《醫學摘粹》~ 四診要訣 (1)
四診要訣 (1)
1. 五行五臟化生五色
木青，火赤，土黃，金白，水黑是五行所化之正色。肝青，心赤，脾黃，肺白，腎黑是五臟所化之正色。如青而兼赤，赤而兼黃，黃而兼白，白而兼黑，黑而兼青，是五行五臟合化相生之變色，不病之色也。如青而兼白，白而兼赤，赤而兼黑，黑而兼黃，黃而兼青，是五行五臟合化相剋之變色，為病之色也。
白話文：
木屬青，火屬赤，土屬黃，金屬白，水屬黑，這是五行所化成的基本顏色。
肝臟屬青，心臟屬赤，脾臟屬黃，肺臟屬白，腎臟屬黑，這是五臟所化成的基本顏色。
如果顏色出現青中帶赤、赤中帶黃、黃中帶白、白中帶黑、黑中帶青的情況，這是五行與五臟互相生長的變化，屬於正常的顏色。
如果顏色出現青中帶白、白中帶赤、赤中帶黑、黑中帶黃、黃中帶青的情況，這是五行與五臟互相剋制的變化，屬於病態的顏色。
2. 五色宜應四時
春氣通肝，其色青。夏氣通心，其色赤。秋氣通肺，其色白。冬氣通腎，其色黑。長夏四季之氣通脾，其色黃。如春當青反白，夏當赤反黑，秋當白反赤，冬當黑反黃，長夏四季當黃反青，是即主勝客之惡色也。主指人氣言，客指歲氣言。
白話文：
春天主肝，顏色應為青色；夏天主心，顏色應為紅色；秋天主肺，顏色應為白色；冬天主腎，顏色應為黑色；長夏則主脾，顏色應為黃色。如果春天青色反變成白色，夏天紅色反變成黑色，秋天白色反變成紅色，冬天黑色反變成黃色，長夏黃色反變成青色，這就表示人體的氣被季節的氣所克制，是不正常的現象。這裡的「主」指人體的氣，「客」指季節的氣。
3. 五色宜合五脈
凡病人面青脈弦，面赤脈洪，面黃脈緩，面白脈浮，面黑脈沉，此為色脈相合。若見是色，而不得是脈，此為色脈相反主病。若見是色，而得相生之脈主生，見是色而得相剋之脈主死。
白話文：
所有病人的臉色與脈象相符的情況如下：如果臉色青綠且脈搏緊繃（弦），臉色紅潤且脈搏強大（洪），臉色黃亮且脈搏緩和（緩），臉色蒼白且脈搏浮現（浮），臉色深黑且脈搏深沈（沈）。這些都是顏色與脈象相符合的情況。
如果只見到某種顏色，但沒有對應的脈象，這表示顏色與脈象是相反的，預示著疾病的發生。
如果只見到某種顏色，但卻有相生之脈（即相輔相成的脈象），則代表疾病有生機，預示著好轉或康復的可能性。
反之，如果只見到某種顏色，但卻有相剋之脈（即互相抑制的脈象），則代表疾病嚴重，預示著危急或死亡的可能性。
4. 五色宜合五氣
青、黃、赤、白、黑顯然彰於皮膚之外者，五色也。隱然含於皮膚之中者，五氣也。內光灼灼若動，直從紋路中映出，外澤如玉，並不浮光油亮者，則為氣色並至，無病之容狀也。若外見五色，內無含映，則為無色無氣。《經》曰：色至氣不至者死。若外色淺淡不澤，而內含光氣映出，則為有氣無色。
《經》曰：氣至色不至者生。蓋青欲如蒼璧之澤，不欲如藍。赤欲如帛裹朱，不欲如赭。黃欲如羅裹雄黃。不欲如黃土。白欲如鵝羽，不欲如鹽。黑欲如重漆色，不欲如炲。
白話文：
皮膚上顯現的青、黃、赤、白、黑，是五種顏色；隱藏在皮膚下的，則是五種氣。內部光澤明亮，彷彿在紋路中透出來，外部光潤如玉，不顯得油膩浮誇，這是氣色俱佳，無病的狀態。如果外觀有五種顏色，但內部沒有光彩映照，就代表沒有氣色。經書說：顏色出現但氣色不佳，就會死亡。如果外部顏色淺淡無光澤，但內部光氣映照出來，就代表有氣色但無顏色。
經書說：氣色出現但顏色不佳，就會存活。青色要像青玉那樣光澤，不要像藍色；紅色要像絲綢包裹朱砂那樣，不要像赭石；黃色要像網紗包裹雄黃那樣，不要像黃土；白色要像鵝毛那樣，不要像鹽；黑色要像重漆的顏色，不要像灰燼。
5. 五色宜合五官
舌者心之官也，舌赤心之病也。色深赤焦卷者，邪實也。色淺紅滋短者，正虛也。鼻者肺之官也，鼻白肺之病也。色深白喘而胸滿者，邪實也。色淺白喘而不滿者，正虛也。目者肝之官也，目眥青肝之病也。色深青者，邪實也。色淺青者，正虛也。口唇者脾之官也，唇黃脾之病也。
色深黃者，邪實也色淺黃者，正虛也。耳者腎之官也，耳黑腎之病也。色深黑者，邪實也。色淺黑者，正虛也。
白話文：
舌頭是心臟的官員，舌頭發紅就是心臟有病。顏色深紅、乾枯捲曲的，是邪氣實證。顏色淺紅、濕潤短小的，是正氣虛弱。
鼻子是肺臟的官員，鼻子發白就是肺臟有病。顏色深白、喘氣且胸悶的，是邪氣實證。顏色淺白、喘氣但不胸悶的，是正氣虛弱。
眼睛是肝臟的官員，眼白發青就是肝臟有病。顏色深青的，是邪氣實證。顏色淺青的，是正氣虛弱。
嘴唇是脾臟的官員，嘴唇發黃就是脾臟有病。顏色深黃的，是邪氣實證。顏色淺黃的，是正氣虛弱。
耳朵是腎臟的官員，耳朵發黑就是腎臟有病。顏色深黑的，是邪氣實證。顏色淺黑的，是正氣虛弱。
6. 五色宜合五部
左頰肝之部也，右頰肺之部也，額上心之部也，頦下腎之部也，鼻者脾之部也。本部見五色，或淺淡不及，或深濃太過，皆病色也。假如鼻者脾之部位，見黃本色，則為本經自病在邪也。苦見白色，則為子盜母氣虛邪也。若見赤色，則為母助子氣實邪也。若見青色，則為彼能克我賊邪也。若見黑色，則為我能克彼微邪也。余仿此類推。
白話文：
左臉頰是肝臟的部位，右臉頰是肺臟的部位，額頭是心臟的部位，下巴是腎臟的部位，鼻子是脾臟的部位。這些部位如果出現五種顏色，顏色過淺或過深都屬於病態。例如，如果鼻子（脾臟部位）呈現黃色，表示脾經本身有病變。如果呈現白色，表示腎臟（子）奪取脾臟（母）的氣，屬於虛邪。如果呈現紅色，表示脾臟（母）幫助腎臟（子）的氣，屬於實邪。如果呈現青色，表示肝臟（彼）克制脾臟（我），屬於賊邪。如果呈現黑色，表示脾臟（我）克制肝臟（彼），屬於微邪。其他部位的顏色變化也以此類推。
7. 五色主病
黃、赤為陽色，主風主熱。青、白、黑為陰色，主寒主痛。若黑甚在脈則麻痹，在筋則拘攣。微黑色，主腎病水寒。若淺淡白色，主大吐衄下血脫血，若不吐衄下血，則為心不生血，血不榮於色也。痿黃色，主諸虛病。兩顴深紅赤色，主陰火上乘，虛損勞疾也。
白話文：
黃色和紅色是陽性顏色，代表風和熱；青色、白色和黑色是陰性顏色，代表寒和痛。如果脈絡呈現深黑色，代表麻痹；筋骨呈現深黑色，代表拘攣。輕微的黑色，代表腎臟病、水寒。淺淡的白色，代表大量吐血、鼻血、便血、失血；如果不吐血、鼻血、便血，則代表心臟不能生血，血液不能滋養面色。萎黃色，代表各種虛弱疾病。兩頰深紅赤色，代表陰火上升，虛損勞疾。
8. 五色合五臟之病
肝化青色，其病善怒，臍左動氣，轉筋脅疼，諸風掉眩，疝氣耳聾，此皆肝實之病也。若肝虛則目視䀮䀮而無所見，膽小驚恐，如有人將捕之狀也。心化赤色，其病善喜，臍上動氣，心胸煩痛，舌紅口乾，健忘驚悸，怔忡不安。如熱乘心實，則發狂昏冒。如神怯心虛，則悽然好悲也。
脾化黃色，其病善憂，當臍動氣，善思食少，倦怠乏力，腹滿腸鳴，痛而下利，此皆脾虛之病也。若脾實，則身重、腹脹滿、便閉也。肺化白色，其病善悲，臍右動氣，灑淅寒熱，咳唾噴嚏，喘呼氣促，膚痛胸痹。若肺虛，則喘咳氣短，不能續息也。腎化黑色，其病善恐，臍下動氣，腹脹水蓄，腫滿或喘，溲便不利，腰背骨痛，呵欠不已，心懸如飢，足寒厥逆。
白話文：
肝臟偏青色，容易生氣，左邊肚臍附近會氣悶，手腳抽筋、肋骨疼痛、各種風邪導致頭昏眼花、疝氣、耳聾，這些都是肝臟實證的表現。如果肝臟虛弱，就會眼花看不清楚東西，膽小怕事，像是有人要抓你一樣。
心臟偏紅色，容易感到喜悅，肚臍上方會氣悶，心胸煩悶疼痛、舌頭紅、口乾舌燥、健忘、心悸、心神不安。如果熱氣入侵心臟，就會發狂昏迷。如果心神怯弱、心臟虛弱，就會容易感到悲傷。
脾臟偏黃色，容易感到憂愁，肚臍部位會氣悶，總是想着吃東西卻食慾不振，容易疲倦乏力、肚子脹滿、腸鳴、腹痛、腹瀉，這些都是脾臟虛弱的表現。如果脾臟實證，就會覺得身體沉重、肚子脹滿、大便不通。
肺臟偏白色，容易感到悲傷，右邊肚臍附近會氣悶，容易發冷發熱、咳嗽、打噴嚏、喘不過氣、皮膚疼痛、胸部悶痛。如果肺臟虛弱，就會喘咳、呼吸短促，不能連續呼吸。
腎臟偏黑色，容易感到恐懼，肚臍下方會氣悶，肚子脹滿、水腫、呼吸困難、排尿排便不順暢、腰背骨疼痛、經常打哈欠、心神不寧、腳冷、手腳冰冷。
9. 五色合五臟之病宜分順逆
假如肝病見青色，是正病正色主順。若反見他色交錯主逆。若見黑色，為母乘子，相生之，順也。若見赤色，為子乘母，相剋之，逆也。若見黃色，為病克色，其病不加，凶中順也。若見白色，為色克病，其病必甚，凶中逆也。餘四臟仿此。
白話文：
如果肝病表現為青色，代表病情與顏色相符，病情順利。若出現其他顏色交錯，則代表病情逆轉。若見黑色，為母氣乘子氣，相生，病情順利。若見赤色，為子氣乘母氣，相剋，病情逆轉。若見黃色，為病情克制顏色，病情不會加重，為凶中順利。若見白色，為顏色克制病情，病情必定加重，為凶中逆轉。其他四臟亦可依此推論。
10. 五色以內外上下左右分順逆
凡病相傳相乘，當視其色之銳處，所向何官、何部，則知起自何官、何部，傳乘何官、何部，生克順逆，自然明矣。銳處向外，是內部走外部，則為臟傳腑，腑傳表，易治之病也。銳處向內，是外部走內部，則為表傳腑，腑傳臟，難治之病也。凡病色從下衝明堂而上額，則為水剋火之賊邪，主逆也。
從上壓明堂而下頦，則為火侮水之微邪，主順也。男子以左為主，女子以右為主。男子之色，自左衝右為從，自右沖左為逆。女子之色，自右沖左為從，自左衝右為逆。
白話文：
疾病的傳播和相互影響，要觀察病色最明顯的地方，它指向哪個臟腑、哪個部位，就能知道疾病起源於哪個臟腑、哪個部位，傳播到哪個臟腑、哪個部位，以及生克順逆的關係，自然就明白了。病色指向外，代表疾病從內部傳到外部，也就是臟傳腑，腑傳表，這樣的病症比較容易治癒。病色指向內，代表疾病從外部傳到內部，也就是表傳腑，腑傳臟，這樣的病症就比較難治癒。如果病色從下往上衝向面部，代表水剋火，屬於逆邪，容易引起逆流。如果病色從上往下壓向下巴，代表火侮水，屬於微邪，容易順流。男性以左側為主，女性以右側為主。男性病色從左側衝向右側為順，從右側衝向左側為逆。女性病色從右側衝向左側為順，從左側衝向右側為逆。
11. 五色以淺深晦明聚散分順逆
凡病色深為沉，主病在內。若更濁滯晦暗，主久病與重病也。色淺為浮，主病在外，若得光澤明顯，主新病與輕病也。若其色雖不枯晦，亦不明澤，主不甚之病也。凡諸病之色，如雲徹散，主病將愈，易治也。如霧搏聚，主病漸進，難治也。
白話文：
如果病人脸色深沉，代表病情在体内。如果脸色更加浑浊晦暗，代表是久病或重病。脸色浅淡代表病情在外，如果颜色光泽明显，代表是新病或轻病。如果颜色不枯燥晦暗，也不光泽明显，代表病情不严重。所有病症的颜色，如果像云彩一样散开，代表病情将要痊愈，容易治疗。如果像雾气一样聚集，代表病情逐渐加重，难以治疗。