《醫學實在易》~ 卷七 (1)
卷七 (1)
1. 虛癆
理中湯，甘草乾薑湯，小青龍湯（加減詳本論），桂附八味丸（見痰飲）
小柴胡湯（加減詳本論）
小建中湯（即桂枝湯倍芍藥加飴糖），桂苓甘術湯（見痰飲）
黃耆建中湯，治諸虛里急。
生白芍（四錢），大棗（三枚），炙甘草（一錢五分），生薑，小桂枝，炙耆（各二錢）
水煎去滓，入飴糖四錢，烊服。氣短胸滿加生薑。腹滿，去棗加伏苓，及療肺氣虛諸不足，補氣加半夏。
二加龍骨湯，治虛勞諸不足，男人失精，女人夢交及浮熱汗出。
生白芍，生薑，生龍骨（各三錢），生牡蠣（四錢，研），炙草，白薇（各二錢，），炮附子（一錢），大棗（四枚）
水煎服。
復脈湯（一名炙甘草湯，見傷寒。）
治諸虛不足，汗出而悶，脈結悸，行動如常，不出百日，危急者十一日死（此治血脈空竭力乏。）用之所以利血，凡脈見結悸者，雖行動如常，不出百日必死，若復危急，不能行動，則過十日必死。語極明白，從前解者多誤。
喻嘉言曰：「此仲景治傷寒脈結代，心動悸，邪少虛多之聖方也。《金匱》不載，以《千金翼》常用此方治虛勞，則實可微信，是以得名為《千金方》也。虛勞之體，多有表熱夾其陰虛，所以本論汗出而悶，表之固非，即治其陰虛亦非，惟用此方，得汗而脈出熱解，俾其人快然，真聖法也。但虛勞之人，胃中津液素虛，匪傷寒暴病，邪少虛多之比。
桂枝、生薑分兩之多，服之津液每隨熱勢外越，津既外越，難以復收，多有淋漓沾濡一晝夜者，透此一關，亟以本方去桂枝、生薑二味，三倍加入人參，隨繼其後，庶幾津液復生，乃致榮衛盛而諸虛復，豈小補哉。」
（孫男心典）按：虛勞治法，舍建中別無生路，又有一種脾陽不虧，胃有燥火，當從時賢養胃陰諸法。葉天士云：「太陰濕土得陽始運，陽明陽土得陰自安，以脾喜剛燥，胃喜柔潤也。」愚於此法，又悟出無數法門，此下所列之方，俱宜深考。
葉氏養胃方，治胃虛少納穀，土不生金，音低氣餒。
麥冬，生扁豆，玉竹，甘草，桑葉，沙參
此方生穀芽、廣陳皮、白大麥仁、石斛、烏梅俱可加入。燥極加甘蔗汁。
葉氏方，治陰虛盜汗，不用當歸六黃湯，以其味苦，不宜於胃也。此方用酸甘化陰法（合前加減大建中湯辛甘化陽法，可悟用藥之妙。）
人參，熟地，五味，炙草，湖蓮，茯神
水煎服。
又方，《經》云：「形不足者，溫之以氣；精不足者，補之以味。」納穀如常，而肌肉日消，當以血肉充養。
牛骨髓，羊骨髓，豬脊髓，湖蓮，茯神，枸杞，當歸，芡實
水煎服。
又方，治肉消脂涸，吸氣喘促，欲咳不能出聲，必鋸按季脅，方稍有力，寐醒喉中乾涸直至胸脘，此五液俱竭，法在不治，援引人身膏脂，為繼續之計。
白話文：
標題: [虛弱癆損]
內容:
- 理中湯，甘草乾薑湯，小青龍湯（增減詳論），桂附八味丸（見痰飲）
- 小柴胡湯（增減詳論）
- 小建中湯（即桂枝湯倍芍藥加麥芽糖），桂苓甘術湯（見痰飲）
- 黃芪建中湯，治療各種虛損，腹部緊縮。
- 生白芍（4錢），大棗（3枚），炙甘草（1錢5分），生薑，小桂枝，炙黃芪（各2錢）。水煎去渣，加入麥芽糖4錢，融化服用。氣短胸滿加生薑。腹脹，去棗加茯苓，以及治療肺氣虛等不足，補氣加半夏。
- 二加龍骨湯，治療虛勞各種不足，男性遺精，女性夢交及浮熱出汗。
- 生白芍，生薑，生龍骨（各3錢），生牡蠣（4錢，研磨），炙草，白薇（各2錢），炮附子（1錢），大棗（4枚）。水煎服。
- 復脈湯（又稱炙甘草湯，見傷寒）。治療各種虛弱不足，出汗而悶，脈結悸，行動如常，不出百日，危急者十一日死（這是治療血脈空竭乏力）。用以利血，凡脈見結悸者，即使行動如常，不出百日必死，如果再次危急，不能行動，過十日必死。
- 喻嘉言說：“這是張仲景治療傷寒脈結代，心動悸，邪少虛多的聖方。《金匱》未載，以《千金翼》常用此方治療虛勞，實可信，因此得名爲《千金方》。虛勞之體，多有表熱夾其陰虛，所以本論汗出而悶，表之固非，即治其陰虛亦非，唯有用此方，得汗而脈出熱解，使病人感覺舒適，真是聖法。但虛勞之人，胃中津液素虛，非傷寒暴病，邪少虛多之比。桂枝、生薑用量之多，服用後津液往往隨熱勢外越，津既外越，難以回收，多有淋漓沾濡一晝夜者，透此一關，亟以本方去桂枝、生薑二味，三倍加入人參，隨後跟上，才能津液復生，進而營衛盛而諸虛復。”
- 虛勞治療方法，除了建中別無他途，還有一種脾陽不虧，胃有燥火，應從時賢養胃陰諸法。葉天士說：“太陰溼土得陽始運，陽明陽土得陰自安，因爲脾喜剛燥，胃喜柔潤。”我對此法，又悟出無數法門，下面列出的方，都應深入研究。
- 葉氏養胃方，治療胃虛少納谷，土不生金，聲音低沉無力。
- 麥冬，生扁豆，玉竹，甘草，桑葉，沙參
- 此方生谷芽、廣陳皮、白大麥仁、石斛、烏梅都可以加入。乾燥極加甘蔗汁。
- 葉氏方，治療陰虛盜汗，不用當歸六黃湯，因其味苦，不宜於胃。此方用酸甘化陰法。
- 人參，熟地，五味，炙草，湖蓮，茯神。水煎服。
- 另一方，《經》說：“形不足者，溫之以氣；精不足者，補之以味。”雖然納谷如常，但肌肉日消，應當用血肉來滋養。
- 牛骨髓，羊骨髓，豬脊髓，湖蓮，茯神，枸杞，當歸，芡實。水煎服。
- 另一方，治療肉消脂涸，吸氣喘促，欲咳不能出聲，必須按壓脅肋，才稍微有力，睡醒後喉嚨乾涸直到胸脘，這表示五液俱竭，無法治療，只能引用人體的膏脂，作爲繼續的計劃。
- 鮮河車（注：此味不可用），人乳汁，真秋石，血餘灰
- 陰虛陽浮，宜用介以潛陽之法。六味丸減丹、澤加秋石、龜膠、牡蠣、湖蓮之類，如有使用海參膠、淡菜膠及燕窩之類，都是這個意思。
- （孫男心典）注：極度虛弱的時刻，非無情草木所能補。如肉削至極，必須諸髓及羊肉膠之類；陰中之陰虛極，必須龜膠、人乳粉、牡蠣、秋石、麋茸之類；陰中之陽虛極，必須鹿角膠、鹿茸、黃犬外腎之類。一隅三反。
- 黑地黃丸，治療陽盛陰衰，脾胃不足，房室虛損形瘦無力，面色多青黃且無常色，這是補腎益胃的藥劑。
- 蒼朮（1斤，酒浸），熟地（1斤），五味子（半斤），乾薑（秋冬1兩，夏5錢，春7錢）
- 上述藥材研磨成末，棗肉煉丸，梧桐子大小，用米湯送下100丸，治療血虛久痔非常有效。