《醫學三字經》~ 卷之一 (2)
卷之一 (2)
1. 中風第二
人百病，首中風，《內經》云：風為百病之長也。昔醫云：中臟多滯九竅，有唇緩、失音、耳聾、目瞀、鼻塞、便難之症；中腑多著四肢；中經則口眼喎斜；中血脈則半身不遂。
驟然得，八方通，中風病驟然昏倒，不省人事，或痰湧、掣搐、偏枯等症。八方者，謂東、西、南、北、東北、西北、東南、西南也。
閉與脫，大不同，風善行而數變，其所以變者，亦因人之臟腑寒熱為轉移。其人臟腑素有鬱熱，則風乘火勢，火借風威，而風為熱風矣。其人臟腑本屬虛寒，則風水相遭，寒冰徹骨，而風為寒風矣。熱風多見閉症，宜疏通為先；寒風多見脫症，宜溫補為急。
開邪閉，續命雄，小續命湯，風症之雄師也。依六經見症加減治之，專主驅邪。閉者宜開，或開其表，如續命湯是也；或開其里，如三化湯是也；或開其壅滯之痰，如稀涎散、滌痰湯是也。
固氣脫，參附功，脫者宜固，參附湯固守腎氣，朮附湯固守脾氣，耆附湯固守衛氣，歸附湯固守營氣。先固其氣，次治其風。若三生飲一兩加人參一兩，則為標本並治之法。正虛邪盛，必遵此法。
顧其名，思其義，名之曰風，明言八方之風也；名之曰中，明言風自外入也。後人議論穿鑿，俱不可從。
若舍風，非其治，既名中風，則不可舍風而別治也。
火氣痰，三子備，劉河間舉五志過極，動火而卒中，皆因熱甚，故主乎火。大法：用防風通聖散之類；亦有引火歸源，如地黃飲子之類。李東垣以元氣不足而邪湊之，令人卒倒如風狀，故主乎氣虛。大法：補中益氣湯加減。朱丹溪以東南氣溫多濕，有病風者，非風也；由濕生痰，痰生熱，熱生風，故主乎濕。大法：以二陳湯加蒼朮、白朮、竹瀝、薑汁之類。
不為中，名為類，中者，自外而入於內也。此三者，既非外來之風，則不可仍名為中，時賢名為類中風。
合而言，小家伎，虞天民云：古人論中風，言其症也。三子論中風，言其因也。蓋因氣、因濕、因火，挾風而作，何嘗有真中、類中之分。
喑喎斜，昏仆地，喑者，不能言也。喎斜者，口眼不正也。昏仆地者，不省人事，猝倒於地也。口開、目合，或上視、撒手、遺尿、鼾睡、汗出如油者，不治。
急救先，柔潤次，柔潤熄風，為治中風之秘法。喻嘉言加味六君子湯、資壽解語湯甚妙。
填竅方，宗金匱，《內經》云：邪害空竅。《金匱》中有侯氏黑散、風引湯，驅風之中，兼填空竅。空竅滿則內而舊邪不能容，外而新風不復入矣。喻嘉言曰：仲景取藥積腹中不下，填竅以熄風。後人不知此義，每欲開竅以出其風。究竟竅空而風愈熾，長此安窮哉?三化湯、愈風湯、大秦艽湯皆出《機要方》中，云是通真子所撰，不知其姓名。然則無名下士，煽亂後人見聞，非所謂一盲引眾盲耶。
白話文：
標題：[中風第二]
內容：
人體可能遭受的百種疾病中，首先就是中風，《內經》說：風是百病之首。古時醫生說：如果風邪侵入臟腑，通常會滯留在身體九竅，可能出現嘴脣鬆弛、聲音嘶啞、耳朵聾、眼睛模糊、鼻子堵塞、排便困難等症狀；如果風邪侵入腑部，常會影響四肢；如果侵入經絡，會出現口眼歪斜；如果侵入血脈，則可能導致半身不遂。
突然發作，無處不在，中風病突然間讓人昏迷倒地，失去知覺，或者出現大量痰液、抽搐、偏癱等症狀。所謂的八方，是指東、西、南、北、東北、西北、東南、西南。
閉症與脫症，有很大的區別，風邪變化無常，它的變化也取決於人體臟腑的寒熱狀況。如果臟腑平時就有積熱，那麼風邪就會藉助火勢，火勢也會藉助風力，形成熱風。如果臟腑原本就虛寒，那麼風水相逢，寒冷刺骨，形成寒風。熱風常表現爲閉症，應以疏通爲首要治療；寒風常表現爲脫症，應以溫補爲緊急治療。
開邪閉，續命雄，小續命湯，是治療風症的強效藥。依據六經症狀進行加減治療，主要作用是驅除邪氣。閉症應以開竅爲主，或是開表，如續命湯；或是開裏，如三化湯；或是開痰，如稀涎散、滌痰湯。
固氣脫，參附功，脫症應以固氣爲主，參附湯可以鞏固腎氣，術附湯可以鞏固脾氣，耆附湯可以鞏固衛氣，歸附湯可以鞏固營氣。先固氣，再治風。如果使用三生飲，加上一兩的人參，就是標本兼治的方法。在正氣虛弱，邪氣旺盛的情況下，必須遵循這個方法。
顧其名，思其義，稱爲風，明確表示這是八方的風；稱爲中，明確表示風是從外部進入體內的。後人的議論過於複雜，都不應該聽從。
若舍風，非其治，既然命名爲中風，就不能捨棄風邪而另尋治療方法。
火氣痰，三子備，劉河間指出五志過極，動火而卒中，都是因爲熱度過高，因此主要治療火。大法：使用防風通聖散之類的藥物；也有引火歸源，如地黃飲子之類的藥物。李東垣認爲元氣不足，邪氣趁虛而入，讓人突然倒地，像被風吹倒一樣，因此主要治療氣虛。大法：補中益氣湯加減。朱丹溪認爲東南地區氣溫高，溼度大，有人患病，不是風邪，而是溼氣產生痰液，痰液產生熱，熱產生風，因此主要治療溼氣。大法：使用二陳湯加蒼朮、白朮、竹瀝、薑汁等藥物。
不爲中，名爲類，中風是從外部進入內部的。這三種情況，既不是外來風邪，就不應該被稱爲中風，現在稱之爲類中風。
合而言，小家伎，虞天民說：古人討論中風，說的是病症。三位醫生討論中風，說的是原因。因爲氣、溼、火，夾雜風邪而發，哪有真中、類中的分別。
喑歪斜，昏仆地，喑，就是不能說話。歪斜，就是口眼不正。昏仆地，就是失去知覺，突然倒地。如果口張開、眼睛閉合，或者向上看、撒手、遺尿、打呼嚕、出汗如油，就是無法治療。
急救先，柔潤次，柔潤熄風，是治療中風的祕密方法。喻嘉言的加味六君子湯、資壽解語湯非常有效。
填竅方，宗金匱，《內經》說：邪氣傷害空竅。《金匱》中有侯氏黑散、風引湯，在驅風的同時，還填充了空竅。空竅滿了，體內舊邪無處容身，體外新風無法侵入。喻嘉言說：張仲景取藥積累在腹中不下，填充空竅以熄滅風邪。後人不知道這個道理，總是想開竅以驅風。結果空竅越空，風邪越熾烈，這樣下去怎麼得了？三化湯、愈風湯、大秦艽湯都出自《機要方》中，說是通真子所撰寫，但不知道他的真實姓名。然而，無名之輩誤導後人，這不是所謂的盲人引路嗎？
2. 虛癆第三
虛癆病，從何起，咳嗽、吐血、五心煩熱、目花、耳鳴、口爛、鼻乾、氣急、食不知味、羸瘦、驚悸、夢遺、往來寒熱、怠惰、嗜臥、疲倦、骨蒸、不寐、女子不月等症，皆成癆病。
七情傷，上損是，扁鵲謂損其陽自上而下，一損肺、二損心、三損胃，過於胃則不可治。其說本於《內經》：二陽之病發心脾，有不得隱曲，為女子不月。按心脾上也，至不得隱曲，女子不月，則上極而下矣。
歸脾湯，二陽旨，即《內經》二陽之病發心脾之旨也。此方為養神法，六味丸為補精法，高鼓峰並用之。
下損由，房幃邇，扁鵲謂損其陰自下而上，一損腎、二損肝、三損脾，過於脾則不可治。其說本於《內經》：五臟主藏精也，不可傷，傷則失守而無氣，無氣則死矣。按精生於五臟而統司於腎，如色欲過度，則積傷而下損；至於失守無氣，則下極而上矣。
傷元陽，虧腎水，腎氣，即元陽也。元陽傷，為困倦、食少、便溏、腰痛、陽痿等症。腎水，即元陰也。元陰虧，為蒸熱、咳嗽、吐血、便血、遺精、喉痛、口瘡、齒牙浮動等症。
腎水虧，六味擬，六味地黃丸為補腎水之主方，景岳左歸飲、左歸丸亦妙。推之三才湯、八仙長壽丸、都氣丸、天王補心丹，皆可因症互服。
元陽傷，八味使，崔氏腎氣丸，後人為八味地黃丸。立方之意，原為暖腎逐水，非補養元氣。明·薛立齋及趙養葵始用以溫補命火，時醫遂奉為溫補腎命之主方。景岳右歸飲、右歸丸皆本諸此。如火未大衰者，以還少丹代之；陽虛極者宜近效白朮湯。
各醫書，伎止此，苦寒敗胃及辛熱耗陰，固無論已。即六味、歸脾，何嘗非流俗之套法。
甘藥調，回生理，扁鵲云：針藥莫治者，調以甘藥。仲景因之。喻嘉言曰：壽命之本，積精自剛；然精生於穀，谷入少則不能生血，血少則不能化精。《內經》云：精不足者，補之以味。味者，五穀之味也，補以味而節其勞，則積貯漸富，大命不傾也。
建中湯，金匱軌，小建中湯及加黃耆、加人參、加當歸、加白朮等湯，皆急建其中氣，俾飲食增而津液旺，以至充血生精，而復其真陰之不足。但用稼穡作甘之本味，而酸辛苦鹹在所不用，蓋舍此別無良法也。按炙甘草湯即此湯化為潤劑，喻氏清燥湯即此湯化為涼劑。
薯蕷丸，風氣弭，《金匱》薯蕷丸。自注云：治虛癆諸不足，風氣百疾。
䗪蟲丸，乾血已，《金匱》大黃䗪蟲丸。自注：治五癆諸傷，內有乾血，肌膚甲錯。
二神方，能起死，尤在涇云：風氣不去，則足以賊正氣而生長不榮，以薯蕷丸為要方。乾血不去，則足以留新血而灌溉不周，以䗪蟲丸為上劑。今之醫輩，能夢見此二方否?
白話文：
[虛勞第三]，虛勞病，起源何處？如咳嗽、咯血、手腳心與胸口煩熱、視力模糊、耳鳴、口腔潰瘍、鼻子乾燥、呼吸困難、食之無味、體重減輕、驚恐不安、夢中遺精、忽冷忽熱、倦怠乏力、喜臥、疲憊不堪、夜間盜汗、失眠、女性月經不調等症狀，皆可診斷為虛勞病。
七情傷害，主要損傷上部器官，扁鵲認為損傷從上至下，一損肺、二損心、三損胃，一旦胃受損，病情則難以治療。此說源自《黃帝內經》：二陽之病，首先影響心脾，若情志受抑，會導致女性月經失調。心脾位於上部，直至情志受抑，女性月經失調，則表明上部極度受損，影響至下部。
歸脾湯，是對《內經》二陽之病發心脾的解讀，此方能養心安神，六味丸則能補腎填精，高鼓峯將兩者結合使用。
房事過度，則損傷下部，扁鵲認為，損傷從下至上，一損腎、二損肝、三損脾，一旦脾受損，病情則難以治療。此說源自《內經》：五臟主管精氣，若受損，則精氣散失，生命終結。精氣由五臟生成，由腎掌控，若房事過度，則積累損傷，導致下部受損；一旦精氣散失，則下部極度受損，影響至上部。
腎氣，即元陽，元陽受損，會出現疲憊、食慾減少、腹瀉、腰痛、性功能障礙等症狀。腎水，即元陰，元陰虧損，會出現潮熱、咳嗽、咯血、便血、遺精、咽喉疼痛、口腔潰瘍、牙齒鬆動等症狀。
腎水虧損，首選六味地黃丸，此方為補腎水的主方，張景嶽的左歸飲、左歸丸亦有奇效。推廣至三才湯、八仙長壽丸、都氣丸、天王補心丹，均可根據症狀交替服用。
元陽受損，則需用八味地黃丸，崔氏腎氣丸，後人改為八味地黃丸。此方原本用於溫暖腎臟，驅除水分，並非補養元氣。明代薛立齋和趙養葵開始用於溫補命門之火，成為溫補腎臟的主方。張景嶽的右歸飲、右歸丸皆由此方衍生。若火氣未嚴重衰竭，可用還少丹替代；若陽虛極度，則宜用近效白朮湯。
各種醫書，技止於此，過度使用苦寒藥物傷胃，或過度使用辛熱藥物耗陰，已不論。即使六味地黃丸、歸脾湯，又何嘗不是流於俗套。
甘藥調理，恢復生理，扁鵲認為，針灸和藥物無法治療的情況下，應使用甘藥調理。張仲景沿襲此法。喻嘉言說：生命的基礎，在於精氣充足，然而精氣由食物生成，攝入食物量少，則無法生成血液，血液量少，則無法轉化為精氣。《內經》指出：精氣不足，應用滋補品補充。滋補品指的是五穀的味道，通過補充滋補品和節制勞動，精氣逐漸充足，生命得以延續。
建中湯，出自《金匱要略》，小建中湯及其衍生方如加黃耆、加人參、加當歸、加白朮等湯，皆能迅速建立中氣，使飲食增加，津液旺盛，從而充盈血液，生成精氣，恢復真陰的不足。僅使用甘味的五穀作為基礎，而酸、苦、辣、鹹等味道不適用，因為除此之外，沒有更好的方法。炙甘草湯即此湯轉化為滋潤劑，喻氏清燥湯即此湯轉化為涼潤劑。
薯蕷丸，可抑制風氣，《金匱要略》中的薯蕷丸，用於治療虛勞各類不足，以及風氣引起的各種疾病。
䗪蟲丸，可清除乾血，《金匱要略》中的大黃䗪蟲丸，用於治療五勞損傷，體內有乾血，皮膚粗糙。
二神方，能起死回生，尤在涇認為：風氣不去，會損害正氣，導致身體衰弱，薯蕷丸是重要的方劑。乾血不去，會阻礙新血生成，導致血液循環不暢，大黃䗪蟲丸是最有效的藥物。如今的醫生，是否能夢見這兩個方劑呢？