《醫學摘粹》~ 傷寒證辨 (8)
傷寒證辨 (8)
1. 斑疹
斑疹者，即時行之溫疫也。斑由脖項中發，漸至周身，四肢光潤成片，色如丹砂，細看點點稠密，其斑上皆出白痧，惟頭面不出者，毒火尤盛。疹由頭面上發，紅點高起，顆粒有尖。斑疹初起，身中壯熱，二三日周身出紅點，紅者輕，紫者重，黑者不救。其證神昏譫語，煩滿狂亂，若不及早投以辛涼，佐以鹹寒之品，則危在旦夕矣。
如溫斑發重，色紫神氣不清，毒火太盛者，以加味清毒化斑湯主之。如壯熱漸退，大傷真陰者，以養陰復液湯主之。如溫疹初出，以防風松肌敗毒湯主之。應溫散者，宜用荊防透疹湯主之。如斑疹出後，兩腮脖項作腫而疼，此乃餘毒未盡，以消毒散主之。如或溫病出疹，忽然周身湧出，紅紫成片，鼻扇氣促，壯熱思涼，狂言亂語，乃毒火太重，以清營解毒湯主之。此專治溫斑溫疹之方，若寒斑寒疹宜另擇方治之。
加味清毒化斑湯
犀角（三錢研細末沖），薄荷（二錢），石膏（四錢生），知母（三錢），大青葉（三錢），甘草（二錢生），生地，（三錢），丹皮（三錢），金銀花（三錢），連翹（三錢），粳米（三錢），水煎大半杯，溫服。小兒減半服。
養陰復液湯
生地（五錢），元參（三錢），麥冬（三錢），甘草（一錢生），貝母（二錢），沙參（三錢），白芍（二錢），水煎大半杯，溫服。
防風松肌敗毒湯
防風（三錢），薄荷（二錢），蟬蛻（二錢去頭足），杏仁（三錢），白芍（三錢），丹皮（三錢），連翹（二錢），桔梗（二錢），甘草（一錢生），加鮮蘆根一兩，水煎大半杯，溫服。如身熱漸退，疹毒漸回，即去防風、薄荷、蟬蛻、杏仁，加生地三錢。服三四劑，疹回盡，自身涼而安矣。瘟疫六經方，均可用。
荊防透疹湯
芥穗（三錢），防風（三錢），當歸（三錢），白芍（三錢），川芎（三錢），杏仁（三錢），甘草（二錢），應溫散者，宜用此方。
消毒散
薄荷（一錢），白芷（一錢），桔梗（二錢），甘草（一錢生），天花粉（三錢），連翹（二錢），殭蠶（二錢），貝母（三錢搗碎），金銀花（三錢），加竹葉十五片，水煎大半杯，溫服。數劑全消。
清營解毒湯
羚羊角（三錢），生地（五錢），冬桑葉（三錢），薄荷（二錢），丹皮（三錢），白芍（三錢），桔梗（二錢），連翹（三錢），金銀花（三錢），元參（三錢），竹葉（一錢），防風（三錢），水煎大半杯，溫服。服此壯熱不減，仍神急狂叫，再加犀角末一錢衝入，再用金汁三四兩，代茶飲。
如壯熱退，神清，疹漸回，去犀角、羚羊、薄荷，加麥冬，服數劑可愈矣。
白話文：
[斑疹]
斑疹，就是現在所說的傳染性熱病。斑疹從脖子開始發出，然後擴散到全身，四肢上的疹子光滑且成片狀，顏色像硃砂一樣，仔細一看會發現它們一點一點非常密集，而且這些斑疹上會冒出白色的疹子，只有頭部和麪部沒有出現的，表示體內的火毒特別旺盛。疹子則是從頭臉開始，紅色的疹子突出皮膚表面，形狀呈圓錐狀。斑疹剛開始的時候，身體會發高燒，過了兩三天全身就會出現紅點，紅色的是病情較輕，紫色的是病情較重，黑色的則無法救治。患者通常會精神恍惚，胡言亂語，如果不及早使用辛涼的藥物，輔以鹹寒的成分，那麼病情可能很快就會惡化。
對於嚴重的斑疹，顏色呈現紫色，且精神狀態不佳的，可以用「加味清毒化斑湯」治療。對於高燒逐漸退去，但嚴重損傷體內陰氣的，可以使用「養陰復液湯」。對於剛出現疹子的情況，可以使用「防風松肌敗毒湯」。需要溫暖散寒的，應該使用「荊防透疹湯」。疹子發出後，如果兩頰和脖子腫痛，這代表毒素尚未完全排出，應該使用「消毒散」。對於突然全身冒出紅紫斑疹，呼吸困難，高燒想涼，胡言亂語，這是因為毒素太重，應該使用「清營解毒湯」。這些都是專門治療熱性斑疹的方子，如果是冷性斑疹則應選擇其他方法治療。
接下來是各種藥方的詳細說明：
加味清毒化斑湯
犀角、薄荷、石膏、知母、大青葉、甘草、生地、丹皮、金銀花、連翹、粳米等，用水煎煮成大半杯，溫服。兒童則應服用一半的劑量。
養陰復液湯
生地、元參、麥冬、甘草、貝母、沙參、白芍等，用水煎煮成大半杯，溫服。
防風松肌敗毒湯
防風、薄荷、蟬蛻、杏仁、白芍、丹皮、連翹、桔梗、甘草等，加上新鮮蘆根，用水煎煮成大半杯，溫服。如果熱度逐漸下降，疹子也逐漸消退，可以去掉防風、薄荷、蟬蛻、杏仁，加入生地。服用三四劑後，疹子完全消失，人體自然會感到涼爽而安穩。這些方子都可以用於瘟疫的治療。
荊防透疹湯
芥穗、防風、當歸、白芍、川芎、杏仁、甘草等，適合需要溫暖散寒的情況。
消毒散
薄荷、白芷、桔梗、甘草、天花粉、連翹、殭蠶、貝母、金銀花等，加上竹葉，用水煎煮成大半杯，溫服。服用幾次後，症狀會完全消失。
清營解毒湯
羚羊角、生地、冬桑葉、薄荷、丹皮、白芍、桔梗、連翹、金銀花、元參、竹葉、防風等，用水煎煮成大半杯，溫服。如果高燒不退，精神狀態仍然緊張狂躁，可以再加入犀角末。再用金汁代替茶飲。
如果高燒退去，精神清醒，疹子逐漸消退，可以去掉犀角、羚羊、薄荷，加入麥冬，服用幾次後就可以痊癒。
2. 喉風（後咽喉門宜與此參看）
喉風一證，內有鬱熱，而外受風寒也。此證傷寒有之，溫病亦有之。如傷寒證咽喉腫痛，發熱微惡寒，或微嘔者，以柴胡桂枝湯去人參主之。如傷寒少陰咽痛，以甘桔湯主之。如溫證咽喉腫痛，口燥心煩，內陰虧而火熾者，以防風湯主之。如無外證，僅喉內生瘡腫疼者，以甘草桔梗射干湯主之。如脖項或頤下紅腫作痛者，以辛烏散洗之，敷之。
柴胡桂枝湯
柴胡（三錢），黃芩（一錢），半夏（三錢），甘草（二錢生），桂枝（三錢），芍藥（三錢），生薑（三錢），大棗（二枚），水煎大半杯，溫服。
甘桔湯
甘草（四錢生），桔梗（二錢），水二杯，煎一杯，溫服。
防風湯
冬桑葉（三錢），連翹（二錢），防風（二錢），竹葉（一錢），杏仁（三錢），芍藥（二錢），丹皮（二錢），桔梗（二錢），甘草（二錢），水煎大半杯，溫服。
甘草、桔梗、射干湯
方見咽喉。
養陰清肺湯
生地（四錢），麥冬（三錢），白芍（三錢），薄荷（二錢），元參（三錢），丹皮（三錢），貝母（二錢），甘草（二錢），火盛者，宜用此方。
辛烏散
赤芍梢（五錢），草烏（五錢），桔梗（二錢半），芥穗（三錢半），甘草（二錢半），柴胡（一錢半），赤小豆（三錢），連翹（二錢半），細辛（二錢半），紫荊皮（五錢），皂角（二錢），生地（二錢半），上共研為細末，凡頸項及口外紅腫，即以此藥合水敷之。並可以此藥加荊芥一兩作為湯劑，用砂鍋煎水，頻頻洗之。
或用手巾沾水燙之，洗後再敷面藥。
白話文：
【喉風】這一種症狀，是體內有鬱積的熱氣，同時外部又受到風寒的影響。這種情況在感冒和溫病中都可能會出現。
如果因為感冒導致咽喉腫痛，伴隨發燒和輕微畏寒，或是有輕微噁心的症狀，可以使用柴胡桂枝湯，但需去掉人參。
如果感冒導致的少陰部咽喉疼痛，可以用甘草桔梗湯來治療。
如果是溫病導致咽喉腫痛，口乾舌燥且心情煩躁，體內陰虛火旺的情況，可用防風湯來治療。
如果沒有其他外部症狀，只是喉嚨內部長瘡腫痛，則可用甘草桔梗射干湯來治療。
如果頸部或下巴紅腫疼痛，可用辛烏散用水調和後洗敷。
柴胡桂枝湯配方
柴胡（9g）、黃芩（3g）、半夏（9g）、甘草（6g）、桂枝（9g）、芍藥（9g）、生薑（9g）、大棗（2個），用水煎至大半杯，溫服。
甘草桔梗湯配方
甘草（12g）、桔梗（6g），用水兩杯，煎至一杯，溫服。
防風湯配方
冬桑葉（9g）、連翹（6g）、防風（6g）、竹葉（3g）、杏仁（9g）、芍藥（6g）、丹皮（6g）、桔梗（6g）、甘草（6g），用水煎至大半杯，溫服。
甘草、桔梗、射干湯配方
請參考咽喉門的配方。
養陰清肺湯配方
生地（12g）、麥冬（9g）、白芍（9g）、薄荷（6g）、元參（9g）、丹皮（9g）、貝母（6g）、甘草（6g），若火氣旺盛，適合使用此方。
辛烏散配方
赤芍梢（15g）、草烏（15g）、桔梗（7.5g）、芥穗（10.5g）、甘草（7.5g）、柴胡（4.5g）、赤小豆（9g）、連翹（7.5g）、細辛（7.5g）、紫荊皮（15g）、皁角（6g）、生地（7.5g）。將以上藥材研磨成細末，若頸部和口腔外部紅腫，可將藥粉與水混合後敷用。也可將此藥粉加入一兩荊芥，用砂鍋煎水後頻繁洗滌患處。或者用熱毛巾蘸水熱敷，洗滌後再次敷上面藥。