《醫學摘粹》~ 傷寒證辨 (7)
傷寒證辨 (7)
1. 房勞復陰陽易
男女新愈，交接因而復病，名曰房勞復。男女新愈交接，病男傳不病之女，病女傳不病之男，名曰陰陽易，即交易之義也。犯是病者，男以女之裩襠，女以男之裩襠，燒灰，白湯、或酒日三服之則愈。少腹急痛，牽引陰中，身重少氣，頭目眩暈，四肢拘攣，熱氣衝胸，是其證也。
白話文：
新近痊癒的男女進行房事，導致疾病再次發作，這被稱為「房勞復」。新近痊癒的男女進行房事，病人的疾病會傳染給健康的一方，這被稱為「陰陽易」，即是交換之意。如果有人得了這種疾病，男性可以使用女性的內衣，女性可以使用男性的內衣，將其燒成灰，用白開水或者酒，每日三次服用，這樣就能康復。主要症狀包括小腹緊繃疼痛，牽扯到下體，身體沈重，稍微有些虛弱，頭暈眼花，四肢僵硬，有熱氣沖上胸部，就是這種病症的表現。
2. 易愈生證
易愈之病，取於神，則神清；取於色，則色澤；取於聲，則聲長；取於身，則身輕；取於膚，則膚潤；取於脈，則脈和；皆一派不死之生證也。若有是生證，忽然口噤不語，煩躁益甚，六脈停伏，宜謹察之，非變凶也，乃邪正交爭，生戰汗之候，為將愈之兆也。凡傷寒渴者，多陽證易愈。
若忽然飲倍尋常，消散無停，知釀汗而作解也。傷寒多不能食，若忽然能食，且脈浮，知胃和，邪還於表而作解也。若不即解者，陰陽未得其時。子時得之，午時必解，陽濟陰生而解也。午時得之，子時必解，陰從陽化而解也。
白話文：
容易治癒的病症，若從精神入手，則精神清明；若從面色入手，則面色紅潤；若從聲音入手，則聲音洪亮；若從身體入手，則身體輕盈；若從皮膚入手，則皮膚光滑；若從脈象入手，則脈搏平和，這些都是生機旺盛的徵兆。如果出現這些生機旺盛的徵兆，突然出現口不能言、煩躁加劇、六脈停滯的情況，要仔細觀察，這不是病情惡化，而是邪氣與正氣交戰，將要出汗解毒的徵兆，是快要痊癒的預兆。凡是傷寒病人感到口渴的，大多是陽氣旺盛的病症，容易治癒。
如果突然飲水量比平常增加許多，喝下去就消散，沒有停留在體內，就知道要出汗解毒了。傷寒病人大多不能進食，如果突然能吃東西，而且脈象浮緩，就知道胃氣恢復，邪氣又回到體表，將要出汗解毒了。如果沒有立即痊癒，是因為陰陽尚未達到平衡的狀態。子時得病，午時必定痊癒，是因為陽氣幫助陰氣生長而痊癒。午時得病，子時必定痊癒，是因為陰氣依附陽氣轉化而痊癒。
3. 難治死證
病有生死，治有難易，生病不藥可愈，死病雖藥莫救。何則？以陰陽邪正，有盛衰也。正盛邪衰則生，陰盛陽衰則死。傷寒陽證，見浮、大、數、動、滑之陽脈則易愈而生；見沉、微、澀、弱、弦之陰脈，則難治而死。如大熱不止，邪盛脈失神為正虛，正虛邪盛，定主死也。
如陰毒陽毒，亢極不能生化也。如色枯聲敗內外兩奪也。如形若煙燻，神昏直視搖頭者，此陽邪獨留攻心而絕也。環口黧黑，腹滿下利不止，柔汗陽黃者，此為脾絕也。脈但浮，無胃氣，汗出如油，喘息不休者，此為肺絕也。唇吻反青，四肢冷汗，舌卷囊縮，此為肝絕也。面黑枯垢，齒長，溲便遺失者，此為腎絕也。
白話文：
疾病有生有死，治療有容易有困難，生病不靠藥物也能痊癒，但死症即使用藥也無法救治。為什麼呢？因為陰陽邪正，有盛有衰。正氣盛邪氣衰則生，陰氣盛陽氣衰則死。
傷寒陽證，如果出現浮、大、數、動、滑的陽脈，就容易治癒而活下來；如果出現沉、微、澀、弱、弦的陰脈，就難以治療而會死。例如大熱不止，邪氣盛而脈搏失去神氣，就代表正氣虛弱，正氣虛弱邪氣盛，必定會死亡。
例如陰毒陽毒，極度亢盛無法生化。例如面色枯槁聲音衰敗，內外氣血兩虛。例如形體像被煙熏過一樣，神志昏迷，直視前方搖頭，這是陽邪獨留攻心而導致死亡。
例如嘴唇周圍發黑，腹部脹滿，下痢不止，出汗且汗液呈黃色，這是脾臟衰竭。例如脈搏只有浮脈，沒有胃氣，汗出如油，喘息不止，這是肺臟衰竭。例如嘴唇發青，四肢出冷汗，舌頭捲縮，這是肝臟衰竭。例如面色發黑且有垢，牙齒長出來，大小便失禁，這是腎臟衰竭。
或水漿不入，生無所賴也。或脈見代散，真氣衰散也。或呃逆無休，元氣不藏也，或誤發風溫之汗，因而成痙。或誤發濕溫之汗，名曰重暍。或強發少陰汗，動其經血，從口鼻目出，名曰下厥上竭。或汗後狂言不食，仍復發熱，不為汗衰，脈躁疾者，名曰陰陽交。以上各證，均主死候。
如厥逆不回，至七八日即通身膚冷而躁，無暫寧時者，名曰臟厥，為陰邪盛極真陽飛越也。凡厥逆而甚者，多無脈，服四逆白通等湯。脈微續者，真陽漸復也。脈暴出者，迴光返照也。凡厥逆多下利，當不能食，今反能食，名曰除中，中者胃也，除者去也，謂胃氣已去，即反能食，亦無補於胃也。故仲景曰：「除中者死」。
凡諸病久不能食，忽然大能食而即死者，亦此類也。
白話文：
如果病人無法喝水進食，就沒有活下去的依據了。如果脈象呈現代散，代表真氣衰弱散失。如果不停打嗝，代表元氣無法收藏。如果錯誤地讓病人出汗，導致風溫症狀加重而痙攣。如果錯誤地讓病人出汗，導致濕溫症狀加重，稱為重暍。如果強行讓少陰經出汗，會動搖其經血，導致從口鼻眼睛流出，稱為下厥上竭。如果病人出汗後胡言亂語、不願意吃東西，而且再次發燒，不是因為汗液衰竭，而是脈象躁急，稱為陰陽交。以上這些症狀，都是臨死前的徵兆。
如果厥逆症狀無法恢復，持續七、八天，全身皮膚冰冷且躁動不安，沒有片刻安寧，稱為臟厥，代表陰邪過於旺盛，真陽之氣飛離了身體。凡是厥逆症狀嚴重的患者，大多沒有脈象，需要服用四逆白通湯等藥物。如果脈象微弱而連續，表示真陽之氣逐漸恢復。如果脈象突然跳出來，表示迴光返照。凡是厥逆症狀的患者，通常會腹瀉，應該不能吃東西，但如果突然能夠吃東西，稱為除中，中指的是胃，除指的是去除，意思是胃氣已經消散，即使能夠吃東西，也沒有辦法補充胃氣。因此，仲景說：「除中者死」。
凡是疾病纏綿，很久都不能吃東西，突然又能大量進食，然後就死亡的，也是屬於這種情況。