《醫學摘粹》~
1. 傷寒證辨
2. 表熱裡熱陰熱陽熱
發熱翕翕無停止時，外覆之表熱也。發熱蒸蒸如炊籠，內越之裡熱也。表熱尿白，裡熱尿赤。表熱無汗，宜麻黃湯，有汗宜桂枝湯。裡熱輕者，宜涼膈散，重者宜三承氣湯。發熱兼口燥舌乾煩渴者，為陽經之熱，真熱也，宜白虎等湯。發熱兼厥冷下利清穀者，為陰經之熱，假熱也，宜四逆等湯。
白話文：
【表面熱度與內部熱度，陰性熱度與陽性熱度】
如果持續感到身體發熱，不停止，這就是來自身體表面的熱度。若感覺像在蒸籠裡一樣，全身蒸騰發熱，那就是從身體內部冒出的熱度。表面熱度會使尿液呈現白色，而內部熱度則使尿液變紅。
表面熱度無汗時，應服用麻黃湯，若有汗則宜用桂枝湯。對於內部熱度，輕微的情況可用涼膈散，嚴重時則需使用三承氣湯。
如果發熱同時伴有口乾、舌燥和渴感，這屬於陽經的熱度，是真正的熱度，可服用白虎湯等藥物。然而，如果發熱伴隨四肢厥冷和拉肚子，且大便呈未消化食物狀，這是屬於陰經的熱度，實際上是假熱，應該使用四逆湯等藥物來治療。
3. 惡寒背惡寒
發熱惡寒，發於陽表也。有汗宜桂枝湯，無汗宜麻黃湯。無熱惡寒，發於陰里也。有汗宜桂枝加附子湯，無汗宜麻黃附子細辛湯。背惡寒，口中不燥而和，屬少陰，宜附子湯。背惡寒，口中燥而渴，屬陽明，宜白虎加人參湯。
白話文：
【對於感到寒冷甚至背部也感覺寒冷的情況】
如果出現發燒同時畏寒的症狀，這通常是外感風邪在身體表面的表現。如果病人有出汗的現象，適合使用桂枝湯來治療；若沒有出汗，則應該使用麻黃湯。
如果只有畏寒而無發燒，這可能是體內陰寒過重的表現。若病人有出汗，應使用桂枝加附子湯；若無出汗，則適用麻黃附子細辛湯。
當病人感到背部特別寒冷，但口中並未感覺乾燥且整體狀況平穩，這可能屬於少陰病，適合用附子湯來調理。
然而，如果病人背部感覺寒冷，而且口中乾燥並伴有口渴，這可能是陽明病的徵兆，這種情況下，使用白虎加人參湯會更為合適。
4. 惡風
風寒二者，大率多相因，而少相離。有寒時不皆無風，有風時不皆無寒，故三陽俱有惡寒惡風同見也。惡風與惡寒，均屬表病，法當從表。然風屬陽，寒屬陰，故三陰經證，有惡寒而無惡風也。
白話文：
【對於惡風】
風邪和寒邪這兩者，大部分情況下是相互關聯，很少會單獨出現。在有寒邪的時候並不意味著沒有風邪，同樣地，在有風邪的時候也不代表沒有寒邪，因此，太陽、陽明、少陽三陽經的疾病，通常會同時出現怕冷和怕風的症狀。怕風和怕冷都屬於表證，治療上應當從解表入手。然而，風邪屬於陽邪，寒邪屬於陰邪，所以三陰經（太陰、厥陰、少陰）的證候，只會出現怕冷而不會出現怕風的現象。
5. 頭痛
三陽經頭痛，身皆發熱，法當從三陽治。若不大便，小便赤，為裡熱已實，宜承氣湯下之。若小便清白，即不大便，為裡熱未實，表尚未清，法當先從表治也。厥陰頭痛，多厥而無熱，嘔吐涎沫，是厥陰挾寒邪上逆也，宜吳茱萸湯，溫而降之。三陰經，無頭痛，惟厥陰經有頭痛，以其脈與督脈上會於巔也。
三陰經，無發熱，厥陰，少陰亦有發熱，謂之反發熱，以其臟有相火，陰盛格陽於外也。
白話文：
[頭痛]
當人因三條陽經導致的頭痛，全身都會伴隨發熱的症狀，治療方法應針對這三條陽經進行。如果患者出現大便不通，小便呈現紅色，這表示體內熱度已經嚴重，應該使用承氣湯來幫助排便，降低體內熱度。如果小便顏色清白，即使大便不通，表示體內熱度還未到達嚴重的程度，而且表證還未清除，治療方法應該先從表證開始。
厥陰經引起的頭痛，通常會出現肢體冰冷且沒有高熱的情況，並伴有嘔吐和口水過多的症狀，這是因為厥陰經夾帶著寒邪向上影響。應該使用吳茱萸湯，利用其溫暖和下降的特性來治療。
三條陰經通常不會導致頭痛，只有厥陰經可能引起頭痛，因為厥陰經的脈絡和督脈在頭頂部交匯。
三條陰經通常不會引起發熱，但厥陰和少陰兩條經脈也可能出現發熱，這種情況被稱為反向發熱，是因為臟腑中的相火旺盛，導致陰氣過剩，將陽氣排斥在外所致。
6. 項強
項強太陽病也，項背強，太陽陽明病也。脈浮無汗，是從傷寒傳來，宜葛根湯。脈浮有汗，是從中風傳來，宜桂枝加葛根湯。脈沉，邪已入里，宜栝蔞桂枝湯。結胸項強，背反張，有汗如柔痙之狀，宜大陷胸丸。但見太陽少陽並病之項強，不可汗下，宜柴胡去半夏加栝蔞主之。
白話文：
[頸部僵硬]
頸部僵硬是太陽經的病症，如果頸背都感到僵硬，那就是太陽經和陽明經同時出問題。若脈象浮而無汗，這是由風寒引起的，應服用葛根湯。
若脈象浮且有汗，這是由風熱引起的，應服用桂枝加葛根湯。若脈象沉，表示邪氣已深入體內，應服用栝蔞桂枝湯。
若是結胸症狀伴隨頸部僵硬，背部反弓，且有汗，類似柔痙的狀況，應服用大陷胸丸。但如果只是太陽經和少陽經合併出現的頸部僵硬，不適合用發汗或瀉下的方法治療，應使用去掉半夏、加入栝蔞的柴胡湯。
7. 身痛
未汗身痛屬表實，宜麻黃湯。汗後身痛屬表虛，宜桂枝新加湯。身痛尺脈遲，是血少營氣不足，雖未經汗，亦不可發汗，宜建中湯加黃耆治之。身痛見少陰沉脈，四肢厥冷，宜附子湯。身痛見厥陰厥逆，汗出不止，下利清穀，宜四逆湯。一身盡痛，不能轉側，掣引煩痛，是風濕病、宜桂枝附子湯。
白話文：
[身體疼痛]
如果身體疼痛但還未出汗，這表示體表有實證，適合使用麻黃湯來治療。
若已經出汗後仍感到身體疼痛，這表明體表有虛證，應該使用桂枝新加湯。
當身體疼痛且脈象在尺部（手腕內側）顯示遲緩，這可能是血液量少，營養氣不足。即使還未經過出汗，也不應再發汗，而應使用建中湯加上黃耆來治療。
若身體疼痛時，脈象顯示為少陰的深沉，同時伴有四肢冰冷，宜使用附子湯。
若在身體疼痛時，出現厥陰的極度寒涼，大量出汗且止不住，以及嚴重的腹瀉，宜使用四逆湯。
當全身疼痛到無法翻身，且感到被拉扯的劇烈疼痛，這是風濕病的症狀，適合使用桂枝附子湯來治療。
8. 煩躁不眠懊憹
身為熱動而不安，謂之躁。心為熱擾而不寧，謂之煩。煩則擾於內屬陽，躁則動於外屬陰。若懊憹心中，反覆顛倒，煩不得眠。不與躁同見者，皆無冷病，惟躁則不然，當分表裡陰陽取治。故太陽有不汗出之煩躁，謂之在表，大青龍證也。陽明有心下硬之煩躁，謂之在陽，白虎湯證也。
三陰有吐利手足厥之煩躁，謂之在陰，四逆輩證也。諸煩無論汗吐下之前後，但大便不硬者，以竹葉石膏、溫膽、梔子豉等湯主治。便硬者，量其熱之淺深，以白虎、三承氣湯主治。躁同三陰證見者，便屬陰寒，宜四逆、理中、吳茱萸湯主治。
白話文：
身體因熱而產生動盪不安的感覺，我們稱之為「躁」。心靈因熱而感到擾亂不寧的狀態，我們稱之為「煩」。當感到煩惱時，這是在內部的陽性反應；當感到焦躁時，這是在外部的陰性反應。如果心裡充滿懊惱，反覆思考，感到煩亂到無法入眠，這種情況並不一定伴隨著躁。所有這些症狀，只要不是冷性疾病，只有躁是例外，應分別根據病症的表裡陰陽來治療。
例如，在太陽經絡中，如果出現不出汗且煩躁的症狀，這表示病在表層，屬於大青龍湯證。在陽明經絡中，如果出現心下硬且煩躁的症狀，這表示病在陽性，屬於白虎湯證。
在三陰經絡中，如果出現嘔吐、腹瀉和手腳冰冷且煩躁的症狀，這表示病在陰性，屬於四逆湯證。對於各種煩惱，無論在出汗、嘔吐或排便前後，只要大便不硬，可用竹葉石膏湯、溫膽湯、梔子豉湯等來治療。如果大便硬，則應根據熱度的輕重，用白虎湯或三承氣湯來治療。如果躁和三陰證同時出現，這通常屬於陰寒，宜使用四逆湯、理中湯、吳茱萸湯來治療。
9. 自汗頭汗
自汗在太陽，謂之風邪，桂枝湯證也。在陽明，謂之熱越，白虎湯證也。若大熱蒸蒸，汗出過多，宜用調胃承氣湯急下其熱，以救其津也。若更兼發熱，下利不休，內外兩脫屬凶。如頭汗出，劑頸而還，則為熱不得外越，是以上蒸於首也。或因黃郁未發，或因濕家誤下，或因水結胸蒸，或因火劫熱迫，或因陽明蓄血，或因熱入血室，當分門施治。
白話文：
[自行出汗及頭部出汗]
自行出汗如果出現在白天，這表示有風邪入侵，適用桂枝湯來治療。若出汗情況出現在陽明階段，這是因為體內熱氣過剩，適合用白虎湯來處理。如果體溫非常高，且出汗量過多，應該使用調胃承氣湯來迅速降低體溫，以保存體內津液。
若患者同時有發燒和持續的腹瀉，導致身體內外脫水，這種情況非常危險。如果只有頭部大量出汗，到頸部就停止，這表示熱氣無法正常從體表散發出去，因此向上蒸騰至頭部。可能是因為黃疸未能及時發散，或是濕症患者被錯誤地使用了下法，或是胸中有水氣凝結，或是受到火氣的煎熬，或是陽明經絡有瘀血，或是熱氣進入血室，應根據不同的病因進行對症治療。
10. 手足汗
胃主四肢，為津液之主。如熱聚於胃，蒸其津液，旁達於四肢，故手足濈濈然汗出，且小便自利，胃中津液必干，大便必硬，本當攻也。若中寒胃陽土虛，脾不約束，津液橫溢四肢，故汗出而冷；陽虛失運，中寒不化，故小便不利；今雖便硬，而手足汗，非為熱越者比，慎不可攻，攻之必變生固瘕，泄瀉澄清不止也。
白話文：
[手足出汗的情況]
胃部主管四肢，是身體津液的主要來源。如果胃部有熱氣聚集，會蒸發津液，這些津液會流到四肢，所以手腳會持續出汗，而且小便會很順暢。因為胃中的津液一定會乾涸，所以大便一定會變得硬實，這種情況應該要使用治療方式。
但如果胃部有寒氣，導致胃的陽氣和脾臟功能虛弱，脾臟無法控制津液，導致津液無序地流向四肢，所以手腳會出冷汗；因為陽氣虛弱無法正常運作，寒氣無法被化解，所以小便會不通暢；即使現在大便硬實，但手腳卻在出汗，這並不是因為熱氣過盛造成的，千萬不能使用攻擊性治療，如果使用，可能會產生固瘕（腹部硬塊）和止不住的拉肚子等後果。