《醫學摘粹》~ 雜證要法 (2)
雜證要法 (2)
1. 暑證
暑氣之中人也，每乘虛而入。人當盛暑之時，往往熱鬱於內，元氣先傷。及偶被外邪束閉，而內熱不宣，氣愈耗而津愈傷，則熱病作矣。其證發熱惡寒，口渴心煩，面赤齒燥，小水赤，脈洪而虛，純屬表裡俱熱之證。如舌白口渴無汗，邪在氣分，而表實者，以防翹桑杏湯主之。
如舌赤口渴無汗，邪在血分而表實者，以防翹桑杏湯，去銀花、杏仁、滑石、豆豉，加生地、丹皮、白芍主之。如大汗大渴，脈虛大而芤，熱在氣分而表虛者，以人參白虎湯主之。如舌赤口渴汗多，熱在血分而表虛者，以加減生脈散主之。如入陽明，脈洪滑，面赤身熱，頭暈不惡寒，但惡熱，舌苔黃滑，渴欲飲水，得水反嘔，按之胸下痛，小便短，大便閉，水結在胸者，以小陷胸湯加枳實主之。
白話文：
在炎熱的季節，疾病往往趁著人體虛弱時入侵。人們在炎熱的夏季，經常會因熱氣鬱積在體內，導致元氣損傷。一旦偶爾受到外邪的束縛，使得體內熱氣無法排出，氣力消耗，津液更加枯竭，就可能引發熱病。此類病狀表現為發燒畏寒、口渴心煩、面色紅潤、牙齒乾燥、尿液顏色紅、脈象洪大且虛弱，這是表裏俱熱的症狀。如果舌頭白色，口渴卻沒有出汗，邪氣在氣分，而且表面有實證的，可以用防翹桑杏湯來治療。
如果舌頭紅色，口渴卻沒有出汗，邪氣在血分，而且表面有實證的，可以用防翹桑杏湯去掉銀花、杏仁、滑石、豆豉，加入生地、丹皮、白芍來治療。如果大汗淋灕、口渴難耐，脈搏虛大且有芤感，熱氣在氣分，表面有虛證的，可以使用人參白虎湯來治療。如果舌頭紅色，口渴多汗，熱氣在血分，表面有虛證的，可以使用加減生脈散來治療。
如果進入陽明經，脈象洪滑，面色紅潤，身體發熱，頭暈不畏寒，只畏熱，舌苔黃滑，口渴想要喝水，喝了反而嘔吐，按壓胸部下面疼痛，小便短少，大便不通，水積聚在胸部的，可以用小陷胸湯加上枳實來治療。
如入陽明，脈滑數，不食不飢不便，濁痰凝聚，心下痞者，以半夏瀉心湯，去人參、乾薑、大棗、甘草、加枳實，杏仁主之。如入陽明，濕氣已化，熱結獨存，口燥咽乾，渴欲飲水，面目俱赤，舌燥黃、脈沉實者，以小承氣湯，各等分下之。此專治暑熱之法。如伏暑停食，以致吐瀉者，仍屬寒證，應以霍亂之法治之。
如暑月傷寒，而內本無熱者，仍以傷寒法治之。
防翹桑杏湯
白話文：
進入陽明經，脈象滑動且快速，不餓也不想吃東西，有濃厚的痰液積聚，心下部位有不適感，使用「半夏瀉心湯」，去掉「人參」、「乾薑」、「大棗」、「甘草」，再加入「枳實」和「杏仁」來治療。
進入陽明經後，濕氣已經消散，只有熱結存在，口腔乾燥、咽喉疼痛，口渴想要喝水，臉和眼眶都紅腫，舌頭乾燥、呈黃色，脈搏沈實，使用「小承氣湯」，每種藥物等量來治療。
這是專門治療暑熱的方法。
如果因為暑熱停留導致消化不良，引發嘔吐和腹瀉，這仍然是寒性症狀，應該按照霍亂的治療方法來處理。
如果在暑季感染風寒，但體內原本沒有熱性的症狀，仍然按照風寒的治療方法來進行。
防翹桑杏湯 - 這個方子是用於預防或治療因暑熱引發的咳嗽或呼吸道不適。
連翹（三錢），銀花（三錢），桔梗（二錢），桑葉（二錢），竹葉（一錢），甘草（二錢），防風（三錢），豆豉（一錢五分），杏仁（三錢），滑石（三錢），以鮮蘆根湯煎服，香氣大出，即取服，勿過煮。病不解，再作服。嘔而痰多者，加半夏、茯苓。小便短，加薏仁。
防翹桑杏湯去銀花杏仁滑石豆豉加生地丹皮白芍方
白話文：
【防翹桑杏湯去銀花杏仁滑石豆豉加生地丹皮白芍方】
配方成分如下：
- 連翹：三錢
- 銀花：三錢
- 桔梗：二錢
- 桑葉：二錢
- 竹葉：一錢
- 甘草：二錢
- 防風：三錢
- 豆豉：一錢五分
- 杏仁：三錢
- 滑石：三錢
使用方法：以上藥材用鮮蘆根湯煎煮後服用。當藥物的香氣完全釋放時，即可開始服用，避免過度煎煮。若病情未見好轉，可以再次服用此藥。
對於出現嘔吐且痰多的情況，可加入半夏和茯苓來調理。
如果小便頻密不暢，可加入薏仁來改善情況。
連翹（三錢），桔梗（二錢），桑葉（二錢），竹葉（一錢），甘草（二錢），防風（三錢），生地（二錢），丹皮（一錢），白芍（二錢），服法如前。
人參白虎湯
石膏（五錢研），知母（三錢），甘草（二錢），粳米（半杯），人參（三錢），水煎大半杯，溫服。
加減生脈散方
沙參（三錢），麥冬（三錢），五味子（一錢），丹皮（一錢），生地（三錢），水煎大半杯，溫服。
白話文：
連翹（三錢）：連翹有清熱解毒、發汗解表的作用，適量服用可以治療風熱感冒。桔梗（二錢）：桔梗具有宣肺、利咽、止咳的功效，能幫助緩解咳嗽和喉嚨疼痛。桑葉（二錢）：桑葉能清熱、平肝、潤肺，適用於治療風熱感冒和眼病。竹葉（一錢）：竹葉有清熱解毒、利尿的作用，對熱病、小便不利等症狀有療效。甘草（二錢）：甘草有調和諸藥、止痛、解毒的功效，常被用作調和藥物。防風（三錢）：防風能祛風、散寒、止痛，適用於風寒感冒。生地（二錢）：生地能滋陰補腎、清熱涼血，適用於陰虛火旺的症狀。丹皮（一錢）：丹皮有清熱涼血、活血化瘀的功效，適用於血熱、痛經等症狀。白芍（二錢）：白芍能養血、調經、緩急止痛，適用於血虛、腹痛等症狀。
以上藥物需按照前文的用法用量來服用。
人參白虎湯：
石膏（五錢研）：石膏有清熱、解毒、消炎的作用，適量服用可以治療熱病。知母（三錢）：知母有清熱、滋陰、潤燥的功效，適用於熱病、乾咳等症狀。甘草（二錢）、粳米（半杯）、人參（三錢）：這些材料與石膏、知母一起煮湯，能增強清熱、滋陰、調和藥性的作用。此方劑需用水煎至大半杯後，溫服。
加減生脈散方：
沙參（三錢）、麥冬（三錢）、五味子（一錢）、丹皮（一錢）、生地（三錢）：這些材料與水一起煮至大半杯，溫服。此方劑能滋陰、養血、安神，適用於心悸、氣短、多汗等症狀。
小陷胸加枳實湯
黃連（二錢），栝蔞（三錢），枳實（二錢），半夏（五錢），急流水煎大半杯，溫服。
半夏瀉心湯去人參乾薑大棗甘草加枳實杏仁方
半夏（五錢），黃連（一錢），黃芩（二錢），枳實（二錢），杏仁（三錢），水煎大半杯，溫服。虛者，復納人參二錢，大棗三枚。
小承氣湯
大黃（三錢），厚朴（三錢），枳實（三錢），水煎大半杯，溫服。
白話文：
【小陷胸加枳實湯】 黃連（六克），栝蔞（九克），枳實（六克），半夏（十五克），用急流水煎煮至大半杯，溫熱後飲用。
【半夏瀉心湯去人參乾薑大棗甘草加枳實杏仁方】 半夏（十五克），黃連（三克），黃芩（六克），枳實（六克），杏仁（九克），用水煎煮至大半杯，溫熱後飲用。如果體質虛弱，可加入人參（六克）和大棗（三個）。
【小承氣湯】 大黃（九克），厚朴（九克），枳實（九克），用水煎煮至大半杯，溫熱後飲用。
2. 濕證
濕病者，太陰濕旺，而感風寒也，濕氣浸淫，瀰漫於周身，一遇風寒感冒，閉其皮毛，通身經絡之氣，壅滯不行，則疼痛熱煩之病作矣。濕凌上焦，則痛在頭目。濕淫下部，則痛在膝踝。濕浸肝腎，則痛在腰腹。濕遍一身，上下表里，無處不疼，而關竅骨節尤甚。其水盛者，淫泆而為濕寒。
其火盛者，鬱蒸而為濕熱。法當內通其膀胱，外開其汗孔，俾表裡雙泄，其病自除矣。如濕寒日晡煩疼者，以茵陳五苓散主之。如風濕相搏，身體煩痛不能自轉側，不嘔不渴，脈浮虛而澀者，以桂枝附子湯主之。若其人大便硬，小便自利者，去桂枝加白朮湯主之。如風濕相搏，骨節煩疼掣痛，不得屈伸，近之則痛劇，汗出短氣，小便不利，惡風不欲去衣，或身微腫者，以甘草附子湯主之。如病者一身盡疼，發熱日晡所劇者，此名風濕，以麻黃杏仁薏苡甘草湯主之。
白話文：
濕病，指的是太陰系統的濕氣過盛，再受風寒侵襲的情況。濕氣會在全身擴散，一旦遇到風寒引發感冒，阻塞皮膚和筋絡，導致氣流通不暢，引起疼痛、熱煩等症狀。如果濕氣上犯，會引起頭顱或眼目的疼痛；如果濕氣下注，則會影響膝蓋和腳踝；如果濕氣侵入肝腎，就會引起腰部和腹部的疼痛。濕氣遍佈全身，無論是外部還是內部，無處不疼，尤其是關節和骨骼的疼痛更為嚴重。如果體內水分過多，則會產生濕寒；如果體內熱量過高，則會形成濕熱。治法應該是從內部打通膀胱，從外部開放汗孔，使表裏同洩，病症自然消除。
對於每天下午至傍晚時分出現的疼痛和煩躁，可以使用「茵陳五苓散」來治療。如果風濕交纏，身體感到煩熱且無法轉換姿勢，沒有嘔吐和口渴的情況，脈象浮虛且帶有澀感，可以使用「桂枝附子湯」來治療。如果患者大便乾硬，但小便正常，可以去除「桂枝」並加上「白朮湯」進行治療。如果風濕交纏，引起骨節疼痛、難以彎曲伸展，接近疼痛處時疼痛加重，伴有出汗、呼吸困難、小便不順利、怕風不願脫衣、或者身體微微浮腫的現象，可以使用「甘草附子湯」來治療。如果患者全身疼痛，發熱在每天下午至傍晚時段加重，這稱為風濕病，可以使用「麻黃杏仁薏苡甘草湯」來治療。
如濕溫頭痛惡寒，身重疼痛，舌白或渴，午後身熱，脈浮虛者，以三仁湯主之。如濕旺脾郁肺壅，而生上熱，法宜清金利水以泄熱者，以元滑苓甘散主之。如腹滿尿澀，木鬱而生下熱，法宜利水以泄濕熱者，以苓甘梔子茵陳湯主之。
茵陳五苓散
白朮，桂枝，茯苓，豬苓，澤瀉等分為散，每用五錢，調茵陳蒿末一兩，和勻，空腹米飲調服一湯匙，日三服。多飲熱湯取汗。如發熱惡寒，是表邪閉固，再加紫蘇，以發其汗。
白話文：
若出現濕溫頭痛、怕冷、身體沉重疼痛、舌苔白或口渴、下午發熱、脈搏浮虛，可以用三仁湯治療。如果濕氣旺盛，脾胃鬱結，肺氣壅塞，導致上半身發熱，應該清熱利水來泄熱，可以用元滑苓甘散治療。如果肚子脹滿、排尿困難，肝氣鬱結導致下半身發熱，應該利水來泄去濕熱，可以用苓甘梔子茵陳湯治療。
白朮、桂枝、茯苓、豬苓、澤瀉等分，每次取五錢，加入茵陳蒿末一兩，混合均勻，空腹用米湯調服一湯匙，一天服用三次，多喝熱湯發汗。如果發熱怕冷，是表邪閉固，可以再加紫蘇，幫助發汗。
桂枝附子湯
桂枝（四錢），甘草（二錢炙），生薑（三錢），附子（三錢炮），大棗（三枚），水煎大半杯，溫服。
去桂枝加白朮湯
甘草（一錢），大棗（三枚），生薑（三錢），附子（三錢炮），白朮（四錢），水煎大半杯，溫服。
甘草附子湯
甘草（二錢炙），附子（二錢炮），白朮（二錢），桂枝（四錢），水煎大半杯，溫服。
麻黃杏仁薏苡甘草湯
白話文：
桂枝附子湯使用桂枝、甘草、生薑、附子、大棗，去桂枝加白朮湯則去除桂枝，加入白朮，甘草附子湯則使用甘草、附子、白朮、桂枝，麻黃杏仁薏苡甘草湯則使用麻黃、杏仁、薏苡、甘草，以上湯劑皆水煎大半杯，溫服。
麻黃（二錢），杏仁（三錢），薏仁（三錢），甘草（一錢），水煎大半杯，溫服。
三仁湯
杏仁（三錢），白蔻仁（二錢），生薏仁（三錢），滑石（三錢），竹葉（一錢），桑葉（三錢），白通草（二錢），半夏（二錢），甘瀾水煎大半杯，溫服。方中仍有溫藥者，以濕屬陰邪，非溫行則濕不去也。
元滑苓甘散
元明粉，滑石，茯苓，甘草等分為末，大麥粥汁和服一湯匙，日三服，濕從大小便去，尿黃糞黑，是其候也。如濕邪在腹，肺氣壅滯，以致頭痛鼻塞，聲音重濁，神氣鬱煩，當於發汗利水之中，加橘皮、杏仁以泄肺氣。
白話文：
麻黃兩錢、杏仁三錢、薏仁三錢、甘草一錢，用水煎煮成半杯，溫熱服用。這是三仁湯的藥方。
杏仁三錢、白蔻仁兩錢、生薏仁三錢、滑石三錢、竹葉一錢、桑葉三錢、白通草兩錢、半夏兩錢，用甘瀾水煎煮成半杯，溫熱服用。這個方子中仍然加入溫性藥物，因為濕氣屬陰邪，不經過溫暖行氣，濕氣就無法去除。
元明粉、滑石、茯苓、甘草等份研磨成粉末，用大麥粥汁調和服用，每次一湯匙，一天服用三次。濕氣從大小便排出，尿液顏色黃，糞便顏色黑，就是濕氣去除的跡象。如果濕邪停留在腹部，導致肺氣阻塞，進而出現頭痛、鼻塞、聲音嘶啞、神氣鬱悶等症狀，則應該在發汗利水的藥方中加入橘皮、杏仁，以泄肺氣。
苓甘梔子茵陳湯
茵陳（三錢），梔子（二錢），甘草（二錢生），茯苓（三錢），水煎大半杯，熱服。服後小便當利，尿如皂角汁狀，其色正赤，一宿腹減，濕從小便去矣。若濕熱在脾，當加大黃、芒硝。如濕熱但在肝家，而脾腎寒濕，當加乾薑、附子。若膀胱無熱，但用豬苓湯利其小便可也。
白話文：
苓甘梔子茵陳湯
茵陳三錢，梔子二錢，甘草二錢（生），茯苓三錢，水煎至大半杯，熱服。服後小便應該通暢，尿液像皂角汁一樣，顏色呈現正紅色，一晚腹部就會消減，濕氣就從小便排出去了。
如果濕熱在脾臟，應當加入大黃、芒硝。
如果濕熱在肝臟，而脾腎有寒濕，則應加入乾薑、附子。
如果膀胱沒有熱症，只用豬苓湯利小便即可。