《丹溪手鏡》~ 卷之下 (9)
卷之下 (9)
1. 疝（十六）
脈寸口弦緊為寒疝（弦則衛氣不行，不行則惡寒。）寸口遲緩為寒疝（遲為寒，緩為氣，氣寒相搏故痛。）脈沉緊豁大者為虛。脈滑為疝。急為疝。搏為疝。見於何部而知其藏所病。
蓋病全在厥陰肝經。有因濕熱在經，抑遏至久，又感外寒，濕熱被鬱而作痛，或大勞則火起於筋，醉飽則火起於胃，房勞則火起於腎，大怒則火起於本經。
凡火鬱之甚，濕氣便盛，濁氣凝聚，併入血隧，流於肝經，為寒所束，宜其痛甚。
有因痰飲食積，流入厥陰，聚結成核。
有因痰血結於本經。
有因本經虛或寒，然肝經與衝任督所會聚於陰器，傷於寒則陰縮入，傷於熱則緩挺不收，蓋木性速急也。
丁香練實丸
川歸（酒洗），附（炮去皮臍），川楝子，茴香（各一兩以酒三升煮盡焙乾作入下藥），丁香，木香（五分），蟬蠍（十三個），玄胡（五錢）
上同為末，酒糊丸，梧子大，酒下百丸。
參朮丸，治虛疝脈豁者死。
人參，白朮，梔子，香附
秘方，治諸症。
枳實（止痛），山梔，茱萸，山楂，橘子（以上去核積），桃仁（去瘀血），川烏（同梔劫痛），桂枝（止痛不定用之），青皮，荔核（濕則加之）
倉卒散，治寒疝入腹，心腹卒痛，小腹膀胱氣絞，腹冷重如石，自汗。
山枝（四十個燒半過），附（一個炮），一方有烏無附酒煎下二錢。
神應散，治諸疝此方能散氣開結。
玄胡，胡椒，或有茴香酒煎二錢。
牡丹丸，治寒疝，心腹刺痛及血。
川烏（炮去皮尖），牡丹皮（各四錢），桃仁（炒去皮尖），桂（各五錢），青皮，俱為末，蜜丸，酒下。
桃仁湯，治㿗疝。
桃仁（如泥），茱萸，桂枝，青皮，枳殼，檳榔，木香，山稜，莪朮，蒺藜，海藻，茯苓
任意加減服。
治㿗要藥
蒼朮，南星，半夏，白芷（散水），川芎，枳實，山楂
應痛丸，治敗積惡物不出，結成疝痛不忍。
阿魏（二兩醋和喬麥麵裹，火煨熟），檳榔（大者兩個，刮空入滴乳香滿盛，將刮下末和喬麥麵裹，慢火煨。）
為末，入碙砂一錢、赤芍藥一兩，同為末，麵糊和丸，梧子大，鹽酒下。
雄黃散，治陰腫大如斗，核痛。
礬（一兩），雄黃（五錢），甘草（二錢半），煎洗。
張論有七疝
寒疝，因寒水濕處使內過多，囊冷結硬如石，陰莖不舉或控睪丸而宜溫劑下之。
小疝，因醉使內汗出，遇風寒濕氣，聚囊腫痛如水晶，搔出黃水，小腹按之作水聲，宜逐水。
筋疝，因房勞及邪術所使，陰莖腫，或潰膿、或痛而裡急筋縮，或挺不收，或白物如精，或莖痛，痛極則癢，宜降火下之。
血疝，因使內氣血流溢，滲入脬囊，結為癰膿，名便癰，宜和血。
氣疝，因怒氣而脹，怒罷則散，宜以疝氣下之。
孤疝，狀如仰瓦，臥則入小腹，行立出囊中，宜逐氣流經之劑下之。
㿗疝，因濕得之，重如升斗，不癢不痛，宜去濕之藥下之。
三因有四㿗
氣㿗，因七情藏氣下墜，陰㿗腫脹急痛，易治。
水㿗，同㿗疝。
腸㿗，因房勞過度，元藏虛冷，腸邊膋系不收，墜入囊中，上下無定，此難治。
卵㿗，因勞役坐馬，致卵核腫脹，或偏有大小，上下無常，亦難治也。
莖挺長（濕熱也），小柴胡加黃連；有塊加青皮；外服用絲瓜汁調五倍子末服。
白話文：
標題：[疝氣（十六）]
內容：寸口脈象呈現弦緊狀態是寒疝的跡象（弦脈意味着衛氣運行不暢，衛氣不暢則感受寒意）。寸口脈象遲緩也是寒疝的表現（遲脈表示寒，緩脈代表氣滯，寒與氣滯相互作用導致疼痛）。脈象沉緊且豁大的情況表明身體虛弱。滑脈、急脈、搏動強烈的脈象都可能提示有疝氣。通過觀察脈象出現在哪個部位，可以推斷出是哪個臟腑出了問題。
所有這些症狀的根本原因在於肝經的厥陰部分。有的是因爲溼熱長時間在經絡中積聚，再加上外寒的侵襲，溼熱被鬱閉從而引發疼痛。有的是因爲過度勞累導致筋骨生火，或是醉酒飽食後胃部生火，或是房勞後腎臟生火，或是大怒後肝經生火。
當火鬱的情況嚴重時，溼氣會變得旺盛，濁氣凝結，並進入血液通道，流向肝經，被寒氣束縛，因此疼痛加劇。
有的是因爲痰飲和食物積滯流入厥陰經絡，聚結成塊狀物。有的是因爲痰血在本經絡中凝結。有的是因爲本經絡虛寒。然而，肝經與衝任督三脈在陰器處匯聚，如果受到寒氣傷害，則陰器會收縮，如果受到熱氣傷害，則會變得鬆弛不易收回，這是因爲肝屬木，性質急躁。
接下來是一些藥方，包括丁香練實丸、參朮丸、祕方、倉卒散、神應散、牡丹丸、桃仁湯等，用於治療各種類型的疝氣，包括寒疝、虛疝、痃疝等。每個藥方的成分和用法都有詳細說明。
張論中提到的七種疝氣包括：寒疝、小疝、筋疝、血疝、氣疝、孤疝、痃疝。每種疝氣的病因、症狀和治療方法都有所不同。
最後，針對不同的疝氣類型，提供了相應的治療方法。例如，對於溼熱引起的莖挺長，建議使用小柴胡加黃連治療；對於有腫塊的情況，可以加入青皮；外用絲瓜汁調五倍子末也有一定的療效。
2. 腳氣（十七）
脈浮弦者風，濡弱者濕，洪數者熱，遲澀者寒，微滑者虛，牢堅者實。結則因氣，散則因憂，緊則因怒，細則因悲。
蓋因濕為之，南方之人，當風取涼，醉以入房，久坐濕地，或履風濕毒氣，血氣虛弱，邪氣並行腠理，邪氣盛，正氣少，故血氣澀，澀則脾虛，虛則弱，病發熱。四肢痠疼煩悶者，暑月冷濕得之，四肢結持筋者，寒月冷濕得之；病脛腫小腹不仁，頭痛煩心，痰壅吐逆，時寒熱，便溺不通，甚者攻心而勢迫，治之不可後也，此壅之疾，壅未成當宣通之，調以蒼朮、川柏濕類藥也。壅既成，當砭惡血，而後治之。
攻心腳氣，乃血虛而有濕熱也，治宜四物加柏。筋轉疼者，乃血受濕熱也，治加桃仁芩連；有痰積流注者，加薑汁竹瀝南星也。北方之疾，因潼乳絡醇酒之濕熱下注，積久而成腫滿疼痛也，治宜下藥泄越其邪。
當歸拈痛湯，治濕熱肢節煩疼，肩背沉重，胸脅不利，身疼胻腫。
羌活，黃芩（酒），甘草（炙），茵陳（酒炒），川歸（各五錢），人參，苦參（酒洗），升麻，乾葛，蒼朮（各二兩），知母（酒洗），防風，澤瀉（各三錢），豬苓，白朮（各一錢半）
上煎服。
羌活導滯湯，治前證便溺阻隔，先以此藥導之，後食前方及治北方。
羌活，獨活（各五錢），防己，川歸（各三錢），大黃（酒煨一兩），枳實（麩炒三錢）
秘方，治濕熱。
生地，黃柏（酒炒），白朮，防己，川芎，檳榔，蒼朮（鹽炒），犀角，甘草，木通
熱加芩連；痰加竹瀝、薑汁；熱時加石膏；便實加桃仁；溺澀加牛膝。
食積流注
蒼朮，黃柏，防己，南星，川芎，白芷，檳榔，犀角，牛膝，血虛加龜板。
除濕丹，治諸濕。
陳皮（二兩），大戟（炒兩半），黑醜（炒三錢），甘遂，檳榔，赤芍，靈仙，澤瀉，葶藶（各一兩），乳香（另研），沒藥（各五錢）
上糊丸梧子大，每五十丸，加至百丸，溫水下，忌濕面。
華佗論
自內，憂思喜怒，寒熱邪毒之氣，注於腳膝，狀類諸風，謂之腳氣也。
自外，風寒暑濕皆有不正之氣，中於腳膝，謂之腳氣也。治法曰：實則利之，虛則益之，六淫隨六法以發之，七情隨六氣以散之。
三因論，乃風寒暑濕毒氣襲之也。風則脈浮；寒則脈緊；濕則脈細；暑則脈洪。表則脈浮；里則脈沉。風則痛；濕則重；暑則煩；風則行。隨其所中何經絡而治，如頭項腰脊痛，太陽經也，宜麻黃、羌活類。余以類推。
白話文：
[腳氣（十七）]
脈象浮弦是風邪，濡弱表示濕邪，洪數象代表有熱，遲澀象則是寒邪，微滑象說明虛弱，牢堅象代表實證。脈象結是因為氣滯，脈象散可能是憂鬱，緊象可能是怒氣，細象可能是悲傷。
這種情況多因濕氣所致，南方人，吹風納涼，醉酒入房，久坐濕地，或者接觸風濕毒氣，導致血氣虛弱，邪氣進入肌膚腠理，邪氣過盛，正氣不足，因此血氣運行不暢，運行不暢會導致脾虛，脾虛會使身體變弱，進而發燒。四肢痠痛煩悶，可能是在炎熱的夏天受了冷濕之氣，四肢肌肉僵硬，可能是在寒冷的冬天受了冷濕之氣；小腿腫脹，小腹無感覺，頭痛心煩，痰多嘔吐，時冷時熱，大小便不通暢，嚴重的情況下，甚至會攻心，病情急迫，治療不能拖延，這是血液淤塞的疾病，未形成堵塞時應宣通，可以使用蒼朮、川柏等藥物。一旦形成堵塞，應先針刺排出惡血，再進行治療。
攻心腳氣，是血氣虛弱加上濕熱所導致，治療可以使用四物湯加上柏樹皮。筋骨疼痛，是血氣受到濕熱影響，治療可加入桃仁、黃芩、黃連；有痰積流動的，可加入薑汁、竹瀝和南星。北方的疾病，是由於飲用醇酒後，濕熱下注，長期積累而導致腫脹疼痛，治療應使用藥物排出邪氣。
"當歸拈痛湯"，用於治療濕熱引起的肢體關節疼痛，肩膀背部沉重，胸部脅肋不適，全身疼痛，小腿腫脹。
"羌活導滯湯"，用於治療上述症狀同時伴有大小便不通，先使用此藥疏通，之後再服用前面的藥物以及治療北方的疾病。
"祕方"，用於治療濕熱。
"食積流注"，用於治療食積引致的流注。
"除濕丹"，用於治療各種濕氣。
"華佗論"，從內部而言，憂鬱、思慮、憤怒、寒冷、熱氣、邪氣侵襲腳部和膝蓋，類似風病，稱之為腳氣。
從外部而言，風寒暑濕都有不正常的氣候，侵襲腳部和膝蓋，也稱之為腳氣。治療方法是：實證就用利尿法，虛證就補益，六淫（風、寒、暑、濕、燥、火）根據六法（汗、吐、下、和、溫、清）來治療，七情（喜、怒、憂、思、悲、恐、驚）根據六氣（風、寒、暑、濕、燥、火）來散發。
"三因論"，是風、寒、暑、濕、毒氣侵襲所致。風邪則脈象浮，寒邪則脈象緊，濕邪則脈象細，暑邪則脈象洪。表面病徵則脈象浮，內部病徵則脈象沉。風邪則痛，濕邪則重，暑邪則煩，風邪則行。根據被侵襲的經絡來治療，例如頭頸腰背痛，是太陽經，可用麻黃、羌活等藥物。其他依此類推。