《醫學摘粹》~ 傷寒十六證類方 (16)
傷寒十六證類方 (16)
1. 裡實證
梔子豉湯
梔子（五七枚），香豉（四錢），先煮梔子，後入香豉，煮服，得吐，止後服。按汗下敗其中氣，胃土上逆，胸中窒塞，故用香豉調中氣而開窒塞，梔子吐濁瘀而除煩熱也。
梔子甘草豉湯
梔子（五七枚），香豉（四錢），甘草（二錢炙），煎法同上。按此方加甘草以益氣也。
梔子生薑豉湯
梔子（五七枚），香豉（四錢），生薑（五錢），煎法同上。按此方加生薑以止逆也。
瓜蒂散
瓜蒂，赤小豆，上各等分為末，取二錢，以香豉一撮，用熱湯煮作稀糜、和藥散服之，不吐者，少少加，得快吐乃止。諸亡血家，不可與之。按胸有寒痰，阻塞肺竅，故用香豉行其滯，小豆泄其濕，瓜蒂湧其寒痰也。
桃核承氣湯
桃仁（十六粒去皮尖），大黃（四錢），甘草（二錢），桂枝（二錢），芒硝（二錢），水煎去滓，入芒硝，煎微沸溫服。按瘀血內結小腹，故用枝桂、桃仁通經而破血，大黃、芒硝下瘀而泄濕，甘草保其中氣也。
抵當湯
虻蟲（十二個），水蛭（十二個熬），大黃（三錢），桃仁（七個），熬製照方，水一杯半，煎七分溫服，不下再服。活人云：水蛭必用石灰炒過再熬，方不害人。按熱結血分，故用水蛭、虻蟲、桃仁、大黃破瘀而泄熱也。
抵當丸
水蛭（七個熬），虻蟲七個（去翅足），大黃（三錢酒洗），桃仁（十二枚去皮尖），研末為丸，水一杯，煮取七分服，晬時當下血，不下血，再服。按變湯為丸，是緩攻法也。
大陷胸湯
大黃（二錢），芒硝，甘遂（三分末），水一杯，先煮大黃至六分，去滓，入芒硝，煮一二沸，納甘遂末服，得快利，勿再服。按結胸證，乃肺金鬱遏，霧氣淫蒸，津液淤濁，化生痰涎，故用硝黃清其鬱熱，甘遂決其痰飲，胸中邪熱推蕩無餘矣。
大陷胸丸
大黃（四錢），芒硝（一錢五分），杏仁（一錢五分），葶藶子（一錢五分），搗為丸，如彈子大，每用一丸，入甘遂末三分，白蜜半匙，水一杯，煮半杯，溫服，一宿乃下。如不下，更服，以下為度。按胸膈痞塞，濕熱熏沖，故用硝黃蕩其結熱，杏仁破其滯氣，葶藶泄其水飲，變湯為丸，取其緩也。
小陷胸湯
黃連（一錢），半夏（二錢），栝蔞實（三錢），水二杯，先煮栝蔞實至一杯余，入二味再煮至七分服，微下黃涎，止後服。按小結胸證，亦屬內熱蓄飲，故用黃連泄熱，半夏降逆而滌飲，栝蔞清金而去垢也。
大黃黃連瀉心湯
大黃（二錢），黃連（一錢），以麻沸湯漬之，須臾絞去滓，溫服。按內熱痞郁，故用大黃、黃連瀉其痞郁之上熱也。
附子瀉心湯
大黃（二錢酒浸），黃芩（一錢炒），黃連（一錢炒），附子（一錢另煮取汁），以麻沸湯漬三黃，須臾去滓，取汁，納附子汁合和、溫服。按痞證而動下寒，故用大黃，芩、連泄其上熱，而用附子溫其下寒也。
白話文：
梔子豉湯
用梔子（五到七枚），香豉（四錢），先煮梔子，再加入香豉一起煮，煮好後服用。如果服用後出現嘔吐，就停止服用。這是因為發汗或瀉下治療損傷了體內的中氣，導致胃氣上逆，胸部感覺堵塞。所以用香豉來調和中氣，疏通堵塞，用梔子來嘔吐體內濁瘀之物，消除煩躁和發熱。
梔子甘草豉湯
用梔子（五到七枚），香豉（四錢），炙甘草（二錢），煎煮方法和上面一樣。這個方子加入甘草是為了補益氣。
梔子生薑豉湯
用梔子（五到七枚），香豉（四錢），生薑（五錢），煎煮方法和上面一樣。這個方子加入生薑是為了止逆。
瓜蒂散
用瓜蒂和赤小豆，各研磨成等量的粉末。取兩錢藥粉，加入一小撮香豉，用熱水煮成稀粥，然後將藥粉和在粥裡一起服用。如果沒有嘔吐，就稍微增加藥量，直到快速嘔吐後停止服用。要注意，各種失血的人不可以使用這個藥方。這個方子是因為胸中有寒痰，阻塞了肺部的通道，所以用香豉來疏通行滯，用赤小豆來排除濕氣，用瓜蒂來引發嘔吐，排出寒痰。
桃核承氣湯
用桃仁（十六粒，去皮尖），大黃（四錢），甘草（二錢），桂枝（二錢），芒硝（二錢），用水煎煮，去除藥渣，再加入芒硝，稍微煮沸後溫服。這是因為瘀血在小腹內結聚，所以用桂枝和桃仁來疏通經絡，破除瘀血，用大黃和芒硝來瀉下瘀血，排除濕氣，用甘草來保護體內的中氣。
抵當湯
用虻蟲（十二個），水蛭（十二個，熬過），大黃（三錢），桃仁（七個），按照方法熬製，用水一杯半，煎煮至七分溫服，如果沒有排便，可以再服一次。有人說，水蛭一定要用石灰炒過再熬煮，才不會對人體有害。這是因為熱邪結聚在血分，所以用水蛭、虻蟲、桃仁、大黃來破除瘀血，排除熱邪。
抵當丸
用水蛭（七個，熬過），虻蟲（七個，去翅足），大黃（三錢，用酒洗過），桃仁（十二枚，去皮尖），將這些藥材研磨成粉末，製成藥丸。用水一杯，煮至七分服用。通常服用後，很快就會排出瘀血，如果沒有排出瘀血，可以再服一次。這是因為將湯劑改為丸劑，是一種緩慢的攻邪方法。
大陷胸湯
用大黃（二錢），芒硝，甘遂（三分，磨成粉末），用水一杯，先煮大黃至六分，去除藥渣，再加入芒硝，煮沸一兩次，然後加入甘遂粉末服用，如果快速排便，就停止服用。這是因為結胸證，是因為肺部的功能受到抑制，體內水氣過多，津液淤積變濁，形成痰涎，所以用硝和黃來清除鬱熱，用甘遂來排除痰飲，清除胸中的邪熱。
大陷胸丸
用大黃（四錢），芒硝（一錢五分），杏仁（一錢五分），葶藶子（一錢五分），將這些藥材搗碎製成藥丸，像彈子大小。每次用一丸，加入甘遂粉末三分，白蜜半湯匙，用水一杯，煮至半杯，溫服，通常過一晚才會排便。如果沒有排便，可以再次服用，直到排便為止。這是因為胸膈痞塞，濕熱上湧，所以用硝和黃來清除結熱，用杏仁來疏通滯氣，用葶藶來排除水飲，將湯劑改為丸劑，是為了使藥效更為緩和。
小陷胸湯
用黃連（一錢），半夏（二錢），栝蔞實（三錢），用水兩杯，先煮栝蔞實至一杯多一點，再加入黃連和半夏，煮至七分服用。服用後如果排出黃色黏液，就停止服用。這是因為小結胸證，也是因為體內有熱邪和蓄積的水飲，所以用黃連來清除熱邪，用半夏來降逆，排除水飲，用栝蔞來清除肺熱和污垢。
大黃黃連瀉心湯
用大黃（二錢），黃連（一錢），用剛煮沸的開水浸泡，過一會兒擠壓去除藥渣，溫服。這是因為體內熱邪阻塞，所以用大黃和黃連來瀉除阻塞的熱邪。
附子瀉心湯
用大黃（二錢，用酒浸泡），黃芩（一錢，炒過），黃連（一錢，炒過），附子（一錢，另外煮汁），用剛煮沸的開水浸泡黃芩、黃連、大黃，過一會兒去除藥渣，取汁，加入附子汁，混合均勻後溫服。這是因為身體出現痞塞的症狀，但下腹部卻有寒象，所以用大黃、黃芩、黃連來瀉除上部的熱邪，用附子來溫補下部的寒邪。