《醫學摘粹》~ 傷寒十六證類方 (25)
傷寒十六證類方 (25)
1. 雜治方
柴胡加龍骨牡蠣湯
柴胡，龍骨，黃芩，生薑，人參，茯苓，鉛丹，牡蠣，桂枝，半夏（各一錢五分），大棗（二枚），大黃（二錢），水煎，入大黃二三沸，溫服。按下傷中氣，土濕木鬱，膽火上逆，故用大棗參苓補土而泄濕，大黃柴胡泄火而疏木，生薑半夏下衝而降濁，龍骨牡蠣鉛丹斂魂而鎮逆也。
病在陽，應以汗解之，反以冷水噀之，灌之，其熱被劫不得去，彌更益煩，肉上粟起，意欲飲水，反不渴者，服文蛤散。若不瘥者，與五苓散。寒實結胸，無熱證者，與三物小陷胸湯，白散亦可服。
文蛤散
文蛤（一錢），為散，以沸湯和服。按煩熱作渴，因內有停水，故用文蛤利水而解渴也。
白散
桔梗（四錢二分），貝母（四錢二分），巴豆（一錢二分去心熬黑），余各為末，以白飲和服八分，羸者減之。病在膈上必吐，病在膈下必利，不利進熱粥一杯，利不止，進冷粥一杯，按寒邪上逆，實結胸膈，肺郁生熱，故用桔梗、貝母清降其虛熱，巴豆溫破其實寒也。
陽明病，自汗出，若發汗，小便自利者，以為津液內竭，雖硬不可攻之，當須自欲大便，宜蜜煎導之，通之。若土瓜根及與大豬膽汁，皆可為導。
蜜煎導方
蜜一杯上一味，入銅器中，微火煎之，稍凝似飴狀，攪之勿令焦著，欲可丸，並手捻作挺，令頭銳，大如指，長二寸許，當熱時急作，冷則硬，以納穀道中，以手急抱，欲大便時去之。
豬膽汁方
豬膽（一枚），上一味，瀉汁和醋少許，以灌穀道中，如一食頃，當大便出。
傷寒服湯藥，下利不止，心下痞硬，服瀉心湯已，復以他藥下之，利不止。醫以理中與之，利益甚。理中者，理中焦，此利在下焦。赤石脂禹餘糧湯主之。複利不止者，當利其小便。
赤石脂禹餘糧湯
赤石脂，禹餘糧（各二兩六錢），水三杯半，煎一杯服，日三服。按下利由於下焦滑脫，故用赤石脂、禹餘糧固下焦之滑脫，利乃可止也。
少陰病二三日，咽痛者，可與甘草湯。不瘥，與桔梗湯。
甘草湯
甘草（六錢），水三杯，煎一杯，分兩次服。按少陰水旺，君相皆騰，二火逆沖，故用甘草泄熱而緩急迫也。
桔梗湯
桔梗（三錢），甘草（六錢），水三杯，煎一杯，分兩次服。按加桔梗者，降逆而開結滯也。
少陰病，咽中痛，半夏散及湯主之。
半夏散及湯
半夏，桂枝，甘草（各等分），為末，白飲和服三錢，日三服。不能服散者，水煮七沸，入散三錢，更煎三沸，少冷，少少咽之。按濁陰上逆，衝擊咽喉，因而作痛。故用桂枝、半夏降其沖氣，甘草緩其迫急也。
少陰病，咽中傷生瘡，不能語言，聲不出者，苦酒湯主之。
苦酒湯
白話文：
雜病治療方
柴胡加龍骨牡蠣湯
用柴胡、龍骨、黃芩、生薑、人參、茯苓、鉛丹、牡蠣、桂枝、半夏各一錢五分，加上大棗兩枚，大黃二錢，用水煎煮。等到快好的時候加入大黃，再煮個兩三滾，溫服。這個方子適用於因外傷導致中氣受損，脾土濕盛，肝木鬱結，膽火上逆的情況。因此用大棗、人參、茯苓來補益脾土，去除濕氣；用大黃、柴胡來瀉火疏肝；用生薑、半夏來降逆氣，使濁氣下降；用龍骨、牡蠣、鉛丹來收斂心神，鎮定逆亂的氣機。
如果病在體表陽氣部分，應該用發汗的方式來治療，反而用冷水噴灑、灌洗，這樣熱氣被阻礙無法散出，會更加煩躁，皮膚上起像小米粒一樣的疹子，想要喝水卻不覺得口渴，這種情況要服用文蛤散。如果病情沒有好轉，就服用五苓散。如果是寒邪結於胸膈，沒有發熱的症狀，就服用三物小陷胸湯，也可以服用白散。
文蛤散
用文蛤一錢磨成粉末，用沸水調服。這個方子適用於煩躁發熱又口渴的情況，這是因為體內有停滯的水液，所以用文蛤來利水消渴。
白散
用桔梗四錢二分、貝母四錢二分、巴豆一錢二分（去心炒黑），一起磨成粉末，用白開水調服八分，身體虛弱的人要減量。病在膈上會嘔吐，病在膈下會腹瀉。如果腹瀉，就喝熱粥一杯，如果還不停，就喝冷粥一杯。這個方子適用於寒邪上逆，結於胸膈，導致肺氣鬱滯而生熱的情況。所以用桔梗、貝母來清降虛熱，用巴豆來溫散寒邪。
陽明病，如果自己會流汗，如果用發汗的方法，導致小便通暢，那表示體內的津液已經耗竭，即使大便乾硬也不能用瀉藥來攻下，應該等病人自己想大便的時候，用蜂蜜煎成膏狀，做成塞劑來通便。也可以用土瓜根或大豬膽汁做成塞劑。
蜜煎導方
用一杯蜂蜜，放到銅器中，用小火煎煮，等到稍微凝固成膏狀，像麥芽糖一樣，不斷攪拌，避免焦糊。等到可以搓成丸狀時，用手捏成細長，頭尖如手指大小，約二寸長的塞劑，趁熱趕快做，冷了就硬了。使用時塞入肛門，用手按住，等到想要大便時再取出。
豬膽汁方
用豬膽一枚，取出膽汁，加入少許醋，灌入肛門，約一頓飯的時間，就會排出大便。
因為傷寒服用湯藥後，腹瀉不止，心下痞硬，服用瀉心湯後，又用其他藥來瀉，腹瀉還是不止。醫生給予理中湯，腹瀉反而更嚴重。理中湯是調理中焦的，而此時的腹瀉在下焦。應該服用赤石脂禹餘糧湯。如果腹瀉還是不止，就應該讓小便通暢。
赤石脂禹餘糧湯
用赤石脂、禹餘糧各二兩六錢，加三杯半水煎煮成一杯，每天服用三次。這個方子適用於下焦滑脫導致的腹瀉，所以用赤石脂、禹餘糧來固澀下焦，腹瀉自然可以停止。
少陰病二三天，如果出現咽喉疼痛，可以服用甘草湯。如果沒有好轉，就服用桔梗湯。
甘草湯
用甘草六錢，加三杯水煎煮成一杯，分兩次服用。這個方子適用於少陰水盛，君火相火上騰，導致二火逆衝，所以用甘草來瀉熱，緩和急迫。
桔梗湯
用桔梗三錢、甘草六錢，加三杯水煎煮成一杯，分兩次服用。加了桔梗，可以降逆氣，打開結滯。
少陰病，咽喉疼痛，服用半夏散或半夏湯。
半夏散及湯
用半夏、桂枝、甘草等量磨成粉末，用白開水調服三錢，每天三次。如果無法服用散劑，就用水煮七滾，加入三錢散劑，再煮三滾，稍微放涼，慢慢吞服。這個方子適用於濁陰上逆，衝擊咽喉導致的疼痛，所以用桂枝、半夏來降逆氣，用甘草來緩和急迫。
少陰病，咽喉生瘡，無法說話，聲音發不出，服用苦酒湯。
苦酒湯