《醫學摘粹》~ 傷寒證辨 (7)
傷寒證辨 (7)
1. 房勞復陰陽易
男女新愈，交接因而復病，名曰房勞復。男女新愈交接，病男傳不病之女，病女傳不病之男，名曰陰陽易，即交易之義也。犯是病者，男以女之裩襠，女以男之裩襠，燒灰，白湯、或酒日三服之則愈。少腹急痛，牽引陰中，身重少氣，頭目眩暈，四肢拘攣，熱氣衝胸，是其證也。
白話文：
內容翻譯為：在男女雙方剛康復後便進行性行為，導致病情再次惡化，這種情況被稱為「房勞復」。如果在剛康復時進行性行為，患病的一方會把病傳染給未患病的另一方，不管是男性傳給女性，還是女性傳給男性，這種情況被稱為「陰陽易」，意思就是彼此間的疾病交換。對於這種病，治療方式是讓男性使用女性的內褲燒成灰，女性使用男性的內褲燒成灰，然後用開水或是酒沖服，每天三次，病情就能獲得改善。這種病的主要症狀包含下腹部緊繃疼痛，且疼痛感延伸到生殖器區域，全身感到沉重且呼吸短淺，有頭暈目眩的感覺，四肢出現抽搐，胸口有熱氣上湧的現象。
2. 易愈生證
易愈之病，取於神，則神清；取於色，則色澤；取於聲，則聲長；取於身，則身輕；取於膚，則膚潤；取於脈，則脈和；皆一派不死之生證也。若有是生證，忽然口噤不語，煩躁益甚，六脈停伏，宜謹察之，非變凶也，乃邪正交爭，生戰汗之候，為將愈之兆也。凡傷寒渴者，多陽證易愈。
若忽然飲倍尋常，消散無停，知釀汗而作解也。傷寒多不能食，若忽然能食，且脈浮，知胃和，邪還於表而作解也。若不即解者，陰陽未得其時。子時得之，午時必解，陽濟陰生而解也。午時得之，子時必解，陰從陽化而解也。
白話文：
對於那些容易康復的疾病，如果我們從精神狀態來看，病人會顯得精神清爽；如果從面色來看，會發現面色光澤；如果從聲音來看，會聽到聲音洪亮；如果從身體狀況來看，會看到身體輕盈；如果從皮膚來看，會摸到皮膚潤滑；如果從脈象來看，會感受到脈搏平和；這些都是生命活力的表現，代表病情有好轉的跡象。
即便如此，如果突然出現口不能言、煩躁加重，甚至六脈停頓或潛伏的情況，這並不一定代表病情惡化，反而可能是正氣與邪氣正在激烈對抗，身體正在排汗，這是病情即將好轉的信號。
通常，感冒發燒的人會感到口渴，這大多是因為身體在對抗病毒，這種情況下容易康復。
如果突然之間飲水量比平常大增，並且持續不斷，這表明身體正在醞釀出汗，這是病情即將緩解的徵兆。
感冒發燒的人大多會食慾不佳，但如果突然胃口大開，並且脈搏浮動，這表示胃部功能恢復，邪氣開始向體表排出，病情即將好轉。
然而，如果病情沒有立即改善，可能是在等待陰陽調和的時機。如果是在半夜子時發病，那麼中午午時病情必定會有所緩解，這是因為陽氣補助陰氣，促使病情好轉。如果是在中午午時發病，那麼半夜子時病情必定會有所緩解，這是因為陰氣順應陽氣，促使病情好轉。
3. 難治死證
病有生死，治有難易，生病不藥可愈，死病雖藥莫救。何則？以陰陽邪正，有盛衰也。正盛邪衰則生，陰盛陽衰則死。傷寒陽證，見浮、大、數、動、滑之陽脈則易愈而生；見沉、微、澀、弱、弦之陰脈，則難治而死。如大熱不止，邪盛脈失神為正虛，正虛邪盛，定主死也。
如陰毒陽毒，亢極不能生化也。如色枯聲敗內外兩奪也。如形若煙燻，神昏直視搖頭者，此陽邪獨留攻心而絕也。環口黧黑，腹滿下利不止，柔汗陽黃者，此為脾絕也。脈但浮，無胃氣，汗出如油，喘息不休者，此為肺絕也。唇吻反青，四肢冷汗，舌卷囊縮，此為肝絕也。面黑枯垢，齒長，溲便遺失者，此為腎絕也。
或水漿不入，生無所賴也。或脈見代散，真氣衰散也。或呃逆無休，元氣不藏也，或誤發風溫之汗，因而成痙。或誤發濕溫之汗，名曰重暍。或強發少陰汗，動其經血，從口鼻目出，名曰下厥上竭。或汗後狂言不食，仍復發熱，不為汗衰，脈躁疾者，名曰陰陽交。以上各證，均主死候。
如厥逆不回，至七八日即通身膚冷而躁，無暫寧時者，名曰臟厥，為陰邪盛極真陽飛越也。凡厥逆而甚者，多無脈，服四逆白通等湯。脈微續者，真陽漸復也。脈暴出者，迴光返照也。凡厥逆多下利，當不能食，今反能食，名曰除中，中者胃也，除者去也，謂胃氣已去，即反能食，亦無補於胃也。故仲景曰：「除中者死」。
凡諸病久不能食，忽然大能食而即死者，亦此類也。
白話文：
疾病有可以康復的，也有會導致死亡的，有些病不用藥物也能自癒，但有些病即使用了藥也無法救治。這是因為人體的陰陽正邪力量有盛有衰。當正氣旺盛而邪氣衰退時，病人就能存活；反之，如果陰氣過盛，陽氣衰退，就會導致死亡。
例如，在治療傷寒的陽性症狀時，如果出現浮、大、數、動、滑等陽性脈象，就容易康復；但如果是沉、微、澀、弱、弦等陰性脈象，就難以治療。如果高燒持續不止，表示邪氣太盛，脈象失去活力，這是正氣虛弱的表現，正氣虛弱而邪氣旺盛，這一定會導致死亡。
再如，若是陰毒或陽毒達到極限，身體就無法正常運作。或者面色憔悴，聲音嘶啞，內外都呈現衰弱的狀態。或者形體像被煙燻過一樣，神智混亂，目光呆滯，搖頭晃腦，這是因為陽性邪氣單獨留存，攻擊心臟，導致生命終結。或者嘴巴周圍變黑，腹部脹滿，嚴重下痢，皮膚柔軟，出現黃疸，這是脾臟功能衰竭的徵兆。或者脈搏只有浮象，沒有正常的胃氣，汗水如油，呼吸不停，這是肺部功能衰竭的徵兆。或者嘴脣變青，四肢冰冷，舌頭捲曲，睪丸縮小，這是肝臟功能衰竭的徵兆。或者面色黑暗，牙齒突出，大小便失禁，這是腎臟功能衰竭的徵兆。
或者無法進食，生命失去了依賴。或者脈象顯示出斷續或散亂，表示真氣正在衰弱。或者不停打嗝，表示元氣無法儲存。或者錯誤地發汗治療風溫，導致抽搐。或者錯誤地發汗治療濕溫，被稱為重暍。或者強行發汗治療少陰症，導致血液從口、鼻、眼流出，被稱為下厥上竭。或者發汗後出現精神錯亂，不吃東西，但又再次發熱，並且脈象急躁，被稱為陰陽交錯。以上各種症狀，都預示著死亡。
例如，如果四肢逆冷，到了七八天全身皮膚冰冷且煩躁，沒有片刻安靜，被稱為臟厥，這是因為陰邪過盛，導致真正的陽氣飛離。通常四肢逆冷且嚴重的人，多數脈象消失，服用四逆湯或白通湯。如果脈象微弱但持續，表示真陽正在逐漸恢復。如果脈象突然暴出，這是迴光返照的現象。通常四肢逆冷的人多會下痢，應該無法進食，但現在反而能進食，被稱為除中，意思是胃部已經喪失功能，即使能進食，對胃部也無濟於事。因此，張仲景說：「除中者死」。
總之，所有長期無法進食的病人，如果突然能大量進食但隨即死亡，也屬於這一類情況。