《丹溪手鏡》~ 卷之下 (7)
卷之下 (7)
1. 三因論六證
寒，因胃寒傷食，四肢厥冷，脈弱，宜四逆湯。（又云，今吐先覺咽酸，然後吐食，脈滑小者，是傷寒汗下過多，食久反吐，亦屬於冷也。）
熱，食入即吐，煩躁，脈數，柴胡湯下主之。（又云：聞穀氣則嘔，藥下則吐，關脈洪，亦屬於熱，宜涼藥。）
痰，昔肥今瘦，腸間有聲，食與飲並出，宜半夏人參湯。（又云：痰食脈沉伏，宜吐之。）
食，因胃虛，寒氣在上，憂氣在下，朝食暮吐不消，宜養胃湯。
血，因瘀蓄，冷血聚於胃口，憂怒氣攻，血隨食出。宜茯苓湯。
氣，胃者陽明，合榮於足，今隨氣上逆，心膈脹滿，嘔吐卻快，宜人參茱萸。
噦，有二證，胃中虛甚，鬲上熱也，陳皮竹茹湯主之。
痰則半夏湯主之；
嘔而心下痞，半夏瀉心湯；
嘔吐病在鬲上，豬茯苓湯；
乾嘔而利者，黃芩半夏湯；
胃反，吐而渴者，茯苓澤瀉湯；
嘔吐谷不得入者，小半夏湯；
似嘔不嘔，似噦不噦，無奈，薑汁半夏；
食已則吐者，大黃甘草湯；
先吐卻渴，為水停心下，五苓主之；
有傷寒瘥後嘔者，當去餘熱；
有酒嘔者，當解酒；
有腳弱脾疼而嘔者，依腳氣治；
有中毒而嘔者，解毒治之；
有懷孕惡阻者，從痰治。
有漏氣，病則身背熱，肘臂攣痛，其氣不續，鬲間厭悶，食入則先吐而後下，名曰漏氣。此由上焦傷風開其腠理，經氣失道，邪氣內著，麥門冬湯主之。
有走哺，病者下焦實熱，大小便不通，氣逆不續，嘔逆不禁，名曰走哺，人參湯主之。前方內去竹茹、麥門冬，加知母、石膏、黃芩、山枝。
有人噁心吐蟲數條後，乃屢作，服殺蟲藥，吐蟲愈多，六脈皆細，此非蟲也，乃藏寒而蟲不安矣。
有人嘔，飲食皆不進，治嘔愈嘔，此胃風也。
2. 不治證
脈弱小便複利，身有微熱，見厥者死。
脈緊而澀者難治。
趺陽脈浮，胃虛不食，恐怖，死；寬，緩生。
3. 噎膈（十一）
脈澀小，血不足。大而弱，氣不足。又脈同胃反。
蓋因脈虛火起，氣虛火熾，血液既耗，腸胃津涸，傳化失宜。或因痰隔，妨礙升降，氣不交通，皆令食而復出也。大概因津血俱耗，胃脘亦槁，在上近咽之下，水飲可行，食物難入，間或可入，入亦不多，曰噎。其槁在下，與胃為近，食雖可進，難盡入胃，良久復出，曰膈，即翻胃也。
大便秘如羊屎，小便熱，各雖不同，病則一也。三陽結，謂之膈（三陽，大腸、小腸、膀胱也。）小腸結熱則血脈燥；大腸結熱則後不通；膀胱結熱則津液涸。三陽既結，前後閉，必反而上。
治宜，潤血降火解結。牛羊乳、韭汁、竹瀝、童便、蜜（潤燥），薑汁（去穢，）甘蔗汁（解酒毒），氣虛以四君子為君，血虛四物為君。或加桃仁、紅花，驢溺（防其生蟲）。
三因有五噎五膈
氣噎者，心悸上下不通，噫噦不徹，胸背痛。
憂噎者，遇天陰冷，手足厥冷不能自溫。
勞噎者，氣上鬲，脅下支滿，胸中填塞，攻背痛。
思噎者，心怔忡，喜忘，目視慌慌。
食噎者，食無多少，胃中苦寒痛，不得喘息。
憂膈者，胸中氣結，津液不通，飲食不下，羸瘦短氣。
思膈者，中脘逆滿，噫則酸心，飲食不消，大便不便。
怒膈者，胸膈逆滿，噫塞不通，嘔則筋急，惡聞食臭。
喜膈者，五心煩熱，口舌生瘡，四肢倦重，身常發熱，胸痹引背，食少。
恐膈者，心腹脹滿，咳嗽氣逆，腹中逆冷雷鳴繞臍痛，不能食。