《醫學摘粹》~ 傷寒十六證類方 (17)
傷寒十六證類方 (17)
1. 裡實證
十棗湯
芫花（熬），甘遂，大戟（各等分），異篩秤末，合和之。水二杯，先煮大棗十枚，至七分去渣滓，納藥末，強人服八九分，羸人服五六分，平旦溫服。若下少，病不除，明日更服，加三分，利後糜粥自養。按內有水飲郁格，故用大棗保其脾精，芫、遂、大戟泄其水飲也。
大承氣湯
芒硝（二錢），大黃（二錢酒洗），枳實（三錢五分），厚朴（四錢），水三杯，先煮枳實、厚朴至一杯半，去滓，納大黃，煎取一杯，去滓，納硝，更上微火一兩沸，溫服，得下勿再服。按大承氣證，胃腑爍熱，閉塞不通，故用芒硝、大黃泄其燥熱，用枳、樸開其閉結也。
小承氣湯
大黃（四錢），厚朴（二錢），枳實（二錢），水二杯，煎八分溫服。按小承氣去芒硝，取其緩攻也。
調胃承氣湯
大黃（四錢酒洗），甘草（三錢炙），芒硝（三錢），水二杯，先煮大黃、甘草，取一杯，去滓，納芒硝，更上微火煮令沸，少少溫服之。按調胃承氣用大黃、芒硝蕩熱而去瘀，用甘草補中而生津也。
麻仁丸
麻仁（二兩），芍藥（五錢），枳實（五錢），大黃（一兩），厚朴（一兩），杏仁（一兩），煉蜜丸如桐子大，飲服十丸，漸加，以知為度。按脈浮澀相合，乃土燥水枯，大便則難，其脾氣約滯，而糞粒堅小。故用麻仁、杏仁潤燥而滑腸，芍藥、大黃清風而泄熱、厚朴、枳實行滯而開結者也。
白話文：
十棗湯
把芫花（熬過）、甘遂、大戟（各取等量）分別研磨成粉末，混合均勻。準備兩杯水，先煮十枚大棗，煮到剩七成時去除棗渣，再加入藥末。體格強壯的人服用八九成，體質虛弱的人服用五六成，在早上空腹時溫服。如果排便量少，病情沒有解除，第二天可以再服一次，劑量增加三分。排便順暢後，可以吃稀粥來調養身體。這個方子是因為體內有水液積滯，阻礙氣機，所以用大棗來保護脾胃的精氣，用芫花、甘遂、大戟來排除體內的水液。
大承氣湯
準備芒硝（二錢）、大黃（二錢，用酒洗過）、枳實（三錢五分）、厚朴（四錢），加入三杯水。先煮枳實、厚朴到剩一杯半時去除藥渣，再加入大黃，煎到剩一杯時去除藥渣，最後加入芒硝，再用小火稍微煮滾一兩次，溫服。如果排便順暢就不要再服用了。這個方子針對的是大承氣證，因為胃腸積熱，阻塞不通，所以用芒硝、大黃來排除燥熱，用枳實、厚朴來疏通閉結。
小承氣湯
準備大黃（四錢）、厚朴（二錢）、枳實（二錢），加入兩杯水，煎到剩八成時溫服。這個方子比大承氣湯少了芒硝，是為了讓藥性更溫和地發揮作用。
調胃承氣湯
準備大黃（四錢，用酒洗過）、甘草（三錢，炙烤過）、芒硝（三錢），加入兩杯水。先煮大黃、甘草到剩一杯時去除藥渣，再加入芒硝，再用小火煮到滾，少量多次地溫服。這個方子用大黃、芒硝來清除體內的燥熱和瘀積，用甘草來補養脾胃，產生津液。
麻仁丸
準備麻仁（二兩）、芍藥（五錢）、枳實（五錢）、大黃（一兩）、厚朴（一兩）、杏仁（一兩），將藥材混合後，用蜂蜜煉製成丸，每丸像桐子大小。用開水送服十丸，然後逐漸增加劑量，直到有效為止。這個方子針對脈象浮澀，是因為腸道乾燥，津液不足，導致大便困難，脾胃功能失調。所以用麻仁、杏仁來潤燥滑腸，用芍藥、大黃來清除風熱，用厚朴、枳實來疏通腸道的阻塞。