《丹溪手鏡》~ 卷之中 (12)
卷之中 (12)
1. 雜病分氣血陰陽（三）
日增夜靜，是陽氣病，而血不病；夜增日靜，是陰血病，而氣不病。
夜靜日惡寒，是陰上溢於陽；夜靜日熱，是陽盛於本部；日靜夜惡寒，是陰旺於本部；日夜並惡寒是陰部太盛兼有其陽，當瀉其寒，峻補其陽。
日安夜躁煩是陽氣下陷於陰中，當瀉其陽，峻補其陰。
日惡寒，夜躁煩，為陰陽交，飲食不入死。
陰盛格陽，目赤煩躁不渴，或渴不欲水，脈七八至，按之不鼓，姜附主之。又傷寒二三日，身冷額上汗，面赤心煩者亦是。
陽盛拒陰，表涼身痛，四肢冷，脈沉數而有力，承氣湯主之。
陽厥極深，或時鄭聲，指甲面色青黑，勢困，脈附骨取之有，按之無，乃陽氣拂鬱不能運於四肢，故身冷。先涼鬲，以待心胸微暖，可承氣主之。
陰證，身重，語無聲，氣難布息，目睛不了了，口鼻氣冷，水漿不入，二便不禁，面刺。
陽證，身輕動語有聲，目睛了了，鼻中呼吸利，口鼻氣熱。
內傷，見於右手關前氣口，躁作寒，已寒作躁，已不相併，但有間，晡時必減，潮作之時神倦。
外傷，見於左手關前人迎，無問，晡時必劇，潮作之時，精神有餘。
白話文：
【病症區分為氣血陰陽（三）】
如果白天症狀加重，夜晚則較平靜，這表示是屬於陽氣方面的問題，而非血液有問題；反之，若夜晚症狀加重，白天則較平靜，則是陰血方面有問題，而非氣的問題。
若夜晚平靜，白天卻感覺寒冷，顯示陰氣過剩，影響到陽氣；若夜晚平靜，白天感覺發熱，則是陽氣在自身部位過盛；若白天平靜，夜晚感覺寒冷，代表陰氣在其自身部位旺盛；若晝夜皆感覺寒冷，是因陰氣太盛且影響到陽氣，治療應當去寒，大力補充陽氣。
若白天平靜，夜晚卻焦躁煩悶，這是因為陽氣陷入陰氣之中，治療應當去陽，大力補充陰氣。
若白天感覺寒冷，夜晚卻焦躁煩悶，這表示陰陽交錯，若無法進食，則病情嚴重。
若是陰氣過盛，阻隔陽氣，可能出現眼睛紅腫，煩躁但不渴，或者雖渴但不想喝水，脈搏每分鐘跳動七八次，按壓時無力感，這種情況應使用薑附來治療。另外，感冒兩三天，身體冰冷，額頭出汗，臉色紅潤，心情煩躁也是此症狀。
若是陽氣過盛，抵抗陰氣，可能出現外表冰涼，身體疼痛，四肢冰冷，脈搏沉而有力，這種情況應使用承氣湯來治療。
若是陽氣極度衰竭，可能偶爾會胡言亂語，指甲和臉色青黑，身體虛弱，脈搏微弱，這表示陽氣鬱積無法運行到四肢，因此身體冰涼。首先應降溫，等待心臟和胸部稍微回暖，再使用承氣湯治療。
對於「陰證」的患者，可能出現身體沉重，說話無力，呼吸困難，視力模糊，口鼻氣息冰冷，無法進食，大小便失禁，臉色蒼白。
對於「陽證」的患者，可能出現身體輕盈，說話有力，視力清晰，鼻子呼吸順暢，口鼻氣息熱烈。
對於「內傷」的患者，在右手關前的氣口可以察覺，可能時而煩躁，時而寒冷，煩躁與寒冷不會同時出現，但會間歇性發生，黃昏時會減輕，發作時會感到疲倦。
對於「外傷」的患者，在左手關前的人迎可以察覺，無論如何，黃昏時會加劇，發作時精神亢奮。
2. 惡寒（四）
有濕痰抑遏其陽氣不得外泄，脈沉緩，治宜江茶香油薑汁同服，吐其痰；以通聖去芒硝大黃麻黃加四物湯。
伏脈有熱甚而血虛，脈沉而澀，宜四物四君子陪地黃黃柏。
戰慄有熱
白話文：
[惡寒（四）]
有的情況是因為濕痰壓制了身體的陽氣，使得陽氣無法正常散發，從而導致脈象呈現沉緩的狀態。這種情況下，治療方式應採用江茶、香油和薑汁一起服用，以促使痰液排出；再配合服用通聖散，但要去掉其中的芒硝、大黃和麻黃，然後加上四物湯。
當脈象顯示深伏，且伴隨著極度的熱象和血虛，脈象呈現出沉澀的情況，這時治療上適合使用四物湯和四君子湯，並輔以地黃和黃柏。
另外，如果出現戰慄且伴有熱象的症狀。
3. 熱煩（附勞五）
內熱曰煩，外熱曰熱
脈浮大而裡虛為虛；細小而實為實。暴熱病在心肺；積熱病在肝腎；虛熱不食自汗氣短屬脾虛；實熱能食渴便難屬胃實；火鬱而熱、五心熱，乃心火陷於脾；血中伏火，心神煩亂不安，宜鎮陰火；陰虛熱；酒食肉熱。
肺熱，日西而甚，喘咳寒熱，輕者瀉白散，重者涼鬲、白虎、地骨皮散。
心熱，日中甚，煩心、心痛，掌中熱而啘，以黃連瀉心湯、導赤散、安神丸。
肝熱，寅卯時甚，脈弦，四肢困，熱滿、轉筋，筋痿不起，以瀉青丸、柴胡飲子。
脾熱，夜甚，怠惰嗜臥，以瀉黃散、調胃承氣治實熱，補中治虛熱。
腎熱，如火，因熱不任起床，以滋腎丸、六味地黃丸
木香金鈴子散，治暴熱心肺上喘。
大黃（五錢），金鈴子（三錢），木香（三錢），輕粉（一錢），朴硝（一錢），柳白皮湯下三錢。
地黃丸，治腎熱不能運動。
熟地（八錢），茯苓，澤瀉，牡丹皮（各三錢），山茱萸，山藥（各四錢），蜜丸酒下。
柴胡飲子，治肝熱，兩脅下肌熱，脈浮弦，寅申候者。
柴胡，人參，黃芩，甘草（一兩），大黃，川歸，芍藥（半兩），活石（三錢又方三兩）
三黃丸，治胃實熱。
四物四君子加升柴，治脾虛熱。
補中益氣湯
人參，白朮，黃耆，陳皮，甘草，川歸，升麻（三分），柴胡（三分），水煎。
火鬱湯，治四肢熱、五心煩熱，因熱伏土中，抑遏陽氣。
羌活，升麻，葛根，芍藥，人參（五錢），柴胡，甘草（三錢），防風（三錢）
上蔥白三寸煎。
硃砂安神丸，治血中伏火，心神煩亂，蒸蒸不安，兀兀欲吐。
硃砂（一錢），黃連（一錢半酒炒），生地，甘草，川歸（半錢），心下痞除地黃加大黃並丸。
四物補陰丸，治陰虛。
四物湯，人參，白朮，黃柏，龜板，青黛，栝蔞，薑汁丸
治酒肉熱。
涼鬲散，退六經熱。
連翹，梔子，薄荷，大黃，黃芩（半兩），朴硝（二錢半），甘草（兩半）
上酒下八錢。咽不利、腫痛並涎嗽，加桔梗、荊芥；咳而嘔，加半夏；鼻衄嘔血，加歸芍；淋閉，加滑石、茯苓；痛秘，加木香、沉香。
六一加辰砂薄荷丸，治表裡熱。
活石（六兩水飛），甘草（一兩），共為末。
硃砂涼鬲丸，治上焦虛熱，肺脘有氣如煙上。
黃連，梔子（一兩），人參，茯苓（五錢），腦（五錢），硃砂（三錢），蜜丸。
黃連清鬲丸，治心肺間熱及經中熱。
麥門冬，黃芩，黃連
當歸承氣湯，治狂熱甚。
四順飲子，治血熱日晡熱者。
桃仁承氣湯，治血熱夜熱者。
潮熱者，芩連甘草湯；平旦發，陽分也，白虎加芩；日晡潮，陰分也，腎主之，用滋腎丸；辰戌時，加羌活；午間加黃連；未時石膏；申時柴胡；酉時升麻；夜間當歸；有寒加四君子。平旦熱屬肺，日晡熱腎主之。
白話文：
內部的熱稱為「煩」，外部的熱稱為「熱」。
脈象浮大而身體內部虛弱，是屬於虛證；脈象細小而身體內部充實，是屬於實證。突然發生的熱病多在心肺；積累已久的熱病多在肝腎；虛熱導致食慾不振、自汗、氣短，多屬於脾虛；實熱導致食慾旺盛、口渴、大小便困難，多屬於胃實。火氣鬱結而發熱、手心腳心發熱，是心火下陷到脾；血液中有潛伏的火，會導致心神煩亂不安，適合用鎮陰火的方法治療；還有陰虛發熱、以及因飲酒或食用肉類引起的發熱。
肺熱，在傍晚時會加重，出現喘咳、時冷時熱的症狀，輕微的可用瀉白散，嚴重的可用涼膈散、白虎湯、地骨皮散。
心熱，在中午時會加重，出現心煩、心痛、手掌發熱、想吐的感覺，可用黃連瀉心湯、導赤散、安神丸。
肝熱，在寅時（凌晨3-5點）和卯時（早上5-7點）會加重，脈象弦，四肢困倦，感覺發熱且脹滿、筋脈抽搐，甚至筋脈萎軟無力，可用瀉青丸、柴胡飲子。
脾熱，在夜晚會加重，感到疲倦、喜歡躺著，實熱可用瀉黃散、調胃承氣湯治療，虛熱可用補中益氣湯治療。
腎熱，像火一樣灼熱，因為發熱而無法起床，可用滋腎丸、六味地黃丸。
木香金鈴子散，可用來治療突然發生的熱病，導致心肺氣喘。
藥方組成：大黃（五錢）、金鈴子（三錢）、木香（三錢）、輕粉（一錢）、朴硝（一錢），用柳白皮湯送服三錢。
地黃丸，可用來治療因腎熱而無法活動的病症。
藥方組成：熟地（八錢）、茯苓、澤瀉、牡丹皮（各三錢）、山茱萸、山藥（各四錢），用蜜製成藥丸，用酒送服。
柴胡飲子，可用來治療肝熱，兩脅下肌肉發熱，脈象浮弦，在寅時（凌晨3-5點）和申時（下午3-5點）會加重。
藥方組成：柴胡、人參、黃芩、甘草（各一兩）、大黃、當歸、芍藥（各半兩），滑石（三錢，另有方用三兩）。
三黃丸，可用來治療胃實熱。
四物湯加四君子湯再加升麻、柴胡，可用來治療脾虛發熱。
補中益氣湯
藥方組成：人參、白朮、黃耆、陳皮、甘草、當歸、升麻（三分）、柴胡（三分），用水煎煮服用。
火鬱湯，可用來治療四肢發熱、手心腳心煩熱，這是因為熱氣鬱結在體內，抑制了陽氣的運行。
藥方組成：羌活、升麻、葛根、芍藥、人參（各五錢），柴胡、甘草、防風（各三錢）。 上藥用蔥白三寸煎煮服用。
硃砂安神丸，可用來治療血液中潛伏的火氣，導致心神煩亂，發熱不安、想吐的感覺。
藥方組成：硃砂（一錢）、黃連（一錢半，用酒炒製）、生地、甘草、當歸（各半錢），如果心下痞滿，可加地黃和大黃，製成藥丸。
四物補陰丸，可用來治療陰虛。
藥方組成：四物湯加人參、白朮、黃柏、龜板、青黛、栝蔞，用薑汁製成藥丸。 用於治療因飲酒或食用肉類引起的發熱。
涼膈散，可用來退散六經的熱氣。
藥方組成：連翹、梔子、薄荷、大黃、黃芩（各半兩）、朴硝（二錢半）、甘草（二兩半）。 上藥用酒送服八錢。如果出現咽喉不利、腫痛，或痰多咳嗽，可加桔梗、荊芥；如果咳嗽並想吐，可加半夏；如果鼻出血或嘔血，可加當歸、芍藥；如果小便不暢，可加滑石、茯苓；如果腹痛便秘，可加木香、沉香。
六一加辰砂薄荷丸，可用來治療表裡皆熱。
藥方組成：滑石（六兩，水飛）、甘草（一兩），共研為末。
硃砂涼膈丸，可用來治療上焦虛熱，肺部和胃部有氣往上湧，像煙霧一樣。
藥方組成：黃連、梔子（各一兩），人參、茯苓（各五錢），冰片（五錢），硃砂（三錢），用蜜製成藥丸。
黃連清膈丸，可用來治療心肺之間的熱和經絡中的熱。
藥方組成：麥門冬、黃芩、黃連
當歸承氣湯，可用來治療狂熱很嚴重的病症。
四順飲子，可用來治療血熱在午後加重的病症。
桃仁承氣湯，可用來治療血熱在夜間加重的病症。
潮熱，可用芩連甘草湯治療；如果早上發熱，是陽分發熱，可用白虎湯加黃芩；如果午後潮熱，是陰分發熱，屬於腎主導，可用滋腎丸治療；如果發熱在辰時（早上7-9點）和戌時（晚上7-9點），可加羌活；如果發熱在午時（中午11-1點），可加黃連；如果發熱在未時（下午1-3點），可加石膏；如果發熱在申時（下午3-5點），可加柴胡；如果發熱在酉時（下午5-7點），可加升麻；如果發熱在夜間，可加當歸；如果兼有寒冷，可加四君子湯。早上發熱屬於肺，午後發熱屬於腎。