《醫學實在易》~ 卷五 (1)
卷五 (1)
1. 卷五
2. 表證諸方
3. 傷寒
桂枝湯，治傷風自汗，頭痛項強，發熱惡寒等症（凡《傷寒論》、《金匱》、《千金》、《外臺》、《聖濟方》俱改為小劑，以便時用，下仿此。）
桂枝，白芍，生薑（各三錢），炙甘草（二錢），大棗（四枚）
水煎服，啜熱粥，覆取微汗，未汗再服，一日夜可三服。此方薑、桂、甘草、大棗之辛甘以補陽，芍藥、大棗、甘草之苦甘以補陰，是補劑非汗劑也。妙在服後，溫啜粥，取穀氣勝邪以為汗，則汗不受傷，則絕無變症之患。無論四時、南北、老幼、強弱，皆可服之。
麻黃湯，治傷寒中風發熱、惡寒、頭痛、身疼痛、項強、無汗而喘等證。
麻黃（去根節三錢），桂枝（二錢），炙草（一錢），杏仁（二十四粒）
水三杯，先煮麻黃至二杯，去沫，入諸藥同煮至八分，溫服，覆取微汗，不啜粥，未汗再服，一日夜可三服。此方麻杏從表以發表；桂甘從肌以達表；不啜粥者，恐其逗留麻黃之性，發汗太過也。
升麻葛根湯（錢仲陽），治陽明傷寒中風，頭疼，身痛，發熱惡寒，無汗，口渴，目痛鼻乾，不得臥，及陽明發斑，欲出不出，寒暄不時，人多疫疾。
升麻（三錢），葛根，白芍（各二錢），炙草（一錢）加姜煎。
愚以此方葛根可用三、四錢，升麻只用一錢許，加川芎、白芷、紫蘇、黃芩、石膏之類俱可加入。
此方非《傷寒論》陽明證之正方也。但就表證而論，陽明以肌肉為表，與太陽不同，故取葛根以清肌肉之熱為君，亦不啜粥者，恐胃得補而增熱也。
按：陽明證，《內經》以身熱，目痛鼻乾，不得臥為提綱，仲景以胃家實為提綱。前聖後聖，立說不同，或從宋人用升麻葛根湯，是宗《內經》經氣之傳以為治也。但葛根非陽明正藥，以其宣肌絡，除大熱，取陽明主肌肉而蒸蒸發熱之義也。《傷寒論》入手，有用桂枝湯，麻黃湯法，卻無用葛根法，而傳為白虎證，以及承氣證，古今之治法一轍也。
小柴胡湯（方見下），治少陽病，脅痛，目眩，耳聾，口苦，寒熱往來，嘔吐等症。此方《傷寒論》以太陽病邪氣欲從少陽而出，取之以助樞轉也。然正少陽症，亦不外此方，蓋以少陽主樞，柴胡為轉樞之神品，切勿以發汗誣之。
按：頭為諸陽之會，傷寒中風陽證，必有頭痛。《經》云：太陽之脈，其直者從巔入絡腦，還出列下項，循肩膊由夾脊，抵腰中，故太陽頭痛，腦痛而連項脊也。陽明之脈，起於鼻，絡於目，交額中，故陽明頭痛，額痛而連面目也。少陽之脈，起於目銳眥，上抵頭角，下耳後，其支者，從耳後，入耳中，出走耳前，故少陽頭痛，耳前後痛，上連頭角也。
白話文：
【傷寒】
桂枝湯，適用於風邪入侵導致自汗，頭痛頸部僵硬，發燒畏寒等症狀。方中含有桂枝、白芍、生薑（各約9克），炙甘草（約6克），大棗（4個）。以水煎服，服用後應喝熱粥並保暖讓身體微微出汗，若不出汗可再服，一天一夜可服三次。此方中的薑、桂、甘草、大棗能補陽，芍藥、大棗、甘草能補陰，因此它更像一種補藥而非發汗藥。服用後喝粥，利用食物的力量驅逐邪氣，使汗水自然流出，不會損傷身體，也避免了不良反應的風險。無論春夏秋冬、南北地域、年老幼小、體質強弱，都可以服用。
麻黃湯，適用於因寒邪導致的發燒、畏寒、頭痛、全身疼痛、頸部僵硬、無汗且呼吸困難等症狀。配方含麻黃（去根節約9克），桂枝（約6克），炙草（約3克），杏仁（約24粒）。用水三杯，先煮麻黃至剩兩杯，去掉泡沫，再加入其他藥物同煮至剩下三分之二，溫服。服用後保暖讓身體微微出汗，不需要喝粥，若不出汗可再服，一天一夜可服三次。此方中麻黃和杏仁從皮膚表面驅邪，桂枝和甘草則從肌肉層面幫助表達，不喝粥是為了防止麻黃的作用被延長，導致出汗過多。
升麻葛根湯，適用於陽明經路線的傷寒中風，頭痛，身痛，發燒畏寒，無汗，口渴，眼睛疼痛鼻子乾燥，無法安睡，以及陽明經路線的斑疹，欲出不出，冷暖不定，人羣易染疾病。配方含升麻（約9克），葛根，白芍（各約6克），炙草（約3克），加薑煎煮。我認為此方中葛根可用至12-15克，升麻只用約3克，可以加入川芎、白芷、紫蘇、黃芩、石膏等藥物。此方並非《傷寒論》中陽明證的標準治療方案，但在表證的治療中，陽明經路線的表現方式與太陽經路線不同，因此選擇葛根作為主要成分，用以清除肌肉的熱度，並且不喝粥是為了防止胃部獲得補充後增加熱度。
小柴胡湯，適用於少陽病，如脅痛，目眩，耳聾，口苦，寒熱交替，嘔吐等症狀。此方在《傷寒論》中是用於太陽病的邪氣想要從少陽經路線移出的情況，用以協助身體的調整。然而對於真正的少陽症狀，也不離此方，因為少陽經路線主管調整，而柴胡是轉換調整的神藥，千萬不要誤解為發汗藥。
頭部是所有陽性經絡的匯聚點，傷寒中風的陽性病症一定伴有頭痛。根據《黃帝內經》的描述，太陽經路線的直行部分從頭頂進入腦部，再回到頸部，沿著肩膀和背部，到達腰部，所以太陽經路線的頭痛會連接頭腦和頸背。陽明經路線起始於鼻子，連接到眼睛，穿過額頭，所以陽明經路線的頭痛會連接額頭和麪部。少陽經路線起始於眼睛的角落，向上抵達頭部的一側，向下延伸到耳朵後方，其中一分支從耳朵後方進入耳道，再從耳前方出來，所以少陽經路線的頭痛會影響耳前後，並向上連接到頭部的一側。