《丹溪手鏡》~ 卷之上 (7)
卷之上 (7)
1. 煩熱（十九）
無時而歇，非比發熱時發時止。
煩熱與發熱，二者俱表也。
曰病人煩熱汗出而解；又曰發熱已解，半日許復煩，再與桂枝；又曰，服桂枝反煩不解，先刺風池、風府，再與桂枝。
白話文：
這是一種持續不斷的症狀，不像發燒一樣會間歇。煩熱和發熱都屬於外感症狀。有些病人煩熱出汗後就痊癒了，但也有些人發燒退了，過了幾個小時又開始煩躁，這時候可以再服用桂枝。如果服用桂枝後症狀沒有改善，就需要先針刺風池、風府穴，再服用桂枝。
2. 汗後熱（二十）
發汗不入格病不解，宜再汗，汗後再傷風寒而熱，宜再汗。
汗後溫溫而熱，脈弦小而數，有餘熱也，宜和解之。
汗後溫溫而熱，脈靜身無痛處，虛熱也，宜平補之。
汗後溫溫而熱，或渴，或胸滿，或腹急，有里證，脈沉數，宜下之。
白話文：
如果出汗不能有效缓解病情，就应该再次出汗；如果出汗后又受凉感冒而导致发热，也应该再次出汗。
出汗后身体微微发热，脉象弦细而数，这是余热未清，应该用药调和解表。
出汗后身体微微发热，脉象平和，身体没有疼痛，这是虚热，应该用药滋补。
出汗后身体微微发热，或者口渴，或者胸闷，或者腹胀，这些都是里证的表现，脉象沉细而数，应该用药泻下。
3. 自汗（二十一）
風邪干衛，自汗表虛，脈浮而無力，桂枝和之。
暑邪干衛，中暍自汗，惡寒身熱而渴，脈虛，白虎主之。
濕邪干衛，多汗而厥，脈濡沉，此其風濕甚者，白虎加蒼朮。
風濕自汗，脈弦，宜葳蕤湯，徹其熱也。
寒漸入里，傳而為熱，亦使自汗。
以上皆表邪未解也。
漏不止而惡風自汗亡陽，脈沉細，宜桂附湯溫經，此表之虛也。
陽明發熱，其汗如雨，則胃汁內干，急下之，下遲津液內涸，黑斑而死。
白話文：
風寒入侵肌膚，導致自汗、體表虛弱，脈象浮而無力，可以用桂枝來調和。
暑熱入侵肌膚，導致中暑、自汗，伴隨惡寒發熱且口渴，脈象虛弱，可以用白虎湯來治療。
濕氣入侵肌膚，導致大量自汗且昏厥，脈象濡而沉，這是風濕較重的表現，可以用白虎湯加蒼朮來治療。
風濕引起的自汗，脈象弦緊，可以用葳蕤湯來治療，去除體內的熱氣。
寒氣逐漸侵入內部，傳變為熱，也會導致自汗。
以上都是表邪未解的表現。
汗液不止且畏風、自汗、陽氣不足，脈象沉細，可以用桂附湯溫暖經脈，這是表虛的表現。
陽明經發熱，汗液像雨一樣流，這是胃液內耗，需要急下通便，如果下遲了，津液會耗竭，出現黑斑而死亡。
自汗脈沉數有力，宜下之。
柔痓自汗，脈沉，宜小續命，散其風邪。
霍亂自汗，脈細緊，宜四逆回陽也。
少陰病反自汗，脈沉細，宜四逆湯，補其腎也。
白話文：
-
若出現自汗且脈搏深沈有力，應採取排泄療法。
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柔性抽搐伴隨自汗，脈搏深沈，適合使用小續命方，以散發風邪。
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霍亂伴有自汗，脈搏細緊，適合使用四逆回陽方。
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少陰病卻出現自汗，脈搏深沈細弱，適合服用四逆湯，用於補充腎氣。
4. 不治證
汗出發潤及如油，或大如貫珠，著身出而不流者死。
發濕溫汗，名曰重暍死。乃人素有濕，因而中暑，暑溫相搏。
自汗屬太陰脾經，脾之真氣隨汗而泄，復以熱藥汗之，兩熱相攻，熱旺脾脫，口不能言，而耳聾身不知痛，身青面變而死，有白虎加蒼朮，救其在表裡者，可保十死一生。
白話文：
汗出發潤及如油，或大如貫珠，著身出而不流者死。
意思是：如果汗液分泌出來，潤滑如同油脂，或者像珍珠一樣大顆，停留在身體表面不流動，這種情況就會導致死亡。
發濕溫汗，名曰重暍死。乃人素有濕，因而中暑，暑溫相搏。
意思是：發熱而流出濕潤的汗，稱為「重暍死」。這是因為人體原本就存在濕氣，再加上中暑，暑熱和濕氣互相搏鬥，導致死亡。
自汗屬太陰脾經，脾之真氣隨汗而泄，復以熱藥汗之，兩熱相攻，熱旺脾脫，口不能言，而耳聾身不知痛，身青面變而死，有白虎加蒼朮，救其在表裡者，可保十死一生。
意思是：自汗屬於太陰脾經，脾臟的真氣隨著汗液流失，如果再用熱藥逼汗，兩股熱氣互相攻擊，熱氣旺盛，脾氣虛脫，患者就會出現口不能言，耳聾，感覺不到疼痛，身體青紫變色而死亡。不過，可以使用白虎湯加蒼朮來治療，如果患者的病症還停留在表裡之間，可以保住性命，但也是十死一生。
簡而言之，这段文字描述了中暑导致的重症以及治疗方法。
汗液的特征、病因、病理以及治疗方法都进行了阐述。需要注意的是，这段文字只是古代醫學理論的描述，現代醫學已經發展出更完善的診斷和治療方法，如果出現類似症狀，請及時就醫。
5. 盜汗（二十二）
睡中出，曰盜汗。
盜汗，邪氣在半表半裡也。
睡則衛氣行於里，乘表中陽氣不密，故自汗，覺則氣散於表，故汗止。
白話文：
「盜汗」，指的是在睡眠中出汗的情況。這是因為邪氣在體內的半表半裡位置所導致的。
當人進入睡眠狀態時，衛氣會在體內流動，如果此時表中的陽氣沒有得到妥善保護，就容易出現自汗的情況。當人醒來時，衛氣會重新回到表層，因此出汗的情況就會停止。
6. 頭汗（二十三）
頭汗，邪熱內蓄不得越，蒸於陽經，且頭汗為裡虛表實，玄府不開則陽氣上蒸於頭。頭汗則五臟枯乾，心包絡中空虛，至此則津液竭也，切勿下之，下之則腸胃真氣大泄，津液外亡，故曰重虛，凡頭汗忌下。
一表也，頭汗，往來寒熱，宜柴胡桂枝幹薑湯。
一半表半裡，頭汗，名曰陽微結則陽氣衰而腸胃燥，大便秘結矣，宜小柴胡，次與脾約丸潤之。
又有胸脅滿微結，小便不利，嘔而渴，但頭汗，往來寒熱，及微惡寒、手足冷、大便硬，脈細，亦是也。
一里也，頭汗，名曰純陰結，不熱但煩渴，便秘不通，宜大柴胡下之，不熱者，熱在內。
白話文：
頭上出汗，是因為體內有邪熱鬱積，無法透出，只得向上蒸發到陽經（頭部經絡）。而且頭汗常常是內虛外實，體內虛弱但表面卻是實證。因為汗孔閉塞，陽氣無法外泄，只能向上蒸發到頭部。頭汗還會導致五臟枯竭，心包絡空虛，最終導致津液耗竭。因此，治療頭汗絕對不能使用下瀉的方法，否則會導致腸胃真氣大量流失，津液外泄，加重虛弱。所以，凡是有頭汗的病人，都忌諱使用下瀉法。
如果頭汗屬於表證，症狀是寒熱交替，那麼應該服用柴胡桂枝乾薑湯。
如果頭汗屬於半表半裡，症狀是陽氣微弱，導致腸胃乾燥便秘，那麼應該服用小柴胡湯，之後再服用脾約丸潤腸。
還有一種情況是，患者胸脅部滿悶，小便不利，嘔吐且口渴，只出頭汗，寒熱交替，還伴隨輕微怕冷、手腳冰冷、大便乾燥、脈象細小，這也是屬於半表半裡的頭汗症狀。
如果頭汗屬於裡證，症狀是純陰鬱結，沒有發熱但口渴，便秘，那麼應該服用大柴胡湯下瀉，雖然沒有發熱，但熱氣是在內部的。
熱入血室，頭汗，譫語，宜小柴胡加生地黃。
瘀熱在裡，渴而小便不利，發黃，頭汗，宜茵陳五苓散。
陽明病，心下懊憹，宜梔子豆豉湯，吐其胸胃之邪也。
水結胸，頭汗，心下緊滿，宜小半夏加茯苓。
寒濕相搏，頭汗，欲得被覆向火。
陽明被火。
虛煩。
白話文：
熱氣侵入血脈，導致頭部出汗，神志不清，應服用小柴胡湯加入生地黃。
瘀熱停留在體內，口渴卻小便不順暢，尿液發黃，頭部出汗，應服用茵陳五苓散。
陽明經病症，心窩部灼熱疼痛，應服用梔子豆豉湯，將胸胃中的邪氣吐出。
水氣積聚於胸部，頭部出汗，心窩部緊脹，應服用小半夏加茯苓。
寒氣和濕氣相互交結，頭部出汗，想要蓋被子靠近火源。
陽明經受熱邪侵襲。
虛弱煩躁。
7. 不治證
小便不利，頭汗者死（陽脫也）。
濕家誤下，額上汗，微喘者死（陽脫也）。
白話文：
-
小便不順暢，並伴有頭部出汗的人，預示著生命危險（這是陽氣外脫的表現）。
-
溼氣侵襲期間若誤用了下藥，導致額頭出汗且稍微喘息的人，也預示著生命危險（這是陽氣外脫的表現）。
8. 手足汗（二十四）
手足汗屬陽明胃。
熱聚於胃，是津液傍達，必大便硬，或譫語，可下。
寒中於胃，陽明中寒，不能食，小便不利，大便初硬後溏，不可下。
白話文：
手腳出汗與陽明胃有關。當熱聚集在胃中，會導致津液旁溢，這時可能會出現大便乾硬，或者神志不清（譫語）的情況，這種情況適合使用瀉法治療。
如果寒邪侵入胃中，造成陽明胃寒，人可能失去食慾，小便不順暢，初期大便乾硬，之後轉為溏便。對於這種情況，不適合使用瀉法。
9. 無汗（二十五）
邪在表無汗，六脈浮而有力。
太陽，無汗，脈浮緊，宜麻黃。
陽明，無汗，小便利，嘔而咳，手足厥逆。
剛痓，無汗，脈弦，宜葛根湯。
邪內傳。
陽明，無汗，小便不利，心中懊憹發黃。
傷寒發熱，無汗，大渴，無表證，白虎加人參主之。
冬陽明，無汗，脈洪實，下其熱也。大便不通，口噤胸滿者，下之。潮熱譫妄便秘，脈沉數而洪大，下之。
太陰，無汗，脈沉細，宜桂枝汗之。
白話文：
如果病邪停留在體表，沒有汗出，脈象浮而有力。
如果是太陽病，沒有汗出，脈象浮而緊，應該使用麻黃。
如果是陽明病，沒有汗出，小便頻數，嘔吐咳嗽，手足厥逆。
如果是剛痓，沒有汗出，脈象弦緊，應該使用葛根湯。
病邪進一步傳入體內。
如果是陽明病，沒有汗出，小便不利，心中煩躁發黃。
如果是傷寒發熱，沒有汗出，口渴，沒有表證，應該使用白虎加人參湯治療。
如果是冬陽明病，沒有汗出，脈象洪大有力，應該瀉熱。如果大便不通，口不能說話，胸部滿悶，也要瀉下。如果出現潮熱譫妄便秘，脈象沉數而洪大，也要瀉下。
如果是太陰病，沒有汗出，脈象沉細，應該使用桂枝發汗。
少陰，無汗，脈沉，宜四逆溫之。
厥陰病，無汗，脈微緩，宜桂枝麻黃各半湯，以和其榮衛也。
水飲內蓄而不行，則津液不足，心下滿微痛，小便不利。
亡陽，無汗，陽虛則津液少，脈浮而遲，其身必癢，又云宜桂枝麻黃各半湯。
陰陽易，無汗，脈緊則陽虛，無陽作汗，宜燒裩散、鼠屎湯以和之。
白話文：
少陰症狀為不發汗，脈象沉伏，應當服用四逆湯溫補。厥陰病症狀為不發汗，脈象微弱而緩慢，應當服用桂枝麻黃各半湯調和營衛。水飲停滯體內無法排出，導致津液不足，心窩處會有飽脹微痛感，且小便不暢。亡陽症狀為不發汗，由於陽氣虛弱，津液減少，脈象浮而遲緩，身體會發癢，也應當服用桂枝麻黃各半湯。陰陽失衡，不發汗，脈象緊弦，代表陽氣虛弱，無法發汗，應當服用燒裩散、鼠屎湯調和陰陽。