《丹溪手鏡》~ 卷之下 (5)
卷之下 (5)
1. 腫脹（九）
脈弦而滑者脹。盛而緊者曰脹（陽中有陰也，可下之愈。）
脈浮而數（浮則虛，數則熱。）
趺陽緊而浮（緊為痛則堅滿，浮為虛則腸鳴。）
脈虛緊澀者脹（乃憂思結連，脾肺氣凝，大腸與胸不平而脹。）
脈浮（為風水、皮水。）
脈弦而遲，必心下堅（乃肝木克脾，土鬱結涎，閉於臟氣，腑氣不舒，胃則脹閉。）
脈沉（為心下黃汗）。
脈沉而滑（亦名風水）。
脈浮而遲（浮熱，遲潛，熱潛相搏名曰沉，為水必矣。）
脈弦而緊（弦則衛氣不行，水走腸間。）
蓋水腫因脾虛不能制腎水，腎為胃關，胃關不利則水漬妄行，滲透經絡，其始起也，目窠上微腫，頸脈動，咳，陰股間寒，足脛脹大，水已成矣。按其腹隨手而起，如裹水之狀。
白話文：
脈搏摸起來又像弦一樣緊繃，又滑溜，就代表身體有脹滿的狀況。脈搏強勁且緊繃，也代表脹滿，這表示陽氣中含有陰氣，可以用瀉下藥物治療。
脈搏浮在表面且跳動頻繁，表示身體虛弱且有熱症。
腳背上的陽脈緊繃而浮起，代表疼痛、堅硬、脹滿，也表示虛弱、腸鳴。
脈搏虛弱、緊繃、澀滯，也代表脹滿，這是因為憂慮思慮導致脾肺氣凝結，大腸和胸部不協調而引起的脹滿。
脈搏浮在表面，表示風水或皮水。
脈搏像弦一樣緊繃，而且跳動緩慢，表示心下堅硬，這是因為肝木克制脾土，脾土鬱結，導致涎液阻塞臟腑之氣，腑氣不舒暢，胃部脹滿阻塞。
脈搏沉在裡面，表示心下有黃色的汗。
脈搏沉在裡面，而且滑溜，也稱為風水。
脈搏浮在表面，而且跳動緩慢，表示浮熱、沉潛，熱邪和寒邪互相搏鬥，叫做沉，這是水腫的徵兆。
脈搏像弦一樣緊繃，而且強勁，表示衛氣運行不暢，水氣停留在腸道之間。
水腫的原因是脾虛弱，不能控制腎水，腎是胃的關口，胃關不利，水氣就任意流動，滲透到經絡，一開始時，眼窩上方會略微腫脹，頸部脈搏跳動，咳嗽，陰股處冰冷，小腿腫大，水氣就已經形成。按壓腹部，會隨著手勢起伏，就像裹著水一樣。
氣短不得臥為心水；
小腸急滿為小腸水；
大便溏泄為肺水；
乍寒乍實為大腸水；
兩脅滿為汗水；
口苦咽乾為膽水；
四肢重為脾水；
小便澀為胃水；
腰痛足冷為腎水；
腹急肢瘦為膀胱水。
風水，脈浮惡風，歸之肝；
皮水，脈浮不惡風，不喘渴，按之沒指，歸之肺；
石水，脈沉而惡風，歸之腎；
黃汗，脈沉遲，發熱而多涎，歸之脾。
蓋脹滿因脾土極虛，轉輸失職，胃雖受谷，不能運化精微，隧道壅塞，清濁相混，濕鬱為熱，熱又生濕，遂成脹滿。
又有寒濕抑遏於脾土之中，積而不散而脹，經云：藏寒生病滿是也。
白話文：
呼吸急促無法平躺，是心臟積水；
小腸脹滿，是小腸積水；
大便稀軟，是肺部積水；
時冷時熱，是大腸積水；
兩側肋骨下方脹滿，是汗液積水；
口苦咽喉乾燥，是膽汁積水；
四肢沉重，是脾臟積水；
小便排泄困難，是胃部積水；
腰部疼痛、腳部冰冷，是腎臟積水；
腹部脹痛、四肢消瘦，是膀胱積水。
風水，脈搏浮在表面，怕風，歸屬於肝臟；
皮水，脈搏浮在表面，不怕風，不喘不過來也不口渴，按壓下去指頭陷進去，歸屬於肺臟；
石水，脈搏沉在裏面，卻怕風，歸屬於腎臟；
黃汗，脈搏沉而遲緩，發熱且流口水多，歸屬於脾臟。
一般來說，脹滿是因為脾臟虛弱，運輸功能失常，雖然胃部能接收食物，卻無法將精華物質轉化，消化管道阻塞，清濁混在一起，濕氣鬱積變成熱，熱又生濕，於是就形成脹滿。
還有一種情況是寒濕停留在脾臟，積累不散而脹滿，經書中說：寒邪積累會導致身體脹滿，就是這個道理。
又有五積痰飲，聚而不散，或宿食不化，皆成脹滿。
煩心短氣，臥不安，為心脹；
虛滿咳逆為肺脹；
脅痛引小腹為肝脹；
善噦，四肢悅，體重不勝衣，臥不安，為脾脹；
腰髀痛引背為腎脹；
腹滿胃脘痛，妨食，聞焦臭，大便難，為胃脹；
腸鳴痛，冬寒飧泄為大腸脹；
小腹䐜滿引腰痛，為小腸脹；
小腹滿而氣癃，為膀胱脹；
氣滿於膚硜硜然，為三焦脹；
脅痛口苦，善太息，為膽脹；
寒氣客於膚中，鼓空空不堅，腹身大，色不變，按之不起，為膚脹；
腹脹，身背大，色蒼黃，腹筋起，為鼓脹。
治法
白話文：
五種積聚的痰飲，聚集而不散，或是宿食不化，都會導致腹脹。
煩躁心慌，呼吸短促，難以平躺，稱為心脹；
虛弱飽滿，咳嗽逆氣，稱為肺脹；
脅肋疼痛，牽連小腹，稱為肝脹；
容易反胃，四肢乏力，體重減輕，難以平躺，稱為脾脹；
腰部和髖部疼痛，牽連到背部，稱為腎脹；
腹部飽滿，胃脘疼痛，影響食慾，聞到焦臭味，大便困難，稱為胃脹；
腸鳴腹痛，冬天容易腹瀉，稱為大腸脹；
小腹脹滿，牽連腰部疼痛，稱為小腸脹；
小腹飽滿，排尿困難，稱為膀胱脹；
氣體充盈於皮膚，摸起來硬硬的，稱為三焦脹；
脅肋疼痛，口苦，容易嘆氣，稱為膽脹；
寒氣入侵皮膚，鼓鼓囊囊，不堅實，腹部和身體很大，顏色沒有變化，按壓沒有感覺，稱為膚脹；
腹部脹滿，身體和背部很大，顏色蒼黃，腹筋隆起，稱為鼓脹。
治水腫，先使補，脾氣實能健運。腰以上腫，汗之；腰以下腫，宜利小便，主以參朮，佐以黃芩、麥門冬。
制肝木腹脹加樸；氣不運加沉木香，使其通利為兩全矣。
外則濕腫，脈則沉細，用附子。
又有腫痛，乃中寒也，亦加附子。
治脹滿，宜大補脾氣，行濕散氣，主以參朮，佐以平胃、五苓；熱加芩連；血虛加四物；有死血加桃仁。
如風寒自表入里變為熱脹胃滿，宜大承氣下之；如積痰宿食脹滿，宜消導之、下之。
白話文：
治療水腫，首先要補脾氣，脾氣充足才能健運。腰部以上腫脹，應該發汗；腰部以下腫脹，應該利尿，主要用人參、白朮，輔以黃芩、麥門冬。
治療肝木氣滯導致的腹脹，可以加入厚朴；如果氣機不暢，可以加入沉香，使其通利，達到雙重效果。
如果水腫伴隨脈象沉細，表示外濕內寒，應該用附子。
還有一些腫痛，是因寒邪入裡造成的，也應該加附子。
治療脹滿，應該大補脾氣，行濕散氣，主要用人參、白朮，輔以平胃散、五苓散；如果伴隨發熱，可以加黃芩、黃連；如果血虛，可以加四物湯；如果有瘀血，可以加桃仁。
如果風寒從表入裡，轉化成熱脹胃滿，應該用大承氣湯瀉下；如果積痰宿食導致脹滿，應該消導和瀉下。
又論治胕腫七證：
有肺氣膈於膜外，運行不得，遍身浮腫，脈浮，宜調肺通氣。
有男子臟虛，婦人血虛，傷於冷毒之物成積，凝滯氣道不通，腹急氣喘，亦有隻腹脹者，脈弦，治宜化積。
有脾寒久年不愈，傳為浮腫，且云內有伏熱，因於瀉利，及其熱乘虛入脾，致胸腹急脹，脈數，治宜解熱。
有肉如泥，按之不起，脾土濕病也，脈沉，治宜燥脾。
有脾虛不能制腎水，脾濕如泥，脈沉遲，治宜暖脾元、利水道。
有傷風濕冷濕而腫，氣血凝澀，脈浮緩，治宜發散風濕，有久病後浮，是氣虛也。
有婦人產後，或經後，是血虛也。其脈虛弱。
白話文：
治胕腫七證之論述
以下論述七種胕腫病症的治療方法：
一、肺氣阻隔於膜外：患者因肺氣鬱結於胸膜外，無法正常運行，導致全身浮腫，脈象浮緩。治療宜調和肺氣，暢通氣機。
二、臟虛血虛：男性因臟腑虛弱，女性因血虛，皆因受寒毒侵襲，積聚成塊，阻礙氣血流通，導致腹痛、氣喘，甚至腹部單側脹滿，脈象弦緊。治療宜化解積聚。
三、脾寒久病：脾寒積久不愈，轉化為浮腫，並伴隨內熱，常因長期瀉痢所致，熱邪乘虛侵入脾臟，導致胸腹脹滿，脈象數快。治療宜清熱解毒。
四、肉如泥狀：患者肌肉鬆軟如泥，按壓後不立即恢復，這是脾土濕氣過重的表現，脈象沉細。治療宜燥濕健脾。
五、脾虛不能制腎水：脾虛不能約束腎水，脾濕如泥，脈象沉遲。治療宜溫補脾陽，利水通竅。
六、傷風濕冷：因受風寒濕邪侵襲而致腫脹，氣血凝滯，脈象浮緩。治療宜發散風寒濕邪。久病後浮腫者，多屬氣虛。
七、婦人產後或經後：因血虛導致浮腫，脈象虛弱。
消腫丸
活石，木通，黑醜，茯苓，半夏，瞿麥，陳皮，木香，丁香
上酒糊丸，麥門冬湯下。
小胃丸，治腫。
變水湯，治腫。
白朮，茯苓，澤瀉（二兩），郁李仁（一錢）
白話文：
活石、木通、黑醜、茯苓、半夏、瞿麥、陳皮、木香、丁香，用酒糊成丸，服用時用麥門冬湯送服。小胃丸也治腫。變水湯也治腫，用白朮、茯苓、澤瀉（各二兩）、郁李仁（一錢）組成。
上煎，入薑汁，調四君子湯之類。
木香散，治腫。
木香，大戟，白牽牛（各等分）
為末，三錢，以豬腰一雙批片摻末，煨熟，空服。更塗甘遂末於臍，飲甘草水。
五皮散，治皮水。
大腹皮，桑白皮，茯苓皮，生薑皮，陳皮，木香
白話文：
將藥材煎煮，加入薑汁，再調配四君子湯之類的藥方。
木香散，用於治療腫瘤。
取木香、大戟、白牽牛，各等分，研磨成粉末。取三錢粉末，與一雙批成片的豬腰混合，一起煨熟，空腹服用。同時將甘遂粉末塗抹於肚臍，並飲用甘草水。
五皮散，用於治療水腫。
取大腹皮、桑白皮、茯苓皮、生薑皮、陳皮、木香，等量混合。
海金砂丸，治腫。
牽牛（生五錢，炒五錢），甘遂（五錢），海金砂（三錢），白朮（一兩）
中滿分消丸，治熱脹、氣脹、鼓脹。
黃芩，黃連（炒），薑黃，人參，白朮，豬苓，甘草，厚朴（各一兩），茯苓，宿砂，陳皮（各三錢），枳殼（炒五錢），半夏（五錢），知母（炒），青皮，澤瀉，生薑（各四錢），炊餅丸。
白話文：
海金砂丸可以治療腫脹，藥方為：牽牛（生五錢，炒五錢）、甘遂（五錢）、海金砂（三錢）、白朮（一兩）。中滿分消丸則用於治療熱脹、氣脹、鼓脹，藥方為：黃芩、黃連（炒）、薑黃、人參、白朮、豬苓、甘草、厚朴（各一兩）、茯苓、宿砂、陳皮（各三錢）、枳殼（炒五錢）、半夏（五錢）、知母（炒）、青皮、澤瀉、生薑（各四錢）、炊餅丸。
楮實子丸，治脹。
木香塌氣丸，治脹。
蘿白子（炒），青皮，陳皮（各五錢），草豆蔻（麵裹煨），木香（三錢），胡椒，蠍梢（二錢半去毒）
廣茂潰堅丸，治脹，有積塊如石，上喘，浮腫。
厚朴，草豆蔻，歸尾，黃芩，益智（各五錢），甘草，莪朮，柴胡，神麯，黃連，澤瀉（各三錢），吳茱萸，青皮，陳皮（二錢），紅花（一錢），半夏（七錢），桃仁，蘇木，木香
白話文：
楮實子丸，治脹。
楮實子丸，用來治療腹脹。
木香塌氣丸，治脹。
木香塌氣丸，用來治療腹脹。
蘿白子（炒），青皮，陳皮（各五錢），草豆蔻（麵裹煨），木香（三錢），胡椒，蠍梢（二錢半去毒）
此方使用蘿蔔子（炒）、青皮、陳皮（各五錢）、草豆蔻（麵裹煨）、木香（三錢）、胡椒、蠍梢（二錢半去毒）等藥材。
廣茂潰堅丸，治脹，有積塊如石，上喘，浮腫。
廣茂潰堅丸，用來治療腹脹，以及腹中有如石頭般的積塊、氣喘、水腫等症狀。
厚朴，草豆蔻，歸尾，黃芩，益智（各五錢），甘草，莪朮，柴胡，神麯，黃連，澤瀉（各三錢），吳茱萸，青皮，陳皮（二錢），紅花（一錢），半夏（七錢），桃仁，蘇木，木香
此方使用厚朴、草豆蔻、歸尾、黃芩、益智（各五錢）、甘草、莪朮、柴胡、神麯、黃連、澤瀉（各三錢）、吳茱萸、青皮、陳皮（二錢）、紅花（一錢）、半夏（七錢）、桃仁、蘇木、木香等藥材。
十水丸，先服。次服尊重丸。
甜葶藶（炒），澤瀉（去毛），大戟（醋炒），芫花（醋炒），桑白皮，漢椒，茯苓，雄黃，甘遂
上為末三錢，用出絲水狗先去一邊末，入五更水下，以肉壓之，免噁心。
尊重丸，治腫脹喘乏，小便澀，大府閉，虛危甚效。
沉香，丁香，木香，青皮，陳皮，檳榔，枳實（炒），白醜，參，車前子，苦葶藶（各四錢），青木香（四錢），赤茯苓（四錢），海金砂，胡椒，蠍尾，白豆蔻，活石（二錢五分），蘿白子（炒六錢），白丁香（一錢半），郁李仁（一兩五錢）
上薑汁糊丸。
白話文：
首先服用十水丸，之後再服用尊重丸。
十水丸的藥材包括：甜葶藶（炒過），澤瀉（去除毛），大戟（醋炒），芫花（醋炒），桑白皮，漢椒，茯苓，雄黃，甘遂。
將以上藥材研磨成粉末，取三錢份量，用出絲水狗先去除一邊的粉末，再加入五更水，用肉壓住，避免引起噁心。
尊重丸用於治療腫脹喘乏、小便澀、大便秘結、虛弱等症狀，效果顯著。
尊重丸的藥材包括：沉香，丁香，木香，青皮，陳皮，檳榔，枳實（炒過），白醜，人參，車前子，苦葶藶（各四錢），青木香（四錢），赤茯苓（四錢），海金砂，胡椒，蠍尾，白豆蔻，活石（二錢五分），蘿白子（炒過六錢），白丁香（一錢半），郁李仁（一兩五錢）。
將以上藥材用薑汁糊成丸狀。