《丹溪手鏡》~ 卷之下 (14)
卷之下 (14)
1. 婦人室女搐搦（二十九）
凡婦人無病，一旦忽感手足搐溺，痰涎壅塞，精神昏憒，不省人事，似癇非癇也。此肝為病也。婦人乃血虛七情感而生風；室女乃血實七情感而生熱。
白話文：
所有沒有疾病的婦人，忽然感到四肢抽搐，痰液阻塞，精神迷糊，失去意識，這種情況並非癇症。這是肝臟有問題所導致的症狀。婦人由於血液不足，受到七情（喜、怒、憂、思、悲、恐、驚）的影響而產生風邪；少女則是因為血液充盈，受到七情的影響而產生熱毒。
2. 帶（三十）
因濕熱結於帶脈，津液泛溢，入小腸為赤，入大腸為白。
又云：熱者血也，血積多日不流，從金之化，即為白淫，治宜同濕證，以十棗、禹功導水降火流濕之劑主之。
脈浮惡寒不治。
因痰積流下滲入膀胱，宜升宜吐，調以半夏、茯苓、陳皮、蒼朮、白朮輩。
肥人多濕痰
海石，半夏，南星（治痰），黃柏（治濕熱），蒼朮（燥濕），活石（流濕熱），川芎（升之），椿皮（濕之），香附（調氣），風痛加牛膝。
白話文：
因為濕熱積聚在帶脈，導致津液外溢，進入小腸就變成紅色，進入大腸就變成白色。
又說，熱就是血，血積聚多日不流，經過金氣的轉化，就會變成白帶，治療方法應該跟濕證相同，用十棗、禹功等利水降火化濕的藥物來治療。
脈象浮而怕冷的，不予治療。
由於痰積流下滲入膀胱，應該升提和吐出痰液，可以用半夏、茯苓、陳皮、蒼朮、白朮等藥物調治。
肥胖的人容易有濕痰。
海石、半夏、南星可以治痰，黃柏可以治濕熱，蒼朮可以燥濕，活石可以流散濕熱，川芎可以升提，椿皮可以化濕，香附可以調氣，風痛再加上牛膝。
瘦人多熱
黃柏，黃連，活石，椿皮，川芎
滑者加龍骨、赤石脂；滯者加葵花；血虛四物湯。
小胃丸，治濕熱帶下，下之後，以苦楝丸調之。
苦楝（酒浸），茴香（炒），川歸（各一錢）
酒糊丸，桐子大，酒下。
腰腿痛加四物、羌活、防風；虛甚加參耆、甘草、白芍藥。
白話文：
瘦人容易出現熱症，可用黃柏、黃連、活石、椿皮、川芎等藥材治療。若患者體質滑利，可加龍骨、赤石脂；若體質滯澀，可加葵花；若血虛，可服用四物湯。
小胃丸可治療濕熱帶下，服藥後可用苦楝丸調養。苦楝（酒浸）、茴香（炒）、川歸（各一錢）製成酒糊丸，大小如桐子，以酒送服。
腰腿痛可加四物、羌活、防風；虛弱者可加參耆、甘草、白芍。
3. 經水（三十一）
血為氣引而行，血未來而先有病，皆氣之患也。血來而後有病者，皆血之虛也，有血之熱者。
將來作疼，乃氣實也。桃仁，紅花，香附，連。
不及期者，乃濕熱也。四物加連。
過期有二，一者血少也，芎歸參湯，紫黑成塊乃有熱也，加連；二者多痰，二陳湯加蒼朮、香附、川芎，肥人多痰也。
閉而不行，乃虛而熱。
白話文：
血的流動是由氣帶動的，如果血還沒來就先出現病症，那都是氣的毛病。如果血來了之後才出現病症，那就是血虛了，也可能伴隨有血熱。
月經將要來之前就疼痛，是氣實引起的。可以用桃仁、紅花、香附一起服用。
月經沒到時間就來了，是濕熱引起的。可以用四物湯加上香附。
月經超過時間還沒來，有兩種情況：一是血少，可以用芎歸參湯，如果血塊呈紫黑色，說明有熱，要加上香附；二是痰多，可以用二陳湯加上蒼朮、香附、川芎，肥胖的人更容易痰多。
月經閉止不通，是虛熱引起的。
來而成塊，乃氣之滯。
錯經妄行，乃氣之亂。
經脈不行有六
血生於心，憂愁思慮則傷心，心氣停結故血閉不行，左寸沉結，宜調心氣、通心經；使血生而自通。
或因墮胎，或產多，其血先少，而後不通，此血枯也，脈兩尺弱少，宜生血。
血為氣滯，結而成塊，日漸增長，宜攻之。
久盜汗，致血乾枯而經不通，宜補血，是汗出於心，血生於心。
久患潮熱則血枯燥，蓋血為熱所消，治熱退則血自生。
脾胃不和，飲食少則血不生。血者，飲食所化。經云：二陽之病發心脾，女子不月。
白話文：
當血氣停滯凝結形成血塊，就是氣滯的表現。
經脈運行錯亂，不是正常路線，就是氣亂的表現。
經脈不通暢，可能有六種原因：
血液由心臟產生，憂愁思慮會傷心，導致心氣停滯，進而造成血脈阻塞不通，左寸脈沉結，應調理心氣、疏通心經，使血液生成並自行暢通。
可能是因為墮胎或生產次數太多，導致血液原本就少，然後又造成血脈不通，這是血枯的表現，兩尺脈弱小，應補血。
血液因氣滯凝結形成血塊，逐漸增大，應攻破血塊。
長期盜汗導致血液乾枯，經脈不通，應補血，因為汗液是由心臟分泌，血液也是由心臟產生。
長期患有潮熱症，血液就會變得乾燥，因為血液被熱氣消耗，治療熱症退卻後，血液自然會生成。
脾胃不和，飲食減少，就會導致血液生成不足。血液是由飲食轉化而來。古書記載：二陽病症會影響心臟和脾臟，女性就會出現月經不調。
4. 崩漏（三十二）
因熱。因虛。由脾胃有虧，下陷於腎，與相火相合，濕熱下迫，脈洪數而實，先見寒熱往來，心煩不得眠臥，宜大補脾胃，升舉氣血。
由心氣不足，其火大熾，旺於血脈之中，形容似不病者，此心病也。四物湯加鎮墜心火之藥，補陰瀉陽。
由腎水真陰虛，不能鎮守胞絡相火，故血走而崩，是氣血俱脫，為大寒之證，輕手其脈數實，舉手弦緊或澀，皆陽脫也，陰火亦亡，或渴，皆陰燥，宜溫之、補之、升之。
方，防風，羌活，升麻，柴胡，川芎（一錢升陰散火），黃芩，黃連，黃柏，知母（五分涼血瀉相火），川歸（五錢），黃耆（補血涼血）
白話文：
如果身體發熱，可能是因為虛弱。可能是脾胃虛弱，導致氣血下陷至腎臟，與腎臟的相火結合，產生濕熱下行，導致脈象洪數而實，先出現寒熱交替，心煩意亂，難以入睡。治療要以補益脾胃，升舉氣血為主。
如果心氣不足，心火過盛，熾盛於血脈中，表面看起來好像沒病，其實這是心病。可以使用四物湯，再加上鎮壓心火的藥物，補益陰氣，瀉除陽氣。
如果腎臟的真陰不足，無法鎮守胞絡中的相火，就會導致血崩，這是氣血俱虛，屬於大寒的表現。輕觸脈象時，脈象數而實，用力觸摸時則弦緊或澀，都是陽氣脫落的表現，陰火也衰竭，可能會口渴，這是陰液乾燥的表現。治療要以溫補升陽為主。
藥方：防風、羌活、升麻、柴胡、川芎（一錢，升陰散火）、黃芩、黃連、黃柏、知母（五分，涼血瀉相火）、川歸（五錢）、黃耆（補血涼血）
胃客寒心痛，加草豆蔻、神麯；氣短加參耆朮；冬寒加麻黃、桂枝；久不止加膠艾；血氣俱脫，大寒證加附子、肉桂，乾薑。
治本，四物。
虛加參朮；熱加芩連；寒加薑桂。香附行氣。
治標，白芷湯調棕櫚灰，五靈脂（亦治），鹿角灰，蒲黃（炒黑亦治），凌霄花，發灰用荊芥四物湯下大妙。
白話文：
胃寒心痛
如果患者胃寒心痛，可以用草豆蔻和神麴來治療。
氣短
如果患者氣短，可以用人參、黃耆和白朮來治療。
冬寒
如果患者是因冬天寒冷而導致的胃寒，可以用麻黃和桂枝來治療。
久治不愈
如果患者的胃寒症狀長期不癒，可以用膠艾來治療。
血氣俱脫，大寒證
如果患者血氣俱脫，屬於寒症嚴重的情況，可以用附子、肉桂和乾薑來治療。
治本
要從根本上解決胃寒問題，可以用四物湯。
- 虛弱者：可以用人參、黃耆和白朮來增強體力。
- 虛火旺盛者：可以用黃芩和黃連來清熱。
- 寒症者：可以用乾薑和桂枝來驅寒。
- 氣滯者：可以用香附來行氣。
治標
針對症狀，可以採取以下方法：
- 白芷湯：調和棕櫚灰服用。
- 五靈脂：也有治療效果。
- 鹿角灰：也有治療效果。
- 蒲黃：炒黑後也有治療效果。
- 凌霄花：將其燒成灰，用荊芥四物湯服用，效果顯著。
5. 臟腑病及各部所屬藥性（三十三）
肝病，則胃脘當心而痛，上支兩脅，鬲咽不通，飲食不下，甚則耳鳴、眩轉、目不識人，善暴緛戾，脅痛嘔泄，令人善恐。
虛則脅下堅脹，寒熱，腹滿不食，目無所見，耳無所聞，筋攣節痛，爪甲枯青色，善恐，脈沉細而滑。
實，則脅下痛，寒熱，心下堅滿，氣逆頭暈，頸直背強。
川芎（臣同上），五味子（臣溫同上），茯神（君），益智（臣安心氣），人參（君定心），炒鹽
心實
脾病
肺病，左胠脅痛，心脅滿分小腹不可轉反側寒清於中，咳逆鶩溏，嗌乾、面塵、脫色，丈夫㿗疝，婦人小腹痛。
白話文：
肝臟有病，就會感到胃脘部疼痛，疼痛向上蔓延至兩肋，咽喉堵塞，吃不下東西，嚴重時還會耳鳴、頭暈、看不清人，容易暴躁，肋骨疼痛，嘔吐腹瀉，而且容易恐懼。
如果肝臟虛弱，就會感到脅下堅硬脹滿，發冷發熱，腹部脹滿不想吃東西，看不見東西，聽不見聲音，筋骨攣縮疼痛，指甲枯萎呈青色，容易恐懼，脈象沉細而滑。
如果肝臟實熱，就會感到脅下疼痛，發冷發熱，心窩部堅硬脹滿，氣逆頭暈，脖子僵硬，背部疼痛。
川芎、五味子、茯神、益智、人參、炒鹽。
心臟實熱。
脾臟有病。
肺臟有病，就會感到左側肋骨疼痛，心臟和肋骨部位脹滿，小腹不能翻身，身體冰冷，咳嗽氣喘，大便稀溏，咽喉乾燥，面容憔悴，面色蒼白，男性容易得疝氣，女性容易小腹疼痛。
虛則語嘶，用力掉顫，少氣不足以息，耳聾咽乾，咳喘，鼻清涕，恐怖，脈沉緩。
實，則胸膈滿，上氣咳逆，咽不利，鼻口亦張，飲無度，痰黏，肩背痛，脈不上不下。
肺絕，口似魚口，氣出不快，唇反無紋，皮毛焦，三日死。
又，鼻開而黑枯，足滿，泄不覺，喘而目直，喘急短氣，，大腸絕，，泄則無度，六日死。
悲傷肺，為氣消，陰縮筋攣，肌痹脈痿，男為數溲，女為血崩，酸苦辛泣則臂麻。
肺虛主，面色恍白，咳嗽涎唾，瘦瘁，氣促，口無味，怯寒，喉痹，唇反，無色，飲食胸痞不快。
鍾乳粉（君，補肺虛），紫石英（溫補肺），白茯苓（君，益肺氣），丹砂（臣寒溫補），白朮（臣補肝），磁石（君同上），桑寄生（臣補），茯神（臣補），款冬花（臣補益氣），人參（末入），山稜（末入）
白話文：
身體虛弱時，會出現聲音嘶啞、用力時手腳顫抖、氣短喘不過氣、耳聾口乾、咳嗽喘息、鼻涕清稀、恐懼不安、脈搏沉緩等症狀。
身體實熱時，會感到胸膈飽滿、上氣咳嗽、咽喉不適、嘴巴張開、喝水過量、痰液黏稠、肩膀背部疼痛、脈搏不上不下等症狀。
肺氣絕時，嘴巴像魚嘴一樣張開，呼吸困難，嘴唇反白無紋路，皮膚乾燥無光澤，三天內就會死亡。
此外，鼻子張開但黑枯，雙腳脹滿，排泄失禁，喘不過氣且眼睛直視，呼吸急促短淺，大腸功能衰竭，排泄物量多且無法控制，六天內就會死亡。
悲傷過度會傷肺，導致氣血虛弱，陰氣不足，筋骨攣縮，肌肉麻痹，脈絡衰弱，男性會頻繁排尿，女性會出現血崩，吃酸苦辛的食物或哭泣時手臂會麻木。
肺虛的人，面色蒼白，咳嗽痰多，身體瘦弱，氣喘吁吁，口淡無味，怕冷，喉嚨堵塞，嘴唇反白無色，飲食後感到胸悶不適。
肺實主，面赤唇焦，頭皮四肢癢，痰涎膠黏，咽喉痛，或頸腫皮膚熱瘡，或發作寒熱。
當歸（臣利肺氣），升麻（臣寒瀉肺氣），木香（君通同上），桔梗（臣同上），貝母（臣解同上），石膏（臣寒利胃氣），百合（臣退肺壅下痰），桑白皮（臣瀉肺氣），款冬花（臣利肺氣），紫蘇子（臣退肺氣），紫菀（君降肺氣），青皮（臣止肺氣），枳實（臣通三焦熱），牛蒡子（臣轉肺氣），荊芥穗（臣涼肺氣熱），赤芍藥（臣），訶子（末入止大府），黃芩（末）
白話文：
肺實症患者表現為面頰發紅，嘴唇乾燥，頭皮和四肢發癢，痰液粘稠，咽喉疼痛，或頸部腫脹皮膚發熱長瘡，或反覆出現寒熱症狀。
大腸冷虛，腸鳴瀉痢，嘔逆，手足冷。
肉果（君溫暖止大腸泄），白果（君溫暖脾胃溫大腸），訶子（君溫止瀉），人參（君寒暖胃潤腸），白朮（固元陽和氣），扁豆（臣生氣止泄），茯苓（君暖胃止泄），桂（君熱和脾胃，溫大府），良薑（臣熱，暖胃和腸），附子（君熱壯胃暖腸胃氣），吳茱萸（臣生氣止吐）
腎虛，盜汗，夢齒脫落，余病同前虛條。
肉蓯蓉（君壯陽道益精），陽起石（君強腎），牛膝（君補腎壯陽），石斛（君壯腎），磁石（君平補虛益腎氣），熟地（君平同上），巴戟（強陽益腎），菟絲子（君補腎冷），烏藥（君益腎），天雄（君壯腎氣），益智（君溫暖腎虛冷），青鹽（臣補腎），附子（少陰行經暖壯陽道末入），桑螵蛸（臣強壯陽道），豬腎（君溫補益腎），海狗腎（君補暖益腎），雀卵（臣助陽道），蛇床子（臣溫強陽），白茯苓（君補虛損添精），黃柏（末入），知母（末入）
白話文：
如果大腸虛寒，容易出現腸鳴腹瀉、嘔吐、手腳冰冷等症狀，可以用肉果、白果、訶子、人參、白朮、扁豆、茯苓、桂枝、良薑、附子、吳茱萸等藥物溫暖大腸、止瀉。
如果腎虛，容易出現盜汗、夢到牙齒脫落等症狀，可以用肉蓯蓉、陽起石、牛膝、石斛、磁石、熟地、巴戟、菟絲子、烏藥、天雄、益智、青鹽、附子、桑螵蛸、豬腎、海狗腎、雀卵、蛇床子、白茯苓、黃柏、知母等藥物補腎壯陽。
腎實主，耳痛，頭皮肩項腫，及腳心痛，腿漆生瘡，腰腫，或鮮血目熱淚，小便澀痛。
郁李仁（臣寒降腎氣），蒺藜（臣轉腎氣），金鈴子（臣退腎熱），地骨皮（臣導腎氣），檳榔（臣瀉腎氣），青木香（同上），車前子（臣利小便，除腎絕，降腎氣），防風（臣益腎，治皮膚癢），枳殼（臣降腎氣），青皮（臣寒同上），牽牛（疏導腎氣），桑白皮（臣利腎氣），黃柏（臣降腎氣），地龍（臣涼益腎水）
白話文：
腎臟功能失調會導致耳痛、頭皮、肩頸腫脹，腳心疼痛，腿部生瘡，腰部腫脹，或眼睛紅腫流血淚，小便排泄困難疼痛。
膀胱寒熱，小便淋澀或尿血。
石葦（臣平利水道），瞿麥（臣退小便熱），芍藥（臣利水道），川歸（臣平，療便痛溺血），青皮（臣導水府），蔥（臣清小便），木香（臣利小便血），車前子（臣寒利小便溺），燈草（臣通小腸），京山稜（臣利小便），黃芩（臣寒利小便血），油麻（臣寒滑小府），冬葵子（臣治淋），蘿蔔子（臣通小府），白薺（臣同上），生地（臣冷利小腸熱），木通（末入）
白話文：
膀胱寒熱，容易出現小便不順暢、尿液灼熱或尿血等症狀。可以用石葦、瞿麥、芍藥、川歸、青皮、蔥、木香、車前子、燈草、京山稜、黃芩、油麻、冬葵子、蘿蔔子、白薺、生地、木通等藥材來治療。
祖按：藥性稟定之君臣，千古之經也；立方主治之君臣，一時之權也。學者自宜會心得之。
按：舊本系，國初時孝順方處善浦陽戴元禮同集於洪武庚戌年三月初二日。戴元禮，丹溪先生之高弟也。今詮次成於天啟辛酉年八月中秋日。丁承祖謹識。
白話文：
祖按
藥性本身就具有君臣之分，這是千古不變的原則；而藥方中君臣藥物的配伍，則要根據當時的情況而定，屬於權宜之計。學習者應該要能融會貫通，並從中體悟出自己的心得。
按
這部舊本，是國初時期，孝順方處的善浦陽戴元禮，在洪武庚戌年（公元1360年）三月初二日與人共同編纂的。戴元禮是丹溪先生（朱丹溪）的高徒。現在我將它重新整理，完成於天啟辛酉年（公元1621年）八月中秋日。丁承祖謹識。