《丹溪手鏡》~ 卷之下 (5)
卷之下 (5)
1. 腫脹（九）
脈弦而滑者脹。盛而緊者曰脹（陽中有陰也，可下之愈。）
脈浮而數（浮則虛，數則熱。）
趺陽緊而浮（緊為痛則堅滿，浮為虛則腸鳴。）
脈虛緊澀者脹（乃憂思結連，脾肺氣凝，大腸與胸不平而脹。）
脈浮（為風水、皮水。）
脈弦而遲，必心下堅（乃肝木克脾，土鬱結涎，閉於臟氣，腑氣不舒，胃則脹閉。）
脈沉（為心下黃汗）。
脈沉而滑（亦名風水）。
脈浮而遲（浮熱，遲潛，熱潛相搏名曰沉，為水必矣。）
脈弦而緊（弦則衛氣不行，水走腸間。）
蓋水腫因脾虛不能制腎水，腎為胃關，胃關不利則水漬妄行，滲透經絡，其始起也，目窠上微腫，頸脈動，咳，陰股間寒，足脛脹大，水已成矣。按其腹隨手而起，如裹水之狀。
氣短不得臥為心水；
小腸急滿為小腸水；
大便溏泄為肺水；
乍寒乍實為大腸水；
兩脅滿為汗水；
口苦咽乾為膽水；
四肢重為脾水；
小便澀為胃水；
腰痛足冷為腎水；
腹急肢瘦為膀胱水。
風水，脈浮惡風，歸之肝；
皮水，脈浮不惡風，不喘渴，按之沒指，歸之肺；
石水，脈沉而惡風，歸之腎；
黃汗，脈沉遲，發熱而多涎，歸之脾。
蓋脹滿因脾土極虛，轉輸失職，胃雖受谷，不能運化精微，隧道壅塞，清濁相混，濕鬱為熱，熱又生濕，遂成脹滿。
又有寒濕抑遏於脾土之中，積而不散而脹，經云：藏寒生病滿是也。
又有五積痰飲，聚而不散，或宿食不化，皆成脹滿。
煩心短氣，臥不安，為心脹；
虛滿咳逆為肺脹；
脅痛引小腹為肝脹；
善噦，四肢悅，體重不勝衣，臥不安，為脾脹；
腰髀痛引背為腎脹；
腹滿胃脘痛，妨食，聞焦臭，大便難，為胃脹；
腸鳴痛，冬寒飧泄為大腸脹；
小腹䐜滿引腰痛，為小腸脹；
小腹滿而氣癃，為膀胱脹；
氣滿於膚硜硜然，為三焦脹；
脅痛口苦，善太息，為膽脹；
寒氣客於膚中，鼓空空不堅，腹身大，色不變，按之不起，為膚脹；
腹脹，身背大，色蒼黃，腹筋起，為鼓脹。
治法
治水腫，先使補，脾氣實能健運。腰以上腫，汗之；腰以下腫，宜利小便，主以參朮，佐以黃芩、麥門冬。
制肝木腹脹加樸；氣不運加沉木香，使其通利為兩全矣。
外則濕腫，脈則沉細，用附子。
又有腫痛，乃中寒也，亦加附子。
治脹滿，宜大補脾氣，行濕散氣，主以參朮，佐以平胃、五苓；熱加芩連；血虛加四物；有死血加桃仁。
如風寒自表入里變為熱脹胃滿，宜大承氣下之；如積痰宿食脹滿，宜消導之、下之。
又論治胕腫七證：
有肺氣膈於膜外，運行不得，遍身浮腫，脈浮，宜調肺通氣。
有男子臟虛，婦人血虛，傷於冷毒之物成積，凝滯氣道不通，腹急氣喘，亦有隻腹脹者，脈弦，治宜化積。
有脾寒久年不愈，傳為浮腫，且云內有伏熱，因於瀉利，及其熱乘虛入脾，致胸腹急脹，脈數，治宜解熱。
有肉如泥，按之不起，脾土濕病也，脈沉，治宜燥脾。
有脾虛不能制腎水，脾濕如泥，脈沉遲，治宜暖脾元、利水道。
有傷風濕冷濕而腫，氣血凝澀，脈浮緩，治宜發散風濕，有久病後浮，是氣虛也。
有婦人產後，或經後，是血虛也。其脈虛弱。
上酒糊丸，麥門冬湯下。
小胃丸，治腫。
變水湯，治腫。
上煎，入薑汁，調四君子湯之類。
木香散，治腫。
木香，大戟，白牽牛（各等分）
為末，三錢，以豬腰一雙批片摻末，煨熟，空服。更塗甘遂末於臍，飲甘草水。
五皮散，治皮水。
海金砂丸，治腫。
牽牛（生五錢，炒五錢），甘遂（五錢），海金砂（三錢），白朮（一兩）
中滿分消丸，治熱脹、氣脹、鼓脹。
黃芩，黃連（炒），薑黃，人參，白朮，豬苓，甘草，厚朴（各一兩），茯苓，宿砂，陳皮（各三錢），枳殼（炒五錢），半夏（五錢），知母（炒），青皮，澤瀉，生薑（各四錢），炊餅丸。
楮實子丸，治脹。
木香塌氣丸，治脹。
蘿白子（炒），青皮，陳皮（各五錢），草豆蔻（麵裹煨），木香（三錢），胡椒，蠍梢（二錢半去毒）
廣茂潰堅丸，治脹，有積塊如石，上喘，浮腫。
厚朴，草豆蔻，歸尾，黃芩，益智（各五錢），甘草，莪朮，柴胡，神麯，黃連，澤瀉（各三錢），吳茱萸，青皮，陳皮（二錢），紅花（一錢），半夏（七錢），桃仁，蘇木，木香
甜葶藶（炒），澤瀉（去毛），大戟（醋炒），芫花（醋炒），桑白皮，漢椒，茯苓，雄黃，甘遂
上為末三錢，用出絲水狗先去一邊末，入五更水下，以肉壓之，免噁心。
尊重丸，治腫脹喘乏，小便澀，大府閉，虛危甚效。
沉香，丁香，木香，青皮，陳皮，檳榔，枳實（炒），白醜，參，車前子，苦葶藶（各四錢），青木香（四錢），赤茯苓（四錢），海金砂，胡椒，蠍尾，白豆蔻，活石（二錢五分），蘿白子（炒六錢），白丁香（一錢半），郁李仁（一兩五錢）
上薑汁糊丸。