《丹溪手鏡》~ 卷之下 (2)
卷之下 (2)
1. 逆（二）
謂氣上逆，肺壅而不下。
皂角丸，治上氣逆。
竹茹，治氣上逆因熱者。
麥門冬湯，治大逆上氣。
麻黃厚朴湯，治上氣脈浮。
澤漆湯，治上氣脈沉。
澤漆，桑白皮（六錢），射干，茯苓，黃芩，術（四錢）
白話文：
在說到氣血向上逆流，肺部壅塞不能順利下行的情況。
皁角丸，用來治療氣血上沖的情況。
竹茹，適用於因熱導致的氣血上逆。
麥門冬湯，用來治療嚴重的氣血上沖。
麻黃厚朴湯，適用於氣血上沖且脈象浮現的狀況。
澤漆湯，適用於氣血上沖且脈象沉的情況。
澤漆，桑白皮（六錢），射干，茯苓，黃芩，術（四錢）是澤漆湯的組成成分。
2. 不治證
喘嗽上氣，脈數有熱，不得臥者死；上氣面浮、肩息、脈浮大者死。
久嗽數歲，脈弱者生；實大數者死。
暴嗽脈散者死。
喘息脈滑，手足溫生；脈澀手足寒者死。
肌瘦下脫，熱不去者死。
咳嗽形脫，發熱脈小堅急者死。脈小沉伏者死。
咳而嘔，腹脹且泄，脈弦急欲絕者死。
白話文：
[無法救治的情況]
呼吸困難、咳嗽且上氣不接下氣，心跳頻率快且身體有熱感，無法平躺休息的人，預後不良。
上氣喘促，臉色浮腫，呼吸時肩膀會上下起伏，心跳頻率快且跳動幅度大的人，預後不佳。
長期咳嗽多年，如果脈搏微弱，還有生存機會；但如果脈搏強勁、頻率快且跳動幅度大的人，預後不佳。
突然咳嗽，脈象散亂無序的人，預後不良。
呼吸喘促，但脈象流暢，且手腳溫暖的人，尚有生存機會；反之，脈象阻滯且手腳冰冷的人，預後不佳。
身體肌肉消瘦，肛門脫垂，且體溫持續高熱的人，預後不佳。
咳嗽且身體形態異常消瘦，伴隨發燒，脈象細小且堅硬緊迫的人，預後不佳。脈象細小且沉伏的人，預後亦不佳。
咳嗽並伴有嘔吐，腹部脹滿且有腹瀉，脈象緊繃且接近消失的人，預後不良。
3. 喘（三）
因虛，氣虛火入肺；陰虛火起衝上；肺虛必咽乾無津，少氣不足以息也；腎虛，先覺呼吸短氣，兩脅脹滿，左尺大而虛者是，治宜補腎。
因實，有痰、有水氣乘肺；氣實肺盛，呼吸不利，肺氣壅滯，右寸沉實者是，其肺必脹，上氣喘逆，咽中如塞、如嘔狀，自汗，治宜瀉肺。
因邪，由肺感寒邪，伏於肺經，關竅不通，呼吸不利，右寸沉而緊，亦有六部俱伏者，發散則身熱退而喘定。
方：
氣虛，人參，黃柏（蜜炙），麥門冬，地骨皮。
陰虛，四物加黃連。有痰加枳殼、半夏（陰則血也）。
痰，二陳湯加南星、枳殼、皂角。
神秘方，治水氣逆，上乘肺，肺浮而氣不通，其脈沉大，不臥者是，臥則喘也。
紫蘇子，陳皮，桑白皮，生薑，茯苓，人參（五錢），木香（二錢）
上㕮咀煎服。
瀉白散，治陰氣在下，陽氣在上，咳嘔喘逆。
桑白皮，地骨皮，青皮，五味，甘草，人參，茯苓，杏仁
痰加半夏、桔梗。
劫喘，治喘甚不可用苦寒藥者，以溫劫之。
椒目，為末薑湯下。
又，蘿蔔子（炒），皂角（燒存性），薑汁丸噙化。
又，大黃，牽牛（炒），蜜水下二錢。
豬䐗丸，治喘，年深或作或止。
雄豬䐗一個，如食法，入杏仁五兩，線縫其口，醋三碗煮乾，先食䐗，次以杏仁新瓦上焙乾，捻去皮，旋食，永不作。
分論咳嗽喘息
咳者，無痰有聲，喉中如癢，習習如梗，甚者續續不止連連不已，衝擊膈間，外有心咳一切血證肺咳上逆者是。
嗽者，有痰。外有勞瘵喘促嗽血者是肺痿。
喘者，促促而氣急，喝喝而息數，張口抬肩，搖身滾肚，外有腳氣。
氣逆者，但氣上而奔急。外有肺中風、肺中寒、肺中暑、肺水、肺熱、肝熱、膽寒、心熱、腸痹、痰水。
短氣者，呼吸雖數而不能相續，似喘而不搖肩，似呻吟而無痛。外有脾中風、肺熱、腎熱虛、歷節風、憂氣、胸痞、痰飲、短氣。
脈寸口沉，胸中短氣，闢大而滑中有短氣；浮而絕者氣微弱者，少氣。
白話文：
[喘（三）]
因為虛弱導致的喘：氣虛時火氣進入肺部；陰虛時火氣上升；肺虛必定會使咽喉乾燥、缺乏津液，呼吸短促，氣力不足；腎虛時，最先感覺到的是呼吸困難、兩側肋骨間脹滿，左手脈搏大但虛弱，治療應當補腎。
因為實證導致的喘：有痰或水氣影響肺部；氣實肺盛，呼吸不順暢，肺氣阻塞，右手脈象沉實，肺部一定膨脹，氣喘逆流，咽喉像被堵住，像要嘔吐，自汗，治療應該清肺。
因為邪氣導致的喘：肺部感受寒邪，影響肺經絡，關竅不暢通，呼吸困難，右手脈象沉緊，也有全身六脈都沉伏的狀況，發散後身體熱度下降，喘息平穩。
處方：
氣虛的喘：人參，黃柏（蜂蜜炒），麥門冬，地骨皮。
陰虛的喘：四物湯加黃連。有痰再加枳殼、半夏（陰代表血液）。
痰多的喘：二陳湯加南星、枳殼、皁角。
神祕方：治療水氣逆行，影響肺部，肺部浮腫且氣不通，脈象沉大，無法躺著睡覺的人，躺下會喘。
紫蘇子，陳皮，桑白皮，生薑，茯苓，人參（五錢），木香（二錢）。以上藥材切碎煎服。
瀉白散：治療陰氣在下，陽氣在上，咳嗽嘔吐氣喘逆流。
桑白皮，地骨皮，青皮，五味，甘草，人參，茯苓，杏仁。有痰再加半夏、桔梗。
劫喘：治療嚴重喘息不能使用苦寒藥物的人，使用溫和的方式治療。
椒目，研磨成粉，薑湯送服。
另一個方法：蘿蔔子（炒過），皁角（燒過保留性質），薑汁丸噙化。
另一個方法：大黃，牽牛（炒過），蜂蜜水送服兩錢。
豬脬丸：治療長期喘息，時好時壞。
一顆雄豬膀胱，按照食物方式處理，加入五兩杏仁，用線縫合口，用三碗醋煮乾，先吃膀胱，然後把杏仁放在新瓦上烘乾，去掉外皮，隨時食用，永遠不會再犯。
關於咳嗽和喘息的詳細討論：
咳嗽：無痰但有聲音，喉嚨像被搔癢，持續不斷，衝擊到膈膜，外部可能有心咳或各種血癥，肺咳逆流等。
嗽：有痰，外部可能有勞瘵、喘促、嗽血，這是肺萎縮的徵狀。
喘：呼吸急促，頻率加快，張開嘴巴，抬起肩膀，搖晃身體，外部可能有腳氣。
氣逆：只有氣上沖且急迫，外部可能有肺風、肺寒、肺暑、肺水、肺熱、肝熱、膽寒、心熱、腸痹、痰水等。
短氣：雖然呼吸頻率高但不能持續，類似喘但不搖晃肩膀，類似呻吟但沒有疼痛，外部可能有脾風、肺熱、腎熱虛、歷節風、憂鬱、胸悶、痰飲、短氣等。
脈象：寸口脈象沉，胸部短氣，脈象大且滑，其中包含短氣；浮而斷絕，氣微弱，這是少氣的表現。
4. 宿食留飲（痰飲六飲附第四）
脈寸口浮大，按之反澀，尺中亦微而澀，宿食也。
脈寸口如轉索而緊，宿食也。
脈滑而數者，宿食也，當下之。
又浮而滑者，宿食也；脈沉，病若傷寒者，宿食留飲，當下之。
下利不欲食者，宿食。
脈短而滑酒病。脈浮而細滑者傷飲。
宿食狀
千金云，胃中有闢食冷物則痛，不能食，有熱物則欲食。
大腹有宿食，則寒凜如瘧發熱狀；小腹有宿食，即暮發熱，明旦復止。
又有云，病宿食則頭痛、惡風增寒，心腹脹滿下利，不欲食，吞酸噫氣腐氣，或腹脹泄瀉，及四肢浮腫。若胃實寒，食反留滯，其脈滑而數，宜下之愈；若虛，其脈浮大，按之反澀，尺中亦微澀，宜溫消之。
痰飲狀
或咳、或喘、或嘔、或泄、暈眩、慒煩、悸忪、愪㦜、寒熱、疼痛、腫滿、攣癖、癃閉、痞膈、如風、如顛。
懸飲者，飲水留在脅下，咳唾引痛（治法當下）。
溢飲者，飲流於四肢，當汗不汗，身體疼痛（法當汗）。
支飲者，咳逆倚息、短氣不得臥，其形如腫（隨證汗下之）。
痰飲者，其人素盛今瘦，腸間漉漉有聲（宜治濕從小便去之）。
留飲者，背寒如手大，或短氣而渴，四肢歷節疼，脅下痛引缺盆。
伏飲者，膈滿喘咳，嘔吐，發則寒熱、腰背痛，目淚惡寒，振振然。
李論，飲食腸胃乃傷，復加之，則胃化遲難，故宿食飲留。
食者物也，有形之血也，因而飽食，筋脈橫解腸為重，或嘔、或吐、或下利，甚則心胃大痛，犯其血也。宜分寒熱輕重而治之。如初得，上部有脈，下部無脈，其人當吐，不吐者死。宜瓜蒂散吐之。輕則內消宿食，縮砂、神麯是也；重則除下，承氣類也；寒則溫之，半夏、乾薑、山稜、莪朮等也；熱則寒之，大黃、黃連、枳實、麥櫱等也。
飲者水也，無形之氣也，因而大飲則氣逆，形寒飲冷則傷肺，病則為咳、滿、水泄；重而為蓄積。輕者，宜取汗、利小便，使上下分消其濕，解醒湯、五苓、半夏、朮、殼之類是也；重者三花神祐等也。又一云：凡傷西瓜、冷水、羊乳寒濕之物
白朮（二錢），川烏（二錢），防己（一錢），丁香，甘草（各五分）
凡傷羊肉、濕面濕熱之物：白朮，連（一錢），大黃（二錢），甘草，以上二證，腹痛白芍藥（一錢）；心下痞加枳實；腹脹加厚朴；胸中不利加枳殼；胸中寒加陳皮；渴者加茯苓；腹中悶加蒼朮；及體沉重加酲術。大抵傷冷物巴豆為君，傷熱物大黃為君。
張論
飲食不消，分貧富而治之。富者乃膏粱太過，以致中脘停留，脹閉痞隔，酸心，宜木香導飲丸主之。貧者飲食粗，動作勞，酒食傷之，以致心腹滿悶，時吐酸水，宜進食丸主之。又重者，證太陽傷寒，止脈沉，宜導飲丸治之。
又論留飲，蓄水而已，雖有四有五之說，止一證也。夫鬱憤而不伸，則肝氣乘脾，脾氣不濡，亦為留飲。肝主慮，久不決則飲氣不行；脾主思，久則脾結，亦為留飲。乘困飲水，脾胃失衰不能布散，亦為留飲。飲酒過多，胞經不及滲泄，亦為留飲。渴飲冷水，乘快過多，逸而不動，亦為留飲。
夫水者，陰物也。但積水則生濕；停酒則發燥，久則成痰。在左脅同肥氣；在右脅同息賁。上入肺則喘；下入大腸則瀉；入腎則湧水；在太陽為支飲。皆由氣逆得之。故濕在上者面浮目黃；在下者股膝腫滿；在中者，支飲痞鬲痰逆。在陽不去，久而化氣；在陰不去，久而成形。宜治以導水如禹功，調以五苓、葶藶、椒目逐水為全矣。
劉用檳榔丸，治傷之輕，飲食不化，心腹膨。
檳榔，木香（各一錢），陳皮（八錢），牽牛（頭）
上醋糊丸，薑湯下二十丸。
雄黃丸，治傷之重，腹脅虛脹。
雄黃（一兩另研），巴豆（五錢生用）
丸治法同心痛條下。
瓜蒂散，吐心腹卒痛悶亂急劑。
瓜蒂，赤小豆（各三錢）
上為末，每一錢，溫水下。
枳朮丸，治傷食。
枳實（半兩），白朮（一兩）
□悶加曲糵；滯氣加檳榔、木香、青皮；傷濕熱加大黃、黃連、黃芩；濕加蘿蔔子；熱加連；伏濕痞悶加茯苓、澤瀉；病後食傷加梔子粉濕面油膩加豆粉半夏；傷冷硬加草豆蔻、稜、莪朮；傷水加乾薑；心胃痛加宿砂、丁香；□□加人參半夏。
解酲湯，治傷酒。
白豆蔻，宿砂，生薑，葛花（各一半兩），木香（五分），茯苓，陳皮（去白），豬苓（去皮），人參，白朮（各錢半），青皮（三錢），炒曲，澤瀉（各三錢）
上為末，白湯下。
秘方，治胸中有物惡食。
二陳湯加白朮，山楂，川芎，蒼朮，神麯（炒）
□□□，治留飲懸飲脈弦。又治脈伏，其人慾自利，難利，心下續築滿，此為留飲欲去故也。
茯苓、桂術甘草湯，治心下有痰飲，胸脅肢滿目眩。
大青龍湯，治溢飲體疼當發其汗。
麻黃（七錢半），桂枝，甘草（各二錢），杏仁，石膏（雞子大），半夏（續加）
澤瀉湯，治心下有支飲，其人苦冒眩。支飲不得息，加葶藶大棗。
樸黃湯，治支飲胸滿。
厚朴，大黃
二陳湯，小半夏湯，治嘔家本渴，今反不渴，心下有支飲。治先渴卻嘔，水停心下，屬飲也，加茯苓。
五苓散，治瘦人臍下有悸，吐涎沫而顛眩，水也，亦治停痰宿水。
破鋇丸，治五飲結為癥瘕，支飲胸滿吐逆，心痛大能散氣。
以撥，胡椒，丁香，宿砂，青皮，烏梅，木香，蠍梢，巴豆（去油）
以青皮同巴豆，漿水漬一宿，漉出，同炒，青皮焦，去豆不用，漬漿水淹烏梅肉，炊一熟飯，研細為膏，薑湯下五七丸。
控涎丹，治胃胸背手腳頭項腰胯隱痛不忍，連筋骨牽鉤痛，坐臥不寧，時時走易。
甘遂，大戟，白芥子（真者），糊為丸。