《醫學實在易》~ 卷五 (4)
卷五 (4)
1. 黃汗備方
仲景《傷寒論》：「師曰：『黃汗為病，身體腫發熱，出汗而渴，狀如風水，汗沾衣，色正黃，如柏汁，脈自沉也。』問曰：『從何得之。』師曰：『以汗出，水入汗孔，水從外入而得之，宜黃耆芍藥桂心酒湯主之』。」
黃耆（五兩），芍藥（三兩），桂心（三兩）
上三味切，以苦酒一升，水七升和煮，取三升，去滓溫服一升，正當心煩也。至六、七日，稍稍自除，其心煩不止者，以苦酒阻故也。一方用美清醯代酒，忌生蔥。
又凡黃汗之病，兩脛自冷，假令發熱，此屬歷節，食已則汗出。又身常夜臥盜汗出者，此勞氣也。若汗出即發熱者，久久身必甲錯也，發熱不止者，必生惡瘡也。若身重汗出已，輒輕者，久久必身瞤，瞤則胸中痛。又從腰以上必汗出，下無汗，腰髖馳痛，如蟲在皮中，狀劇者，不能食，身疼重煩躁，小便不利者名曰黃汗，桂枝湯加耆主之。
桂枝，芍藥，炙草，生薑（各三兩），黃耆（五兩），大棗（十二枚）
水煎。
療黃疸身腫，發熱，汗出而渴，狀如風水，汗出者衣皆黃，黃汗吳藍湯方。
吳藍，白芍，麥冬，桑白，防己，鮮皮，梔子（各六分）
水煎。
白話文：
根據張仲景在《傷寒論》中的描述：他指出，黃汗這種病症會造成身體浮腫並伴隨發燒，病人會大量出汗並且口渴，症狀看起來很像風水病。汗水沾濕衣物後，會呈現深黃色，就像柏樹的樹汁一樣，且脈搏會顯得沉緩。
他被問到這種病是如何得到的，他回答說，這是因為出汗時，水份進入汗腺，然後從外部進入人體造成的。對於這種病，他推薦使用黃耆、芍藥與桂心泡製的酒湯來治療。
所需材料如下：黃耆五兩、芍藥三兩、桂心三兩。將這些材料切好，再加入一升的醋和七升的水一起煮，煮至剩三升，去掉殘渣後溫服一升，可能會有心煩的反應。通常到了第六或第七天，這種感覺就會逐漸消失。如果心煩的狀況沒有停止，可能是醋的緣故。另一種方法是使用清澈的醋代替酒，但要避免食用生蔥。
另外，黃汗病患者通常雙腿冰冷，即使發燒也是屬於類風濕性關節炎。吃飯後會大量出汗，晚上睡覺也會盜汗。如果出汗後立即發燒，長久下來皮膚必然會出現角質化。如果發燒一直不停，可能導致嚴重的皮膚問題。如果感到身體沉重，出汗後變得輕鬆，但不久後又感到身體震顫，胸部疼痛，腰部以下無汗，腰臀部會有如蟲爬行般的疼痛，嚴重時甚至無法進食，全身疼痛且情緒煩躁，小便不順暢，這就是黃汗，可以使用添加黃耆的桂枝湯來治療。
所需材料如下：桂枝、芍藥、炙草、生薑各三兩，黃耆五兩，大棗十二枚。用水煎煮即可。
此外，對於黃疸導致身體浮腫、發燒、大量出汗並口渴，衣服被汗水染黃的患者，可以使用吳藍湯來治療。
所需材料如下：吳藍、白芍、麥冬、桑白、防己、鮮皮、梔子各六分。用水煎煮即可。
2. 中風症
小續命湯，通治六經中風，喎斜不遂，語言謇澀，及剛柔二痙。
防風（一錢二分），桂枝，麻黃，人參，白芍，川芎，黃芩，防己，杏仁，炙草（各八分），附子（四分，炮）
加生薑三片，棗二枚，水煎服。
防風通聖散，治中風，傷寒瘡瘍，及一切表裡俱實之症。
酒大黃，芒硝，防風，荊芥，麻黃，梔子，白芍，連翹，川芎，當歸，薄荷，白朮（各五分），桔梗，石膏，黃芩（各一錢），甘草（二錢），滑石（三錢）
加蔥姜煎，日可兩服，夜可一服。
吳鶴皋曰：防風、麻黃，解表藥也，風熱之在皮膚者，得之由汗而泄。荊芥、薄荷，清上藥也，風熱之在巔頂者，得之由鼻而泄。大黃、芒硝，通利藥也，風熱之在腸胃者，得之由後而泄。滑石、梔子，水道藥也，風熱之在決瀆者，得之由溺而泄。風淫於膈，肺胃受邪，石膏、桔梗，清肺胃也。
而連翹、黃芩，又所以祛諸經之遊火。風之為患，肝木王之，川芎、歸、芍，和肝血也。而甘草、白朮，所以和胃氣而健脾。劉守真氏長於治火，此方之旨，詳且悉哉。
歌曰：防風通聖大黃硝，荊芥麻黃梔芍翹，甘枯芎歸膏滑石，薄荷芩術力偏饒。
驅風至寶丹，治風中經絡臟腑，及一切危證。
天麻，人參，熟地，羌活，桔梗，石膏，獨活，黃芩（各一兩），薄荷，大黃（酒浸），芒硝，黃柏，荊芥，麻黃，梔子，細辛，連翹，黃連，全蠍（各五錢），川芎（三兩半），白朮（一兩半），白芍，當歸，防風（各二兩半），甘草（二兩），滑石（三兩）
上二十六味，共為末，煉蜜丸，彈子大，每服一丸或二丸，細嚼，茶酒任下，臨臥服。
侯氏黑散，治大風四肢煩重，心中惡寒不足者（《外臺》用治風顛。）
菊花（四十分），白朮，防風（各十分），桔梗（八分），黃芩（五分），細辛，乾薑，人參，茯苓，當歸，川芎，牡蠣，礬石，桂枝（各三分）
上十四味，杵為散，酒服方寸匕，日一服。初服二十日，溫酒調服，禁一切魚、肉、大蒜常宜冷食，六十日止，即藥積腹中不下也，熱食即下矣，冷食自能助藥力。方用參、苓、歸、芎，補其氣血為君；菊花、白朮、牡蠣，養其肝、脾、腎為臣，而加防風、桂枝，以行痹著之氣；然風以寒為帥，先以細辛、乾薑驅其助虐之寒；火乘風而發，又以黃芩、桔梗，疏其怫鬱之熱；礬石所至，除濕解毒，收澀心氣；酒力運行周身為使，庶舊風盡出，新風不受，且必為散。
酒服至六十日止，又常冷食，使藥積腹中不下，蓋邪漸侵心，不惡熱而惡寒，其由陰寒可知。若胸中之陽不治，風必不出，故先以藥填塞胸中之空竅，壯其中氣，而邪不內入，勢必外消，此即《內經》所謂：塞其空竅，是為良工之理。若專治其表裡，風邪非不外出，而重門洞開，出而復入，勢將莫御耳。
白話文：
中風症
小續命湯：這個方子可以治療各種經絡的中風，像是口眼歪斜、肢體活動不靈活、說話不清楚，以及肌肉僵硬或抽搐的情況。
藥材組成：防風（4.5克）、桂枝、麻黃、人參、白芍、川芎、黃芩、防己、杏仁、炙甘草（各3克）、炮附子（1.5克）。 用法：加入生薑三片、紅棗兩枚，用水煎煮後服用。
防風通聖散：這個方子可以治療中風、傷寒、瘡瘍，以及各種表裡都有實證（指身體內外都有邪氣）的症狀。
藥材組成：酒製大黃、芒硝、防風、荊芥、麻黃、梔子、白芍、連翹、川芎、當歸、薄荷、白朮（各1.5克），桔梗、石膏、黃芩（各3克），甘草（6克），滑石（9克）。 用法：加入蔥、薑煎煮，每天可以服用兩次，晚上可以服用一次。
吳鶴皋說：防風、麻黃是解表藥，可以把皮膚上的風熱從汗液排出。荊芥、薄荷是清上藥，可以把頭頂的風熱從鼻子排出。大黃、芒硝是通利藥，可以把腸胃的風熱從大便排出。滑石、梔子是利水藥，可以把身體下部的風熱從小便排出。風邪侵犯膈膜，導致肺和胃受到邪氣，所以用石膏、桔梗來清肺胃。
連翹、黃芩是用來消除各經絡間遊走的火邪。風邪作祟，往往與肝木過旺有關，所以用川芎、當歸、白芍來調和肝血。甘草、白朮則用來調和胃氣，健脾。劉守真先生擅長治療火熱之症，這個方子的道理，說明的非常詳細。
歌訣說：防風通聖大黃硝，荊芥麻黃梔芍翹，甘枯芎歸膏滑石，薄荷芩術力偏饒。
驅風至寶丹：這個方子可以治療風邪侵入經絡、臟腑，以及各種危急的病症。
藥材組成：天麻、人參、熟地、羌活、桔梗、石膏、獨活、黃芩（各30克），薄荷、酒浸大黃、芒硝、黃柏、荊芥、麻黃、梔子、細辛、連翹、黃連、全蠍（各15克），川芎（105克），白朮（45克），白芍、當歸、防風（各75克），甘草（60克），滑石（90克）。 用法：將以上二十六味藥材磨成粉末，用煉製過的蜂蜜做成丸子，像彈珠一樣大，每次服用一到兩顆，慢慢咀嚼，可以用茶或酒送服，臨睡前服用。
侯氏黑散：這個方子可以治療因為大風邪導致四肢沉重不適，心中發冷的情況。（《外臺》則用來治療瘋癲。）
藥材組成：菊花（120克），白朮、防風（各30克），桔梗（24克），黃芩（15克），細辛、乾薑、人參、茯苓、當歸、川芎、牡蠣、礬石、桂枝（各9克）。 用法：將以上十四味藥材搗成粉末，用酒送服一勺，每天服用一次。開始服用二十天，用溫酒調服，要禁食一切魚、肉、大蒜，而且要常吃冷食，服用六十天後停止，這時藥性會積存在腹中不會消散，吃熱食就會讓藥性散去，吃冷食則能幫助藥力。這個方子用人參、茯苓、當歸、川芎來補氣血作為主藥；菊花、白朮、牡蠣來滋養肝、脾、腎作為輔藥，再加入防風、桂枝來疏通凝滯的氣；風邪多與寒邪結合，所以先用細辛、乾薑來驅除寒邪；火邪隨著風邪而發，所以用黃芩、桔梗來疏解鬱熱；礬石則可以除濕解毒，收斂心氣；再用酒來運行藥力至全身。這樣可以使舊的風邪盡快排出，新的風邪不再侵入，而且必須製成散劑。
用酒服用至六十天停止，並且要常吃冷食，使藥性積存在腹中不下，這是因為邪氣漸漸侵入到心，不再怕熱反而怕冷，可見是由陰寒引起的。如果胸中的陽氣不被治理，風邪就無法排出，所以先用藥填塞胸中的空竅，強壯中氣，使邪氣無法內侵，自然就會向外消散，這就是《內經》所說的：填塞空竅，才是良醫的道理。如果只專注治療表面的症狀，風邪不是不會排出，而是門戶大開，出而復入，反而難以控制。