《丹溪手鏡》~ 卷之下 (3)
卷之下 (3)
1. 三因論六證
寒，因胃寒傷食，四肢厥冷，脈弱，宜四逆湯。（又云，今吐先覺咽酸，然後吐食，脈滑小者，是傷寒汗下過多，食久反吐，亦屬於冷也。）
熱，食入即吐，煩躁，脈數，柴胡湯下主之。（又云：聞穀氣則嘔，藥下則吐，關脈洪，亦屬於熱，宜涼藥。）
痰，昔肥今瘦，腸間有聲，食與飲並出，宜半夏人參湯。（又云：痰食脈沉伏，宜吐之。）
食，因胃虛，寒氣在上，憂氣在下，朝食暮吐不消，宜養胃湯。
血，因瘀蓄，冷血聚於胃口，憂怒氣攻，血隨食出。宜茯苓湯。
氣，胃者陽明，合榮於足，今隨氣上逆，心膈脹滿，嘔吐卻快，宜人參茱萸。
噦，有二證，胃中虛甚，鬲上熱也，陳皮竹茹湯主之。
陳皮，竹茹，人參，甘草
痰則半夏湯主之；
嘔而心下痞，半夏瀉心湯；
嘔吐病在鬲上，豬茯苓湯；
乾嘔而利者，黃芩半夏湯；
胃反，吐而渴者，茯苓澤瀉湯；
嘔吐谷不得入者，小半夏湯；
似嘔不嘔，似噦不噦，無奈，薑汁半夏；
食已則吐者，大黃甘草湯；
先吐卻渴，為水停心下，五苓主之；
有傷寒瘥後嘔者，當去餘熱；
有酒嘔者，當解酒；
有腳弱脾疼而嘔者，依腳氣治；
有中毒而嘔者，解毒治之；
有懷孕惡阻者，從痰治。
有漏氣，病則身背熱，肘臂攣痛，其氣不續，鬲間厭悶，食入則先吐而後下，名曰漏氣。此由上焦傷風開其腠理，經氣失道，邪氣內著，麥門冬湯主之。
麥門冬，生蘆根，葳蕤，竹茹，陳皮，甘草，茯苓，參朮
有走哺，病者下焦實熱，大小便不通，氣逆不續，嘔逆不禁，名曰走哺，人參湯主之。前方內去竹茹、麥門冬，加知母、石膏、黃芩、山枝。
有人噁心吐蟲數條後，乃屢作，服殺蟲藥，吐蟲愈多，六脈皆細，此非蟲也，乃藏寒而蟲不安矣。
有人嘔，飲食皆不進，治嘔愈嘔，此胃風也。
白話文：
【對於寒證】，因為胃部受寒導致消化不良，四肢冰冷，脈搏微弱，適合服用四逆湯。（另說，若先感覺咽喉酸澀，接著開始嘔吐食物，脈象滑且微小，這是因為感冒或過度出汗，食物長時間後反吐，同樣屬於寒冷的情況。）
【對於熱證】，食物一入口就吐，伴有煩躁，脈搏快速，可用柴胡湯來治療。（另說：聞到穀物氣味就會嘔吐，藥物一吞下就吐，關脈洪大，這也屬於熱證，應使用涼性藥物。）
【對於痰證】，過去肥胖現在變瘦，腸胃間有聲音，食物和飲料一起吐出，適合服用半夏人參湯。（另說：痰食導致脈象沉伏，應進行催吐。）
【對於食證】，由於胃部虛弱，寒氣在上，憂慮在下，早上吃的食物晚上吐出且未消化，適合服用養胃湯。
【對於血證】，因為瘀血積聚，冷血在胃口處聚集，加上憂怒的氣攻，血液會隨著食物排出。適合服用茯苓湯。
【對於氣證】，胃部屬陽明，和足部的血液循環相連，現在氣隨之上衝，心膈脹滿，嘔吐後感覺舒暢，適合服用人參茱萸。
打嗝，有兩種情況，一是胃部極度虛弱，二是膈上有熱，可用陳皮竹茹湯來治療。
痰症則可用半夏湯來處理；
嘔吐且心下痞塞，可用半夏瀉心湯；
嘔吐病症出現在膈上，可用豬苓茯苓湯；
乾嘔且伴有腹瀉，可用黃芩半夏湯；
胃反，嘔吐且口渴，可用茯苓澤瀉湯；
嘔吐無法進食，可用小半夏湯；
類似嘔吐但又不是嘔吐，類似打嗝但又不是打嗝，無可奈何時，可用薑汁半夏；
飯後即吐，可用大黃甘草湯；
先嘔吐後口渴，是因為水停留在心下，可用五苓散來治療；
有感冒痊癒後仍嘔吐的，應去除體內殘留的熱氣；
有因酒精引起的嘔吐，應解酒；
有腳弱脾疼且嘔吐的，應按照腳氣病來治療；
有中毒而嘔吐的，應解毒治療；
有懷孕期間晨吐的，應按照痰症來治療。
【對於漏氣】，患者會感到身體背部發熱，肘臂抽痛，氣息短促，胸間悶堵，食物進入後先吐後下，稱為漏氣。這是因為上焦受風導致腠理受損，經氣運行失常，邪氣內侵，可用麥門冬湯來治療。
【對於走哺】，患者下焦實熱，大小便不通，氣逆不續，嘔吐不止，稱為走哺，可用人參湯來治療。前一個處方中去掉竹茹和麥門冬，加入知母、石膏、黃芩、山枝。
有人嘔吐出幾條蟲子後，病情頻繁發作，服用殺蟲藥後，吐出的蟲子反而增多，六脈都細微，這並非蟲害，而是臟腑受寒，蟲子不安所致。
有人嘔吐，飲食都無法進食，治療嘔吐卻越治越嘔，這是因為胃風所致。