《丹溪手鏡》~ 卷之下 (7)
卷之下 (7)
1. 三因論六證
寒，因胃寒傷食，四肢厥冷，脈弱，宜四逆湯。（又云，今吐先覺咽酸，然後吐食，脈滑小者，是傷寒汗下過多，食久反吐，亦屬於冷也。）
熱，食入即吐，煩躁，脈數，柴胡湯下主之。（又云：聞穀氣則嘔，藥下則吐，關脈洪，亦屬於熱，宜涼藥。）
痰，昔肥今瘦，腸間有聲，食與飲並出，宜半夏人參湯。（又云：痰食脈沉伏，宜吐之。）
食，因胃虛，寒氣在上，憂氣在下，朝食暮吐不消，宜養胃湯。
白話文：
寒
如果因為胃寒傷了脾胃，導致四肢冰冷、脈搏微弱，就適合服用四逆湯。
另外，如果病人先感覺咽喉酸，之後才嘔吐食物，脈搏滑而微小，可能是傷寒之後因為過度出汗，導致食物停滯在胃中，久而久之反覆嘔吐，也屬於寒證。
熱
如果病人一吃東西就吐，並且感到煩躁不安，脈搏快速，就屬於熱證，可以用柴胡湯來治療。
另外，如果病人聞到食物的味道就想要嘔吐，服用藥物後也容易嘔吐，而且關脈洪大，也屬於熱證，適合使用涼性藥物。
痰
如果病人以前胖現在瘦，腸胃中發出咕嚕咕嚕的聲音，吃下去的東西和喝下去的液體都一起吐出來，就適合服用半夏人參湯。
另外，如果病人脈搏沉伏，屬於痰食，需要進行催吐。
食
如果病人是因為胃虛弱，寒氣上逆，憂慮情緒導致氣機下陷，早上吃下去的食物到晚上都吐出來無法消化，就適合服用養胃湯。
血，因瘀蓄，冷血聚於胃口，憂怒氣攻，血隨食出。宜茯苓湯。
氣，胃者陽明，合榮於足，今隨氣上逆，心膈脹滿，嘔吐卻快，宜人參茱萸。
噦，有二證，胃中虛甚，鬲上熱也，陳皮竹茹湯主之。
陳皮，竹茹，人參，甘草
痰則半夏湯主之；
嘔而心下痞，半夏瀉心湯；
白話文：
血液瘀積在體內，導致寒涼的血液聚集在胃部，憂愁和怒氣的衝擊，讓血液隨著食物排出。應該服用茯苓湯。
胃屬於陽明經，與足部相連，現在氣逆上衝，導致心膈脹滿，嘔吐卻又很快，應該服用人參和茱萸。
呃逆有兩種情況，一種是胃中空虛過度，一種是膈膜上熱。陳皮竹茹湯可以治療這兩種情況。
陳皮、竹茹、人參、甘草。
痰咳可以用半夏湯治療；
嘔吐並且心下痞塞，可以用半夏瀉心湯治療。
嘔吐病在鬲上，豬茯苓湯；
乾嘔而利者，黃芩半夏湯；
胃反，吐而渴者，茯苓澤瀉湯；
嘔吐谷不得入者，小半夏湯；
似嘔不嘔，似噦不噦，無奈，薑汁半夏；
食已則吐者，大黃甘草湯；
先吐卻渴，為水停心下，五苓主之；
有傷寒瘥後嘔者，當去餘熱；
有酒嘔者，當解酒；
有腳弱脾疼而嘔者，依腳氣治；
有中毒而嘔者，解毒治之；
白話文：
嘔吐的病症在胸膈上，可以用豬茯苓湯來治療；
乾嘔且腹瀉，可以用黃芩半夏湯來治療；
胃反，嘔吐而且口渴，可以用茯苓澤瀉湯來治療；
嘔吐食物無法入口，可以用小半夏湯來治療；
好像要嘔吐但又沒吐出來，好像要呃逆但又沒呃逆，不知道怎麼辦，可以用薑汁半夏來治療；
吃東西後就吐，可以用大黃甘草湯來治療；
先嘔吐後口渴，是因為水停留在心下，可以用五苓散來治療；
有傷寒病痊癒後嘔吐的，要清除殘餘的熱氣；
有喝酒而嘔吐的，要解酒；
有腳弱脾臟疼痛而嘔吐的，要依照腳氣病來治療；
有中毒而嘔吐的，要解毒來治療。
有懷孕惡阻者，從痰治。
有漏氣，病則身背熱，肘臂攣痛，其氣不續，鬲間厭悶，食入則先吐而後下，名曰漏氣。此由上焦傷風開其腠理，經氣失道，邪氣內著，麥門冬湯主之。
麥門冬，生蘆根，葳蕤，竹茹，陳皮，甘草，茯苓，參朮
有走哺，病者下焦實熱，大小便不通，氣逆不續，嘔逆不禁，名曰走哺，人參湯主之。前方內去竹茹、麥門冬，加知母、石膏、黃芩、山枝。
白話文：
懷孕時有孕吐的，要從痰入手治療。如果出現漏氣，症狀是背部發熱、手肘和手臂痠痛，呼吸不順暢，胸口悶悶的，吃東西後先吐再拉肚子，這就是漏氣。這是因為上焦受風，導致毛孔開張，經氣運行失常，邪氣侵入體內造成的，可以用麥門冬湯治療。麥門冬湯的藥材有：麥門冬、蘆根、葳蕤、竹茹、陳皮、甘草、茯苓、參朮。如果出現走哺，症狀是下焦實熱，大小便不通，呼吸逆亂不順暢，忍不住嘔吐，這就是走哺，可以用人參湯治療。人參湯的藥材是將麥門冬湯裡的竹茹、麥門冬去掉，再加入知母、石膏、黃芩、山枝。
有人噁心吐蟲數條後，乃屢作，服殺蟲藥，吐蟲愈多，六脈皆細，此非蟲也，乃藏寒而蟲不安矣。
有人嘔，飲食皆不進，治嘔愈嘔，此胃風也。
白話文：
有個病人多次嘔吐出數條蟲子，服用殺蟲藥後，吐出的蟲子越來越多。但脈象變得細弱，這並不是因為蟲子，而是體內寒氣過重，導致蟲子無法安適。
另有一人嘔吐不止，連飲食都無法進去，治療反而使得嘔吐加重，這是胃風症狀。
2. 不治證
脈弱小便複利，身有微熱，見厥者死。
脈緊而澀者難治。
趺陽脈浮，胃虛不食，恐怖，死；寬，緩生。
白話文：
脈象細弱，小便頻繁，身體有輕微發熱，出現厥症的人預示著死亡。
脈象緊繃且乾燥的人病情難以治療。
趺陽脈浮現，表示胃虛弱，不想進食，伴有恐懼的情緒，預示著死亡；若脈象寬大、緩和，則有存活的可能。
3. 噎膈（十一）
脈澀小，血不足。大而弱，氣不足。又脈同胃反。
蓋因脈虛火起，氣虛火熾，血液既耗，腸胃津涸，傳化失宜。或因痰隔，妨礙升降，氣不交通，皆令食而復出也。大概因津血俱耗，胃脘亦槁，在上近咽之下，水飲可行，食物難入，間或可入，入亦不多，曰噎。其槁在下，與胃為近，食雖可進，難盡入胃，良久復出，曰膈，即翻胃也。
大便秘如羊屎，小便熱，各雖不同，病則一也。三陽結，謂之膈（三陽，大腸、小腸、膀胱也。）小腸結熱則血脈燥；大腸結熱則後不通；膀胱結熱則津液涸。三陽既結，前後閉，必反而上。
治宜，潤血降火解結。牛羊乳、韭汁、竹瀝、童便、蜜（潤燥），薑汁（去穢，）甘蔗汁（解酒毒），氣虛以四君子為君，血虛四物為君。或加桃仁、紅花，驢溺（防其生蟲）。
白話文：
脈搏細微且澀，說明血氣不足。脈象雖大卻無力，也是氣虛的表現。此外，脈象與胃氣相沖，顯示身體狀況不佳。
這是由於體內虛火上升，氣虛導致火旺，血液虧損，腸胃津液枯竭，消化功能失調所致。也有可能是痰濕阻礙，影響氣機升降，導致氣血不通，造成食慾不振，吃進去的食物又吐出來。
由於津液和血液都虧損，胃部也變得乾燥，靠近咽喉的上部，水可以通過，食物卻難以下嚥，偶爾能吞下去，但量很少，這就是噎食。乾燥的部分在下部，靠近胃部，食物可以進入，但難以完全進入胃中，過了一段時間又吐出來，這就是膈食，也就是胃反。
大便像羊屎一樣乾燥，小便灼熱，雖然症狀不同，但病因相同。三陽經絡阻塞，稱為膈食（三陽經絡指的是大腸經、小腸經、膀胱經）。小腸經熱結則血脈乾燥；大腸經熱結則排便不通；膀胱經熱結則津液枯竭。三陽經絡阻塞，前後不通，必然會導致氣逆上行。
治療方法是滋陰潤血，降火解結。可用牛乳、韭菜汁、竹瀝、童便、蜂蜜（潤燥）、薑汁（去穢）、甘蔗汁（解酒毒）等藥物。氣虛者以四君子湯為主，血虛者以四物湯為主。可根據情況加用桃仁、紅花、驢尿（防止生蟲）。
三因有五噎五膈
氣噎者，心悸上下不通，噫噦不徹，胸背痛。
憂噎者，遇天陰冷，手足厥冷不能自溫。
勞噎者，氣上鬲，脅下支滿，胸中填塞，攻背痛。
思噎者，心怔忡，喜忘，目視慌慌。
食噎者，食無多少，胃中苦寒痛，不得喘息。
憂膈者，胸中氣結，津液不通，飲食不下，羸瘦短氣。
思膈者，中脘逆滿，噫則酸心，飲食不消，大便不便。
怒膈者，胸膈逆滿，噫塞不通，嘔則筋急，惡聞食臭。
喜膈者，五心煩熱，口舌生瘡，四肢倦重，身常發熱，胸痹引背，食少。
恐膈者，心腹脹滿，咳嗽氣逆，腹中逆冷雷鳴繞臍痛，不能食。
白話文：
三因有五噎五膈
氣噎：患者心悸，呼吸不暢，上下不通，打嗝不止，但聲音不能順暢地發出，胸口及背部疼痛。
憂噎：患者遇見陰冷的天氣，手腳冰冷，無法自行保暖。
勞噎：患者氣往上逆，衝擊到橫膈膜，脅肋下脹滿，胸腔裡堵塞，背部疼痛。
思噎：患者心神恍惚，容易健忘，眼神慌張。
食噎：患者無論吃多少，胃部都感到苦寒疼痛，無法順暢呼吸。
憂膈：患者胸腔內氣體阻塞，津液無法流通，無法進食，身體消瘦，呼吸短促。
思膈：患者上腹部脹滿，打嗝時會感到心酸，食物無法消化，大便不暢。
怒膈：患者胸膈部位脹滿，打嗝時氣體阻塞，嘔吐時筋骨僵硬，聞到食物的味道就反胃。
喜膈：患者五心煩熱，口舌生瘡，四肢沉重，身體經常發熱，胸部疼痛連帶背部，食慾不佳。
恐膈：患者心胸腹脹滿，咳嗽氣喘，腹部寒冷，腸鳴如雷，肚臍周圍疼痛，無法進食。
有人血耗，便如羊屎，病胃反半年，脈澀不勻，先服六君子湯，加甘蔗汁、附子、大黃、童便。便潤，服牛乳愈。
白話文：
有一個人血氣虧損，大便像羊屎一樣，胃部反胃已經半年了，脈象澀滯不勻。先服用六君子湯，再加入甘蔗汁、附子、大黃和童尿。大便變得通暢，之後服用牛乳，病就好了。