《丹溪手鏡》~ 卷之下 (13)
卷之下 (13)
1. 斑疹（二十三）
川歸，甘草，吳茱萸，陳皮，地黃
治痘不透，紫草，紅花子，芍藥，川歸，胡妥子，煎服。
剪刀草汁調原蠶砂敷之
又豬心血，調片腦成膏，以紫草茸湯化，無腦以辰砂代，敷之；治斑瘡倒靨。
又論，自吐瀉者為吉，謂邪出也，治宜消毒解火；大便不利，當微利之。
身溫者順，身涼者逆，切忌熱藥。
又當分氣血。虛而補之。云惡血留於命門，待氣虛血虛脾虛相火生焉，其證呵欠嚏噴，足冷寒熱。氣虛四君子主之，血虛四物湯主之。
吐瀉少食為裡虛，陷白倒靨灰白為表虛。
不吐瀉能食為實，宜解毒芩連是也，實而更補，必結癰疽。
解毒方，絲瓜仁（單方亦可），升麻，芍藥（酒炒），甘草，唐球，黑豆，犀角，辰砂
白話文：
【斑疹（二十三）】
使用川芎、當歸、甘草、吳茱萸、陳皮、地黃等藥材來治療痘疹未能充分顯露的情況。紫草、紅花籽、芍藥、川芎、當歸、胡妥子等煎煮服用，也能用於治療痘疹不透。
可用剪刀草的汁液調和原蠶砂敷在患處。
另一種方法是使用豬心血調合片腦製成藥膏，用紫草茸湯溶解後敷在患處，如果沒有片腦可以用辰砂替代，用於治療斑疹和瘡口癒合不良。
此外，若病人出現嘔吐或腹瀉的情況，這通常代表病邪正在排出體外，是好的跡象，治療上應注重消毒和降火。若大便不暢，應輕微促進排便。
體溫正常表示病情順利，體溫過低則是不好的徵兆，此時應避免使用熱性藥物。
還需區分氣血情況，氣血虛弱時應補充。若惡血滯留在命門，待到氣血雙虛及脾虛時，就會引發相火，症狀包括打哈欠、噴嚏、腳冷、寒熱交錯。氣虛可用四君子湯治療，血虛則用四物湯。
嘔吐、腹瀉且食慾不佳表示裡氣虛弱，臉色蒼白、斑疹癒合不良、膚色灰白則是表氣虛弱。
若無嘔吐、腹瀉，但食慾旺盛則表示體內有實熱，應使用解毒藥如黃芩、黃連等，若實熱仍補充營養，可能導致膿腫。
解毒的藥方包含絲瓜仁（單獨使用亦可）、升麻、酒炒芍藥、甘草、唐球、黑豆、犀角、辰砂。
2. 不治證
黑陷耳尻熱者死；
斑痘疹喘者死；凡丹從四肢入腹者死。
白話文：
翻譯後的內容如下：
在「不治之症」的部分，內容提到：如果病人的耳朵後方出現黑色凹陷且伴有發燒現象，這預示著病情危急，病人可能會死亡；若出疹期間伴有嚴重呼吸困難，同樣預示病況危急，病人可能會死亡；通常，如果紅疹或斑疹從四肢擴散到腹部，這也是一個極其危險的信號，預示著病人可能會死亡。
3. 金瘡（二十四）
4. 火燒（二十五）
5. 癲狗（二十六）
6. 小兒科（二十七）
脈小，大便赤青飧泄，手足溫者生，寒者難已。
小兒一十六歲前，純陽為熱多也。肝只有余，腎尚不足，腸胃尚脆，飲食難化，食則為痰為積。其病有四：曰驚、曰疳、曰吐瀉。其原有二，曰飽暖。
張皆歸之濕熱，常以牽牛、大黃、木通、以治小兒諸病。
驚，熱痰主急驚，當瀉，降火下痰丸（養血藥作湯下。）
脾虛主慢驚，用補。硃砂安神丸（參朮湯下）。生人血研辰砂、蟬蛻，治急慢驚風。
疳，因土濕（或積或蟲。）
黃連（炒二錢），胡黃連（去果子積五錢），阿魏（去肉積醋煮），神麯（各一錢五），丸如米大。
一方加蘆薈、胡黃連、神麯、麥櫱、使君子、肉果（半兩，）木香、檳榔（二錢，）糊丸治蟲積、一切疳。
啼，因肝熱。
黃連（薑汁炒），甘草，竹葉，煎服。
吐瀉，因脾虛，食積痢。
炒神麯，蒼朮，活石，芍藥，黃芩，白朮，甘草，陳皮，茯苓
上下保和丸。
又，胡黃連，黃連，蕪荑，神麯（炒），山楂，青皮，陳皮，蘆薈，丸服。
血痢，三黃丸
白話文：
【小兒科（二十七）】
如果小孩脈搏細小，大便顏色呈現赤青，有消化不良性腹瀉，但若手腳溫暖則病情較易恢復，手腳冰冷則病情難愈。
在孩子十六歲以前，體質純陽，容易發熱。肝臟功能旺盛，腎臟尚未發育完全，腸胃較爲脆弱，食物不易消化，進食後易形成痰溼或積滯。常見的疾病有四種：驚嚇、疳積、嘔吐與腹瀉。病因大致可歸納爲過飽或保暖不當。
醫家張仲景將這些病症歸咎於溼熱，常用牽牛子、大黃、木通等藥材治療兒童各種疾病。
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對於「驚嚇」，熱痰是引發急性驚風的主要原因，治療方法爲清瀉，使用降火下痰丸（搭配養血藥湯服用）。
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脾虛則引發慢性驚風，治療方法爲補益，使用硃砂安神丸（搭配參術湯服用）。亦可用新鮮人血研磨辰砂、蟬蛻，治療急性或慢性驚風。
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「疳積」，因脾胃溼氣重引起（可能是積滯或寄生蟲）。 黃連（炒制，用量二錢）、胡黃連（去除果子積滯，用量五錢）、阿魏（去除肉積，醋煮）、神曲（用量各一錢五），製成米粒大小的丸劑。
另一方添加蘆薈、胡黃連、神曲、麥芽、使君子、肉果（半兩）、木香、檳榔（各二錢），製成糊丸，治療寄生蟲積滯及所有類型的疳積。
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「啼哭」，因肝熱引起。 使用黃連（薑汁炒制）、甘草、竹葉，煎煮服用。
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「嘔吐腹瀉」，因脾虛，食積引起的痢疾。 炒神曲、蒼朮、礞石、芍藥、黃芩、白朮、甘草、陳皮、茯苓，製成上下保和丸。
另方：胡黃連、黃連、蕪荑、炒神曲、山楂、青皮、陳皮、蘆薈，製成丸劑服用。
- 「血痢」，使用三黃丸治療。
7. 不治證
頭髮上逆者死。
汗出不流者死。
陷胸唇乾目直視者死。
口氣冷，掌冷者死。
身強頭低者死。
便門腫起作坑者死。
鼻乾黑燥者死。
肚大青筋，爪甲黑，舌出咬牙，魚口氣急皆死。
啼不作聲，或作鴉聲，或忽然大叫作聲，皆死證。
白話文：
[無法救治的情況]
如果頭髮無緣無故向上豎立，這表示病勢危急，病人可能會去世。
若出汗但不出於體表，無法流動，此為生命垂危之象，預示病人可能會去世。
當胸部凹陷，嘴脣乾燥，且目光呆滯直視，這是死亡的前兆。
如果病人口中呼出的氣息冰冷，手掌也冰冷，這代表病情已至極端，病人可能會去世。
身體僵硬，頭部低垂不能抬起，這也是病重將逝的徵兆。
若肛門部位腫脹，並形成坑洞，這表示病情嚴重，病人可能會去世。
鼻子乾燥，且皮膚呈現黑色且乾燥，這是病情惡化的表現，預示病人可能會去世。
腹部膨脹，皮膚下出現青色血管，指甲變黑，舌頭伸出咬牙，呼吸困難，這些都是死亡的徵兆。
哭聲微弱或發出如烏鴉般的聲音，或者突然大聲尖叫，這些都是病情危急，無法救治的症狀。
8. 婦人胎產（二十八）
脈平而虛者乳子。
心脈洪大而滑，肺脈微而不浮；肝脈微橫不絕皆妊。
陰搏陽別，謂之有子（搏者，逼近於下。別者，別出於上，氣和血調，陽施陰化，謂之有子。）
少陰脈動甚者，妊子（少陰脈，心脈也。）
尺中按之不絕者，妊子。
三部浮沉正等，按之無絕者妊。
寸微關滑，尺數流利，往來如雀啄者妊。
妊娠初時，寸微小，呼吸五至；三月而尺數滑疾，重以手按之散者，是三月也；重手按之不散，但實不滑者，五月也。
男女法
左沉，實，疾，大者為男，縱者主雙。
右沉，實，疾，大者為女，縱者主雙。
注云：縱則橫也。
離經
脈一呼三至，曰離經；沉細而滑曰離經；尺脈轉急如切繩曰離經。
脈浮，腹痛引腰脊，為欲生。
妊三月而渴，脈反遲，欲為水分，復腹痛者墮。
妊五月、六月，脈數必壞，脈緊必胞漏，脈遲必腹滿而喘，脈浮必水壞腫也。
妊六七月，脈弦發熱惡寒，其胎逾腹，腹痛小腹如扇，子藏閉故也，當溫之附子。
妊六七月，暴下水斗余，必倚而墮。
妊七月、八月，脈實大牢強，弦者生，沉細者死。
妊月足，身熱脈亂者吉。
新產，脈沉小滑者生，實大弦急者死，焱疾不調者死；新產得熱病，脈懸小，四肢溫者生，寒清者死；新產因傷寒中風，脈實大浮者生，小急者死。
脈微澀為無子；弦大為無子；皆血虛氣弱故也。
漏血下赤白，日下數升，脈急實者死；緊大者死；遲者生；虛小者生。
寸關調如故，尺絕不至者，月水不利，引腰絞痛，氣積聚，上搶胸脅也。
脈得浮緊當身痛，不痛腹鳴者，必陰吹。寸口浮而弱（浮為虛，浮短氣弱有熱而無血，）趺陽浮而澀（浮氣滿，澀有寒，）少陰弱而微（微少血，弱生風，）胃氣下泄，吹而正喧，此穀氣之實也，以發煎導之。
少陰滑而數，陰中必瘡。
少陰脈弦，白腸必挺核。
少陰脈浮而緊，緊則疝瘕，腹中痛，半產而墮傷，浮則亡血，絕產惡寒。
少陰浮而動，浮為虛，動為痛，必脫下。
凡婦人脈，常欲濡弱於丈夫。
胎墮，因虛而熱
四物湯，四君子湯，加阿膠，烏梅，桑寄生，黃芩，治胎常轉動無時，下血疼痛。
枳殼（麩炒），川芎（各一兩），熟地（二兩），糯米（二合），薑棗金銀同煎，治傷胎。
轉胎，因血虛有痰。
其狀胎滿逼胞，致小便不利，尿出不知時。
胎滿逼胞者，蓋因痰，胎避而下。又因血氣不足，不能升舉，四物加活石、貝母，有痰加二陳湯，甚者服藥後探吐。
惡阻，因痰血相搏，二陳湯加減主之。
胎婦腹脹，因脾虛有熱而氣不利。
枳殼（炒），白朮，黃芩
治氣急胎驚，兩脅膨脹，腹滿連臍，急痛，坐臥不寧，睡驚。
四君子湯，加茯苓，木香，川芎，川歸，麥門冬
胎水，即腫滿，俗名子腫。因冷濕。
川歸，芍藥，茯苓，白朮，陳皮（每四錢），用鯉魚修理水煮熟，去魚，以汁盞半，姜入藥同煎至七分，空心服。
胎婦寒熱，小柴胡去半夏。
胎痛，因血少。
四物加香附、紫蘇（能安胎）。
子懸，即胎湊上心腹，脹滿而痛，因胎氣不和也。
大腹皮，紫蘇，陳皮，白芍，川芎，川歸（酒洗各一兩），人參，甘草（各半兩），薑蔥白，煎服。
又治臨產驚恐氣結，連日不下。
心痛，因宿寒搏血，血凝其氣，氣與血並。
玄胡（醋炒），川歸，陳皮，酒糊丸。
又方加桂、赤芍藥、蒲黃、木香、乳香、沒藥。
又方，五靈脂，蒲黃（醋炒），醋湯下即失笑散。有寒加桂，有熱加梔子，氣加木香、枳殼，虛加川芎、川歸（祖按上二方治心痛則可，有胎則忌，或可施之產後心痛者。）
子煩，病若煩悶，因二火為之。
麥門冬，黃芩，茯苓，竹葉，煎服。
一方加人參、防風。
胎漏，膠艾湯治胎動不安下血，或胎奔上刺心短氣，及治頓僕，四物加膠艾。
無故下血，腹痛不甚，或下黃汁。
用野苧根（炒一兩），金銀（各五錢），水酒各一盞煎。
墜跌壓觸，胎動腹痛下血。
用縮砂炒透，末之酒下。
胞漏下血，用生地黃末，酒下。
一方加白朮、地黃、枳殼、芩，湯下，治血虛有熱胎漏。胎漏下血，用芎、歸，水酒煎服探之。若不損則痛止，或動已損則逐下。
宿有風冷，胎痿不長，動傷易致損墜
白朮，川芎（一兩），川椒（去口炒七錢半），牡蠣（煅五錢），酒下。
腹痛加芍藥。心下痛加川芎。
川歸，川芎，芍藥，乾薑，酒下。
又方，治惡露不散，臍腹堅脹。
川歸，川芎，牡丹皮（一兩），玄胡，桂，蜜丸。
陰脫，乃氣血下溜。
四物，黃芩（一兩），蝟皮（燒存性五錢），牡蠣（煅二兩），升麻，飲下。
又，硫黃，烏賊骨（五錢），五味子（一錢），末摻患處。
又，蛇床子（炒），熱布裹熨之。
陰腫
桃仁，枯礬，五倍子，等分末敷上。
諸淋
白茅根（一兩），瞿麥穗，茯苓（五錢），蒲黃，桃膠，活石，甘草（一錢），子目（十個燒），葵子，人參（各二錢），石首魚腦骨（二十個燒）
上薑、燈心、木通湯下。
虛煩
人參，川歸，熟地，麥門冬，桂，芍藥
論凡產間臨月，未誕者，凡有病，先以黃芩、白朮安胎，然後方用治病藥。
發熱及肌熱者，芩、連、參、耆主之。
腹痛者，宜白芍藥、甘草。
感冒者，依解利治之。
凡產後諸病，忌用白芍藥，宜黃芩、柴胡。
內惡物上衝胸脅者，宜大黃、桃仁。
血刺痛者，宜當歸。
內傷發熱者，宜黃連。
渴者宜茯苓，忌半夏。
喘嗽去參，腹脹去甘草。
產後身熱血證，一同傷寒，若傷寒當有痛處，脈弦而遲宜解傷寒；血虛者無痛，脈弱而澀，宜補其血。
酒煮當歸丸，治一切虛證下脫，脈洪大無力，按之空虛不鼓，此中寒之證。
川歸（一兩），茴香（炒五錢），附（炮），良薑（各七錢）
上四味銼，以酒一升半，煮至酒盡，焙乾。
黃鹽（炒），丁香，苦楝，甘草（各五分），蟬蛻（三錢），柴胡（二錢），升麻，木香（一錢），玄胡（四錢）
上九味，同前酒煮四味，俱末，酒煮麵糊丸，空心醋湯下。
固真丸，治帶久不止，臍腹冷痛，目中溜火，此皆寒濕乘其胞內，肝經伏火也。
白石脂（一錢燒赤水飛研），白龍骨（二錢此二味枯澀），乾薑（炮瀉寒水四錢），黃柏（五分引用），柴胡（一錢本經），芍藥，虛加人參，黃耆
上末，麵糊丸，空心下，血竭將枯加葵花、郁李仁。
紅葵丸，治白膿帶下，此腸胃有膿也，膿去儘自安。
葵根（一兩），白芷（五錢），赤芍，枯礬（二錢半）
上蠟丸米飲下。
又，黃荊子（炒焦，米酒下，亦治白帶白濁。）