨成粉末，用一罈清酒，加入一升竈下灰，將鱉甲放入其中，煮至消化，過濾掉渣滓，加入其他藥材煎至濃稠，保留藥末，調和成丸，大小如梧桐籽，空腹時服用七粒，每日三次。
3. 痧證
病起於驟然，或氣逆面青，肢冷目暗,，俗稱迷痧是也。或腹中絞痛，俗稱絞腸痧是也。身上有斑點，如痧，或用麻刮之，累累如硃砂，故名曰痧。此乃風寒濕邪，或山嵐瘴氣，襲於肌表之間，而成此證。淺者刮之，深者刺之，宜急救。遲者邪干於臟，而氣機不轉，即不能救矣。
刺法
以針刺手腕中，足委中，及十指出血。（按：手腕中，當是內關穴）
刮法
用手掌著熱湯，重打手腕、足委中，至紅紫有大斑如痘大。（按：此刮法，實為拍打法也。）
白話文：
[痧症]
這類疾病來得突然，患者可能因氣逆導致面色青灰，四肢冰冷，眼神暗淡，這就是平常所說的「迷痧」。或者腹部劇烈疼痛，這就是俗稱的「絞腸痧」。身體上出現紅色斑點，像是痧，若用麻刮一刮，會發現皮下出現像硃砂一樣的痕跡，因此被稱為「痧」。這是由風、寒、濕邪或是山間的瘴氣侵入肌膚和表層組織之間造成的病症。病情輕微時可用刮痧的方式治療，病情嚴重則需用針刺，應立即進行急救。如果拖延時間，邪氣入侵臟腑，影響氣機運行，那時就難以救治了。
針刺療法
使用針在手腕的內關穴、腳後窩的委中穴以及十指尖放血。
刮痧療法
先將手掌在熱水中加熱，然後用力拍打手腕、腳後窩的委中穴，直到皮膚呈現紅紫色，並出現大小如痘子般的痧斑。需要特別說明的是，這種刮痧方式實際上是拍打療法。