《丹溪手鏡》~ 卷之下 (2)
卷之下 (2)
1. 咳逆痰嗽（一）
或先因傷寒傷濕，解利不盡，雖病退人起，飲食減少，不生肌肉，身倦無力，勞力則熱，身體痠疼如勞狀，但不吐血、不發潮熱，經二三年，醫無驗，此是餘毒伏在經絡，其脈弦也，再發即愈。
治法論，咳嗽痰嗽分而為二。
咳者，謂無痰而有聲，乃肺氣傷而不清，關於肺也，宜以辛潤其肺，青陳皮以散三焦之氣壅。
嗽者，謂有痰而無聲，乃脾濕而為痰，而以嗽，皆積於肺也。蓋因傷於肺氣，動於脾濕咳而為嗽也，蓋脾無留濕，雖傷肺氣而不為痰。然寒暑燥濕風火皆令人嗽，獨濕病痰飲入胃留之而不行，上入於肺則為咳嗽也。宜以化痰為先，下氣為上。假令濕在心經謂之熱痰，濕在肝經謂之風痰，濕痰濕在肺經謂之氣痰，濕在腎經謂之寒痰。
能食者下之；不能食者厚朴湯主之。
痰而熱者，柴胡湯加石膏主之。
痰而寒者，小青龍加杏仁主之。
張之治風痰，以通聖散加半夏。
暑痰以白虎、涼膈。
火痰以黃連解毒。
濕痰以五苓白朮。
燥嗽以木香葶藶散。
寒嗽以寧神寧肺散，更分吐、汗、下也。
又大熱大飲，凝於胸中而成濕，故作痰矣。宜吐之。
方，南星，半夏，枳殼，陳皮
風痰脈弦加通聖散，
熱痰脈洪，加小柴胡、青黛、黃連；
濕痰脈緩，加蒼朮、防己；
寒痰脈沉，加桂、杏仁、小青龍；
氣痰脈澀，加青皮、陳皮；
氣上逆，加苦葶藶；
氣促加人參、桔梗；
發熱加黃芩、桔梗；
熱上喘湧，加寒水石、石膏；
痞加枳實，重加茯苓；
浮腫加郁李仁、杏仁、澤瀉、茯苓；
大便秘，加大黃；能食，加承氣；不能食，加川樸。
利膈丸，治胸中不利，痰嗽喘促。
木香，檳榔（各一錢），枳殼（麩炒一兩），厚朴（三兩），大黃（酒製一兩），川歸，人參（各三錢）
紫蘇飲子，治脾肺受寒痰涎嗽。
紫蘇子，桑白皮，青皮，陳皮，杏仁，麻黃，半夏，五味，炙甘草，人參
千緡湯，治痰。
半夏（一兩），皂角（去皮弦子半兩），雄黃
上以水三升，姜八片，煎至半，以手揉洗之絹袋取清汁服。
秘方，治風寒，行痰，開腠理。
二陳湯，加麻黃、杏仁、桔梗。
治火嗽，黃芩，黃連，栝蔞，海石
治勞嗽，四物湯加竹瀝、薑汁。
治肺脹及火鬱
訶子，杏仁，半夏，栝蔞，青黛，香附子
治痰積方
南星，半夏，栝蔞，青黛，石咸
肝痛疏肝氣加青皮；
上半日嗽，多屬胃火，加貝母、石膏；
下半日嗽，多屬陰虛，加知母、黃柏、川芎、川歸，虛甚好色者，加人參膏、陳皮、生薑。
酒病嗽
白礬（研一兩），杏仁（一升）
上以水一升，煎乾，攤瓦上，露一宿，炒乾，夜飯後嚼杏仁十五個。
鵝管石散，治風入肺脘。
南星，雄黃，款冬花，鵝管石
白話文：
咳逆痰嗽（一）
有些人是因為先前感染風寒或濕邪，病癒後卻沒有完全恢復，雖然病情好轉，人也能活動，但食慾不佳、肌肉消瘦、身體虛弱無力，勞累就容易發熱，全身痠痛像過度勞累一樣，但不至於咳血或發潮熱。這種情況持續兩三年，看醫生也沒效果，這通常是殘餘的病邪潛伏在經絡之中，脈象會呈現弦脈，再次發作時就會好轉。
治療原則，咳嗽和痰嗽可以分為兩種情況：
- 咳：指的是只有聲音而沒有痰，這是肺氣受損而無法清暢的表現，與肺有關。治療應以辛潤的方式來潤肺，使用青皮和陳皮來疏通三焦之氣的壅滯。
- 嗽：指的是有痰卻沒有聲音，這是因為脾濕而產生痰，痰液積聚在肺部。通常是因為肺氣受損，又受到脾濕的影響，才會從咳嗽轉為痰嗽。脾如果沒有濕氣滯留，即使肺氣受損也不會產生痰。然而，寒、暑、燥、濕、風、火等因素都可能導致咳嗽，只有濕邪引起的痰飲停留在胃中無法排出，向上侵入肺部時才會形成咳嗽。治療應該先化痰，然後降氣。假設濕邪在心經，就稱為熱痰；在肝經，稱為風痰；在肺經，稱為氣痰；在腎經，稱為寒痰。
能正常飲食的人，可以用瀉下的方式治療；不能正常飲食的人，可以用厚朴湯治療。
痰屬於熱性，用柴胡湯加石膏治療。
痰屬於寒性，用小青龍湯加杏仁治療。
張氏治療風痰，用通聖散加半夏。
暑濕引起的痰，用白虎湯或涼膈散治療。
火熱引起的痰，用黃連解毒湯治療。
濕邪引起的痰，用五苓散加白朮治療。
燥邪引起的咳嗽，用木香葶藶散治療。
寒邪引起的咳嗽，用寧神寧肺散治療，同時也要區分採用催吐、發汗或通下的方法。
此外，大量吃熱性食物或飲酒，也會使濕氣凝結在胸中而形成痰，這種情況應該用催吐的方式治療。
藥方：南星、半夏、枳殼、陳皮
風痰脈象呈現弦脈，用通聖散治療。
熱痰脈象呈現洪脈，用小柴胡湯加青黛和黃連治療。
濕痰脈象呈現緩脈，用蒼朮和防己治療。
寒痰脈象呈現沉脈，用桂枝、杏仁和小青龍湯治療。
氣痰脈象呈現澀脈，用青皮和陳皮治療。
氣機上逆，加苦葶藶子。
呼吸急促，加人參和桔梗。
發燒，加黃芩和桔梗。
熱邪上衝，喘息嚴重，加寒水石和石膏。
胸腹脹悶，加枳實，嚴重時加茯苓。
身體浮腫，加郁李仁、杏仁、澤瀉、茯苓。
大便不通暢，加大黃；能吃東西，加承氣湯；不能吃東西，加川朴。
利膈丸：治療胸中不適、痰多咳嗽、喘息。 藥材：木香、檳榔（各1錢）、枳殼（麩炒，1兩）、厚朴（3兩）、大黃（酒製，1兩）、川芎、人參（各3錢）
紫蘇飲子：治療脾肺受寒引起的痰涎咳嗽。 藥材：紫蘇子、桑白皮、青皮、陳皮、杏仁、麻黃、半夏、五味子、炙甘草、人參
千緡湯：治療痰。 藥材：半夏（1兩）、皂角（去皮弦子，半兩）、雄黃 用法：將以上藥材加入三升水，放入八片生薑，煎煮至一半水量，用手揉洗過的絹布袋過濾取汁服用。
秘方：治療風寒、化痰、開毛孔。 藥材：二陳湯，加麻黃、杏仁、桔梗。
治療火熱咳嗽：黃芩、黃連、栝蔞、海石
治療勞損性咳嗽：四物湯加竹瀝、薑汁。
治療肺脹和火鬱：訶子、杏仁、半夏、栝蔞、青黛、香附子
治療痰積：南星、半夏、栝蔞、青黛、石咸
肝區疼痛，疏肝氣，加青皮；
上午咳嗽較嚴重，多屬於胃火，加貝母、石膏；
下午咳嗽較嚴重，多屬於陰虛，加知母、黃柏、川芎、當歸。虛弱嚴重且好色者，加人參膏、陳皮、生薑。
酒病引起的咳嗽： 藥材：白礬（研末，1兩）、杏仁（1升） 用法：將以上藥材加一升水煎乾，攤在瓦片上，露天放置一晚，炒乾，晚上飯後嚼食杏仁15個。
鵝管石散：治療風邪侵入肺脘。 藥材：南星、雄黃、款冬花、鵝管石