《丹溪手鏡》~ 卷之下 (9)
卷之下 (9)
1. 疝（十六）
脈寸口弦緊為寒疝（弦則衛氣不行，不行則惡寒。）寸口遲緩為寒疝（遲為寒，緩為氣，氣寒相搏故痛。）脈沉緊豁大者為虛。脈滑為疝。急為疝。搏為疝。見於何部而知其藏所病。
蓋病全在厥陰肝經。有因濕熱在經，抑遏至久，又感外寒，濕熱被鬱而作痛，或大勞則火起於筋，醉飽則火起於胃，房勞則火起於腎，大怒則火起於本經。
凡火鬱之甚，濕氣便盛，濁氣凝聚，併入血隧，流於肝經，為寒所束，宜其痛甚。
有因痰飲食積，流入厥陰，聚結成核。
有因痰血結於本經。
有因本經虛或寒，然肝經與衝任督所會聚於陰器，傷於寒則陰縮入，傷於熱則緩挺不收，蓋木性速急也。
白話文：
如果脈搏在寸口部位又弦又緊，就是寒疝，因為弦代表衛氣運行不暢，運行不暢就會怕冷。如果脈搏在寸口部位遲緩，也是寒疝，因為遲代表寒，緩代表氣，氣寒交搏就會疼痛。脈搏沉緊且跳動幅度很大，代表虛弱。脈搏滑利、急促、跳動有力，都是疝氣的徵兆。觀察脈搏在身體的哪個部位異常，就能知道是哪個臟腑出了問題。
疝氣的主要病因在於厥陰肝經。可能是因為濕熱停留在肝經，長期壓抑，又受了外寒，濕熱被鬱積而導致疼痛。也可能是勞累過度導致筋脈生火，吃太飽喝太多導致胃火上炎，房事過度導致腎火上升，或者大怒導致肝火旺盛。
當火氣鬱積過度時，濕氣就會加重，濁氣就會凝聚，混入血液，流入肝經，被寒氣束縛，所以疼痛會很嚴重。
也可能是痰飲食物積聚，流入厥陰肝經，聚集成塊。
也可能是痰血凝結在肝經。
也可能是肝經本身虛弱或寒氣入侵，因為肝經與衝脈、任脈、督脈在生殖器匯聚，受到寒氣侵襲，就會導致生殖器縮小，受到熱氣侵襲，就會導致生殖器鬆軟不收，這是因為木性急躁的緣故。
丁香練實丸
川歸（酒洗），附（炮去皮臍），川楝子，茴香（各一兩以酒三升煮盡焙乾作入下藥），丁香，木香（五分），蟬蠍（十三個），玄胡（五錢）
上同為末，酒糊丸，梧子大，酒下百丸。
參朮丸，治虛疝脈豁者死。
人參，白朮，梔子，香附
白話文：
丁香練實丸
藥材：
- 川芎（用酒洗淨）
- 附子（炮製去皮臍）
- 川楝子
- 茴香（各取一兩，用三升酒煮至乾透，焙乾備用）
- 丁香
- 木香（五分）
- 蟬蛻、蠍子（各十三個）
- 玄胡索（五錢）
製法：
將以上藥材研磨成細末，用酒糊製成丸藥，大小如梧桐子，每次服藥以酒送下，每次服用一百丸。
功效：
本方主要用于治疗虛疝，脈象虛弱者，若不及时治疗可能会危及生命。
参朮丸
藥材：
- 人參
- 白朮
- 梔子
- 香附
功效：
參朮丸主要用於治療虛疝。
秘方，治諸症。
枳實（止痛），山梔，茱萸，山楂，橘子（以上去核積），桃仁（去瘀血），川烏（同梔劫痛），桂枝（止痛不定用之），青皮，荔核（濕則加之）
倉卒散，治寒疝入腹，心腹卒痛，小腹膀胱氣絞，腹冷重如石，自汗。
山枝（四十個燒半過），附（一個炮），一方有烏無附酒煎下二錢。
神應散，治諸疝此方能散氣開結。
白話文：
這個秘方可以治療各種疾病。方中用枳實止痛，山梔、茱萸、山楂、橘子（去核）消積，桃仁去瘀血，川烏與梔子合用止痛，桂枝止痛不定時用，青皮和荔核則在濕氣重的狀況下添加。
倉卒散可以治療寒疝入腹、心腹突然疼痛、小腹膀胱氣絞、腹部寒冷沉重如石、自汗等症狀。方中用山枝四十個燒半過，附子一個炮製，有些方子用烏頭而不用附子，酒煎服用，每次二錢。
神應散可以治療各種疝氣，此方能散氣開結。
玄胡，胡椒，或有茴香酒煎二錢。
牡丹丸，治寒疝，心腹刺痛及血。
川烏（炮去皮尖），牡丹皮（各四錢），桃仁（炒去皮尖），桂（各五錢），青皮，俱為末，蜜丸，酒下。
桃仁湯，治㿗疝。
桃仁（如泥），茱萸，桂枝，青皮，枳殼，檳榔，木香，山稜，莪朮，蒺藜，海藻，茯苓
白話文：
玄胡、胡椒，或用茴香酒煎服兩錢。牡丹丸，用來治療寒疝、心腹刺痛以及血症。川烏（炮製去皮尖）、牡丹皮（各四錢）、桃仁（炒製去皮尖）、桂枝（各五錢）、青皮，研磨成粉末，製成蜜丸，用酒服用。桃仁湯，用來治療瘕疝。桃仁（研磨成泥狀）、茱萸、桂枝、青皮、枳殼、檳榔、木香、山稜、莪朮、蒺藜、海藻、茯苓。
任意加減服。
治㿗要藥
蒼朮，南星，半夏，白芷（散水），川芎，枳實，山楂
應痛丸，治敗積惡物不出，結成疝痛不忍。
阿魏（二兩醋和喬麥麵裹，火煨熟），檳榔（大者兩個，刮空入滴乳香滿盛，將刮下末和喬麥麵裹，慢火煨。）
為末，入碙砂一錢、赤芍藥一兩，同為末，麵糊和丸，梧子大，鹽酒下。
白話文：
根據病情需要，可以任意增减用药剂量。
治療疝气主要用药：
蒼朮、南星、半夏、白芷（利水消肿）、川芎、枳實、山楂。
應痛丸，用于治療积滞成块，导致疝气疼痛难忍。
阿魏（两两，用醋和荞麦面包裹，火煨熟），檳榔（大个的两个，刮空内部，灌满乳香，再将刮下来的粉末和荞麦面包裹，慢火煨）。
将以上药物研磨成粉末，加入碙砂一钱、赤芍一两，共同研磨成粉末，用麵糊和成丸，梧桐子大小，用盐酒送服。
雄黃散，治陰腫大如斗，核痛。
礬（一兩），雄黃（五錢），甘草（二錢半），煎洗。
張論有七疝
寒疝，因寒水濕處使內過多，囊冷結硬如石，陰莖不舉或控睪丸而宜溫劑下之。
小疝，因醉使內汗出，遇風寒濕氣，聚囊腫痛如水晶，搔出黃水，小腹按之作水聲，宜逐水。
筋疝，因房勞及邪術所使，陰莖腫，或潰膿、或痛而裡急筋縮，或挺不收，或白物如精，或莖痛，痛極則癢，宜降火下之。
血疝，因使內氣血流溢，滲入脬囊，結為癰膿，名便癰，宜和血。
白話文：
【雄黃散】，治療陰部腫脹如鬥，核狀部位疼痛。
礬（一兩），雄黃（五錢），甘草（二錢半），加水煎煮後清洗患處。
張論提到七種疝病：
寒疝，由於寒冷、水分、濕氣在內部過量，導致睪丸冷、硬如石頭，性功能減退或睪丸下垂，應使用溫和的藥物來調理。
小疝，由於飲酒過度後出汗，接觸到風寒濕氣，引起睪丸腫脹痛如水晶，抓後流出黃色液體，小腹按壓時有水聲，應利尿消腫。
筋疝，由於房事過度或邪門歪道的行為，導致陰莖腫脹，可能出現化膿、疼痛、腹部緊繃、不能收縮，或者白濁物似精液，或者陰莖疼痛，疼痛到極點會感到癢，應清熱解毒。
血疝，由於身體內部氣血流通不暢，滲入膀胱，形成膿腫，稱為便癰，應調和氣血。
氣疝，因怒氣而脹，怒罷則散，宜以疝氣下之。
孤疝，狀如仰瓦，臥則入小腹，行立出囊中，宜逐氣流經之劑下之。
㿗疝，因濕得之，重如升斗，不癢不痛，宜去濕之藥下之。
三因有四㿗
氣㿗，因七情藏氣下墜，陰㿗腫脹急痛，易治。
水㿗，同㿗疝。
腸㿗，因房勞過度，元藏虛冷，腸邊膋系不收，墜入囊中，上下無定，此難治。
卵㿗，因勞役坐馬，致卵核腫脹，或偏有大小，上下無常，亦難治也。
莖挺長（濕熱也），小柴胡加黃連；有塊加青皮；外服用絲瓜汁調五倍子末服。
白話文：
氣疝是因生氣導致的腹部脹痛，怒氣消散後就會自然消失，可以用治療疝氣的藥物來緩解。
孤疝的形狀像瓦片翻過來，躺下時會縮回小腹，站立或行走時就會突出囊中，需要服用理氣通經的藥物來治療。
㿗疝是由濕氣引起的，沉重如升斗，不會癢也不會痛，需要服用祛濕的藥物來治療。
疝氣的種類分為四種：
氣㿗是由七情鬱結，氣機下陷導致的，症狀是腫脹、疼痛，容易治癒。
水㿗與㿗疝相同。
腸㿗是由房勞過度，元氣虛損，腸壁鬆弛導致的，症狀是腸子下垂，位置不定，難以治癒。
卵㿗是由勞役過度，導致睾丸腫脹，位置不固定，也難以治癒。
如果陰囊潮濕，可以服用小柴胡加黃連；如果陰囊有硬塊，可以服用青皮；外用絲瓜汁調五倍子粉末服用。
2. 腳氣（十七）
脈浮弦者風，濡弱者濕，洪數者熱，遲澀者寒，微滑者虛，牢堅者實。結則因氣，散則因憂，緊則因怒，細則因悲。
蓋因濕為之，南方之人，當風取涼，醉以入房，久坐濕地，或履風濕毒氣，血氣虛弱，邪氣並行腠理，邪氣盛，正氣少，故血氣澀，澀則脾虛，虛則弱，病發熱。四肢痠疼煩悶者，暑月冷濕得之，四肢結持筋者，寒月冷濕得之；病脛腫小腹不仁，頭痛煩心，痰壅吐逆，時寒熱，便溺不通，甚者攻心而勢迫，治之不可後也，此壅之疾，壅未成當宣通之，調以蒼朮、川柏濕類藥也。壅既成，當砭惡血，而後治之。
攻心腳氣，乃血虛而有濕熱也，治宜四物加柏。筋轉疼者，乃血受濕熱也，治加桃仁芩連；有痰積流注者，加薑汁竹瀝南星也。北方之疾，因潼乳絡醇酒之濕熱下注，積久而成腫滿疼痛也，治宜下藥泄越其邪。
白話文：
脈搏浮而弦，代表體內有風邪；脈搏濡而弱，代表體內有濕邪；脈搏洪而數，代表體內有熱邪；脈搏遲而澀，代表體內有寒邪；脈搏微而滑，代表體內虛弱；脈搏牢而堅，代表體內實證。脈搏結實，是因氣鬱；脈搏散亂，是因憂慮；脈搏緊縮，是因憤怒；脈搏細小，是因悲傷。
這是因為濕邪所致。南方人，當風時貪涼，醉酒後進入房間，長時間坐在潮濕的地方，或接觸風濕毒氣，導致血氣虛弱，邪氣侵入腠理。邪氣盛，正氣弱，所以血氣澀滯，澀滯則脾虛，脾虛則體弱，導致發熱。四肢酸痛煩悶，是夏季暑熱濕氣所致；四肢關節僵硬，是冬季寒冷濕氣所致。病症表現為小腿腫脹、腹部麻木、頭痛頭暈、痰多咳嗽、時寒時熱、大小便不暢，嚴重者會侵犯心臟，病情危急，治療不可延誤。這是由於體內壅塞所致，尚未完全壅塞時，應予以宣通，可以用蒼朮、川柏等藥物來調理。壅塞已成形，就需要排除瘀血，然後再進行治療。
攻心腳氣，是血虛兼有濕熱所致，治療應以四物湯加柏樹皮。筋脈疼痛，是血氣受濕熱侵襲所致，治療應加入桃仁、黃芩、黃連。有痰積流注者，應加入薑汁、竹瀝、天南星。北方地區的疾病，是因為過度食用乳酪、醇酒等濕熱之物，導致濕熱下注，長期積累而形成腫脹疼痛，治療應以瀉下藥物排除邪氣。
當歸拈痛湯，治濕熱肢節煩疼，肩背沉重，胸脅不利，身疼胻腫。
羌活，黃芩（酒），甘草（炙），茵陳（酒炒），川歸（各五錢），人參，苦參（酒洗），升麻，乾葛，蒼朮（各二兩），知母（酒洗），防風，澤瀉（各三錢），豬苓，白朮（各一錢半）
白話文：
當歸拈痛湯用於治療濕熱導致的肢節疼痛、肩背沉重、胸脅不適、身體疼痛和腫脹。
上煎服。
羌活導滯湯，治前證便溺阻隔，先以此藥導之，後食前方及治北方。
羌活，獨活（各五錢），防己，川歸（各三錢），大黃（酒煨一兩），枳實（麩炒三錢）
秘方，治濕熱。
生地，黃柏（酒炒），白朮，防己，川芎，檳榔，蒼朮（鹽炒），犀角，甘草，木通
白話文：
上藥煎服。羌活導滯湯用來治療前述症狀引起的便溺不通，先用此藥引導，之後再食用其他藥方，並針對北方症狀進行治療。羌活、獨活（各五錢）、防己、川歸（各三錢）、大黃（酒煨一兩）、枳實（麩炒三錢）。秘方用來治療濕熱。生地、黃柏（酒炒）、白朮、防己、川芎、檳榔、蒼朮（鹽炒）、犀角、甘草、木通。
熱加芩連；痰加竹瀝、薑汁；熱時加石膏；便實加桃仁；溺澀加牛膝。
食積流注
蒼朮，黃柏，防己，南星，川芎，白芷，檳榔，犀角，牛膝，血虛加龜板。
除濕丹，治諸濕。
陳皮（二兩），大戟（炒兩半），黑醜（炒三錢），甘遂，檳榔，赤芍，靈仙，澤瀉，葶藶（各一兩），乳香（另研），沒藥（各五錢）
白話文：
如果發燒，就加黃芩、黃連；如果有痰，就加竹瀝、薑汁；如果發熱，就加石膏；如果大便乾燥，就加桃仁；如果排尿困難，就加牛膝。
食積流注，可以用蒼朮、黃柏、防己、南星、川芎、白芷、檳榔、犀角、牛膝來治療，血虛的患者可以加龜板。
除濕丹，專治各種濕症，可以用陳皮、大戟、黑醜、甘遂、檳榔、赤芍、靈仙、澤瀉、葶藶、乳香、沒藥來製作。
上糊丸梧子大，每五十丸，加至百丸，溫水下，忌濕面。
華佗論
自內，憂思喜怒，寒熱邪毒之氣，注於腳膝，狀類諸風，謂之腳氣也。
自外，風寒暑濕皆有不正之氣，中於腳膝，謂之腳氣也。治法曰：實則利之，虛則益之，六淫隨六法以發之，七情隨六氣以散之。
三因論，乃風寒暑濕毒氣襲之也。風則脈浮；寒則脈緊；濕則脈細；暑則脈洪。表則脈浮；里則脈沉。風則痛；濕則重；暑則煩；風則行。隨其所中何經絡而治，如頭項腰脊痛，太陽經也，宜麻黃、羌活類。余以類推。
白話文：
糊丸用梧子做成，每服五十丸，最多可以加到一百丸，溫水送服，忌食麵食。腳氣病的病因，內因是憂思喜怒、寒熱邪毒之氣侵入腳膝，表現得像風邪一樣；外因是風寒暑濕等不正之氣侵入腳膝，也稱為腳氣。治療方法是，實證則瀉之，虛證則補之。六淫邪氣依照六法發病，七情依照六氣而散。腳氣病是由風寒暑濕毒氣侵入所致，風則脈浮，寒則脈緊，濕則脈細，暑則脈洪；表證則脈浮，裡證則脈沉；風則疼痛，濕則沉重，暑則煩躁，風則活動。根據病變的經絡來治療，比如頭項腰脊痛，屬於太陽經，可用麻黃、羌活等藥物治療，其他以此類推。