《醫學摘粹》~ 四診要訣 (2)
四診要訣 (2)
1. 辨目色
目睛清瑩，為神足不病之候也。目光晦暗，為神短將危之候也。或神或色，如單失為久病，如雙失即死矣。再面與目，各有相當之色。如面黃目青，面黃目赤，面黃目白，面黃目黑者，皆不死。惟面青目赤，面赤目白，面青目黑，面黑目白，面赤目青皆死。蓋以黃為中土之色，病人面目顯黃色，而不受他色所侵則吉。
面目無黃色，而惟受他色所侵則凶。若傷寒，兩目眥紅，則為發疹瘍之兆；兩目眥黃，則為病將愈之徵；若兩睛通黃，主發黃疸之候也。凡病者，閉目病在陰也，開目病在陽也，朦朧昏不了了者，為熱盛傷神也，視而時瞑者，為衄血之常候也。戴眼為陽絕之候也，目盲為陰脫之候也，目眶忽陷為氣脫之候也，睛定不轉為神亡之候也。
2. 辨舌色
舌本赤色，若津津如常，邪尚在表。若見白苔而滑，邪在半表半裡，見黃苔而乾燥，熱已入於裡。見黑苔有二：如黑而焦裂硬刺者，為火極似炭之熱；苔如黑而有水，軟潤而滑者，為水來剋火之寒苔。又藍色為白色之變，主寒。紫色為紅色之變，主熱。此傷寒證辨法也。凡舌腫脹，舌焦乾，舌生芒刺，舌苔黃燥，皆主熱。
舌白潤，舌黑滑，皆主寒。舌硬，舌強，舌卷，舌短縮，皆主危候。又舌出數寸者死，沿邊缺陷如鋸齒者不治。
3. 辨口唇色
唇色黃主脾病，唇色青黑主病危篤，如環口黧黑、死證也。
4. 辨鼻色
鼻頭色青，主腹中痛。鼻頭色微黑，主有水氣。鼻頭色黃，主胸上有寒。鼻頭色白，主亡血。如色見微赤，而非其應見之時者，則死。
5. 辨耳色
耳黑主腎病，耳焦乾死證也。
6. 五色危候
黑色出如拇指，見於天庭；赤色出如拇指，見於兩顴；此皆水火相射之候，病雖小愈，亦必卒死。如唇面青黑，及五官忽起黑色，白色如擦殘汗粉之狀，雖不病亦必卒死也。
7. 五聲通五臟
角屬木，通乎肝。癥屬火，通乎心。宮屬土，通乎脾。商屬金，通乎肺。羽屬水，通乎腎。
8. 聲發於形
凡物中空有竅皆能鳴，故肺象之以出聲也。喉為聲之出路，會厭為聲之門戶，舌為聲之機關，牙齒唇口為聲之扇助。但喉有寬隘，寬者聲大，隘者聲小。舌有銳鈍，銳者聲辨，鈍者不真。會厭有厚薄，厚者聲濁，薄者聲清。唇亦有厚薄，厚者聲遲，薄者聲急。牙齒有疏密，疏者聲散，密者聲聚。此皆無病之聲也。
9. 聲感於情
喜心所感，欣散之聲。怒心所感，忿厲之聲。哀心所感，悲嘶之聲。樂心所感，舒緩之聲。敬心所感，正肅之聲。愛心所感，溫和之聲，此亦無病之聲也。
10. 五聲主病
肝呼而聲急，知病生於肝也。心笑而聲雄，知病生於心也。脾歌而聲漫，知病生於脾也。肺哭而聲促，知病生於肺也。腎呻而聲微，知病生於腎也。假如肝病呼急，得相剋之白色主凶。餘臟仿此。
11. 辨聲於息
喘息肩搖者，心中堅滿，氣無降路，故逆沖而肩搖也。息引胸中上氣者，氣逆必生咳嗽也。息張口而短氣者，肺痿而胸滿，清氣堙塞，常生唾沫也。如吸氣微數。此中焦盛實，肺氣不降，下之腑清，而氣降則愈矣。若中虛而吸數，此氣敗而根絕，法為不治。氣逆於上焦則吸促，氣逆於下焦其吸遠，此皆中氣之敗，升降失職，最難治也。如呼吸動搖振振者不治。
12. 辨聲於言
好言者，熱病也。懶言者，寒病也。發言壯厲者，實也。發言輕微者，虛也。欲言不能復言者，氣已奪也。譫言妄語、不別親疏者，神明已失也。如失音聲重，內火外寒之病也。瘡痛流連，勞啞之病也。如小兒抽風不語，大人中風不語，皆極危之候也。
13. 問視五入以察病情
肝主五色，肺主五聲，前已詳言之矣。如心主五臭，凡病者喜臭惡臭，皆主於心，此統而言之也。若分而言之，則自入喜焦，病生心也。入脾喜香，病主脾也。入腎喜腐，病生腎也。入肺喜腥，病生肺也。入肝喜臊，病生肝也。脾主五味，凡病者喜味惡味，皆主於脾，此統而言之也。
若分而言之，則自入喜甘，病生脾也。入肝喜酸，病生肝也。入心喜苦。病生心也。入肺喜辛，病生肺也。入腎喜咸，病生腎也。腎主五液，凡病者多液少液，皆主於腎，此統而言之也。若分而言之，則自入出而為唾，病生腎也。入心出而為汗，病生心也。入肝出而為淚，病生肝也。
入脾出而為涎，病生脾也。入肺出而為涕，病生肺也。其色之順逆、聲之微壯、法同推也。
14. 問精神以察盛衰虛實
凡病朝慧者，以朝則人氣始生，衛氣始行，故慧也。晝安者，以日中則人氣長，長則勝邪，故安也。夕加者，以夕則人氣始衰，邪氣始生，故加也。夜甚者，以夜半人氣入臟，邪氣獨居於身，故甚也。此百病消長，邪正進退之常也。凡病來潮，發作之時，精神為貴。病至精神不衰，則為邪氣不能勝正，正氣實也。病至精神困弱，則為正氣不能勝邪，正氣虛也。