《醫學摘粹》~ 傷寒十六證類方 (11)
傷寒十六證類方 (11)
1. 雜治方
服桂枝，或下之，仍頭項強痛，翕翕發熱，無汗，心下滿，微痛，小便不利者，桂枝去桂加茯苓白朮湯主之。
桂枝去桂加茯苓白朮湯
芍藥（三錢），甘草（二錢），生薑（三錢），茯苓（三錢），白朮（三錢），大棗（三枚），水煎服，小便利則愈。按此證非風邪之外束，實濕邪之內動，故去桂枝之解表，加茯苓、自術泄濕而燥土也。
白話文：
服用桂枝，或用其他方法治疗，但头项依然强痛，反复发热，没有汗出，胸口闷胀，略微疼痛，小便不畅，这时可以用桂枝去桂加茯苓白术汤治疗。
桂枝去桂加茯苓白术汤的组成是：芍药三钱，甘草二钱，生姜三钱，茯苓三钱，白术三钱，大枣三枚，水煎服用，小便通畅后即可痊愈。 这个症状并非外感风邪，而是体内湿邪内动，所以要去掉桂枝的解表作用，加入茯苓、白术来泄湿燥土。
傷寒，若吐若下後，心下逆滿，氣上衝胸，起則頭眩，脈沉緊，發汗則動經，身為振振搖者，茯苓桂枝白朮甘草湯主之。
茯苓桂枝白朮甘草湯
茯苓（四錢），桂枝（二錢），白朮（二錢），甘草（二錢），水煎服。按此證緣於水旺土濕，而風木鬱動，故用苓朮泄水，桂枝疏木，而甘草補中也。
發汗過多，其人叉手自冒心，心下悸，欲得按者，桂枝甘草湯主之。
桂枝甘草湯
桂枝（四錢），甘草（二錢炙），水煎服。按此證乃土敗木鬱，神宇不寧，故用桂枝疏木而安動搖，甘草補土以培根本也。
白話文：
傷寒病人在吐瀉之後，如果感到胸口堵塞、氣往上衝、站起來頭昏眼花、脈象沉而緊、稍微出汗就會感到全身無力、搖搖晃晃，可以用茯苓桂枝白朮甘草湯治療。茯苓桂枝白朮甘草湯的配方是：茯苓四錢、桂枝二錢、白朮二錢、甘草二錢，水煎服。這個症狀是因為水氣過盛、土氣濕潤，導致風氣鬱結，所以用茯苓和白朮泄水氣，桂枝疏解風氣，甘草補益脾胃。
如果病人因為發汗過多，出現雙手交叉捂住胸口、心慌害怕、想要人按著的症狀，可以用桂枝甘草湯治療。桂枝甘草湯的配方是：桂枝四錢、甘草二錢（炙），水煎服。這個症狀是脾土虛弱、風氣鬱結，導致神志不安，所以用桂枝疏解風氣，安撫躁動，甘草補益脾土，鞏固根本。
發汗後，其人臍下悸者，欲作奔豚，茯苓桂枝甘草大棗湯主之。
茯苓桂枝甘草大棗湯
茯苓（八錢），桂枝（四錢），甘草（二錢），大棗（二枚），取水揚三五百遍，名甘瀾水，三杯，先煮茯苓至二杯，入諸藥，煎七分，溫服。
按此證純是肝氣，木氣奔沖，原於陽亡而水寒，故用茯苓、桂枝泄癸水而疏乙木，甘草、大棗補脾精以滋肝血也。
燒針令其汗，針處被寒，核起而赤者，必發奔豚，氣從少腹上衝心者，灸其核上，各一壯，與桂枝加桂湯。
白話文：
如果人在發汗後，感到肚臍下方悸動，好像有東西要衝出來，可以用茯苓桂枝甘草大棗湯治療。這個方子用茯苓、桂枝來去除寒氣，疏通肝氣，甘草、大棗滋補脾胃，以補肝血。如果針灸後，針刺的地方發寒，出現紅色的硬塊，也可能會導致奔豚，氣從小腹上衝到心臟，可以用艾灸這個硬塊，並配合桂枝加桂湯治療。
桂枝加桂湯
桂枝（六錢），芍藥（三錢），甘草（二錢炙），生薑（三錢），大棗（四枚），水煎服。按汗後陽虛脾陷，木氣不舒，奔豚發作，故加桂枝以疏風木，而降奔豚也。
傷寒脈浮，醫以火迫劫之亡陽，必驚狂起臥不安者，桂枝湯去芍藥加蜀漆龍骨牡蠣救逆湯主之。
桂枝去芍藥加蜀漆龍骨牡蠣湯
桂枝（三錢），甘草（二錢），大棗（四枚），生薑（三錢），牡蠣（四錢），龍骨（三錢），蜀漆（二錢），先煮蜀漆，後入諸藥，煎溫服。按汗多亡陽，君火飛騰，神魂失歸，是以驚生；濁氣上逆，化生敗濁，迷塞心宮，是以狂作。故用桂枝、甘草疏木而培中，生薑、大棗補脾而降逆，蜀漆吐腐瘀而療狂，龍骨、牡蠣斂神魂而止驚也。
白話文：
桂枝加桂湯
桂枝（六錢），芍藥（三錢），甘草（二錢，炙）、生薑（三錢），大棗（四枚），水煎服。
這方藥是針對汗後陽虛，脾氣下陷，木氣不舒，導致奔豚發作的病症。方中使用桂枝來疏散風寒，溫通木氣，以降奔豚。
桂枝去芍藥加蜀漆龍骨牡蠣湯
桂枝（三錢），甘草（二錢），大棗（四枚），生薑（三錢），牡蠣（四錢），龍骨（三錢），蜀漆（二錢），先煮蜀漆，後加入其他藥物，煎溫服。
此方適用於傷寒後汗多亡陽，心火妄動，神魂失守，導致驚狂不安的病症。方中使用桂枝、甘草疏散風寒，溫補脾胃；生薑、大棗補脾益氣，降逆止嘔；蜀漆化解瘀腐，治療狂躁；龍骨、牡蠣斂神安魂，止驚安神。
水逆下之，因燒針煩躁者，桂枝甘草龍骨牡蠣湯主之。
桂枝甘草龍骨牡蠣湯
桂枝（一錢），甘草（二錢），龍骨（三錢），牡蠣（三錢），水煎服。按火逆下之，亡其里陽，又復燒針發汗，亡其表陽，神氣離根，因而煩躁不安。故用桂枝、甘草疏乙木而培中脘，龍骨、牡蠣斂神氣而除煩躁也。
傷寒八九日，下之，胸滿煩驚，小便不利，譫語，一身盡腫，不可轉側者，柴胡加龍骨牡蠣湯主之。
柴胡加龍骨牡蠣湯
白話文：
如果病人因為瀉下導致身體虛寒，並且出現心煩意亂、躁動不安的症狀，可以用桂枝甘草龍骨牡蠣湯來治療。這個方子由桂枝、甘草、龍骨、牡蠣組成，可以溫補陽氣、安神定志，緩解心煩意亂的症狀。
另外，如果病人患了傷寒，病程在八九天左右，出現瀉下後胸部脹滿、驚恐不安、小便不利、神志不清、全身浮腫等症狀，無法翻身，可以用柴胡加龍骨牡蠣湯來治療。這個方子是在柴胡湯的基础上加入了龍骨、牡蠣，可以疏肝理氣、安神定志、利水消腫，緩解上述症狀。
柴胡，龍骨，黃芩，生薑，人參，茯苓，鉛丹，牡蠣，桂枝，半夏（各一錢五分），大棗（二枚），大黃（二錢），水煎，入大黃二三沸，溫服。按下傷中氣，土濕木鬱，膽火上逆，故用大棗參苓補土而泄濕，大黃柴胡泄火而疏木，生薑半夏下衝而降濁，龍骨牡蠣鉛丹斂魂而鎮逆也。
病在陽，應以汗解之，反以冷水噀之，灌之，其熱被劫不得去，彌更益煩，肉上粟起，意欲飲水，反不渴者，服文蛤散。若不瘥者，與五苓散。寒實結胸，無熱證者，與三物小陷胸湯，白散亦可服。
白話文：
柴胡、龍骨、黃芩、生薑、人參、茯苓、鉛丹、牡蠣、桂枝、半夏各取一錢五分，大棗取兩枚，大黃取兩錢，用水煎煮，加入大黃煮沸兩三次，溫熱服用。此方適用於脾胃虛弱，濕氣困脾，肝膽火旺，導致心煩、口苦、胸悶、頭昏等症狀。大棗、人參、茯苓補脾益氣，化濕利水；大黃、柴胡清熱瀉火，疏肝解鬱；生薑、半夏降逆止嘔，化痰止咳；龍骨、牡蠣、鉛丹鎮驚安神，斂汗止嘔。
如果患者屬於陽虛外寒，應當以發汗解表治療，但如果用冷水灌服，反而會加重病情，導致熱邪被困，更加煩躁不安，皮膚出現粟粒狀疹，口渴但不想喝水。這種情況可以服用文蛤散。若未見效，則可服用五苓散。若患者寒邪凝結於胸中，沒有發熱症狀，可以服用三物小陷胸湯，也可以服用白散。
文蛤散
文蛤（一錢），為散，以沸湯和服。按煩熱作渴，因內有停水，故用文蛤利水而解渴也。
白散
桔梗（四錢二分），貝母（四錢二分），巴豆（一錢二分去心熬黑），余各為末，以白飲和服八分，羸者減之。病在膈上必吐，病在膈下必利，不利進熱粥一杯，利不止，進冷粥一杯，按寒邪上逆，實結胸膈，肺郁生熱，故用桔梗、貝母清降其虛熱，巴豆溫破其實寒也。
陽明病，自汗出，若發汗，小便自利者，以為津液內竭，雖硬不可攻之，當須自欲大便，宜蜜煎導之，通之。若土瓜根及與大豬膽汁，皆可為導。
白話文：
文蛤一錢，用沸水沖泡服用。文蛤能利水，適用於煩熱口渴，因體內積水所致的症狀。
桔梗四錢二分，貝母四錢二分，巴豆一錢二分去心熬黑，將其研磨成粉末，用白開水調服八分，體虛者可減量。此藥方適用於胸膈積滯，肺氣鬱熱者，桔梗、貝母清降虛熱，巴豆溫破寒邪。
陽明病，自發汗出汗，小便自利，表示津液內竭，不宜強攻。若病人想排便，可用蜜水煎服，幫助通便。土瓜根或豬膽汁也可以用來導瀉。
蜜煎導方
蜜一杯上一味，入銅器中，微火煎之，稍凝似飴狀，攪之勿令焦著，欲可丸，並手捻作挺，令頭銳，大如指，長二寸許，當熱時急作，冷則硬，以納穀道中，以手急抱，欲大便時去之。
豬膽汁方
豬膽（一枚），上一味，瀉汁和醋少許，以灌穀道中，如一食頃，當大便出。
傷寒服湯藥，下利不止，心下痞硬，服瀉心湯已，復以他藥下之，利不止。醫以理中與之，利益甚。理中者，理中焦，此利在下焦。赤石脂禹餘糧湯主之。複利不止者，當利其小便。
白話文：
蜜煎導方
將一杯蜂蜜放入銅器中，用微火慢慢煎煮，直到略微凝固成飴糖狀。過程中要不斷攪拌，避免焦糊。想要做成丸劑，可以趁熱用手捏成細長條狀，頭部尖銳，大小如手指，長度約二寸。必須趁熱製作，冷了就會變硬。將丸劑塞入肛門，用手緊緊抱住，想要排便時再取出。
豬膽汁方
取一個豬膽，將汁液擠出，加入少許醋，混合後灌入肛門。大約一頓飯的時間，便能排便。
傷寒服湯藥，下利不止，心下痞硬...
傷寒患者服用湯藥後，腹瀉不止，心下痞硬，服用瀉心湯後，又用其他藥物催吐，腹瀉依然不止。醫生診斷為中焦失調，導致下焦虛弱，因此用理中湯治療，腹瀉症狀得到緩解。理中湯主要是調理中焦，而這次的腹瀉是下焦問題。赤石脂禹餘糧湯可以治療下焦虛弱導致的腹瀉。如果腹瀉依然不止，則應利其小便。
赤石脂禹餘糧湯
赤石脂，禹餘糧（各二兩六錢），水三杯半，煎一杯服，日三服。按下利由於下焦滑脫，故用赤石脂、禹餘糧固下焦之滑脫，利乃可止也。
少陰病二三日，咽痛者，可與甘草湯。不瘥，與桔梗湯。
甘草湯
甘草（六錢），水三杯，煎一杯，分兩次服。按少陰水旺，君相皆騰，二火逆沖，故用甘草泄熱而緩急迫也。
桔梗湯
桔梗（三錢），甘草（六錢），水三杯，煎一杯，分兩次服。按加桔梗者，降逆而開結滯也。
白話文：
赤石脂、禹餘糧湯、甘草湯、桔梗湯 解釋：
赤石脂、禹餘糧湯：
赤石脂和禹餘糧各取二兩六錢，加入三杯半水煎煮，取一杯服用，一天服用三次。
原理： 此方主要用於治療下焦滑脫導致的泄瀉。赤石脂和禹餘糧能夠固攝下焦，收斂滑脫，從而止瀉。
少陰病二三日，咽痛者，可與甘草湯。不瘥，與桔梗湯。
若患者患少陰病二三日，出現咽痛症状，可以服用甘草湯。若服用甘草湯後症状未見改善，則可改服桔梗湯。
甘草湯：
甘草六錢，加入三杯水煎煮，取一杯分两次服用。
原理： 少陰病属水寒之症，病邪上逆，故用甘草泄熱緩急，以缓解咽痛。
桔梗湯：
桔梗三錢，甘草六錢，加入三杯水煎煮，取一杯分两次服用。
原理： 加入桔梗，可以降逆開結，更有效地缓解咽痛。
少陰病，咽中痛，半夏散及湯主之。
半夏散及湯
半夏，桂枝，甘草（各等分），為末，白飲和服三錢，日三服。不能服散者，水煮七沸，入散三錢，更煎三沸，少冷，少少咽之。按濁陰上逆，衝擊咽喉，因而作痛。故用桂枝、半夏降其沖氣，甘草緩其迫急也。
少陰病，咽中傷生瘡，不能語言，聲不出者，苦酒湯主之。
苦酒湯
半夏，雞子（一枚去黃），半夏洗，棗核大七枚，切作十四片，著苦酒中，以雞子殼置刀環中，安火上，令三沸，去滓，少少含咽之，不瘥再服（苦酒即醋也）。按寒水下旺，火盛咽傷，故生瘡不能語言，金被火刑，故聲不出。故用苦酒敗結而消腫，半夏降逆而驅濁，雞子白清肺而發聲也。
白話文：
少陰病，喉嚨痛，用半夏散及湯治療。
半夏散及湯的藥方：半夏、桂枝、甘草各等份，磨成粉末，用白開水調和服用三錢，一天服三次。如果不能服用散劑，就用水煮沸七次，加入散劑三錢，再煮沸三次，稍稍冷卻後，少量吞服。這是因為濁陰上逆，衝擊咽喉，所以會疼痛。因此用桂枝、半夏來降逆氣，甘草緩解迫急之症。
少陰病，喉嚨裡長瘡，不能說話，聲音發不出，用苦酒湯治療。
苦酒湯的藥方：半夏、雞蛋（去蛋黃，一枚）、半夏洗淨、棗核（切成十四片），放入苦酒中，用雞蛋殼放在刀環上，放到火上，煮沸三次，去渣，少量含咽，如果沒有好轉就再服一次。（苦酒就是醋）。這是因為寒水下旺，火氣盛，咽喉受傷，所以長瘡不能說話，金被火刑，所以聲音發不出。因此用苦酒來敗結消腫，半夏降逆驅濁，雞蛋清清肺發聲。
少陰病下利，咽痛，胸滿心煩者，豬膚湯主之。
傷寒湯
豬膚（四兩），水七杯，煎三杯，入白蜜七錢，米粉四錢，熬香，分二三服（豬膚即傷寒）。按寒水侮土，肝脾郁陷，膽胃俱逆，相火炎升。故用豬膚、白蜜清金而止痛，潤燥而除煩，白粉收泄利而澀滑溏也。
少陰病，四逆，其人或咳或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者，四逆散主之。
四逆散
甘草（一兩），枳實（一兩），柴胡（一兩），芍藥（一兩），上為末，白飲和服，日二三服。咳者加五味子、乾薑各五錢，並主下利。悸者，加桂枝五錢。小便不利者，加茯苓五錢。腹中痛者，加炮附子一枚。泄利下重者，先以水煮薤白，去滓，以散納湯中，再煮，溫服。按此證，總緣土鬱而木賊，故用甘草、枳實培土而泄滯，柴胡、芍藥疏木而清風也。
白話文：
少陰病症狀包括腹瀉、喉嚨痛、胸悶心煩，可用豬膚湯治療。豬膚湯由豬膚、白蜜、米粉等組成，主要功效是清熱止痛、潤燥除煩、收斂止瀉。
少陰病症狀包括四肢厥逆、咳嗽、心悸、小便不利、腹痛、腹瀉等，可用四逆散治療。四逆散由甘草、枳實、柴胡、芍藥等組成，主要功效是溫補脾腎、疏肝解郁。根據不同症狀，可加入五味子、乾薑、桂枝、茯苓、附子、薤白等藥材。
傷寒脈微而厥，至七八日膚冷，其人躁無暫安時者，此為臟厥，非為蛔厥也。蛔厥者，其人當吐蛔，令病者靜而復時煩，此為臟寒，蛔上入其膈，故煩，須臾復止，得食而嘔，又煩者，蛔聞食臭出，其人當自吐蛔。蛔厥者，烏梅丸主之。
烏梅丸（又主久利方）
烏梅（九十三枚），細辛（六錢），乾薑（一兩），黃連（一兩六錢），蜀椒（四錢炒），當歸（四錢），桂枝（六錢），附子（六錢），人參（六錢），黃柏（六錢），各研末，以苦酒浸烏梅一宿，去核，飯上蒸之，搗成泥，和藥令相得，入煉蜜，共搗千下，丸如桐子大，先飲食，白飲和服十丸，日三服，漸加至二十丸。
白話文：
如果病人患了傷寒，脈象微弱且有厥逆現象，持續七到八天身體冰冷，而且一直躁動不安，這屬於臟厥，不是蛔厥。蛔厥的病人會嘔吐蛔蟲，而且會時而安靜，時而煩躁，這是因為臟腑寒涼，蛔蟲上到膈肌，所以才煩躁，一會兒就停下來。如果病人吃了東西就嘔吐，又煩躁，這是因為蛔蟲聞到食物的臭味就跑出來，病人會自己吐出蛔蟲。患有蛔厥的病人，可以用烏梅丸來治療。
烏梅丸的製作方法：烏梅九十三枚，細辛六錢，乾薑一兩，黃連一兩六錢，蜀椒四錢炒，當歸四錢，桂枝六錢，附子六錢，人參六錢，黃柏六錢，將所有藥材研磨成粉末。將烏梅浸泡在苦酒中過夜，去核，放在飯上蒸熟，搗成泥狀。將藥粉和烏梅泥混合在一起，加入煉蜜，充分搗勻，製成如桐子般大小的丸藥。飯前服用，用白開水送服，每次十丸，一天服三次，逐漸增加到每次二十丸。
按蛔厥，因臟寒不能安蛔，故用姜辛殺蛔止嘔而降氣衝，人參桂歸補中疏木而潤風燥，椒附暖水而溫下寒，連柏泄火而清上熱也。
大病瘥後，喜睡，久不了了者，胃上有寒，當以丸藥溫之，宜理中丸。
理中丸（方見霍亂）
傷寒解後，虛羸少氣，氣逆欲吐者，竹葉石膏湯主之。
竹葉石膏湯
石膏（八錢），半夏（二錢），人參（一錢三分），甘草（一錢炙），麥冬（三錢），粳米（四錢），竹葉（十片），水三杯，煎一杯半，去滓，納米，煮半熟，湯成去米，溫服，日三服。按火金不降，肺熱鬱生，故用石膏清金而潤燥，參甘粳米半夏補中而降逆也。
白話文：
肚子裡有蛔蟲引起發燒，是因為臟腑寒冷，無法安住蛔蟲，所以用生薑辛辣的味道來殺死蛔蟲、止嘔吐，並下降氣衝；人參、桂枝、當歸補益中氣、疏通肝氣，滋潤風寒燥氣；花椒、附子溫暖水氣，溫暖下降寒氣；連翹、柏葉瀉火，清熱解毒。
大病痊癒後，嗜睡，很久都無法恢復，是胃部有寒氣，應該用丸藥溫暖，理中丸最適合。
傷寒病好後，身體虛弱、氣短、氣逆想吐，用竹葉石膏湯來治療。
竹葉石膏湯的配方是：石膏八錢、半夏二錢、人參一錢三分、甘草一錢（炙）、麥冬三錢、粳米四錢、竹葉十片，水三杯，煎成一杯半，去渣，加入米，煮半熟，湯好後去米，溫溫地喝，一天喝三次。這是因為火氣和金氣不能下降，導致肺熱鬱結，所以用石膏清熱潤燥，人參、甘草、粳米、半夏補益中氣，下降逆氣。
大病瘥後，勞復者，枳實梔子湯主之。若有宿食者，加大黃如博棋子五六枚。
枳實梔子豉湯
枳實（二錢），梔子（五枚），豆豉（一撮），先以清漿水三杯，空煮至二杯，納枳實、梔子，煎至一杯，納豉煮五六沸，服。覆有微汗。若有宿食，納大黃一錢五分。漿水，即淘米之泔水。按勞復證，濁陰凝聚，清氣堙郁，裡熱重生，壅悶又作，緣其中氣新虛，易於感傷，故用枳實泄其壅滿，梔子清其鬱熱，香豉散其滯氣也。
白話文：
大病痊癒後，身體虛弱需要恢復勞動的人，可以用枳實梔子湯治療。如果有宿食的，可以加進大小如棋子的大黃五六枚。
枳實梔子豉湯的製作方法是：取枳實二錢，梔子五枚，豆豉一小撮。先用淘米水三杯，空鍋煮至剩下兩杯，再加入枳實、梔子，煎煮至剩下一杯，最後加入豆豉煮五六沸，服用。服藥後會微微出汗。如果有宿食，可以加入大黃一錢五分。淘米水就是淘米後剩下的水。
這種勞復證是因為濁氣凝滯，清氣鬱結，內熱再次升起，導致身體不適，這是因為氣虛容易受寒，所以用枳實泄去壅塞，梔子清熱解鬱，香豉散去滯氣。
傷寒陰陽易之為病，其人身體重，少氣，少腹裡急，或引陰中筋攣，熱上衝胸，頭重不欲舉，眼中生花，膝脛拘急者，燒裩散主之。
燒裩散
裩襠上取婦人裩，近前陰處，剪燒灰為末，水和服一二錢，小便利，陰頭微腫則愈。婦人病，取男子裩。按傷寒新瘥，男女交感，陰邪傳染，是謂陰陽易。故用燒裩散，同氣感召，陰寒下泄，則復其和平之舊矣。
白話文：
傷寒患者因陰陽失調而生病，表現為身體沉重、氣短、小腹脹痛，甚至可能伴隨陰部筋攣、熱氣上衝胸部、頭昏沉不想抬頭、眼花、膝蓋和腿部僵硬等症狀。這種情況可以用燒裩散治療。
燒裩散的製作方法是取婦人內衣褲前陰處的布料，剪成碎片燒成灰，再用水調和服用一兩錢，服用後小便暢通，陰部微腫即可痊癒。如果是婦人患病，則取男子內衣褲。根據傷寒病癒後，男女交感易使陰邪傳染的原理，燒裩散具有同氣相求的作用，能夠驅散陰寒之邪，恢復身體的平衡。