《醫學摘粹》~ 雜證要法 (1)
雜證要法 (1)
1. 自敘
醫之為道，精矣微矣。臟腑生成之象，經絡起止之原，六氣循環之理，五行生剋之機，必須一一講求明白，始可以論證出方。學問有體，而後有用，豈可區區專重夫末節哉，然臟腑、經絡、六氣、五行之說，《內經》、《難經》、《傷寒》、《金匱》諸書言之詳矣。而後世名醫，闡發《經》旨，亦不留余蘊，一經披覽，即可識其指歸。
惟論證出方，自金元以來，諸醫議論紛歧，各逞臆見，致令後之業醫者，分門別戶，莫得真傳，有心人所為感慨系之也！餘留心醫學，三十餘年。檢閱方書，數十餘部。除《傷寒》、《金匱》而外，求其與《內經》之旨相合者，頗少。惟我朝名醫輩出，如喻嘉言、徐靈胎、高士宗、張隱菴、陳修園、黃元御諸公，皆遠宗歧黃，近法仲景，其著作洵遠邁前賢矣。六子所論臟腑經絡，六氣五行之理，均足發揮《內經》諸書。
惟徐靈胎之《醫學源流論》，尤爽快警闢。黃元御之《天人解》、《六氣解》，尤顯亮透澈，更有發前人所未發處。至論證出方，喻、徐二公，立論雖極力尊古，而所取時方，仍有駁雜不純之處。高、張二公，有論無方。惟陳、黃兩家，其論證出方，俱精簡可取，其大旨悉本於聖經，真醫學入門之正路也。
余公餘之暇，採二子之精純者，合纂為一編。其有二子所未備者，僅採各名醫之說以補之。倘業醫者，執是編而熟讀玩味，庶免歧路亡羊之嘆也夫！
光緒二十一年歲在乙未二月朔日云閣氏自敘
2. 感寒
感寒者，觸受風寒也。四時俱有感寒之證，脈浮或緊，頭痛發熱無汗，或惡寒，或咳嗽不禁，即傷寒之淺者。以桑防湯主之。此時俗通治之法也，重者仍以傷寒法治之。
桑防湯
桑葉（三錢），防風（三錢），甘草（二錢），白芍（三錢），杏仁（三錢），生薑（三錢片），桔梗（二錢），水煎大半杯，溫服，覆衣取微汗。
3. 傷風
傷風者，中虛而受外感也。其人肺經素有濕氣，一旦風寒閉其皮毛，肺氣壅遏，鼻流清涕，時出嚏噴，或三五日，或七日，咳出青黃涕，其狀如膿，從口鼻出，肺尚無傷，若不出即肺傷而死矣。勿以病淺而忽之也。以紫蘇姜苓湯主之。
紫蘇姜苓湯
蘇葉（三錢），生薑（三錢），甘草（二錢），茯苓（三錢），橘皮（三錢），砂仁（二錢），半夏（三錢），杏仁（三錢），水煎大半杯，熱服，覆衣取微汗。
4. 溫證
《經》曰：冬傷於寒，春必病溫。又曰：冬不藏精，春必病溫。蓋人於冬時，宜順寒水之令，以藏陽氣。倘陰精失藏，相火泄露，陽根不密，火旺水虧，津液被傷，及至春夏受感，而溫熱之病作矣。其證與傷寒不同，傷寒初病，外雖受邪，而內本無熱。溫病初起，即內外俱熱，其頭痛發熱自汗，頗類傷寒，但傷寒必傳陽明而始作渴，溫病初起而即發熱作渴，口燥心煩，且脈動數，不惡寒，反惡熱，午後熱益甚，與傷寒頗異。如邪在六經之表，並未入腑入臟者，法宜清解以防風解溫湯，隨證加減主之。
但咳身不甚熱者，以桑杏甘桔湯主之。如方入陽明之經，肺熱津枯，法宜清熱生津者，以人參白虎湯主之。如已入陽明之府，腸胃燥結，法宜泄熱滋陰者，以大承氣湯加味主之。
防風解溫湯
防風（三錢），桔梗（三錢），桑葉（三錢），連翹（三錢），杏仁（三錢），芍藥（三錢），丹皮（三錢），甘草（二錢），流水三杯，煎八分，溫服，覆衣飲熱粥，取微汗。治太陽經頭項痛，腰脊強，發熱作渴者。如入陽明經，身熱、目痛、鼻乾、不臥、胸燥、口渴者，去防風、桑葉、桔梗、杏仁，加葛根，熱加元參，再熱加石膏，嘔加半夏。
如入少陽經，胸脅疼痛，耳聾，口苦咽乾作渴者，去防風、桑葉、桔梗、杏仁，加柴胡、黃芩、半夏，熱加元參。如入太陰經，腹滿嗌乾，發熱作渴者，去連翹、桔梗、杏仁，加生地。如入少陰經，口燥舌乾，發熱作渴者，去連翹、桔梗、杏仁、芍藥，加生地、天冬、元參。
如入厥陰經，煩滿囊縮，發熱作渴者，去連翹、桔梗、杏仁，加生地、當歸。
桑杏甘桔湯
桑葉（三錢），杏仁（三錢），麥冬（三錢），桔梗（二錢），紫菀（三錢），甘草（二錢），半夏（三錢制），茯苓（三錢），水煎服。治溫病初感，但咳嗽者。
石膏（四錢），知母（三錢），人參（三錢），甘草（二錢），生薑（三錢），粳米（半杯），流水煎大半杯，熱服，但取微汗。治溫病二日，方傳陽明之經，腑熱未作，法宜清熱而發表者。
大黃（五錢生），芒硝（三錢），枳實（二錢炒），厚朴（二錢炒），芍藥（三錢），生地（三錢），流水煎大半杯，熱服。治溫病已入陽明之腑，腸胃燥結者。如腸胃未至燥結，第用滋陰法，不用承氣。即燥結未甚，亦當俟之六日經盡之後，腑熱內實，用泄熱滋陰之法，一下而清矣。若燥結已甚，即三五日內，亦可急下。