《醫學三字經》~ 卷之一 (3)
卷之一 (3)
1. 咳嗽第四
氣上嗆，咳嗽生，《內經》云：五臟六腑皆令人咳，不獨肺也。然肺為氣之市，諸氣上逆於肺，則嗆而咳。是咳嗽不止於肺而亦不離於肺也。
白話文：
如果氣往上方衝，就會引起咳嗽。《內經》中說：五臟六腑都會引起咳嗽，不只是肺部。不過，肺部是氣的匯聚之地，當各種氣向上衝入肺部，就會導致嗆咳。因此，咳嗽不僅限於肺部，但也與肺部有關。
肺最重，胃非輕，《內經》雖分五臟諸咳，而所尤重者，在聚於胃關於肺六字。蓋胃中水穀之氣，不能如霧上蒸於肺，而轉溉諸臟，只是留積於胃中，隨熱氣而化為痰，隨寒氣而化為飲。胃中既為痰飲所滯，則輸肺之氣亦必不清，而為諸咳之患矣。
白話文：
在中醫理論中，肺臟的地位最為重要，胃臟也很關鍵。雖然《黃帝內經》將咳嗽區分為五臟咳嗽，但尤為重視胃與肺之間的關係，概括為「聚於胃，關於肺」六個字。
這是因為胃中食物和水分產生的氣，並不能像霧氣一樣上升蒸化到肺部，滋潤各個臟腑，而是停滯在胃部，隨著熱氣轉化為痰，隨著寒氣轉化為飲。胃部受到痰和飲的阻滯，輸送到肺部的氣息就不清澈，就會導致各種咳嗽。
肺如鍾，撞則鳴，肺為臟腑之華蓋，呼之則虛，吸之則滿。只受得本然之正氣，受不得外來之客氣。客氣干之，則嗆而咳矣。亦只受得臟腑之清氣，受不得臟腑之病氣。病氣干之，亦嗆而咳矣。肺體屬金，譬若鍾然，一外一內，皆所以撞之使鳴也。
白話文：
肺部像鐘一樣，受到震動就會發出聲音。肺是人體臟腑的屋頂，呼氣時會變空，吸氣時會變滿。肺部只能容納人體自身的正氣，無法承受外來的客氣。如果客氣侵入，就會導致咳嗽。肺部只能容納臟腑自身的清氣，無法承受臟腑的病氣。如果病氣侵入，也會導致咳嗽。肺部的性質屬於金，就像鐘一樣，外部和內部都必須有東西撞擊才會發出聲音。
風寒入，外撞鳴，經云：微寒微咳。可見咳嗽多因於風寒也。風從皮毛而入於肺，寒從背俞而入於肺，皆主乎外也。後注雖言熱、言濕、言燥，令不自行，亦必假風寒以為之帥也。
癆損積，內撞鳴，癆傷、咳嗽，主乎內也。二者不治，至於咳嗽失音，是金破不鳴矣。
白話文：
當風邪和寒氣侵入身體，會在體外發出聲響。醫書記載：輕微的咳嗽。可見，大多數的咳嗽都由風邪和寒氣引起。風邪從皮膚毛孔進入肺部，寒氣從背後經脈進入肺部，都屬於外邪引起的病症。後續的注釋雖然提到了熱、濕、燥等因素，但這些因素無法自己發病，都需要藉助風邪和寒氣作為驅動力量。
誰治外，六安行，六安煎雖無深義，卻亦平穩。然外感諸咳，當辨風熱、風燥二症。如冬時先傷非節之暖，復加風寒外遏，以致咳嗽、痰結、咽腫、身重、自汗、脈浮者，風熱也，宜萎蕤湯辛潤之劑，切勿辛熱發散。而風燥一症，辨治尤難。蓋燥為秋氣，令不獨行，必假風寒之威，而令乃振，咳乃發也。《內經》只言秋傷於濕，何也?以長夏受濕土鬱蒸之氣，隨秋令收斂，伏於肺胃之間，直待秋深燥令大行，與濕不能相容，至冬而為咳嗽也。此症有肺燥、胃濕兩難分解之勢，唯《千金》麥門冬湯、五味子湯獨得其秘，後人以斂散不分，燥潤雜出棄之，昧之甚也。
誰治內，虛癆程，宜於《虛癆門》擇其對症之方。審是房癆傷精，則補精；審是思郁傷脾，則養神。
白話文：
針對外感，可以服用六安行，雖然效果一般，但較為平穩。然而，如果是外感引起的咳嗽，應區分風熱和風燥兩種病症。
風熱咳嗽： 冬季過度享受溫暖，後遇風寒侵襲，導致咳嗽、痰多稠結、咽喉腫痛、身體沉重、自汗，脈象浮動，這屬於風熱咳嗽，宜服用萎蕤湯等辛潤滋養的藥劑，切勿使用辛熱發散的藥物。
風燥咳嗽： 風燥咳嗽的辨證治療較為困難。風燥為秋氣所致，往往不單獨發病，必須藉助風寒之力才能興起，引起咳嗽。
《內經》只提到秋天會因受濕而出現咳嗽，這是因為長夏時節接受濕土蒸鬱之氣，隨著秋天氣候收斂，這股濕氣潛伏在肺胃之間，等到深秋時節燥氣大作，與濕氣發生衝突，到了冬天就會引發咳嗽。
這種病症既有肺燥，也有胃濕，難以區分。唯有《千金方》中的麥門冬湯和五味子湯獨得治療此症的祕訣。後世醫家因為不能區分寒熱虛實，將滋養乾燥的藥物混用而捨棄這兩個方劑，這種做法實屬糊塗。
挾水氣，小龍平，柯韻伯治咳嗽，不論冬夏，不拘淺深，但是寒嗽，俱用小青龍湯多效。方中驅風散寒，解肌逐水，利肺暖腎，除痰定喘，攘外安內，各盡其妙。蓋以肺家沉寒痼冷，非麻黃大將不能搗其巢穴，群藥安能奏效哉。
白話文：
如果伴有水氣，使用「小龍平」藥方。柯韻伯治療咳嗽，不論冬夏，也不論咳喘輕重，只要是寒性咳嗽，都用小青龍湯，效果很好。這個藥方可以驅散風寒，讓肌肉皮膚舒展，排除水氣，滋養肺部和腎臟，消除痰液和喘息，既能對抗外邪，又能安定內部，發揮各個藥材的功效。這是因為肺部積累的寒氣和冷邪很頑固，如果不使用麻黃這種大將藥材攻破它們的巢穴，其他藥材怎麼能見效呢？
兼鬱火，小柴清，寒熱往來咳嗽者，宜去人參、大棗、生薑，加乾薑、五味治之。
白話文：
合併有鬱火，使用清熱降火的後下清湯，如果寒熱交替出現咳嗽，宜去掉人參、大棗、生薑，加入乾薑、五味子來治療。
姜細味，一齊烹，《金匱》治痰飲咳嗽，不外小青龍湯加減。方中諸味，皆可去取，唯細辛、乾薑、五味不肯輕去。即面熱如醉，加大黃以清胃熱，及加石膏、杏仁之類，總不去此三味，學者不可不深思其故也。徐忠可《金匱辨注》有論。
長沙法，細而精，《金匱》痰飲咳嗽治法，宜熟讀之。
白話文：
生薑辛辣味小，與其他人參等同煮，《金匱要略》用來治療痰飲所引起的咳嗽，一定離不開小青龍湯加減而用。藥方中各種藥味都可以增減，只有細辛、乾薑、五味子不能輕易去掉。即使病人出現面紅發熱如醉酒的徵候，也要增加大黃以清除胃中熱氣，並增加石膏、杏仁一類藥物，總不能去掉這三味藥。學習中醫的人不可不仔細思考其中的道理。徐忠可的《金匱要略辨注》中有相關論述。
2. 瘧疾第五
瘧為病，屬少陽，少陽為半表半裡，邪居其界。入與陰爭則寒，出與陽爭則熱。爭則病作，息則病止，止後其邪仍據於少陽之經。
白話文：
瘧疾是一種疾病，屬於少陽，少陽是一個半表半裡的證候，病邪處於表裡之間。當病邪內侵與陰氣相爭時，就會產生寒證；當病邪外越與陽氣相爭，就會產生熱證。爭鬥時，疾病就會發作，爭鬥停止時，疾病就會緩解。緩解後，病邪仍然潛伏在少陽經中。
寒與熱，若迴翔，寒熱必應期而至。
日一發，亦無傷，邪淺則一日一作，邪深則二日一作。
三日作，勢猖狂，瘧三日一作，時醫名三陰瘧，留連難愈。
白話文：
寒與熱交替出現，就像來回飛舞一樣，寒熱的症狀一定會按照一定的週期出現。
如果每天發作一次，也沒有關係，病情輕的時候會每天發作一次，病情重的時候則每兩天發作一次。
每三天發作一次，病情就比較嚴重了，瘧疾每三天發作一次，這種情況在當時被醫生稱為三陰瘧，很難痊癒。
治之法，小柴方，以小柴胡湯為主。初起，俗忌人參，姑從俗而去之，加青皮一錢。
白話文：
治療此病的方法，以小柴胡湯為主。一開始，民間忌用人參，我們姑且遵循此慣例，去除人參，並加入青皮一錢。
熱偏盛，加清涼，小柴胡湯加知母、花粉、石膏、黃連之類，隨宜擇用。
白話文：
如果熱證較盛，可加入清涼藥物，在小柴胡湯中加入知母、花粉、石膏、黃連等，根據實際情況選擇使用。
寒偏重，加桂姜，加乾薑、桂枝，甚者加附子、肉桂。
白話文：
寒氣較重時，可以加入桂枝、生薑，嚴重時還可以加入附子、肉桂。
邪氣盛，去參良，身熱者，小柴胡湯去人參加桂枝一錢。服後食熱粥，溫覆取微汗。
白話文：
邪氣旺盛，應該用人參調理，身體發熱的，可以服用小柴胡湯，去掉人參，加入一錢桂枝。服後食用熱粥，溫暖蓋好，等待出微汗。
常山入，力倍強，小柴胡湯加常山二三錢。俗云邪未淨不可用常山以截之。不知常山非截邪之品，乃驅邪外出之品。仲景用其苗，名曰蜀漆。
白話文：
加入常山後，藥效會大幅增強。小柴胡湯加兩三錢的常山。俗話說，邪氣還沒清除乾淨時，不能用常山截斷邪氣。其實並非如此，常山並非截斷邪氣的藥品，而是將邪氣驅趕出體外的藥品。仲景使用的常山苗，稱作蜀漆。
大虛者，獨參湯，虛人久瘧不愈，以人參一兩、生薑五錢，水煎，五更服極效。貧者，以白朮一兩代之，熱多者以當歸代之。
單寒牝，理中匡，單寒無熱名曰牝瘧，宜附子理中湯加柴胡治之。
白話文：
虛症嚴重者，獨參湯
身體極度虛弱的人，長期瘧疾不癒，可用人參一兩、生薑五錢，加水煎煮，於凌晨五點時服用，效果極佳。
貧窮的人，可用白朮一兩代替人參。如果體質偏熱，則可用當歸代替人參。
單熱癉，白虎詳，單熱無寒，名曰：癉瘧；或先熱後寒，名曰：熱瘧，俱宜以白虎湯，加桂枝治之。時醫以六味湯加柴胡、芍藥治之。
法外法，辨微茫，以上皆前醫之成法。更法外有法，不可不辨而治之。
白話文：
單發的高熱，詳細使用白虎湯治療。單純發熱沒有寒證，稱為癉熱；或先發熱後發寒，稱為熱瘧，都應該用白虎湯加入肉桂枝治療。現在的醫生常使用六味湯加上柴胡、芍藥進行治療。
消陰翳，制陽光，熱之不熱，是無火也；益火之源，以消陰翳。寒之不寒，是無水也；壯水之主，以制陽光。
白話文：
去除陰邪，壓制陽氣過盛。如果感覺不熱，是沒有火的症狀；因此要滋補火之來源，以去除陰邪。感覺不冷，是沒有水的症狀；因此要增強水之主導，以壓制陽氣過盛。
太僕注，慎勿忘，王太僕消陰制陽等注，千古不刊之論。趙養葵遵之，以八味丸益火之源，六味丸壯水之主，久瘧多以此法收功。
白話文：
《太僕注》中說，千萬不要忘記這個道理。王太僕提倡消陰制陽的治法，這是一個千古不變的定論。趙養葵遵守這個原則，用八味丸來增強火氣的來源，用六味丸來補益水氣的主宰，因此治療久瘧多見效。