《醫學摘粹》~ 傷寒十六證類方 (8)
傷寒十六證類方 (8)
1. 表寒裡熱證
太陽病，發熱惡寒，熱多寒少，脈微弱者，此無陽也，不可更汗。宜桂枝二越婢一湯。太陽中風，脈浮緊，發熱惡寒，身疼痛，不汗出而煩躁者，大青龍湯主之。若脈微弱，汗出惡風者，不可服也。服之則厥逆，筋惕肉瞤，此為逆也。傷寒脈浮緩，身不疼，但重，乍有輕時。
無少陰證者，大青龍湯主之。發汗後，不可更行桂枝。若汗出而喘，無大熱者，可與麻黃杏仁甘草石膏湯主之。下後，不可更行桂枝湯。若汗出而喘，無大熱者，可與麻黃杏仁甘草石膏湯主之。
白話文：
太陽病，發燒畏寒，熱症明顯而寒症輕微，脈象微弱，這是陽氣不足，不可再用發汗的方法。適合服用桂枝二越婢湯。太陽中風，脈象浮緊，發燒畏寒，全身疼痛，不流汗卻煩躁，可以用大青龍湯治療。如果脈象微弱，流汗且畏風，則不可服用大青龍湯。服用會導致厥逆，肌肉抽搐，這是逆證。傷寒脈象浮緩，身體不疼痛，但沉重，偶爾感覺輕鬆。沒有少陰證的，可以用大青龍湯治療。發汗後，不可再服用桂枝湯。如果流汗且喘不過氣，沒有明顯發熱，可以用麻黃杏仁甘草石膏湯治療。瀉下之後，不可再服用桂枝湯。如果流汗且喘不過氣，沒有明顯發熱，可以用麻黃杏仁甘草石膏湯治療。
按以上諸證，或表寒少而裡熱多，或無汗而煩躁，或有汗而喘促，均屬表寒未解，裡熱已作，故以表寒裡熱證統之。
桂枝二越婢一湯
桂枝（一錢七分），芍藥（一錢七分），麻黃（一錢七分），甘草（一錢七分），大棗（二枚），生薑（一錢七分），石膏（二錢），先煮麻黃去沫，納諸藥同煎，溫服。按表有寒，里有熱，故用麻桂生薑以達表郁，用石膏以清裡熱，用芍藥以清營熱，用甘草大棗以補脾精也。
大青龍湯
麻黃（六錢），桂枝（二錢），甘草（二錢炙），杏仁（十三枚），石膏（四錢），生薑（三錢），大棗（四枚），先煮麻黃去沫，後入諸藥煎，溫服，取微似汗。汗多者，以溫粉撲之。溫粉即白朮、藁本、川芎、白芷為末，米粉和撲之。按衛氣遏閉營鬱而生內熱，故用甘草、大棗補其脾精，生薑、杏仁降其肺氣，麻、桂泄營衛之鬱閉，石膏清內熱之煩躁也。
白話文：
根據上述症狀，可能是外感風寒未除，內有熱邪，或無汗而煩躁，或有汗而喘促，都屬於表寒未解，裡熱已發的狀態，因此歸納為表寒裡熱證。
桂枝二越婢一湯：
桂枝、芍藥、麻黃、甘草各一錢七分，大棗兩枚，生薑一錢七分，石膏二錢。先將麻黃煮去浮沫，再加入其他藥物一同煎煮，溫熱服用。由於表寒裡熱，所以用麻黃、桂枝、生薑來解表散寒，用石膏清裡熱，用芍藥清營熱，用甘草和大棗補益脾胃。
大青龍湯：
麻黃六錢，桂枝二錢，甘草二錢（炙），杏仁十三枚，石膏四錢，生薑三錢，大棗四枚。先煮麻黃去浮沫，再加入其他藥物煎煮，溫熱服用，微微出汗即可。如果出汗太多，可以用溫粉撲之。溫粉是由白朮、藁本、川芎、白芷研磨成粉，再用米粉調和而成。由於衛氣阻遏，營氣鬱結導致內熱，所以用甘草、大棗補益脾胃，用生薑、杏仁降肺氣，用麻黃、桂枝疏解營衛鬱閉，用石膏清內熱煩躁。
麻黃杏仁甘草石膏湯
麻黃（四錢），杏仁（十六枚），甘草（二錢），石膏（八錢），先煮麻黃去沫，後入諸藥煎，溫服。按汗後表寒未解，郁其肺氣，熱蒸皮毛，故用麻黃髮表，杏仁降逆，石膏清金，甘草培土，則表裡俱解矣。
白話文：
麻黃杏仁甘草石膏湯
藥方：
麻黃 (四錢)，杏仁 (十六枚)，甘草 (二錢)，石膏 (八錢)。先將麻黃煮沸去沫，再加入其他藥材一起煎煮，溫熱服用。
功效：
此方適用於患者出汗後，表面仍然寒涼未解，導致肺氣鬱結，熱氣蒸騰於皮膚表面。麻黃具有發散表邪的作用，杏仁可以降逆氣，石膏清熱降火，甘草則補益脾土。四藥合用，可使表裡之邪皆解。
2. 表熱裡寒證
少陰病，下利清穀，裡寒外熱，手足厥逆，脈微欲絕，身反不惡寒，其人面色赤，或腹痛，或乾嘔，或咽痛，或利止脈不出者，通脈四逆湯主之。其脈即出者愈。下利清穀，裡寒外熱，汗出而厥者，通脈四逆湯主之。
按此證乃寒積於中，熱越於外，寒為真寒，熱乃假熱，故以表熱裡寒證屬之。
通脈四逆湯
甘草（二錢），乾薑（三錢），附子（一錢生用），水煎服。面赤者加連須蔥三莖，腹痛者去蔥加芍藥二錢，嘔者加生薑三錢，咽痛去芍藥、加桔梗二錢，利止脈不出者，去桔梗、加人參二錢。按寒凝於內，熱鬱於外，此乃陰盛格陽，溫里即所以達表，故用姜甘溫中而培土，附子暖下而回陽也。
白話文：
少陰病，拉肚子排出清澈的食物，身體裡面寒冷，外面發熱，手腳冰冷發麻，脈搏微弱快要消失，但是病人反而不覺得冷，臉色發紅，有些人會腹痛，有些人會乾嘔，有些人會喉嚨痛，有些人拉肚子停止，脈搏也摸不到，可以用通脈四逆湯治療。如果脈搏馬上恢復，就表示病好了。拉肚子排出清澈的食物，身體裡面寒冷，外面發熱，出汗卻手腳冰冷發麻，可以用通脈四逆湯治療。
這種症狀是因為寒氣積聚在身體裡面，熱氣跑到外面，寒氣是真正的寒，熱氣是假性的熱，所以屬於表熱裡寒。
通脈四逆湯的藥方如下：甘草兩錢、乾薑三錢、附子一錢（生用），水煎服用。臉色發紅的病人，加入連鬚蔥三莖；腹痛的病人，去除蔥，加入芍藥兩錢；嘔吐的病人，加入生薑三錢；喉嚨痛的病人，去除芍藥，加入桔梗兩錢；拉肚子停止，脈搏摸不到的病人，去除桔梗，加入人參兩錢。因為寒氣凝結在裡面，熱氣鬱積在外面，這是陰氣盛而阻礙陽氣，溫暖裡面的寒氣可以使陽氣通達表面，所以用乾薑和甘草溫暖脾胃，培補脾土，附子溫暖下焦，回陽驅寒。
3. 表虛里實證
發汗後，腹脹滿者，厚朴生薑甘草半夏人參湯主之。傷寒汗出解之後，胃中不和，心下痞硬，乾噫食臭，脅下有水氣，腹中雷鳴下利者，生薑瀉心湯主之。傷寒中風，醫反下之，其人下利日數十行，穀不化，腹中雷鳴，心下痞硬而滿，乾嘔心煩不得安。醫見其心下痞，謂病不盡，復下之，其痞益甚。
此非結熱，但以胃中虛，客氣上逆，故便硬也。甘草瀉心湯主之。傷寒五六日，嘔而發熱者，柴胡證具，而以他藥下之，柴胡證仍在者，復與柴胡湯。此雖已下之，不為逆。必蒸蒸而振，卻發熱汗出而解。若心下滿而硬痛者，此為結胸也。大陷胸湯主之。但滿而不痛者，此為痞，柴胡湯不中與也，宜半夏瀉心湯。
白話文：
出汗後，肚子脹滿的，可以用厚朴、生薑、甘草、半夏人參湯治療。傷寒出汗退燒後，胃裡不舒服，胸口痞硬，乾嘔飯食發臭，脅肋有水氣，肚子裡咕嚕咕嚕響，拉肚子，可以用生薑瀉心湯治療。傷寒中風，醫生反而用瀉藥，病人拉肚子很多天，吃下去的東西消化不了，肚子裡咕嚕咕嚕響，胸口痞硬而滿，乾嘔心煩不安。醫生看到胸口痞硬，以為病還沒好，又給瀉藥，結果痞硬更嚴重了。
這不是因為熱結，而是胃中虛弱，外邪上逆，所以大便硬。可以用甘草瀉心湯治療。傷寒發病五六天，嘔吐伴發燒，柴胡證俱全，但用其他藥物瀉下，柴胡證還在，就再給柴胡湯。這樣雖然已經瀉過，不算是逆治。一定要蒸蒸發熱，並且出汗退燒才算好。如果胸口滿脹並且疼痛，這是結胸，可以用大陷胸湯治療。如果只是滿脹不痛，這是痞，柴胡湯不適合用，應該用半夏瀉心湯。
傷寒發，汗若吐若下，解後心下痞硬，噫氣不除者，旋覆花代赭石湯主之。太陽與少陽合病，若嘔者，黃芩加半夏生薑湯。傷寒胸中有熱，胃中有邪氣，腹中痛，欲嘔吐者，黃連湯主之。傷寒本自寒下，醫復吐下之，寒格更逆吐下，若食入口即吐，乾薑黃連黃芩人參湯主之。
按以上諸證，均系汗吐下後，表氣已虛，而內證或痞硬，或滿痛，或下利，或噫氣，或嘔吐，仍屬實邪在裡，故以表虛里實證統之。
白話文：
傷寒發病後，如果出汗、嘔吐或腹瀉，病好了之後，肚子裡卻覺得脹痛、硬硬的，還一直打嗝，用旋覆花代赭石湯治療。太陽病和少陽病合併，如果伴隨嘔吐，則用黃芩加半夏生薑湯。傷寒病症中，如果胸部感覺發熱，胃裡有邪氣，肚子痛，想吐，就用黃連湯治療。傷寒原本就因寒邪入體而導致腹瀉，結果醫生又用吐下法治療，導致寒邪更深入，又出現嘔吐，吃東西就吐，就用乾薑黃連黃芩人參湯治療。
這些病症，都是由於汗吐下法後，表面的氣虛了，而內部的病症卻可能出現脹痛、滿脹、腹瀉、打嗝或嘔吐，都是因為實邪留在了裡頭，所以統稱為表虛里實證。
厚朴生薑甘草半夏人參湯
厚朴（四錢），生薑（四錢），半夏（一錢五分），甘草（二錢），人參（五分），水煎服。按汗泄中氣，陽虛濕旺，樞軸不運，脾陷胃逆，則生脹滿，故用人參、甘草補中而扶陽，樸夏生薑降濁而行郁也。
生薑瀉心湯
生薑（二錢），甘草（一錢五分），人參（一錢五分），乾薑（五分），黃芩（一錢五分），半夏（一錢），大棗（二枚），黃連（五分），水煎服。按汗出解後，中氣已虛，而胸中復有實邪填塞，但其邪有寒有熱，故用生薑、半夏降其濁陰，黃芩、黃連清其心膽之熱，姜甘參棗溫補中氣以轉樞軸也。
白話文：
厚朴生薑甘草半夏人參湯
藥方：
厚朴（四錢），生薑（四錢），半夏（一錢五分），甘草（二錢），人參（五分），水煎服。
功效：
此方適用於汗出過多導致中氣虛損，陽氣不足，濕氣旺盛，脾胃虛弱，出現腹脹、胃氣上逆等症狀。
方義：
汗出過多會導致中氣虛損，陽氣不足，濕氣容易停滯，進而影響脾胃功能，導致腹脹、胃氣上逆等症狀。本方以人參、甘草補益中氣，扶助陽氣；厚朴、半夏、生薑降濁化濕，行氣消脹。
生薑瀉心湯
藥方：
生薑（二錢），甘草（一錢五分），人參（一錢五分），乾薑（五分），黃芩（一錢五分），半夏（一錢），大棗（二枚），黃連（五分），水煎服。
功效：
此方適用於汗出後，中氣虛損，心胸鬱悶，兼有寒熱症狀。
方義：
汗出後，中氣虛損，心胸鬱悶，說明邪氣尚未完全去除。本方以生薑、半夏降濁化濕，清除陰邪；黃芩、黃連清熱瀉火，消除心膽熱邪；姜甘參棗溫補中氣，扶助脾胃運化，使身體恢復正常功能。
甘草瀉心湯
甘草（二錢），黃芩（一錢五分），乾薑（一錢五分），半夏（一錢），黃連（五分），大棗（二枚），水煎服。按當解表而反下之，敗其中氣，水穀不化，土木皆郁，升降倒行，故用甘草薑棗補中而溫下寒，半夏芩連降逆而清上熱也。
半夏瀉心湯
半夏（三錢），黃芩（一錢五分），乾薑（一錢五分），甘草（一錢五分），人參（一錢五分），黃連（五分），大棗（二枚），水煎服，按下後中氣已虛，里陰上逆而為痞，故用參甘薑棗溫補中脘之虛寒，黃芩黃連清泄上焦之鬱熱，半夏降濁陰而消痞滿也。
旋覆代赭石湯
白話文：
甘草瀉心湯
甘草（二錢），黃芩（一錢五分），乾薑（一錢五分），半夏（一錢），黃連（五分），大棗（二枚），水煎服。
藥理分析：
此方適用於本該解表卻反而向下走，導致脾胃中氣虛弱，水穀不消化，土木之氣皆鬱結，升降失調的症狀。因此，方中以甘草、薑、棗補中益氣，溫暖脾胃，驅散寒邪；半夏、黃芩、黃連則降逆氣，清熱解毒，使上焦之熱得以清除。
半夏瀉心湯
半夏（三錢），黃芩（一錢五分），乾薑（一錢五分），甘草（一錢五分），人參（一錢五分），黃連（五分），大棗（二枚），水煎服。
藥理分析：
此方適用於脾胃中氣虛弱，裡陰上逆而形成痞塊的症狀。方中以人參、甘草、薑、棗溫補中焦脾胃之虛寒，黃芩、黃連清泄上焦之鬱熱，半夏則降濁陰，消痞散結。
旋覆代赭石湯
此方沒有提供具体的方剂组成，仅提供了药材名称“旋覆代赭石”。
请您提供完整的“旋覆代赭石湯”方剂组成，以便进行翻译。
旋覆花（一錢五分），代赭石（五分），人參（一錢），甘草（一錢），半夏（一錢），生薑（二錢五分），大棗（二枚），水煎服。按汗吐下後，中氣已敗，肺氣鬱蒸而化痰飲，胃土壅遏而生噦噫，故用參甘大棗補其中脘，姜赭降其逆氣，旋覆花行痰飲而開鬱濁也。
黃芩加半夏生薑湯
黃芩（三錢），甘草（二錢），芍藥（二錢），半夏（二錢），生薑（三錢），大棗（三枚），水煎服。按太少合病，少陽經氣鬱而克戊土，土敗而自下利，故用甘草大棗補其脾精，黃芩芍藥泄其相火，半夏生薑降胃逆而止嘔吐也。
白話文：
旋覆花、代赭石、人參、甘草、半夏、生薑、大棗用水煎服。這是因為汗吐下之後，身體元氣已衰，肺氣鬱結而導致痰飲，胃氣不暢而出現呃逆，所以用人參、甘草、大棗補益脾胃，姜、赭石降逆氣，旋覆花化痰開鬱。
黃芩、甘草、芍藥、半夏、生薑、大棗用水煎服。這是因為脾胃失調，少陽經氣鬱結，導致脾土虛弱，出現腹瀉，所以用甘草、大棗補脾益氣，黃芩、芍藥瀉火，半夏、生薑降逆止嘔。
黃連湯
黃連（一錢五分），甘草（一錢五分），乾薑（一錢五分），人參（五分），桂枝（一錢五分），半夏（一錢），大棗（二枚），水煎服。按肝邪克脾，腹中疼痛，膽邪克胃，欲作嘔吐，故用黃連、半夏清上熱而止嘔吐，參甘薑棗溫中寒而止疼痛，桂枝疏木而通經也。
乾薑黃連黃芩人參湯
乾薑（一錢五分），黃芩（一錢五分），黃連（一錢五分），人參（一錢五分），水煎服。按中脘虛寒，而上焦有熱，故用乾薑、人參溫補中脘之虛寒，黃連、黃芩清泄下焦之虛熱也。
白話文：
黃連湯
黃連（1.5錢），甘草（1.5錢），乾薑（1.5錢），人參（0.5錢），桂枝（1.5錢），半夏（1錢），大棗（2枚），水煎服。
這方子是針對肝氣犯脾，導致腹痛，膽氣犯胃，引起嘔吐的症狀。其中，黃連、半夏清熱止嘔，人參、甘草、乾薑、大棗溫中散寒止痛，桂枝疏通經絡。
乾薑黃芩人參湯
乾薑（1.5錢），黃芩（1.5錢），黃連（1.5錢），人參（1.5錢），水煎服。
這方子用於中脘虛寒，上焦有熱的症狀。乾薑、人參溫補中脘的虛寒，黃連、黃芩清泄下焦的虛熱。