《醫學摘粹》~ 傷寒十六證類方 (26)
傷寒十六證類方 (26)
1. 雜治方
半夏，雞子（一枚去黃），半夏洗，棗核大七枚，切作十四片，著苦酒中，以雞子殼置刀環中，安火上，令三沸，去滓，少少含咽之，不瘥再服（苦酒即醋也）。按寒水下旺，火盛咽傷，故生瘡不能語言，金被火刑，故聲不出。故用苦酒敗結而消腫，半夏降逆而驅濁，雞子白清肺而發聲也。
少陰病下利，咽痛，胸滿心煩者，豬膚湯主之。
豬膚湯
豬膚（四兩），水七杯，煎三杯，入白蜜七錢，米粉四錢，熬香，分二三服（豬膚即豬皮）。按寒水侮土，肝脾郁陷，膽胃俱逆，相火炎升。故用豬膚、白蜜清金而止痛，潤燥而除煩，白粉收泄利而澀滑溏也。
少陰病，四逆，其人或咳或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者，四逆散主之。
四逆散
甘草（一兩），枳實（一兩），柴胡（一兩），芍藥（一兩），上為末，白飲和服，日二三服。咳者加五味子、乾薑各五錢，並主下利。悸者，加桂枝五錢。小便不利者，加茯苓五錢。腹中痛者，加炮附子一枚。泄利下重者，先以水煮薤白，去滓，以散納湯中，再煮，溫服。按此證，總緣土鬱而木賊，故用甘草、枳實培土而泄滯，柴胡、芍藥疏木而清風也。
傷寒脈微而厥，至七八日膚冷，其人躁無暫安時者，此為臟厥，非為蛔厥也。蛔厥者，其人當吐蛔，令病者靜而復時煩，此為臟寒，蛔上入其膈，故煩，須臾復止，得食而嘔，又煩者，蛔聞食臭出，其人當自吐蛔。蛔厥者，烏梅丸主之。
烏梅丸（又主久利方）
烏梅（九十三枚），細辛（六錢），乾薑（一兩），黃連（一兩六錢），蜀椒（四錢炒），當歸（四錢），桂枝（六錢），附子（六錢），人參（六錢），黃柏（六錢），各研末，以苦酒浸烏梅一宿，去核，飯上蒸之，搗成泥，和藥令相得，入煉蜜，共搗千下，丸如桐子大，先飲食，白飲和服十丸，日三服，漸加至二十丸。
按蛔厥，因臟寒不能安蛔，故用姜辛殺蛔止嘔而降氣衝，人參桂歸補中疏木而潤風燥，椒附暖水而溫下寒，連柏泄火而清上熱也。
大病瘥後，喜睡，久不了了者，胃上有寒，當以丸藥溫之，宜理中丸。
理中丸（方見霍亂）
傷寒解後，虛羸少氣，氣逆欲吐者，竹葉石膏湯主之。
竹葉石膏湯
石膏（八錢），半夏（二錢），人參（一錢三分），甘草（一錢炙），麥冬（三錢），粳米（四錢），竹葉（十片），水三杯，煎一杯半，去滓，納米，煮半熟，湯成去米，溫服，日三服。按火金不降，肺熱鬱生，故用石膏清金而潤燥，參甘粳米半夏補中而降逆也。
大病瘥後，勞復者，枳實梔子湯主之。若有宿食者，加大黃如博棋子五六枚。
枳實梔子豉湯
枳實（二錢），梔子（五枚），豆豉（一撮），先以清漿水三杯，空煮至二杯，納枳實、梔子，煎至一杯，納豉煮五六沸，服。覆有微汗。若有宿食，納大黃一錢五分。漿水，即淘米之泔水。按勞復證，濁陰凝聚，清氣堙郁，裡熱重生，壅悶又作，緣其中氣新虛，易於感傷，故用枳實泄其壅滿，梔子清其鬱熱，香豉散其滯氣也。
白話文：
雜治方
喉嚨痛失聲
用半夏（洗淨），像棗核一樣大小的七枚，切成十四片，浸泡在醋中。取一個雞蛋殼放在刀環上，放在火上煮三次沸騰，然後去除藥渣。每次含少量藥液慢慢吞咽，如果沒好，再服用一次。（這裡的苦酒指的是醋）。這種情況是因為體內寒氣過重，導致火氣旺盛，燒傷喉嚨，所以長瘡而不能說話。這是因為金（肺）受到火（熱）的刑剋，所以發不出聲音。所以用醋來破除結塊、消除腫脹，用半夏來降逆氣、驅除濁氣，用雞蛋清來清肺、幫助發聲。
少陰病下痢、喉嚨痛、胸悶心煩
這種情況要用豬膚湯來治療。
- 豬膚湯 豬皮（四兩），加七杯水煎煮成三杯，加入白蜜七錢、米粉四錢，熬香後分成兩三次服用。（豬膚就是豬皮）。這是因為體內寒氣侵犯脾胃，導致肝脾功能低下，膽和胃氣都上逆，虛火上炎。所以用豬皮和白蜜來清肺止痛、滋潤乾燥、消除煩躁，用米粉來收斂止瀉、使腸道滑利。
少陰病、四肢冰冷、可能咳嗽、心悸、小便不暢、腹痛、或腹瀉裡急後重
這種情況要用四逆散來治療。
- 四逆散 甘草（一兩）、枳實（一兩）、柴胡（一兩）、芍藥（一兩），將以上藥材研磨成粉末，用白開水沖服，每天服用兩三次。如果咳嗽，可以加入五味子和乾薑各五錢，也能治療腹瀉。如果心悸，可以加入桂枝五錢。如果小便不暢，可以加入茯苓五錢。如果腹痛，可以加入炮附子一枚。如果腹瀉裡急後重，先用水煮薤白，去除藥渣，再將藥散放入藥湯中一起煮，溫服。這是因為體內脾胃功能失調，導致肝木反克脾土，所以用甘草和枳實來培補脾土、消除積滯，用柴胡和芍藥來疏理肝氣、清散風邪。
傷寒、脈象微弱、四肢厥冷、病到七八天、皮膚冰冷、病人煩躁不安
這是臟厥，不是蛔蟲引起的厥症。如果是蛔蟲引起的厥症，病人應該會吐出蛔蟲。病人會先安靜下來，過一會兒又開始煩躁。這是因為體內寒氣太重，蛔蟲向上鑽入胸膈，所以引起煩躁。過一會兒就會停止，但是當聞到食物的味道又會開始嘔吐，再次煩躁。這是因為蛔蟲聞到食物的味道，又鑽出來了，這時病人就會自己吐出蛔蟲。蛔蟲引起的厥症要用烏梅丸來治療。
- 烏梅丸 （也可用於治療久瀉不止） 烏梅（九十三枚）、細辛（六錢）、乾薑（一兩）、黃連（一兩六錢）、蜀椒（四錢，炒過）、當歸（四錢）、桂枝（六錢）、附子（六錢）、人參（六錢）、黃柏（六錢）。將所有藥材研磨成粉末，用醋浸泡烏梅一晚，去除果核，在米飯上蒸熟，搗成泥狀，再將藥粉與烏梅泥混合均勻，加入煉製過的蜂蜜，一起搗一千下，做成桐子大小的藥丸。先吃飯，然後用白開水送服十丸，每天三次，可以逐漸增加到二十丸。 這是因為蛔蟲引起的厥症，是體內臟腑寒冷，不能安撫蛔蟲，所以用薑和辛辣藥材來殺蟲止吐、降逆氣，用人參、桂枝和當歸來補中益氣、疏理肝木、滋潤乾燥，用花椒和附子來溫暖下焦、驅散寒氣，用黃連和黃柏來瀉火、清除上焦的熱邪。
大病痊癒後、嗜睡、很久都不清醒
這是因為胃中有寒氣，應該用丸藥來溫暖脾胃，可以用理中丸。
- 理中丸 (配方在霍亂篇中)
傷寒病癒後、身體虛弱、氣短、氣逆想吐
這種情況要用竹葉石膏湯來治療。
- 竹葉石膏湯 石膏（八錢）、半夏（二錢）、人參（一錢三分）、甘草（一錢，炙過）、麥冬（三錢）、粳米（四錢）、竹葉（十片），加三杯水煎煮成一杯半，去除藥渣，放入粳米煮到半熟，湯煮好後去除米，溫服，每天三次。這是因為體內火熱不能下降，導致肺熱鬱積，所以用石膏來清肺潤燥，用人參、甘草、粳米和半夏來補中益氣、降逆氣。
大病痊癒後、過於勞累而復發
這種情況要用枳實梔子湯來治療。如果有積食，可以加入大黃，像棋子一樣大小的五六枚。
- 枳實梔子豉湯 枳實（二錢）、梔子（五枚）、豆豉（一小撮），先用清米漿水三杯，煮到剩兩杯，放入枳實和梔子，煎到剩一杯，再加入豆豉煮五六次沸騰，然後服用。服藥後蓋被子微微出汗。如果有積食，加入大黃一錢五分。米漿水就是淘米剩下的水。這是因為勞累後，體內濁陰凝聚，清氣被鬱塞，體內熱邪再次產生，胸悶不適又復發。這是因為體內正氣剛恢復，容易再次受損，所以用枳實來消除胸腹脹滿，用梔子來清除鬱積的熱邪，用豆豉來疏散積滯的氣機。