《丹溪手鏡》~ 卷之下 (8)
卷之下 (8)
1. 跌墜（十二）
脈堅強者生；小弱者死。
李論，凡治惡血歸內，歸於肝經，脅痛自汗，宜破血行經。
張論，墜墮便生心𭼞，痰涎發於上也，治宜三聖散，吐痰壅。
神應散，治瘀血大便不通。
大黃（酒浸一兩），桃仁，紅花，栝蔞根，穿山甲（炮炙二錢），歸（三錢），柴胡（引經），麝（透）熱酒下。
紫金丹，治折傷骨節疼痛。
川烏（炮二兩），草烏（炮一兩），自然銅（煅淬），禹餘糧（淬各四兩），威靈仙，骨碎補，金毛狗脊，麝，沒藥，紅娘子（各二錢半），木鱉子（去殼），五靈脂，黑醜，防己，地龍，烏藥，青皮，陳皮，茴香（各一錢半）
上醋糊丸，桐子大，酒下十丸。
杖打閃肭痛，皆同血滯證，可下之，凡忍痛則傷血，余同上治。
白話文：
[跌落與墜落（十二）]
脈搏強健的人生存機會較高；而脈象微弱的人可能有生命危險。
根據李氏理論，對於惡性血液迴流至體內，特別是影響到肝臟經絡，導致側腹疼痛且自發性出汗的情況，適合使用能活血化瘀、調理月經的治療方式。
張氏理論指出，墜落後立即出現心悸，多因痰液上湧所致，應使用三聖散來清除阻塞的痰液。
「神應散」用於治療因瘀血造成的便祕問題。 成分包括：酒浸過的大黃（約30克）、桃仁、紅花、栝樓根、炮製過的穿山甲（約6克）、當歸（約9克）、柴胡（作為引導經絡的成分）、麝香（有助穿透）。服用時需以熱酒送服。
「紫金丹」適用於骨折或關節受傷引起的劇烈疼痛。 成分有：炮製過的川烏（約60克）、炮製過的草烏（約30克）、煅燒淬煉的自然銅和禹餘糧（各約120克）、威靈仙、骨碎補、金毛狗脊、麝香、沒藥、紅娘子（各約7.5克）、去殼的木鱉子、五靈脂、黑醜、防己、地龍、烏藥、青皮、陳皮、茴香（各約4.5克）。 以上成分混合後，以醋糊為基底製成梧桐子大小的丸狀，每次服用十粒，並以酒送服。
無論是受到棍棒擊打或是扭傷所產生的疼痛，都與血液淤滯有關，可採取排血的方式治療。通常，強忍疼痛會造成血液損傷，其餘的處理方式與前述相同。
2. 中毒（十三）
脈微細者死。
續隨子，五倍子，甘草
上茶清下一二碗，取吐，治中藥毒。
板藍根（四兩），貫眾（一兩去土），甘草，青黛
上為末，蜜丸如桐子大，青黛為衣，治食毒物。
局方解毒丸，治中藥甚者，大戟吐之。
有人用肉豆蔻、宿砂、甘草為末，入大戟、麝香、五倍、細茶服之，能大吐下。
白話文：
如果脈搏變得非常弱且細微，這表示情況危急，可能會有生命危險。
使用續隨子、五倍子和甘草泡製成濃茶，喝下一大兩碗，目的是催吐，用來治療因服用中藥而引起的中毒。
取四兩的板藍根、一兩的貫眾（需先去除泥土），再配合適量的甘草和青黛，將這些材料磨成粉末後，用蜂蜜調合成桐子大小的丸狀，外層裹上青黛，可用來解食物中毒。
《局方解毒丸》，用於處理嚴重的中藥中毒情況，大戟可以引發嘔吐。
有人將肉豆蔻、宿砂、甘草研磨成粉，再加入大戟、麝香、五倍子和細茶一同服用，此方能引起強烈的嘔吐和瀉下。
3. 癲狂（十四）
脈大堅疾者癲病。沉數為痰熱。虛弦為驚。
蓋因痰者，乃血氣俱虧，痰客中焦，妨礙升降，視聽言語皆有虛妄，宜吐之。
因火者，乃火入於肺氣主鼓舞，火傳於肝，循衣攝空，胃中大熱，治宜降火。
因驚者，驚則心血不寧，（心者神之本），積痰鬱熱隨動而迷亂心神，有似邪鬼。治宜先吐之，而後以安神丸主之，佐以平肝之藥，膽主驚故也。治法，痰則吐之，以三聖散。火則降之，承氣湯。驚則平之，安神丸。
總治，黃連，辰砂（降火），栝蔞，南星，半夏（行痰），川芎（平肝），青黛，柴胡
局方妙香丸，治洪長伏三脈諸癇狂者，令水浸服之。
李和南五生丸，治弦細緩三脈諸癇狂者。
白話文：
[癲狂症（十四）]
脈象如果呈現大、堅、疾的特徵，這通常是癲病的表現。若脈象沉而數，表示可能有痰熱問題。脈象虛弦，則可能是受到驚嚇所導致。
若是因為痰引起的癲狂，通常會見到血氣雙虧的情況，痰滯留在中焦，阻礙了氣血的正常運行，進而影響視覺、聽覺和語言，出現虛幻的症狀，治療上應採用催吐的方式。
如果是因為火氣過盛導致，火氣進入肺部，擾亂了肺氣的調節功能，當火氣傳到肝臟，患者會有抓衣、撮空的行為，胃中會感到極度的熱感，治療時應以降火為主。
如果是因為驚嚇導致，驚嚇會讓心臟血液運行不穩，心臟是主宰精神的根本，痰與鬱熱在驚嚇下被激發，使心神混亂，彷彿被邪鬼附身。治療上，應先使用催吐法，再服用安神丸以安定心神，同時輔以平肝的藥物，因為膽臟負責處理驚嚇。治療方法如下：痰多就催吐，可使用三聖散；火氣大就降火，可使用承氣湯；受到驚嚇就平肝安神，可用安神丸。
綜合治療方案：使用黃連、辰砂來降火，栝蔞、南星、半夏以化痰，川芎以平肝，青黛、柴胡則可調節肝氣。
「局方妙香丸」，適用於治療脈象洪、長、伏的各類癲狂症，服用時需用水浸泡。
「李和南五生丸」，適用於治療脈象弦、細、緩的各類癲狂症。
4. 不治證
脈沉小急實者死。
虛而弦急者死。
循衣縫者死。
身熱手足冷者死。
陰附陽則狂；陽附陰則癲。
脫陽見鬼；脫陰目盲。
白話文：
[無法救治的情況]
如果脈搏深沉、微弱且急速堅實，這是死亡之兆。
若是脈象虛弱但又弦急，這也代表將面臨死亡。
病人失去理智，拉扯衣服縫線的行為，顯示病危將死。
身體發熱，但四肢冰冷，這也是死亡的徵兆。
當陰氣附著於陽氣時，會使人發狂；反之，若陽氣附著於陰氣時，會導致癲狂。
陽氣耗盡的人，會產生幻覺見鬼；陰氣耗盡的人，會導致失明。這些都是無法救治的症狀。
5. 驚悸（十五）
肝脈驚暴，有所驚駭。驚生病者，其脈止而復來（目睛不轉，呼吸不能，氣促，）寸口脈動而弱，動為驚，弱為悸。
寸口脈緊，趺陽脈浮，胃氣則虛，是為悸。
趺陽微而浮，浮為胃虛，微則不食，此恐懼之脈，憂迫所作也。
蓋因血虛，肝生血，無血則木盛，易驚，心神忤亂，氣與涎結，遂使驚悸，血虛宜硃砂安神丸；氣涎心郁在心膽經，宜溫膽湯。忪悸在心脾經，因失志氣鬱涎聚，宜定志湯。
小兒驚搐涎潮如死，乃母胎時受怖，為腹中積熱，宜墜涎鎮火清心也。
硃砂安神丸，治血虛驚悸，凡血虛則木火盛也。
硃砂（一錢另研），黃連（一錢半），甘草，地黃，川歸（五錢），炊餅丸。
溫膽湯，治心膽怯，易驚。
半夏，竹茹，枳實，陳皮，茯苓（一錢），甘草（五分）
寒水石散，治因驚，心氣不行，鬱而生涎，結為飲。
寒水石（煅），活石（水飛各一兩），甘草，龍腦（少許）
上熱則水下，寒則薑湯下。
三因論悸，有悸然而心築築動，有驚悸忪悸，痰飲閉於中脘，其證短氣、自汗、四肢浮腫、飲食無味，心虛煩悶，坐臥不安。外有肝痹、肺𤶀。心中虛寒亦似驚也。
治驚悸癲癇狂妄，大率痰宜吐之，火則下之，血虛宜補血、平木降火。
白話文：
[驚悸（十五）]
當肝臟的脈絡突然劇烈跳動，人會感到極度的驚嚇。由驚嚇引發的疾病，脈搏會忽然停止再重新出現（眼睛無法轉動，呼吸困難，氣喘吁吁），在手腕脈搏處，脈搏跳動但力道薄弱，脈搏跳動表示驚嚇，力道薄弱表示心悸。
手腕脈搏緊繃，腳踝脈搏浮現，顯示胃氣虛弱，這就是心悸的表現。
腳踝脈搏微弱且浮現，浮現表示胃氣虛弱，微弱表示食慾不振，這是恐懼造成的脈象，由憂慮和壓力所致。
因為血液不足，肝臟製造血，若無足夠血液，肝氣就過盛，容易受到驚嚇，心神混亂，氣血與口水凝結，導致驚悸。血液不足應服用硃砂安神丸；若因氣血和口水在心膽經絡造成心悶，宜服用溫膽湯。若心悸在心脾經絡，因失去意志、氣鬱及口水聚集，宜服用定志湯。
小孩突然抽搐，口水大量湧出，看起來像快死了一樣，這是由母親在懷孕時受到驚嚇，導致胎兒腹部積累熱氣，應服用能讓口水下降、鎮靜心火的藥物。
硃砂安神丸，治療因血液不足引起的驚悸，血液不足會使木火過旺。
成分：硃砂（一錢，另研磨）、黃連（一錢半）、甘草、地黃、川芎（五錢），用蒸熟的餅做丸。
溫膽湯，治療心膽怯懦，易受到驚嚇。
成分：半夏、竹茹、枳實、陳皮、茯苓（一錢）、甘草（五分）。
寒水石散，治療因驚嚇，心氣運行不順，鬱結生成口水，凝結成飲水。
成分：寒水石（煅燒）、活石（水飛，各一兩）、甘草、龍腦（少量）。
若身體燥熱，應用水送服；若身體寒冷，應用薑湯送服。
根據三因理論，心悸可分為悸然心跳加速，驚悸及心悸，痰飲堵塞中脘，症狀包括呼吸短促、自汗、四肢浮腫、飲食無味，心虛煩悶，坐立不安。外部可能有肝臟問題、肺部問題。心臟虛弱且寒冷也可能類似驚嚇。
治療驚悸、癲癇、狂妄，通常痰多應嘔吐，火氣大應下泄，血液不足應補充血液、平肝降火。