《丹溪手鏡》~ 卷之下 (6)
卷之下 (6)
1. 不治證
脈微小者死。小疾者死。虛者死。四肢逆冷脈長者死。
榮衛俱絕，面目浮腫者死。
腹滿青筋起，為腎敗者死。
手掌腫無紋為心敗死。
臍突出為脾胃敗死。
卒腫面蒼黑者死。陰囊莖俱腫者死。口張足腫脈絕者死。足趺腫膝如斗死。面腫黑點肺敗死。
腳跟腫肝敗死。
唇黑傷肝；背平傷心；足平傷胃；喘急傷肺。
唇腫齒焦者死。
有腸覃，乃寒氣客於腸外與胃傷相搏，氣不得榮，因而所繫癖而內著，其始大也，如雞子，至其成，如懷胎，按之則堅，推之則移，月事不以時下，為腸覃。
有石瘕，乃寒氣結於子門，子門閉塞不通，惡血當瀉不去，血以留止，日以益大如胎，月事不時，此生於胞中，為石瘕，此二證生於女子，治法可導而去。
白話文：
脈微小者死。小疾者死。虛者死。四肢逆冷脈長者死。
脈搏微弱細小的人會死亡。患有輕微疾病的人也會死亡。身體虛弱的人也會死亡。四肢冰冷、脈搏沉長的人也會死亡。
榮衛俱絕，面目浮腫者死。
氣血運行失調，面部浮腫的人會死亡。
腹滿青筋起，為腎敗者死。
腹部脹滿、青筋暴露，是腎臟衰竭的徵兆，會死亡。
手掌腫無紋為心敗死。
手掌腫脹、沒有紋路，是心臟衰竭的徵兆，會死亡。
臍突出為脾胃敗死。
肚臍突出，是脾胃衰敗的徵兆，會死亡。
卒腫面蒼黑者死。陰囊莖俱腫者死。口張足腫脈絕者死。足趺腫膝如斗死。面腫黑點肺敗死。
突然腫脹、面色蒼白的人會死亡。陰囊和生殖器同時腫脹的人會死亡。嘴巴張開、腳腫、脈搏消失的人會死亡。腳背腫脹、膝蓋像斗一樣大的人會死亡。面部腫脹、有黑色斑點的人是肺臟衰竭，會死亡。
腳跟腫肝敗死。
腳跟腫脹，是肝臟衰竭的徵兆，會死亡。
唇黑傷肝；背平傷心；足平傷胃；喘急傷肺。
嘴唇發黑，是肝臟受損的徵兆。背部平坦，是心臟受損的徵兆。腳掌平坦，是胃部受損的徵兆。呼吸急促，是肺臟受損的徵兆。
唇腫齒焦者死。
嘴唇腫脹、牙齒發黃的人會死亡。
有腸覃，乃寒氣客於腸外與胃傷相搏，氣不得榮，因而所繫癖而內著，其始大也，如雞子，至其成，如懷胎，按之則堅，推之則移，月事不以時下，為腸覃。
腸覃是一種疾病，是由於寒氣侵襲腸道外側，與胃部受損相互作用，導致氣血運行不暢，形成腫塊。初期腫塊大小如雞蛋，逐漸增大，如同懷孕，按壓堅硬，推動可以移動，月經不調，這就是腸覃。
有石瘕，乃寒氣結於子門，子門閉塞不通，惡血當瀉不去，血以留止，日以益大如胎，月事不時，此生於胞中，為石瘕，此二證生於女子，治法可導而去。
石瘕也是一種疾病，是由於寒氣凝結在子宮頸口，導致子宮頸口阻塞，污血無法排出，積聚日久越來越大，如同懷孕，月經不調，這就是石瘕。這兩種疾病都發生在女性身上，治療方法可以通過導引排出。
有腹脹而且泄，乃胃寒腸熱也，故胃寒則氣收不行為脹，腸熱則水穀不聚為泄，宜木香萸連、大黃、厚朴、茯苓、青皮。
有痛而且脹，乃胃熱腸寒也。
有氣分者，病為涎結水飲所鬲，榮衛不利，腹滿脅鳴相逐，氣轉膀胱，榮衛俱勞，陽氣不通則身冷；陰氣不通則骨疼。陽前通則惡寒；陰前通則痹而不仁。陰陽得其氣乃行，實則失氣，虛則遺溺。寸口脈遲則澀，遲則氣不足，澀則血不足，氣故涎結水飲所作，曰氣分。
白話文：
如果病症屬於氣分，是由於涎液凝結、水飲停滯導致經絡阻塞，榮衛失調。患者會出現腹滿脅肋作響、氣機逆轉膀胱，榮衛俱疲勞的症狀。陽氣不通則身體寒冷；陰氣不通則骨頭疼痛。陽氣先通則容易惡寒；陰氣先通則四肢麻木不仁。陰陽氣機暢通則身體正常運作；如果實證則氣機失調，虛證則會出現遺尿的症狀。寸口脈遲緩而澀，遲緩表示氣不足，澀則表示血不足，所以是氣分病變導致涎液凝結、水飲停滯，造成上述症狀。
註
- 括號中的文字是中藥名，括號後面的數字是藥物編號，方便查找。
- 「榮衛」指人體的氣血運行，榮氣滋養五臟六腑，衛氣護衛肌表。
- 「氣分」指人體的氣血運行於經絡，與臟腑組織之間的關係。
- 「實證」指陽氣過盛，氣機壅滯。
- 「虛證」指陽氣不足，氣機虛弱。
- 「寸口脈」是指手腕桡骨動脈搏動處的脈象。
有血分，婦人先經斷，後病水，曰血分。既病水，後經斷，曰水分。
有結陽者，腫四肢。夫熱勝則腫，四肢為諸陽之本，大便閉澀是熱也，非水也。犀角、玄參、連翹、升麻、木通、麥門冬、芒硝主之。
有脅支滿或腹滿痛或腹脹，亦有經氣聚而不行，如脅肢滿，小陽經不行也（余仿此）。
有頭腫、膺腫、胸脹，皆氣不順，有餘於上。
白話文：
女性若是先停經後出現水腫，屬於血虛；若是先出現水腫後才停經，則屬於水虛。
如果四肢腫脹，可能是陽氣結聚，因為熱氣盛則容易腫脹，而四肢是陽氣的根本，大便不通暢也是熱氣過盛的表現，而非水腫。犀角、玄參、連翹、升麻、木通、麥門冬、芒硝可以治療此症。
如果肋骨處脹滿、腹部疼痛或脹滿，或是經氣鬱結不通暢，例如肋骨處脹滿，可能是少陽經氣不通暢（其他部位的脹滿亦可類推）。
頭部腫脹、胸部腫脹、胸悶，都是氣機不順暢，導致氣血上衝所致。
有身腫而冷，胸塞不能食，病在骨節，汗之安。
䐜脹，有胃中風、脾中寒、中濕、脾傷、肝虛、心痹、飲聚、女疸。
小腹脹，有腎熱、腸癰、三焦虛寒、女勞疸。
面腫，有肺中風、胸中風、肺水、胃寒。
白話文：
有身腫而冷，胸塞不能食，病在骨節，汗之安。 - 若懷孕期間出現身體浮腫且感到寒冷，胸部堵塞無法進食，病症可能出現在骨骼與關節，適當的發汗可以得到舒緩。
䐜脹，有胃中風、脾中寒、中濕、脾傷、肝虛、心痹、飲聚、女疸。- 腎囊腫脹可能是由於胃部風邪、脾臟寒氣、濕氣侵入、脾損傷、肝功能不足、心脈阻塞、飲食過多積聚以及女性黃疸所導致。
小腹脹，有腎熱、腸癰、三焦虛寒、女勞疸。- 小腹脹大可能因腎臟熱症、腸道積水、三焦虛弱及寒氣、以及女性勞累導致的黃疸引起。
面腫，有肺中風、胸中風、肺水、胃寒。- 面部浮腫可能由肺部風邪、胸腔風邪、肺部積水，以及胃部寒氣所造成。
2. 嘔吐噦（十）
脈數故吐（汗令陽微，鬲氣空虛；數為客熱，不能消殳，胃中虛冷，故使吐也。）
關上脈數，故吐。陽緊陰數，食已即吐，陽浮而數亦然，或浮大（皆陽偏勝，陰不能配之也，為格，主吐逆，無陰則嘔故也。）
脈緊而滑者，吐之。關上浮大，風在胃中，食欲嘔。
脈弦者，虛也。胃氣無餘，朝食暮吐，變為胃反。寸緊尺澀，胸滿不食而吐，吐止者，為下之未止者，為胃反。
趺陽脈微而澀，微則下利，澀則吐逆。或浮而澀，浮則虛，虛傷脾，脾則不磨，朝食暮吐，名曰胃反。
寸口微而數，微則血虛，血虛則胸中冷。
脈小弱而澀者胃反（血不足也）。
白話文：
關脈跳動頻繁，所以會嘔吐。陽氣緊縮而陰氣頻繁，吃飯後就吐，陽氣浮而脈數也一樣，或者浮而大（都是陽氣過盛，陰氣無法配合，稱為格，主嘔吐，沒有陰氣就會嘔吐）。
脈搏緊而滑，會嘔吐。關脈浮大，是風邪在胃中，胃口不好就會嘔吐。
脈搏弦狀，是虛弱的表現。胃氣不足，早晨吃飯晚上吐，稱為胃反。寸脈緊，尺脈澀，胸部脹滿，不願意吃飯就吐，吐出來了，但是下面的症狀還沒停，也稱為胃反。
趺陽脈微弱而澀，微弱則會腹瀉，澀則會嘔吐。或者浮而澀，浮則虛，虛弱損傷脾臟，脾臟功能失常，早晨吃飯晚上吐，稱為胃反。
寸口脈微弱而頻繁，微弱則血虛，血虛則胸中寒冷。
脈搏細小而弱，並且澀，是胃反（因為血不足）。
寸口緊而芤（緊為寒，芤為虛，虛寒相搏，脈為陰結而遲，其人則噎。）
脈大而弱，噎鬲（氣不足也）。
關上脈微浮，積熱在胃中，嘔吐蛔蟲。關上緊而滑者，蛔動。
蓋嘔吐因胃口有熱，膈上有痰。亦有寒氣客於腸胃，故痛而嘔也。
噦（吃逆也），因胃中虛，鬲上熱，亦有痰水滿塞而噦者，必心下堅痞眩悸。
李論，三者皆因脾胃虛弱，客氣寒之，加之飲食所傷，治宜二陳湯加丁香、藿香、薑汁主之。
痰飲必下之導之。
火者，二陳湯加芩連降之。
白話文：
寸口緊而芤（緊為寒，芤為虛，虛寒相搏，脈為陰結而遲，其人則噎。）
寸口脈摸起來緊緊的，而且脈象虛弱。緊表示寒，虛表示氣血不足，虛寒互相搏擊，導致脈象陰氣凝結而遲緩，患者就會出現吞咽困难，好像有東西堵住喉咙的感觉。
脈大而弱，噎鬲（氣不足也）。
脈搏雖然大，但力量很弱，也會出現吞咽困难，這是因為氣不足的緣故。
關上脈微浮，積熱在胃中，嘔吐蛔蟲。關上緊而滑者，蛔動。
關上脈摸起來微弱而浮，表示胃中積熱，導致嘔吐蛔蟲。如果關上脈緊而滑，則表示蛔蟲在胃中活動。
蓋嘔吐因胃口有熱，膈上有痰。亦有寒氣客於腸胃，故痛而嘔也。
嘔吐的原因是胃中積熱，膈膜上有痰，也可能是寒氣入侵腸胃，導致疼痛而嘔吐。
噦（吃逆也），因胃中虛，鬲上熱，亦有痰水滿塞而噦者，必心下堅痞眩悸。
吃逆是指食物逆流上涌，這是因為胃中虛弱，膈膜上積熱，或者痰水充盈阻塞所致，患者必定會出現心下堅硬、腹脹、頭昏眼花、心悸等症狀。
李論，三者皆因脾胃虛弱，客氣寒之，加之飲食所傷，治宜二陳湯加丁香、藿香、薑汁主之。
李論中說，上述三種情況都是因為脾胃虛弱，外邪寒氣入侵，再加上飲食不節所致。治療方法是用二陳湯，再加入丁香、藿香和薑汁。
痰飲必下之導之。
如果患者有痰飲，就要用藥物将其向下引導，排出體外。
火者，二陳湯加芩連降之。
如果患者是因熱症所致，則在二陳湯的基础上加入黃芩、黃連來清熱降火。
劉論，吐有三，氣、積、寒也。
上焦吐者，皆從於氣。脈浮而洪，食已暴吐，渴欲食水，大便結燥，氣上衝而胸發痛，治宜降氣和中。
中焦吐者，皆食，從於積。脈浮而匿，或先吐而後痛，或先痛而後吐，治宜毒藥行積，木香、檳榔去其氣。
下焦吐者，從於寒也。脈沉遲，朝食暮吐，暮食朝吐，小便清利，大便不通，治宜毒藥通其閉塞，溫其寒氣。
治方
安胃散，治嘔吐噦胃寒所致。
茱萸，草豆蔻，人參，蒼朮（各一兩），甘草（炙），黃耆（二錢），川歸（一錢半），升麻（七分），柴胡，丁香，陳皮（五分），黃柏（五分）
白話文：
嘔吐分為三種，分別是氣、積、寒。上焦嘔吐是由於氣逆所致，脈象浮而洪，吃東西後馬上就吐，口渴想要喝水，大便乾燥，氣逆衝擊胸口，導致疼痛，治療應以降氣和胃為主。中焦嘔吐是由於積滯所致，脈象浮而隱沒，可能先吐後痛，也可能先痛後吐，治療應以藥物行氣消積，木香、檳榔可以去除氣滯。下焦嘔吐是由於寒氣所致，脈象沉而遲，早上吃飯晚上吐，晚上吃飯早上吐，小便清澈，大便不通，治療應以藥物通利其閉塞，溫暖其寒氣。
安胃散可以治療因胃寒引起的嘔吐。方劑包含茱萸、草豆蔻、人參、蒼朮、甘草（炙）、黃耆、川歸、升麻、柴胡、丁香、陳皮、黃柏等藥材。
嘔吐痰涎痰飲為患，加二陳湯。
二陳湯加黃連、梔子（炒）、薑汁、香附，治痰嘔吐。虛加蒼朮。
桔梗湯，治上焦熱氣所沖。
半夏面（二兩），陳皮，茯苓，枳殼（炒），厚朴（制各一兩），白朮，桔梗（一兩五錢）
上煎調檳榔木香末一錢。
白話文：
如果病人出現嘔吐、痰多、痰液阻塞的症狀，可以服用二陳湯。如果痰多伴隨嘔吐，可以在二陳湯中加入黃連、梔子（炒）、薑汁、香附。體虛者可以加蒼朮。若屬於上焦熱氣導致的嘔吐，則可以使用桔梗湯。配方為：半夏（二兩）、陳皮、茯苓、枳殼（炒）、厚朴（制各一兩）、白朮、桔梗（一兩五錢），煎煮後加入檳榔木香末一錢。
荊黃湯，治前證甚者。
荊芥穗（一兩），人參（五錢），甘草（炙），大黃（三錢）
上調下檳榔木香末二錢，大府燥結加承氣。
清鎮丸，治前證頭痛、有汗脈弦。
柴胡（二兩），黃芩（七錢半），半夏，甘草（一兩半），人參（五分），青黛（二錢半），薑汁炊餅丸。
紫沉丸，治中焦積氣相假，故吐而噦。
白話文：
荊黃湯，用於症狀嚴重者。使用荊芥穗一兩、人參五錢、甘草（炙）和 大黃三錢，再加入檳榔木香末二錢，調勻服用。若患者大便乾燥，可加承氣湯。清鎮丸，用於頭痛、有汗、脈弦的患者。使用柴胡二兩、黃芩七錢半、半夏、甘草一兩半、人參五分、青黛二錢半，以薑汁將藥丸蒸熟服用。紫沉丸，用於中焦積氣，導致嘔吐和呃逆的患者。
半夏曲，代赭石，烏梅，宿砂（各三錢），杏仁（去殼皮），沉香（一錢），木香（一錢），檳榔（二錢），丁香（二錢），陳皮（五錢），朮（一錢），白豆蔻（五分），巴豆霜（五分另入），醋糊丸米大，薑湯下五十丸。
木香白朮散，治前證腹中痛，是脾實擊強，宜和之。
木香（一錢），白朮（五錢），半夏曲（一兩），檳榔（二錢），茯苓（五錢），甘草（四錢）
白話文：
這是一個中醫方劑，由半夏曲、代赭石、烏梅、宿砂、杏仁、沉香、木香、檳榔、丁香、陳皮、術、白豆蔻、巴豆霜等藥材組成。將這些藥材製成醋糊丸，用薑湯送服，每次服用五十丸。
此方名為木香白朮散，主要用於治療腹痛，這種腹痛屬於脾氣實強，需要用藥物和解。
該方劑包含木香、白朮、半夏曲、檳榔、茯苓、甘草等藥材，這些藥材具有不同的功效，可以共同作用於脾胃，達到和解脾胃、止痛的效果。
備註
- 文中所使用的藥材單位為中藥傳統單位，例如：錢、兩、分，需要根據實際情況進行換算。
補充說明
- 半夏曲: 一種經過加工處理的半夏，具有燥濕化痰、降逆止嘔的功效。
- 代赭石: 具有鎮嘔止吐、平肝潛陽的功效。
- 烏梅: 具有斂肺止咳、生津止渴的功效。
- 宿砂: 一種經過炮製的砂仁，具有行氣化濕、健脾消食的功效。
- 杏仁: 具有潤肺止咳、降氣止喘的功效。
- 沉香: 具有行氣止痛、溫中止嘔的功效。
- 木香: 具有行氣止痛、健脾消食的功效。
- 檳榔: 具有消食導滯、降逆止嘔的功效。
- 丁香: 具有溫中降逆、溫腎壯陽的功效。
- 陳皮: 具有理氣健脾、燥濕化痰的功效。
- 術: 即白朮，具有健脾益氣、燥濕利水、止瀉的功效。
- 白豆蔻: 具有溫中化濕、行氣止痛的功效。
- 巴豆霜: 巴豆經過特殊處理製成的霜狀物，具有瀉下通便、攻毒的功效。
- 茯苓: 具有利水滲濕、寧心安神、健脾的功效。
- 甘草: 具有補脾益氣、緩和藥性、調和諸藥的功效。
上濃煎，芍藥薑湯下，無積者宜之。
附子丸，治下焦吐，大便不通。
附子（炮五錢），巴豆霜（一錢），砂（五分另研）
上黃蠟丸，桐子大，每二丸，以利為度，更服紫沉丸，不令再閉。
白話文：
先用濃煎法煎藥，然後服用芍藥薑湯，沒有積滯的人適合這樣治療。
附子丸可以用於治療下焦嘔吐、大便不通。
將炮製好的附子五錢、巴豆霜一錢、砂五分研磨成粉末，用黃蠟丸製成桐子大小的丸藥，每次服用兩丸，以通便為度，再服用紫沉丸，防止再次便秘。