《醫學摘粹》~ 傷寒十六證類方 (23)
傷寒十六證類方 (23)
1. 表裡俱實證
桂枝加厚朴杏仁湯
桂枝（三錢），甘草（二錢），芍藥（三錢），大棗（四枚），杏仁（十四枚），厚朴（一錢五分），生薑（三錢），水煎服，取微似汗。按表邪未解，而裡氣郁阻，故用桂枝解表，加樸杏降逆而破壅也。
桂枝加大黃湯
桂枝（三錢），芍藥（六錢），甘草（二錢），生薑（三錢），大棗（四枚），大黃（七分），水煎服。按表證不解，而反下之，因而腹滿大實痛，故用桂枝解表，倍芍藥以漬（清）木燥，加大黃以泄土鬱也。
小青龍湯
麻黃（二錢），芍藥（二錢），細辛（一錢），乾薑（二錢），桂枝（二錢），甘草（二錢），五味（一錢），半夏（一錢五分），先煮麻黃去沫，後入諸藥，煎服。若微利者，去麻黃，加蕘花，今以茯苓代之更穩。若渴，去半夏，加栝蔞根二錢。若噎者，去麻黃加炮附子一錢。
若小便不利，小腹滿，加茯苓三錢。喘者，去麻黃，加杏仁十三枚。按表證未解，而水氣瘀格，故用甘草培其中氣，麻桂發其營衛，芍藥清其風木，半夏降逆而止嘔，五味、細辛、乾薑降逆而止咳也。
麻黃連軺赤小豆湯
麻黃（二錢），連軺（二錢），甘草（二錢），赤小豆（三錢），生梓白皮（二錢），杏仁（三錢），大棗（三枚），生薑（二錢），以潦水二杯半，先煮麻黃至二杯，去滓，入諸藥，煎八分，溫服。按傷寒表病，濕瘀而生裡熱，不得汗尿疏泄，身必發黃。故用麻黃泄皮毛之郁，杏仁降肺氣之逆，生梓白皮清相火而疏木，連翹、小豆泄濕熱而利水，薑、甘、大棗和中氣而補脾精也。發汗利水，而黃自消矣。
葛根加半夏湯
葛根（四錢），麻黃（三錢），芍藥（二錢），生薑（二錢），甘草（二錢），桂枝（二錢），大棗（四枚），半夏（二錢），先煮麻黃、葛根去沫，入諸藥，煎服。按二陽合病，經迫腑郁，不能容納水穀未化之食，必當湧吐而上。故用葛根、麻黃泄二陽之衛郁，加半夏降胃逆而止嘔吐也。
大柴胡湯
柴胡（四錢），半夏（一錢五分），芍藥（一錢五分），黃芩（一錢五分），生薑（二錢五分），枳實（一錢五分），大黃（二錢），大棗（二枚），水二杯，煎一杯半，去滓，再煎八分，溫服。按表證未解，而裡熱內發，故用柴、芩、芍藥清少陽之火，枳實、大黃泄陽明之熱，生薑、半夏降胃逆而止嘔吐也。
柴胡加芒硝湯
柴胡（一錢二分），半夏（七分），黃芩（一錢），甘草（一錢），生薑（一錢），人參（一錢），大棗（一枚），芒硝（一錢），水煎，後入芒硝。一二沸，服。按經邪束迫，府熱日增，故用柴胡解外而清其表，加芒硝者專清腑熱也。
白話文：
表裡俱實證
桂枝加厚朴杏仁湯
藥方組成：桂枝三錢、甘草二錢、芍藥三錢、大棗四枚、杏仁十四枚、厚朴一錢五分、生薑三錢。用水煎煮後服用，服藥後身體微微出汗即可。這個方子的目的是針對外感還沒好，但體內氣機又阻塞的情況。所以用桂枝來解表，再加入厚朴和杏仁來降逆氣，疏通體內的壅塞。
桂枝加大黃湯
藥方組成：桂枝三錢、芍藥六錢、甘草二錢、生薑三錢、大棗四枚、大黃七分。用水煎煮後服用。這個方子是針對外感沒好，反而用瀉下的藥物治療，導致腹部脹滿、疼痛劇烈的情況。所以用桂枝來解表，加倍芍藥來舒緩肝氣的燥熱，再加入大黃來疏泄體內鬱積的熱氣。
小青龍湯
藥方組成：麻黃二錢、芍藥二錢、細辛一錢、乾薑二錢、桂枝二錢、甘草二錢、五味子一錢、半夏一錢五分。先煮麻黃，去除浮沫，再加入其他藥材一起煎煮後服用。如果服藥後有輕微腹瀉，就去掉麻黃，加入蕘花；現在用茯苓代替蕘花會更穩妥。如果出現口渴，去掉半夏，加入瓜蔞根二錢。如果出現咽喉堵塞的感覺，去掉麻黃，加入炮附子一錢。如果小便不順暢、小腹脹滿，加入茯苓三錢。如果出現喘氣，去掉麻黃，加入杏仁十三枚。這個方子是針對外感還沒好，體內又有水氣阻滯的情況。所以用甘草來補養中氣，用麻黃和桂枝來發散表邪，用芍藥來疏理肝氣，用半夏來降逆止嘔，用五味子、細辛、乾薑來降逆止咳。
麻黃連軺赤小豆湯
藥方組成：麻黃二錢、連軺二錢、甘草二錢、赤小豆三錢、生梓白皮二錢、杏仁三錢、大棗三枚、生薑二錢。用未煮過的清水兩杯半，先煮麻黃到剩下兩杯，去除藥渣，再加入其他藥材一起煎煮到剩下八分，溫服。這個方子是針對外感病，濕邪瘀滯，導致體內產生熱，又無法透過發汗或排尿來疏泄，所以身體會發黃的情況。所以用麻黃來疏泄皮毛的鬱滯，用杏仁來降肺氣的逆氣，用生梓白皮來清除相火、疏理肝氣，用連翹和赤小豆來疏泄濕熱、利尿，用生薑、甘草、大棗來調和中氣、補養脾精。發汗利尿後，黃疸自然就會消退。
葛根加半夏湯
藥方組成：葛根四錢、麻黃三錢、芍藥二錢、生薑二錢、甘草二錢、桂枝二錢、大棗四枚、半夏二錢。先煮麻黃和葛根，去除浮沫，再加入其他藥材一起煎煮後服用。這個方子是針對陽明和太陽經同時發病，經絡受阻，腑氣鬱滯，無法容納未消化的食物，導致會吐的情況。所以用葛根和麻黃來疏泄陽明經和太陽經的鬱滯，加入半夏來降胃氣的逆氣，達到止嘔的效果。
大柴胡湯
藥方組成：柴胡四錢、半夏一錢五分、芍藥一錢五分、黃芩一錢五分、生薑二錢五分、枳實一錢五分、大黃二錢、大棗二枚。用水兩杯，煎煮到剩一杯半，去除藥渣，再煎煮到剩八分，溫服。這個方子是針對外感沒好，體內卻開始發熱的情況。所以用柴胡、黃芩、芍藥來清除少陽經的火氣，用枳實、大黃來疏泄陽明經的熱氣，用生薑、半夏來降胃氣的逆氣，達到止嘔的效果。
柴胡加芒硝湯
藥方組成：柴胡一錢二分、半夏七分、黃芩一錢、甘草一錢、生薑一錢、人參一錢、大棗一枚、芒硝一錢。用水煎煮，最後加入芒硝，稍微煮沸後服用。這個方子是針對經絡受到邪氣束縛，導致體內熱氣越來越旺盛的情況。所以用柴胡來解表、清除外邪，再加入芒硝來專門清除腑內的熱。