《醫學摘粹》~ 雜證要法 (4)
雜證要法 (4)
1. 斑疹
斑疹者，即時行之溫疫也。斑由脖項中發，漸至周身，四肢光潤成片，色如丹砂，細看點點稠密，其斑上皆出白痧，惟頭面不出者，毒火尤盛。疹由頭面上發，紅點高起，顆粒有尖。斑疹初起，身中壯熱，二三日周身出紅點，紅者輕，紫者重，黑者不救。其證神昏譫語，煩滿狂亂，若不及早投以辛涼，佐以鹹寒之品，則危在旦夕矣。
如溫斑發重，色紫神氣不清，毒火太盛者，以加味清毒化斑湯主之。如壯熱漸退，大傷真陰者，以養陰復液湯主之。如溫疹初出，以防風松肌敗毒湯主之。應溫散者，宜用荊防透疹湯主之。如斑疹出後，兩腮脖項作腫而疼，此乃餘毒未盡，以消毒散主之。如或溫病出疹，忽然周身湧出，紅紫成片，鼻扇氣促，壯熱思涼，狂言亂語，乃毒火太重，以清營解毒湯主之。此專治溫斑溫疹之方，若寒斑寒疹宜另擇方治之。
白話文：
斑疹就是當時流行的溫疫。斑點從脖子開始出現，逐漸蔓延到全身，四肢光滑潤澤，形成一片片紅色，像丹砂一樣，仔細看會發現點點密集，斑點上都長出白痧，只有頭面部沒有，說明毒火更旺。疹子從頭面部開始出現，紅色小點凸起，顆粒尖尖的。斑疹剛開始出現，身體會發熱，兩三天後全身出現紅點，紅色輕，紫色重，黑色就沒救了。症狀包括神志昏迷、胡言亂語、煩躁不安、神志不清，如果不及時服用辛涼藥物，輔以鹹寒藥物，就會危在旦夕。
如果溫斑加重，顏色發紫，神志不清，毒火太盛，就用加味清毒化斑湯治療。如果壯熱逐漸退去，真陰受損嚴重，就用養陰復液湯治療。如果溫疹剛出現，就用防風松肌敗毒湯治療。如果需要溫散，就用荊防透疹湯治療。如果斑疹出現後，兩腮脖子腫痛，說明餘毒未清，就用消毒散治療。如果溫病出疹，突然全身出現紅紫色斑片，鼻扇氣促，發熱想涼，胡言亂語，說明毒火太重，就用清營解毒湯治療。這些藥方專治溫斑溫疹，如果是寒斑寒疹，就要另選藥方治療。
加味清毒化斑湯
犀角（三錢研細末沖），薄荷（二錢），石膏（四錢生），知母（三錢），大青葉（三錢），甘草（二錢生），生地，（三錢），丹皮（三錢），金銀花（三錢），連翹（三錢），粳米（三錢），水煎大半杯，溫服。小兒減半服。
養陰復液湯
生地（五錢），元參（三錢），麥冬（三錢），甘草（一錢生），貝母（二錢），沙參（三錢），白芍（二錢），水煎大半杯，溫服。
白話文：
加味清毒化斑湯：
犀角磨成細粉，用一杯水沖服（三錢），薄荷（二錢），生石膏（四錢），知母（三錢），大青葉（三錢），生甘草（二錢），生地（三錢），丹皮（三錢），金銀花（三錢），連翹（三錢），粳米（三錢），用水煎煮至剩下半杯，溫熱服用。小兒減半服用。
養陰復液湯：
生地（五錢），元參（三錢），麥冬（三錢），生甘草（一錢），貝母（二錢），沙參（三錢），白芍（二錢），用水煎煮至剩下半杯，溫熱服用。
防風松肌敗毒湯
防風（三錢），薄荷（二錢），蟬蛻（二錢去頭足），杏仁（三錢），白芍（三錢），丹皮（三錢），連翹（二錢），桔梗（二錢），甘草（一錢生），加鮮蘆根一兩，水煎大半杯，溫服。如身熱漸退，疹毒漸回，即去防風、薄荷、蟬蛻、杏仁，加生地三錢。服三四劑，疹回盡，自身涼而安矣。瘟疫六經方，均可用。
荊防透疹湯
芥穗（三錢），防風（三錢），當歸（三錢），白芍（三錢），川芎（三錢），杏仁（三錢），甘草（二錢），應溫散者，宜用此方。
白話文：
用防風、薄荷、蟬蛻、杏仁、白芍、丹皮、連翹、桔梗、甘草和鮮蘆根，水煎成大半杯，溫熱服用。如果發燒逐漸退去，疹子也逐漸消退，就停止服用防風、薄荷、蟬蛻、杏仁，改加生地三錢。連續服用三到四劑，疹子消失，身體也恢復涼爽舒適。此方適用於各種瘟疫病，也能用於六經病。
另一個方子是荊防透疹湯，用芥穗、防風、當歸、白芍、川芎、杏仁、甘草組成，適合溫散寒邪的患者。
消毒散
薄荷（一錢），白芷（一錢），桔梗（二錢），甘草（一錢生），天花粉（三錢），連翹（二錢），殭蠶（二錢），貝母（三錢搗碎），金銀花（三錢），加竹葉十五片，水煎大半杯，溫服。數劑全消。
清營解毒湯
羚羊角（三錢），生地（五錢），冬桑葉（三錢），薄荷（二錢），丹皮（三錢），白芍（三錢），桔梗（二錢），連翹（三錢），金銀花（三錢），元參（三錢），竹葉（一錢），防風（三錢），水煎大半杯，溫服。服此壯熱不減，仍神急狂叫，再加犀角末一錢衝入，再用金汁三四兩，代茶飲。
如壯熱退，神清，疹漸回，去犀角、羚羊、薄荷，加麥冬，服數劑可愈矣。
白話文：
消毒散：
- 薄荷（一錢）：有清熱解毒的作用。
- 白芷（一錢）：能通鼻竅，祛風止痛。
- 桔梗（二錢）：利咽排痰。
- 甘草（一錢生）：調和藥性。
- 天花粉（三錢）：清熱生津，潤肺化痰。
- 連翹（二錢）：清熱解毒，散結消腫。
- 僵蠶（二錢）：祛風止痛。
- 貝母（三錢搗碎）：化痰止咳。
- 金銀花（三錢）：清熱解毒，涼血止痢。
- 加竹葉（十五片）：清熱利尿。 以上藥物用水煎煮成大半杯，溫熱服用。多服幾劑後，症狀應可消除。
清營解毒湯：
- 羚羊角（三錢）：清熱涼血，解毒。
- 生地（五錢）：滋陰養血，清熱解毒。
- 冬桑葉（三錢）：清熱涼血，疏散風熱。
- 薄荷（二錢）：清熱解表。
- 丹皮（三錢）：清熱涼血，活血散瘀。
- 白芍（三錢）：養血柔肝，緩急止痛。
- 桔梗（二錢）：利咽排痰。
- 連翹（三錢）：清熱解毒，散結消腫。
- 金銀花（三錢）：清熱解毒，涼血止痢。
- 元參（三錢）：滋陰清熱，潤燥生津。
- 竹葉（一錢）：清熱利尿。
- 防風（三錢）：疏風散寒，解表除濕。 以上藥物用水煎煮成大半杯，溫熱服用。若高熱未退，神智不清，狂躁呼叫，可再加入羚羊角末（一錢）沖入，並用金汁（三四兩）代替茶飲。
當熱退神清，疹漸消退時，可去掉羚羊角、羚羊、薄荷等藥物，加麥冬，服用數劑即可痊癒。
2. 喉風（後咽喉門宜與此參看）
喉風一證，內有鬱熱，而外受風寒也。此證傷寒有之，溫病亦有之。如傷寒證咽喉腫痛，發熱微惡寒，或微嘔者，以柴胡桂枝湯去人參主之。如傷寒少陰咽痛，以甘桔湯主之。如溫證咽喉腫痛，口燥心煩，內陰虧而火熾者，以防風湯主之。如無外證，僅喉內生瘡腫疼者，以甘草桔梗射干湯主之。如脖項或頤下紅腫作痛者，以辛烏散洗之，敷之。
白話文：
喉風症狀與治療
喉風這一症狀，是由於體內鬱熱，又遭受風寒所致。這種病症，無論是傷寒還是溫病都可能出現。
傷寒證：
- 若出現咽喉腫痛，發熱微惡寒，或略微嘔吐，可服用去掉了人參的柴胡桂枝湯。
- 若傷寒少陰證咽喉疼痛，則可用甘桔湯治療。
溫證：
- 若出現咽喉腫痛，口乾舌燥，心煩意亂，內陰不足而火氣旺盛，可用防風湯治療。
- 若沒有明顯的外在症狀，僅喉嚨內部生瘡腫痛，可用甘草、桔梗、射干湯治療。
局部處理：
- 若脖子或下巴部位紅腫疼痛，可用辛烏散洗患處，並敷於患處。
柴胡桂枝
柴胡（三錢），黃芩（一錢），半夏（三錢），甘草（二錢生），桂枝（三錢），芍藥（三錢），生薑（三錢），大棗（二枚），水煎大半杯，溫服。
甘桔湯
甘草（四錢生），桔梗（二錢），水二杯，煎一杯，溫服。
防風湯
冬桑葉（三錢），連翹（二錢），防風（二錢），竹葉（一錢），杏仁（三錢），芍藥（二錢），丹皮（二錢），桔梗（二錢），甘草（二錢），水煎大半杯，溫服。
白話文：
柴胡、桂枝各三錢，黃芩一錢，半夏三錢，甘草二錢（生），桂枝三錢，芍藥三錢，生薑三錢，大棗兩枚，水煎至大半杯，溫服。
甘草四錢（生），桔梗二錢，水兩杯，煎至一杯，溫服。
冬桑葉三錢，連翹二錢，防風二錢，竹葉一錢，杏仁三錢，芍藥二錢，丹皮二錢，桔梗二錢，甘草二錢，水煎至大半杯，溫服。
甘草、桔梗、射干湯
方見咽喉。
養陰清肺湯
生地（四錢），麥冬（三錢），白芍（三錢），薄荷（二錢），元參（三錢），丹皮（三錢），貝母（二錢），甘草（二錢），火盛者，宜用此方。
辛烏散
赤芍梢（五錢），草烏（五錢），桔梗（二錢半），芥穗（三錢半），甘草（二錢半），柴胡（一錢半），赤小豆（三錢），連翹（二錢半），細辛（二錢半），紫荊皮（五錢），皂角（二錢），生地（二錢半），上共研為細末，凡頸項及口外紅腫，即以此藥合水敷之。並可以此藥加荊芥一兩作為湯劑，用砂鍋煎水，頻頻洗之。
或用手巾沾水燙之，洗後再敷面藥。
白話文：
這個方劑適合治療咽喉疾病。
生地四錢，麥冬三錢，白芍三錢，薄荷二錢，元參三錢，丹皮三錢，貝母二錢，甘草二錢，如果體內火氣旺盛，可以使用這個方劑。
赤芍梢五錢，草烏五錢，桔梗二錢半，芥穗三錢半，甘草二錢半，柴胡一錢半，赤小豆三錢，連翹二錢半，細辛二錢半，紫荊皮五錢，皂角二錢，生地二錢半，將以上藥材研磨成細粉，如果頸部或口外出現紅腫，就用這個藥粉加水敷在患處。也可以將這個藥粉加入荊芥一兩，用砂鍋煎水，反覆清洗患處。
或者用毛巾沾水熱敷患處，清洗後再敷上藥膏。