《丹溪手鏡》~ 卷之上 (4)
卷之上 (4)
1. 汗吐下溫水火刺灸八法（四）
尺脈弱澀者，不可下。
趺陽脈浮而數（浮傷胃，數動脾，此非本病，醫下之使然也。）諸外實，不可下，下之微發熱，亡脈則厥。
諸虛不可下，下之則渴引水者易愈，惡水者劇。動氣不可下。
咽中閉塞不可下，下之上輕下重，水漿不下，體痛腹下利。結胸證，其脈浮大不可下，下之則死。
太陽與陽明合病，必喘而胸滿，不可下。
太陽與少陽合病，心下痞堅，項強而眩，不可下。
太陽病，有外證未解或陽多者熱，不可下。
太陰病，腹滿而吐，食不下，下之則甚。
厥陰病，消渴、氣上衝，心中疼熱，飢不食，甚下之不肯止。
少陰病，飲食入則吐，脈弦遲，胸中寒也，不可下。
陽明證，潮熱，有燥屎，可下；不堅，不可下。
陽明病，身合赤色者，不可下，必發熱身黃，小便不利。陽明病，當心下堅滿，不可攻，攻之遂利不止者死，止者愈。
陽明病，自渴，若發汗，小便自利，此為內竭，雖堅不可攻，宜導之。
傷寒五六日，不結胸，脈虛，復厥者，不可下，下之亡血死。
傷寒嘔多，雖有陽明症，不可攻。
藏結無陽證，寒而不熱，其人反靜，舌上胎滑，不可下。
諸四逆厥，不可下。
病欲吐者，不可下。
下利，脈浮大，為虛，強下之故也。設脈浮革，腸鳴，屬當歸四逆湯。
可溫
病發熱頭痛，脈反沉，身更疼，宜溫之。
下利，身痛腹滿，宜濕之。脈遲緊，為痛未欲止，宜溫之。
少陰病，脈沉者，宜溫之。
少陰下利，脈微澀者，即嘔，汗出，必數更衣，反小，宜溫之。
自利不渴屬太陰，其藏有寒，宜溫之
下利慾食者，宜溫之。
不可溫
可水
太陽病，發汗後，若大汗出，胃中乾燥，煩不得眠，欲飲水者，少與之愈。
厥陰病，渴欲飲水，少與之，宜服五苓散。
霍亂，頭痛、發熱、體疼、熱多、欲飲水，屬五苓散。
嘔吐而病在膈上，後必思水，急與之，五苓散。
不可水
發汗後，飲水多者必喘，以水灌之亦然。
大吐、大下之極虛，復極汗，與水即噦，所以然者，胃中虛冷故也。
可火
不可火
太陽中風，或在表，或脈浮，皆不可火。若以火劫汗，而兩熱相搏，則津液枯竭。
可灸
少陰，得之一二日，口中和，背惡寒者，可灸。
少陰吐利，手足不逆反熱，脈不至，可灸。
少陰傷寒六七日，脈微手足厥、煩躁，可灸。其厥陰不還者死。
傷寒脈促，手足厥逆，可灸，少陰厥陰主逆。
諸下利，手足厥，無脈，可灸，灸之不溫，反微喘者死。可灸足大敦、陰凌泉、商丘。
不可灸
微數之脈不可灸，因火為邪。
浮脈當汗不可灸，因火而盛。
可刺
不可刺
白話文：
尺脈虛弱無力且滯澀時，不可使用攻下藥。
腳背上的脈象浮盛且跳動快速（浮代表胃受傷，數代表脾虛動，這並非原本的疾病，而是醫生用攻下藥造成的）。各種外實證，不可使用攻下藥，用了反而會導致輕微發熱，脈象消失則會導致厥冷。
各種虛證都不可使用攻下藥，用了雖然會口渴想喝水，但喝水容易好的還算好，不喜歡喝水的則會更嚴重。氣機紊亂的情況也不可使用攻下藥。
咽喉阻塞時，不可使用攻下藥，因為攻下藥會使上面的情況更輕，下面的情況更重，導致水漿難以下嚥，身體疼痛，腹瀉。若為結胸證，脈象浮盛且粗大，不可使用攻下藥，用了會死。
太陽病與陽明病同時發生，必定會喘且胸悶，不可使用攻下藥。
太陽病與少陽病同時發生，心下痞塞堅硬，脖子僵硬且頭暈，不可使用攻下藥。
太陽病，有表證尚未解除，或是陽熱較盛時，不可使用攻下藥。
太陰病，腹脹且嘔吐，吃不下東西時，使用攻下藥會使病情更嚴重。
厥陰病，口渴、氣往上衝、心中疼痛發熱、飢餓卻吃不下，嚴重時攻下藥會無法停止腹瀉。
少陰病，吃下東西就吐，脈象弦而遲緩，這是因為胸中有寒，不可使用攻下藥。
陽明病，出現潮熱，有乾燥的糞便，可以使用攻下藥；如果糞便不堅硬，則不可使用攻下藥。
陽明病，身體出現紅色時，不可使用攻下藥，必定會發熱、身體發黃、小便不利。陽明病，當心下堅硬脹滿時，不可使用攻下藥，用了如果腹瀉不止會死亡，能停止腹瀉的則會痊癒。
陽明病，自己感到口渴，如果又發汗，小便也順暢，這是體內陰液耗竭，即使有堅硬的糞便也不可使用攻下藥，應該用導瀉的方法。
傷寒五六天，沒有結胸，脈象虛弱，又出現厥冷，不可使用攻下藥，用了會失血死亡。
傷寒嘔吐頻繁，即使有陽明病的症狀，也不可使用攻下藥。
臟腑有寒邪結聚但沒有陽熱的證狀，身體寒冷而不發熱，人反而安靜，舌苔濕滑，不可使用攻下藥。
各種四肢逆冷、厥冷的狀況，都不可使用攻下藥。
想吐的病症，不可使用攻下藥。
腹瀉，脈象浮盛且粗大，是虛證，是強行使用攻下藥造成的。如果脈象浮而有革脈，並且腸鳴，則屬於當歸四逆湯證。
可以溫熱
疾病發作，發熱頭痛，脈象反而沉弱，身體更加疼痛，應該使用溫熱的方法治療。
腹瀉，身體疼痛腹脹，應該使用溫濕的方法治療。脈象遲緩而緊，是疼痛尚未停止，應該使用溫熱的方法治療。
少陰病，脈象沉弱，應該使用溫熱的方法治療。
少陰病腹瀉，脈象微弱而滯澀，並且出現嘔吐、出汗、頻繁如廁、但每次量很少，應該使用溫熱的方法治療。
腹瀉但不口渴，屬於太陰病，是因為臟腑有寒氣，應該使用溫熱的方法治療。
腹瀉但想吃東西，應該使用溫熱的方法治療。
不可溫熱
可以使用水
太陽病，發汗之後，如果大量出汗，胃中乾燥，煩躁難眠，想喝水，給予少量的水就會好轉。
厥陰病，口渴想喝水，給予少量的水，應該服用五苓散。
霍亂，頭痛、發熱、身體疼痛、熱象明顯、想喝水，屬於五苓散證。
嘔吐，病在膈以上，之後必定會想喝水，趕緊給予水，用五苓散。
不可使用水
發汗之後，喝太多水必定會喘，用水灌也是一樣。
大吐、大瀉導致極度虛弱，又大量出汗，喝水會打嗝，原因是因為胃中虛寒。
可以使用火
不可使用火
太陽中風，或在表，或脈象浮盛，都不可使用火療。如果用火劫汗，兩熱相搏，則會導致津液枯竭。
可以使用灸法
少陰病，得病一兩天，口中平和，背部怕冷，可以使用灸法。
少陰病嘔吐腹瀉，手足不冰冷反而發熱，脈象微弱，可以使用灸法。
少陰傷寒六七天，脈象微弱，手足厥冷、煩躁，可以使用灸法。如果厥冷不能恢復的則會死亡。
傷寒脈象急促，手足厥冷，可以使用灸法，少陰病和厥陰病主要表現是厥逆。
各種腹瀉，手足厥冷，脈象微弱，可以使用灸法，如果灸了不溫熱，反而出現輕微喘息則會死亡。可以灸足大敦、陰陵泉、商丘穴。
不可使用灸法
脈象微數，不可使用灸法，因為會因火而生邪。
脈象浮盛，應該發汗，不可使用灸法，因為會因火而使邪氣更盛。
可以使用刺法
不可使用刺法