《丹溪手鏡》~ 卷之上 (6)
卷之上 (6)
1. 濕暍痓（十二）
濕家，一身盡疼發熱，身色如熏黃。又太陽病，關節疼痛而煩（濕內流也），脈沉而細，此名濕痹。其候大便反快，小便不利，頭汗，背強（寒濕相搏），反欲近火，寒濕在表，若下之早則噦而胸滿（傷動胃氣），小便不利（下後內虛也），舌上如胎，以丹田有熱，胸上有寒，渴欲得水而不能飲，則口煩燥也，濕家下之額上汗出微喘，小便利者死，下利不止者亦死。又有身上疼，面黃而喘，頭痛鼻塞而煩（陽也，表也，）脈大（陽也），自能飲食，腹中無病（不在內也），病在頭中，內藥鼻中則愈，濕宜利小便。
風濕，一身盡疼，日晡熱劇（風也），脈浮身重，惡風汗出，此先客濕而後感風也，治宜麻黃薏苡仁杏子甘草湯，又宜五苓散。
白話文：
濕家
若患者體內有濕氣，全身疼痛發熱，面色像被熏黃了，這就是濕家。又若患者患有太陽病，關節疼痛且煩躁不安（濕氣內流所致），脈象沉細，這叫做濕痹。這種病症的症狀包括大便反而很通暢，小便不順暢，頭部出汗，背部僵硬（寒濕相搏），患者還可能喜歡靠近火源，說明寒濕在表層。如果過早使用瀉下藥，則可能導致嘔吐、胸悶（傷及胃氣），小便不順暢（瀉下後體內虛弱），舌頭上佈滿白色苔，同時腹部有熱感，胸口有寒氣，口渴想喝水卻喝不下，因此感到口乾舌燥。濕家患者如果用瀉下藥治療後，額頭上出汗，呼吸微喘，小便順暢，則預示著死亡。如果持續腹瀉不止，也預示著死亡。還有一些患者會出現全身疼痛、面黃氣喘、頭痛鼻塞且煩躁不安（陽氣外露，表症），脈象洪大（陽氣旺盛），自身能正常飲食，腹部沒有病症（病不在內），病症集中在頭部，如果用藥物通過鼻腔治療，則可以治癒。濕邪宜利小便，也就是促進小便排泄。
風濕
若患者患有風濕病，全身疼痛，下午發熱加重（風邪所致），脈象浮，身體沉重，怕風出汗，這是先受濕邪侵襲，後又感風寒所致。治療方法應該使用麻黃、薏苡仁、杏仁、甘草湯，也可以用五苓散。
濕溫，吐利，大煩大渴，冷汗轉筋，但尺脈沉弱，手足微厥，先傷於濕，因而中暑，治宜五苓。又脛冷胸滿，頭目痛，妄言，多汗，陽脈濡弱，陰脈小急，治宜茯苓白朮湯、白虎加蒼朮湯，忌汗，汗之暍死。
一暍，發熱惡寒身重，脈弦細芤遲，小便已灑然毛聳，手足冷，勞則熱，口開，前板齒燥，白虎加參；小便不利及赤，五苓散；不惡寒，竹葉石膏湯；昏憒不省，蔥餅熨法。中暍之候，自汗面垢煩熱脈虛，若脈洪浮，伏暑也，宜辛溫散之。若病如癇者，風暑也。
白話文：
濕溫病症，伴隨嘔吐腹瀉，極度煩躁口渴，冒冷汗抽筋，但寸脈沉弱，手腳微寒。起初是濕邪入侵，繼而中暑，宜用五苓散治療。另外，若脛骨冰冷，胸悶，頭昏眼花，胡言亂語，出汗過多，陽脈濡弱，陰脈急促，宜用茯苓白朮湯或白虎加蒼朮湯治療，忌諱出汗，出汗易導致中暑而亡。
中暑初期，發熱怕冷，身體沉重，脈象弦細，遲緩，小便量少，毛髮豎立，手腳冰冷，勞動後更熱，嘴巴張開，前牙乾澀，宜用白虎加參湯治療；若小便不利或尿液赤紅，宜用五苓散治療；若不畏寒，宜用竹葉石膏湯治療；若昏迷不醒，可用蔥餅熨法。中暑中期，自汗、面垢、煩熱，脈象虛弱，若脈象洪大浮滑，是伏暑，宜用辛溫散寒之法治療。若病狀如癲癇，則是風暑，宜用驅風清熱之法治療。
一痓，狀與傷寒相似，但項背反張強硬，口噤，如發癇狀，頭搖，此太陽中風，重感寒濕而然。無汗，脈弦長勁急，名曰剛痓，為表實感寒也，治宜葛根麻黃，便秘宜大承氣；有汗，脈遲濡弱弦細，名曰柔痓，為表虛感濕也，治宜桂枝栝蔞葛根湯，便秘宜大承氣，二症通用小續命。大發濕家汗，亡陽亦作痓。
白話文：
一痓，症狀跟傷寒相似，但脖子和後背反弓僵硬，嘴巴緊閉，像發癲癇一樣，頭部搖晃，這是太陽中風，重感寒濕所致。
沒有汗，脈象弦緊有力，叫做剛痓，是表實感寒引起的，治療宜用葛根和麻黃，便秘宜用大承氣湯；
有汗，脈象遲緩濡弱細小，叫做柔痓，是表虛感濕引起的，治療宜用桂枝、栝蔞、葛根湯，便秘宜用大承氣湯，兩種情況都可服用小續命湯。
如果濕邪過盛，導致出汗，陽氣虛脫也會出現痓症。
2. 寒熱往來（十三）
往來寒熱者，日至四五套或十套也，皆正邪分爭也。
表也，寒熱，熱多寒少，無里證，宜桂枝麻黃各半湯。
半表半裡也，寒熱宜小柴胡，有里證宜大柴胡。
亡陽也，脈微弱，熱多寒少，不可汗，宜桂枝二越婢一湯。
血少也，尺脈遲澀，熱多寒少，宜建中湯加耆。
已汗已下，寒熱往來者，桂枝幹薑湯。
白話文：
發燒、發冷交替出現，一天可能反覆四五次，甚至十次，都是正氣與邪氣互相爭鬥的表現。如果是表面症狀，以發熱為主，發冷較少，沒有內在症狀，適合服用桂枝麻黃各半湯。如果既有表面症狀，又有內在症狀，以發冷為主，適合服用小柴胡湯，若內在症狀明顯，則服用大柴胡湯。如果陽氣不足，脈象微弱，發熱多，發冷少，不適合出汗，適合服用桂枝二越婢一湯。如果血虛，尺脈遲緩，發熱多，發冷少，適合服用建中湯加黃耆。已經出汗、瀉下，發燒、發冷交替出現的，則服用桂枝乾薑湯。
3. 惡寒（十四）
不待風而寒，雖身大熱而不欲去衣，厚衣猶言冷也，向火不能遏其寒。又云：身大熱不欲去衣，表熱裡寒也；身大寒不欲衣者，表寒裡熱也。
有虛實之別：汗出惡寒表虛也，可解肌；無汗惡寒，表實也，可汗。
有陰有陽之別：惡寒而蜷，脈沉細而緊者，發於陰也，可溫之；寒熱相繼者，發於陽也，可發汗。
有氣虛，因吐下、因發汗後，反惡寒，脈微弱，宜芍藥附子甘草湯。
白話文：
這段文字描述了不同的寒症表現，並根據症狀和脈象進行了分類，並給出了相應的治療方法。
- 寒症可能伴隨有不同症狀： 無風寒冷、熱而不欲去衣、寒而不欲衣、汗出惡寒、無汗惡寒等。
- 寒症可分為虛實兩種： 有汗怕冷屬於表虛，無汗怕冷屬於表實。
- 寒症可分為陰陽兩種： 怕冷蜷縮、脈象沉細緊為陰寒，寒熱相繼為陽虛。
- 氣虛寒症的治療： 對於因嘔吐、瀉下或發汗後出現的氣虛寒症，可以用芍藥、附子、甘草等中藥進行治療。
需要注意的是，這只是一些簡單的辨證和治療方法，具体的治疗方案需要根据患者的具体情况进行调整，建议咨询中医师进行诊断和治疗。
4. 背惡寒（十五）
有陰盛陽盛。
陰寒氣盛，陽氣不足則口中和也，處以附子湯。
陽氣內陷，陰氣不足，口中乾燥，白虎加參，復津液。
白話文：
在中醫學中，有陰盛陽盛之分。當陰寒之氣過盛而陽氣不足時，口腔會保持溫和狀態，適合使用「附子湯」進行調理。
若陽氣深陷，陰氣不足，口腔會變得乾燥，這時可以使用「白虎加參」來補充津液，恢復口腔濕潤。
5. 惡風（十六）
見風至則惡矣，得以居密室帳中則坦然自舒無畏，或扇或當風則淅淅然而惡矣。又云：天本無風，病人自惡，謂無風而皮毛粟起也。蓋三陽有惡風，三陰並無也。
有傷寒、中風之別：無汗傷寒，有汗中風。
有亡陽、風濕之別：發汗多，亡陽漏汗不止，外不固也，以附子桂枝湯，溫經固衛也。風濕相搏，骨節煩疼，濕勝，自汗腠理不密惡風也，以甘草附子湯。
白話文：
段落一
患者一遇到風就會感到不舒服，如果能待在密室帳篷裡，就會感到坦然舒暢、無所畏懼。但如果用扇子搧風，或是直接面對風吹，就會覺得冷颼颼的，很不舒服。
有人說：其實天氣本來就沒有風，是病人自己感到不舒服，明明沒有風卻感覺皮膚毛髮豎立。這是因為三陽經脈容易受風寒影響，而三陰經脈則不受影響。
段落二
傷寒和中風有明顯區別：傷寒沒有汗，中風有汗。
段落三
亡陽和風濕也有區別：發汗過多，是亡陽漏汗不止，身體外氣不足，無法抵抗外邪，可以用附子桂枝湯來溫暖經脈，固護正氣。
風濕相搏，則骨節痠痛，濕邪過盛，導致汗孔開泄，皮膚腠理不密，怕風，可以用甘草附子湯來治療。
6. 發熱（十七）
日三四五發者，謂之發熱。寅卯太陽表也，桂枝麻黃；巳午少陽柴胡。
熱在外也，若翕翕覆熱而不熾，即風寒怫鬱陽氣所致。
熱在內也，若火之蒸灼然而熱，即陽氣下陷入陰中，熱先自里而表。
表裡俱熱，則半表半裡也，但熱有輕於純在表者也。
不治症
陰陽俱虛，熱不止者死。
下利熱不止者死。
汗後復熱而脈躁疾，狂言不能食，名曰陰陽交死，乃腎虛感邪，則陰邪與真陽交合，伏入於心包絡之間，先用三黃瀉心湯加參附三服，和其心包。病若靜，次用知母麻黃湯三服，開泄心包之邪，又次用竹葉石膏湯，復其津液。
白話文：
如果從早上七點到下午三點之間發燒，就叫做發熱。早上五點到七點是太陽經的表證，可用桂枝、麻黃；上午九點到十一點是少陽經，可用柴胡。
如果熱在體表，感覺到一股熱氣襲來，但不是很強烈，就是風寒鬱結陽氣所導致的。
如果熱在體內，感覺像火在燒灼一樣，那就是陽氣下沉陷入陰中，熱氣從內部向外散發。
如果表裡都熱，就是半表半裡的證狀，但熱氣比單純在體表的還要輕微。
不治之症：
陰陽俱虛，發燒一直不退者，會死亡。
腹瀉伴隨發燒不退者，會死亡。
出汗之後又發燒，脈搏跳動急促，神志不清，不能進食，叫做陰陽交死，這是腎虛感受邪氣，陰邪與真陽交合，藏在心包絡之間，先用三黃瀉心湯加參附服用三次，調和心包。病情穩定之後，再用知母麻黃湯服用三次，開泄心包的邪氣，之後再用竹葉石膏湯，補充津液。
7. 潮熱（十八）
一日一發，止於未申之時，屬陽明也，可下之，熱已入胃故也。