朱震亨

《丹溪手鏡》~ 卷之下 (9)

1. 疝（十六）

脈寸口弦緊為寒疝（弦則衛氣不行，不行則惡寒。）寸口遲緩為寒疝（遲為寒，緩為氣，氣寒相搏故痛。）脈沉緊豁大者為虛。脈滑為疝。急為疝。搏為疝。見於何部而知其藏所病。

蓋病全在厥陰肝經。有因濕熱在經，抑遏至久，又感外寒，濕熱被鬱而作痛，或大勞則火起於筋，醉飽則火起於胃，房勞則火起於腎，大怒則火起於本經。

凡火鬱之甚，濕氣便盛，濁氣凝聚，併入血隧，流於肝經，為寒所束，宜其痛甚。

有因痰飲食積，流入厥陰，聚結成核。

有因痰血結於本經。

有因本經虛或寒，然肝經與衝任督所會聚於陰器，傷於寒則陰縮入，傷於熱則緩挺不收，蓋木性速急也。

丁香練實丸

川歸（酒洗），附（炮去皮臍），川楝子，茴香（各一兩以酒三升煮盡焙乾作入下藥），丁香，木香（五分），蟬蠍（十三個），玄胡（五錢）

上同為末，酒糊丸，梧子大，酒下百丸。

參朮丸，治虛疝脈豁者死。

人參，白朮，梔子，香附

秘方，治諸症。

枳實（止痛），山梔，茱萸，山楂，橘子（以上去核積），桃仁（去瘀血），川烏（同梔劫痛），桂枝（止痛不定用之），青皮，荔核（濕則加之）

倉卒散，治寒疝入腹，心腹卒痛，小腹膀胱氣絞，腹冷重如石，自汗。

山枝（四十個燒半過），附（一個炮），一方有烏無附酒煎下二錢。

神應散，治諸疝此方能散氣開結。

玄胡，胡椒，或有茴香酒煎二錢。

牡丹丸，治寒疝，心腹刺痛及血。

川烏（炮去皮尖），牡丹皮（各四錢），桃仁（炒去皮尖），桂（各五錢），青皮，俱為末，蜜丸，酒下。

桃仁湯，治㿗疝。

桃仁（如泥），茱萸，桂枝，青皮，枳殼，檳榔，木香，山稜，莪朮，蒺藜，海藻，茯苓

任意加減服。

治㿗要藥

蒼朮，南星，半夏，白芷（散水），川芎，枳實，山楂

應痛丸，治敗積惡物不出，結成疝痛不忍。

阿魏（二兩醋和喬麥麵裹，火煨熟），檳榔（大者兩個，刮空入滴乳香滿盛，將刮下末和喬麥麵裹，慢火煨。）

為末，入碙砂一錢、赤芍藥一兩，同為末，麵糊和丸，梧子大，鹽酒下。

雄黃散，治陰腫大如斗，核痛。

礬（一兩），雄黃（五錢），甘草（二錢半），煎洗。

張論有七疝

寒疝，因寒水濕處使內過多，囊冷結硬如石，陰莖不舉或控睪丸而宜溫劑下之。

小疝，因醉使內汗出，遇風寒濕氣，聚囊腫痛如水晶，搔出黃水，小腹按之作水聲，宜逐水。

筋疝，因房勞及邪術所使，陰莖腫，或潰膿、或痛而裡急筋縮，或挺不收，或白物如精，或莖痛，痛極則癢，宜降火下之。

血疝，因使內氣血流溢，滲入脬囊，結為癰膿，名便癰，宜和血。

氣疝，因怒氣而脹，怒罷則散，宜以疝氣下之。

孤疝，狀如仰瓦，臥則入小腹，行立出囊中，宜逐氣流經之劑下之。

㿗疝，因濕得之，重如升斗，不癢不痛，宜去濕之藥下之。

三因有四㿗

氣㿗，因七情藏氣下墜，陰㿗腫脹急痛，易治。

水㿗，同㿗疝。

腸㿗，因房勞過度，元藏虛冷，腸邊膋系不收，墜入囊中，上下無定，此難治。

卵㿗，因勞役坐馬，致卵核腫脹，或偏有大小，上下無常，亦難治也。

莖挺長（濕熱也），小柴胡加黃連；有塊加青皮；外服用絲瓜汁調五倍子末服。

2. 腳氣（十七）

脈浮弦者風，濡弱者濕，洪數者熱，遲澀者寒，微滑者虛，牢堅者實。結則因氣，散則因憂，緊則因怒，細則因悲。

蓋因濕為之，南方之人，當風取涼，醉以入房，久坐濕地，或履風濕毒氣，血氣虛弱，邪氣並行腠理，邪氣盛，正氣少，故血氣澀，澀則脾虛，虛則弱，病發熱。四肢痠疼煩悶者，暑月冷濕得之，四肢結持筋者，寒月冷濕得之；病脛腫小腹不仁，頭痛煩心，痰壅吐逆，時寒熱，便溺不通，甚者攻心而勢迫，治之不可後也，此壅之疾，壅未成當宣通之，調以蒼朮、川柏濕類藥也。壅既成，當砭惡血，而後治之。

攻心腳氣，乃血虛而有濕熱也，治宜四物加柏。筋轉疼者，乃血受濕熱也，治加桃仁芩連；有痰積流注者，加薑汁竹瀝南星也。北方之疾，因潼乳絡醇酒之濕熱下注，積久而成腫滿疼痛也，治宜下藥泄越其邪。

當歸拈痛湯，治濕熱肢節煩疼，肩背沉重，胸脅不利，身疼胻腫。

羌活，黃芩（酒），甘草（炙），茵陳（酒炒），川歸（各五錢），人參，苦參（酒洗），升麻，乾葛，蒼朮（各二兩），知母（酒洗），防風，澤瀉（各三錢），豬苓，白朮（各一錢半）

上煎服。

羌活導滯湯，治前證便溺阻隔，先以此藥導之，後食前方及治北方。

羌活，獨活（各五錢），防己，川歸（各三錢），大黃（酒煨一兩），枳實（麩炒三錢）

秘方，治濕熱。

生地，黃柏（酒炒），白朮，防己，川芎，檳榔，蒼朮（鹽炒），犀角，甘草，木通

熱加芩連；痰加竹瀝、薑汁；熱時加石膏；便實加桃仁；溺澀加牛膝。

食積流注

蒼朮，黃柏，防己，南星，川芎，白芷，檳榔，犀角，牛膝，血虛加龜板。

除濕丹，治諸濕。

陳皮（二兩），大戟（炒兩半），黑醜（炒三錢），甘遂，檳榔，赤芍，靈仙，澤瀉，葶藶（各一兩），乳香（另研），沒藥（各五錢）

上糊丸梧子大，每五十丸，加至百丸，溫水下，忌濕面。

華佗論

自內，憂思喜怒，寒熱邪毒之氣，注於腳膝，狀類諸風，謂之腳氣也。

自外，風寒暑濕皆有不正之氣，中於腳膝，謂之腳氣也。治法曰：實則利之，虛則益之，六淫隨六法以發之，七情隨六氣以散之。

三因論，乃風寒暑濕毒氣襲之也。風則脈浮；寒則脈緊；濕則脈細；暑則脈洪。表則脈浮；里則脈沉。風則痛；濕則重；暑則煩；風則行。隨其所中何經絡而治，如頭項腰脊痛，太陽經也，宜麻黃、羌活類。余以類推。