《醫學摘粹》~ 傷寒十六證類方 (7)
傷寒十六證類方 (7)
1. 表寒證
設胸滿腹痛者，與小柴胡湯。脈但浮者，與麻黃湯。太陽病，項背強，𠘧𠘧無汗惡風者，葛根湯主之。太陽與陽明合病者，必自下利，葛根湯主之。
按以上諸證，或風傷衛而營病，或寒傷營而衛病，或入陽明而太陽經證未罷，二陽衛氣並病。證固不同，而要總屬寒邪在表，不離乎溫散之法也，故以表寒證統之。
桂枝湯
桂枝（三錢），芍藥（三錢），甘草（二錢炙），生薑（三錢），大棗（四枚），水煎溫服，須臾啜稀粥，溫覆取微似汗，禁生冷、黏滑、肉面、五辛、酒酪、臭惡等物。按風傷衛，而治在營，故用甘草大棗補脾精以滋肝血，生薑調臟腑而宣經絡，芍藥清營中之熱，桂枝達營中之郁，孔竅一開，而營郁外達，則中風愈矣。
麻黃湯
麻黃（三錢），桂枝（二錢），杏仁（三錢），甘草（一錢炙），水二杯半，先煮麻黃至杯半，入諸藥同煎，至八分，溫服，覆取微似汗，不須啜粥。按寒傷營，而治在衛，故用甘草保其中氣，桂枝發其營郁，麻黃泄其衛氣，杏仁利其肺氣，降逆而止喘也。孔竅一開，而衛郁外達，則傷寒愈矣。
葛根湯
葛根（四錢），麻黃（三錢），甘草（二錢炙），芍藥（二錢），桂枝（二錢），生薑（二錢），大棗（四枚），水煎，先煮麻黃、葛根去沫，入諸藥煎服，不須啜粥。按營為寒傷，閉束二陽衛氣，故用葛根泄陽明之衛，麻黃泄太陽之衛，桂枝芍藥通經絡而清營血，姜甘大棗和中氣而補脾精也。
白話文：
表寒證
如果出現胸悶腹痛的狀況，可以使用小柴胡湯。如果脈象只是浮在表面，可以使用麻黃湯。太陽病如果出現脖子和背部僵硬、身體微微發抖、沒有汗、怕風的情況，可以用葛根湯來治療。太陽病和陽明病同時發作，一定會出現腹瀉，這時也應該使用葛根湯。
以上這些症狀，有些是因為風邪侵襲衛氣而導致營血生病，有些是因為寒邪侵襲營血而導致衛氣生病，還有一些是因為病邪進入陽明經，但太陽經的症狀還沒消失，導致太陽和陽明兩經的衛氣同時生病。雖然這些情況各有不同，但總體來說都是寒邪在體表作祟，治療原則都是使用溫熱發散的方法，因此將這些情況統稱為表寒證。
桂枝湯
藥方組成：桂枝三錢、芍藥三錢、炙甘草二錢、生薑三錢、大棗四枚。用水煎煮後溫服，服藥後稍微喝點稀粥，蓋上被子讓身體微微出汗。服藥期間要忌食生冷、黏滑、肉類、麵食、五辛、酒、乳酪、腐臭等食物。這個方子主要針對風邪侵襲衛氣，但治療重點在於營血。因此使用甘草和大棗來補養脾臟的精氣，以滋養肝血；生薑可以調和臟腑、疏通經絡；芍藥可以清除營血中的熱邪；桂枝可以疏散營血中的鬱結。當身體的孔竅打開，營血中的鬱結散發出來，中風的症狀就會痊癒。
麻黃湯
藥方組成：麻黃三錢、桂枝二錢、杏仁三錢、炙甘草一錢。用水兩杯半煎煮，先將麻黃煮到剩下一杯半，再加入其他藥材一起煎煮到剩下八分，溫服。服藥後蓋上被子讓身體微微出汗，不用喝粥。這個方子主要針對寒邪侵襲營血，但治療重點在於衛氣。因此使用甘草來保護體內的中氣；桂枝可以疏散營血中的鬱結；麻黃可以宣洩衛氣；杏仁可以宣利肺氣，降逆氣止喘。當身體的孔竅打開，衛氣中的鬱結散發出來，傷寒的症狀就會痊癒。
葛根湯
藥方組成：葛根四錢、麻黃三錢、炙甘草二錢、芍藥二錢、桂枝二錢、生薑二錢、大棗四枚。用水煎煮，先煮麻黃和葛根，去除浮沫，再加入其他藥材煎煮後服用，不用喝粥。這個方子針對的是營血受到寒邪侵襲，導致太陽和陽明兩經的衛氣閉塞不通。因此使用葛根來宣洩陽明經的衛氣；麻黃來宣洩太陽經的衛氣；桂枝和芍藥來疏通經絡、清除營血；生薑、甘草和大棗來調和中氣、補養脾臟的精氣。