《丹溪手鏡》~ 卷之下 (11)
卷之下 (11)
1. 瘡瘍（二十）
脈沉實發熱煩躁，外無焮赤痛，其邪深在內，故先疏通，以絕其源。
脈浮大數，焮腫在外，當先托裡，恐邪入於內。
脈不沉不浮，內外俱無證，知其在經，當和榮衛。
浮者宜行經，黃芩、黃連、連翹、人參、木香、檳榔、澤瀉、黃柏，在上半加枳殼。
沉者，里，疏通臟腑，利後，用前藥中加大黃，痛當歸、黃耆止之。
白話文：
脈象沈實且有熱感，患者表現出焦慮或煩躁，但皮膚外部並無紅腫及疼痛的情況。這表明邪氣深入體內，因此應首先進行通暢，以隔絕邪氣來源。
脈象浮大且數（即跳動快速），皮膚外部出現紅腫，應該首先使用補益內臟的方法，以防邪氣進入體內。
脈象既不沈也不浮，體內外均無明顯症狀，這表明邪氣可能位於經絡中，應當調和營血和衛氣。
對於脈象浮現的情況，應當通過調節經絡，使用黃芩、黃連、連翹、人參、木香、檳榔、澤瀉、黃柏等藥物，在上半身部分可加入枳殼。
對於脈象沈下（即沈弱）的情況，這通常表示病在體內（裏），應當疏通臟腑，並考慮利導大小便。在此情況下，可以使用上述藥物，但需加入大黃以加速排泄，對於疼痛可用當歸、黃耆等藥物加以止痛。
緩者，身重當除濕。
大者心脈有熱。
弦者，眩運，當去肝風。
澀者，氣滯血虛。
弦細為膀胱寒水，小便溺多，宜瀉寒水。
蓋瘡瘍諸症，皆營（營運也）氣偏盛，助火邪而生，濕熱相搏，肌肉敗壞而為膿，故從虛而出經絡也，如太陽經從背而出，少陽虛從鬢而出，陽明虛從髭而出，督脈虛從胸而出。微濕則癢，熱甚則痛，又甚則痛，血虛則痛甚。
營氣不從，逆於肉理，乃生癰腫（營氣逆而不行，其原在經。）濕氣外傷，害人皮肉（皆營氣之下行也，其在外盛則內行。）
膏梁之變，足生大丁（皆營氣逆行，凝於經絡，其原在裡，發於表。）
白話文：
脈搏緩慢，代表身體沉重，需要祛除濕氣。
脈搏有力，代表心脈有熱。
脈搏弦急，代表頭昏眼花，需要去除肝風。
脈搏澀滯，代表氣血阻滯、血虛。
脈搏弦細，代表膀胱寒水過多，小便頻繁，需要瀉寒水。
瘡瘍等病症，都是因為營氣過盛，助長火邪而生，濕熱交搏，導致肌肉腐敗形成膿液，因此從虛弱處經由經絡排出。例如太陽經虛弱，膿液從背部排出；少陽經虛弱，膿液從鬢角排出；陽明經虛弱，膿液從鬍鬚排出；督脈虛弱，膿液從胸部排出。輕微的濕氣會引起瘙癢，熱氣較重會引起疼痛，熱氣更重會加劇疼痛，血虛則會使疼痛加劇。
營氣不順暢，逆行於肌肉組織，就會產生癰腫。濕氣外傷，會損害皮膚和肌肉。
過於肥美的食物，容易導致身體生長出大丁瘡。
治法，外者宜辛涼發之，通聖、涼膈、解毒是也。內者，宜苦寒下之，三黃、玉燭是也。中者，宜調經涼血等是也。
腫瘍宜解毒下之，潰瘍宜托裡補之。
如顯經宜加通經之藥。
夫邪氣內搐腫熱，宜砭射之也。氣勝血聚者，宜石而泄之。
瘡家嘔吐有二，凡腫瘍年壯謂伏熱在心，宜降其火。如潰瘍年老謂虛，宜大補之。
內疏黃連湯，治嘔吐啘，發熱，脈沉而實，腫哽色不變，根深，臟腑秘澀。
黃連，芍藥，川歸，黃芩，梔子，薄荷，桔梗，木香，檳榔，甘草，連翹
白話文：
治療方法，外在的病症宜用辛涼發散的藥物，像通聖、涼膈、解毒等藥物。內在的病症，宜用苦寒下瀉的藥物，像三黃、玉燭等藥物。中等的病症，宜用調經涼血等藥物。
腫瘤宜用解毒下瀉的藥物治療，潰瘍宜用托裡補益的藥物治療。
如果病症明顯是經絡不通，宜加通經藥物。
如果邪氣內侵導致腫脹發熱，宜用砭石針灸治療。氣盛血瘀者，宜用石藥疏泄。
瘡家嘔吐有兩種情況，如果腫瘍患者年紀輕壯，說明是伏熱在心，宜用降火藥物。如果潰瘍患者年紀老邁，說明是虛寒，宜用大補藥物。
內疏黃連湯，用於治療嘔吐、呃逆、發熱、脈沉而實、腫脹哽塞、顏色不變、病根深、臟腑秘澀等症狀。
藥物包括：黃連、芍藥、川歸、黃芩、梔子、薄荷、桔梗、木香、檳榔、甘草、連翹。
便秘加大黃。
復煎散，治腫焮於外，根槃不深，脈浮，邪氣盛則必侵於內，宜托之。
地骨皮，四君子湯，桂，川歸，芍藥，黃芩，防風（二兩），黃耆，防己（一兩），熱加黃連
上以蒼朮一斤，水五升，煎至半，去滓入藥煎服。便秘加大黃。
黃連消毒湯，治一切瘡疽背腦。
黃連（一錢），黃芩，黃柏，地黃，知母（四錢），羌活（一錢），獨活，防風，藁本，歸尾，桔梗，連翹（四錢），黃耆，人參，甘草（三分），蘇木，澤瀉（二分），防己（五分）
白話文：
這個方子用來治療外在腫脹，根部不深，脈搏浮，邪氣盛就會侵犯內臟，需要把邪氣引出去。方子裡用到地骨皮、四君子湯、桂枝、川芎、芍藥、黃芩、防風（兩錢）、黃芪、防己（一錢），發熱就加黃連。用蒼朮一斤，水五升，煎煮至一半，去渣，加入藥物煎煮服用。如果便秘就加黃連。
另一個方子是黃連消毒湯，用來治療各種瘡疽，包括背部和頭部。方子裡用到黃連（一錢）、黃芩、黃柏、生地黃、知母（四錢）、羌活（一錢）、獨活、防風、藁本、川芎尾、桔梗、連翹（四錢）、黃芪、人參、甘草（三分）、蘇木、澤瀉（二分）、防己（五分）。
千金內托散，治癰疽使氣血先實則膿如推出也，即前方加大黃、五加子。
驗方，有人五十，形實，背生紅腫，近骨下痛甚，脈浮數而洪緊，嘔食。正冬月。
又，有婦七十，好酒形實，腦生疽，脈急切澀。
大黃，人參（各酒炒一錢）
又，麻黃，桂枝（冬月用之），附子（脈緊用之），黃柏（酒炒），栝蔞，甘草節，
羌活，青皮，半夏，人參，黃耆，姜煎
白話文：
千金內托散治療癰疽，如果氣血先充實，膿就會像推出來一樣，這時就要在方子中增加大黃和五加子。
有人五十歲，身體健壯，背上長了紅腫，靠近骨頭的地方疼痛劇烈，脈象浮數而洪緊，還嘔吐。時值隆冬。
還有一個七十歲的婦人，喜歡喝酒，身體健壯，頭部生了疽，脈象急切而澀。
方子：大黃、人參（各用酒炒一錢）
此外，麻黃、桂枝（冬月使用），附子（脈緊的時候使用），黃柏（酒炒），栝蔞，甘草節，羌活，青皮，半夏，人參，黃耆，用薑煎服。
又，初生一切瘡疽發背服之而效，云能下死血。
大黃，甘草，辰砂，血竭，酒下。
解毒丹，治一切發背癰疽、金石毒，散腫消毒，輕者可服。
紫背車鰲大者，鹽泥固制，煅紅出火毒，甘草膏丸，甘草湯下；外用寒水石煅紅，入甕沉井中，臘豬脂調敷。
一方以輕粉為佐；又方以燈草為佐。
三生散，治漫腫光色，附骨癰，如神。
白話文：
此外，新生兒身上長瘡疽，背上長瘡疽，服用此方效果顯著，據說能排出瘀血。
藥方：大黃、甘草、辰砂、血竭，酒送服。
解毒丹，主治各種發背癰疽、金石中毒，消腫解毒，症狀輕微者可服用。
紫背車鰲（一種動物，形似烏龜）大的，用鹽泥包裹，煅燒至紅，逼出火毒，製成甘草膏丸，用甘草湯送服；外用寒水石煅燒至紅，放入甕中沉入井裡，用豬油調敷。
另一方以輕粉為輔；還有一方以燈草為輔。
三生散，主治漫腫光亮，附骨癰，效果如同神明。
露蜂房，蟬蛻，頭髮
上等分，燒存性，三錢研細酒下。
清涼膏，治發背。
川歸，白芷，木鱉肉，白芨，黃柏，白蘞（一兩），乳香（研），膩粉（少粉），白膠（少許），丹（五兩），麻油（十兩）
煎如法，曾用五灰膏敷一宿，待惡肉腐以刀去之，卻以綿蘸香油扭干覆之，待好肉如岩盦狀，方可收口，收口用乳香、沒藥、龍骨、白蘞等。
白話文：
用露蜂房、蟬蛻和頭髮等份，燒成灰，研磨成細粉，用酒送服，三錢即可。這是清涼膏的配方，可以治療發背。
將川歸、白芷、木鱉肉、白芨、黃柏、白蘞（一兩）、乳香（研磨）、膩粉（少許）、白膠（少許）、丹砂（五兩）和麻油（十兩）一起煎煮。用五灰膏敷在患處一晚上，待惡肉腐爛後用刀切除，再用棉花蘸香油擦拭，直到好肉長出來，像岩漿凝固的樣子，才能收口。收口時可以使用乳香、沒藥、龍骨和白蘞等藥物。
丁瘡劉方
烏頭尖，附尖，蠍梢，雄黃（一錢），碙砂，蜈蚣（一雙），粉霜，輕粉，麝香，乳香（五分），信（二錢半）
上俱為末，先破瘡出血了以草杖頭用紙帶入於內，以深為妙。
丁瘡李方
歸尾，沒藥，乳香，白芨，藁本，杏仁，黃丹，蓖麻，粉霜，巴霜，木鱉，麻油
桃柳條煎如法。
丁瘡，毒氣入腹，昏悶不食。
紫花地丁草，蟬蛻，貫眾（五錢），丁香，乳香，溫酒下二錢。
白話文：
治療丁瘡，劉方使用烏頭、雄黃、碙砂、蜈蚣、粉霜、輕粉、麝香、乳香和信，研磨成粉末，先將瘡破出血，再用草杖頭包裹藥粉，以紙帶固定於瘡口內，越深越好。
李方則使用歸尾、沒藥、乳香、白芨、藁本、杏仁、黃丹、蓖麻、粉霜、巴霜、木鱉和麻油，以桃柳條煎煮後服用。
丁瘡毒氣入腹，會導致昏悶不食，可用紫花地丁草、蟬蛻、貫眾、丁香和乳香，溫酒服用，每次二錢。
疔，狀初發先癢後痛，先寒後熱，熱定則寒，四肢沉重，頭痛心驚，眼花，嘔則危。
乳香散，治瘡口大痛。
寒水石（煅），活石（各一兩），乳香，沒藥（各五分），腦（少許），末摻口上。
雄黃散，治惡肉不去。
雄黃（一錢），巴豆（一個去皮），乳香，沒藥（少許）
上另研極細，和勻上肉。
木香散，治久不收口。
木香，檳榔，川歸（一錢），黃連（二錢）
白話文：
疔
疔的症狀，一開始先癢後痛，先感到寒冷，然後發熱，熱度穩定後就感覺寒冷，四肢沉重，頭疼心慌，眼花，如果嘔吐就危險了。
乳香散
乳香散，用於治療瘡口疼痛。
配方
寒水石（煅燒）、活石（各一兩）、乳香、沒藥（各五分）、腦（少許），研磨成粉末，外敷患處。
雄黃散
雄黃散，用於治療惡肉不消。
配方
雄黃（一錢）、巴豆（去皮一個）、乳香、沒藥（少許）
將以上藥材研磨成極細的粉末，混合均勻後敷於患處。
木香散
木香散，用於治療久久不癒合的傷口。
配方
木香、檳榔、川歸（一錢）、黃連（二錢）
末摻之。
出剩骨
血竭草罨之自出。
又青橘葉，地錦草
上二味杵成膏，先洗瘡口淨用土牛膝內入孔中。
治漏瘡剩骨，遠志，金銀花，甘草，黃耆（酒煮）
白話文：
末摻之。
出剩骨
將血竭草搗碎敷在傷口上，剩骨自然會出來。
另外，取青橘葉和地錦草，
將以上兩種藥材搗成膏狀，先清洗傷口，再用土牛膝插入孔中。
治療漏瘡剩骨，可用遠志、金銀花、甘草和黃耆（用酒煮過）等藥材。