《丹溪手鏡》~ 卷之下 (3)
卷之下 (3)
1. 噯氣吞酸嘈雜（五）
因胃中有火有痰。三因云：中脘有飲則嘈，有宿食則痛。
二陳湯加南星、黃芩。治食鬱有熱吞酸。
面術丸，治吞酸嘈雜。
宿砂，陳皮，炒曲，蒼朮，曲丸。
方，治吞酸濕熱所郁。
黃連（薑汁炒），茱萸（炒），蒼朮，茯苓，湯浸。
吐清水，蒼朮（陳壁土炒），茯苓（一錢），活石（炒），白朮（一錢半），陳皮（五分），煎服。
白話文：
胃裡有火和痰，這是因為胃中有積水就會感覺胃部嘈雜，有食物殘渣就會疼痛。可以用二陳湯加南星、黃芩治療，可以治癒因為食物積滯引起的吞酸。面術丸也能治吞酸嘈雜。用宿砂、陳皮、炒曲、蒼朮製成丸藥，可以治療吞酸濕熱所導致的鬱結。黃連（用薑汁炒）、茱萸（炒）、蒼朮、茯苓，用湯浸泡。如果吐清水，可以用蒼朮（陳壁土炒）、茯苓、活石（炒）、白朮、陳皮煎服。
燥飲丸，治痰飲心痛。
干螺殼（牆土上者），蒼朮，曲為丸。
木香丸，治腐氣者，宿食也。
木香，蓬朮，胡椒，半夏，乾漆（炒煙盡各五錢），宿砂，桂心，青皮（三兩），附子（炮去皮臍），山稜（醋炒），白姜（一兩）
上為末，蜜為丸如梧桐子大，每服五十丸，薑湯下。
白話文：
燥飲丸，可以治療痰飲引起的胸痛。
用干螺殼（從牆壁上採集的），蒼朮，做成丸藥。
木香丸，可以治療腐敗之氣，也就是食物積滯。
用木香，蓬朮，胡椒，半夏，乾漆（炒至煙盡，各五錢），宿砂，桂心，青皮（三兩），附子（炮製去皮臍），山稜（醋炒），白姜（一兩）。
將以上藥材研磨成粉末，用蜜做成丸藥，大小如梧桐子，每次服用五十丸，用薑湯送服。
感應丸，治同前。
肉豆蔻，川薑，百草霜（各二錢），木香（一兩），蓽澄茄，山稜，油（各一兩），巴豆（百粒去皮），蠟（四兩），杏仁（百粒去皮）
上除巴豆、杏仁外，為末，次下別研，巴、杏和勻，先將油煎蠟溶化，傾在藥內和成劑，入舂內杵千餘下旋丸如綠豆大，每服三五丸，溫湯送下。
白話文：
【感應丸】，治療方式與先前相同。
肉豆蔻，川薑，【百草霜】（各取六錢），木香（一兩），【蓽澄茄】，山稜，油（各一兩），【巴豆】（一百粒去皮），蠟（四兩），【杏仁】（一百粒去皮）。
以上材料除去巴豆、杏仁之外，研磨成粉。接著分別研磨巴豆和杏仁至細。然後將油煎蠟熔化，倒入藥粉中混合成膏狀。將此膏狀物放入石臼中，用杵杵擊一千多次，使之成為大小如【綠豆】的丸狀。每次服用三到五顆，請以溫熱的湯送服。
2. 積聚（六）
脈來細而附骨者，乃積也。寸口見，積在胸；尺中見，積在氣衝；關上見，積在臍傍。左積左，右積右。脈二出，積在中央處其部。
脈浮而毛，按之辟易，脅下氣逆，背相引痛，名肺積。
脈沉而芤，上下無常處，胸滿悸，腹中熱，名心積。
脈弦而細，兩脅下痛，邪走心下，足腫寒重，名肝積。
脈沉而急，若脊與背相引痛，飢見飽減，名腎積。
脈浮大而長，飢減飽見，腹滿泄嘔，脛腫，名脾積。
寸口沉而橫，脅下及腹中為橫積。
脈小沉而實者，胸胃中有積聚不下食，食則吐。
脈沉而緊，若心下有寒時痛，有積聚。
關上脈大而尺寸細者，必心腹冷積。
白話文：
脈搏摸起來細小貼著骨頭，表示體內有積聚。如果在寸口脈摸到，積聚在胸部；如果在尺中脈摸到，積聚在氣衝穴附近；如果在關上脈摸到，積聚在肚臍旁邊。左側積聚則在左側，右側積聚則在右側。如果脈象在兩個位置都出現，積聚則在中間位置。
脈搏浮在表面，摸起來像毛髮一樣，按壓時容易消失，並且伴隨著肋骨下氣逆、背部兩側疼痛，稱為肺積。
脈搏沉在裡面，摸起來空虛，位置不固定，並且伴隨著胸部滿悶、心悸、腹部發熱，稱為心積。
脈搏弦緊而細小，兩側肋骨下疼痛，邪氣入侵心下，腳腫、手腳冰冷，稱為肝積。
脈搏沉在裡面，並且緊緊繃住，感覺像脊椎與背部相連的地方疼痛，飢餓時感覺明顯，飽餐後減輕，稱為腎積。
脈搏浮在表面，有力且長，飢餓時感覺減輕，飽餐後感覺明顯，腹部脹滿、嘔吐、小腿腫脹，稱為脾積。
寸口脈沉在裡面，並且橫向跳動，肋骨下和腹部有橫向積聚。
脈搏細小，沉在裡面，但摸起來堅實，表示胸部和胃部有積聚，吃不下東西，吃了就吐。
脈搏沉在裡面，並且緊緊繃住，感覺像心下有寒冷疼痛，表示有積聚。
關上脈搏很大，但寸口脈和尺中脈卻細小，一定是心腹寒冷積聚。
脈弦，腹中急痛為瘕；脈細微者為癥。
遲而滑，中寒有癥結。駛而緊，積聚有擊痛。
脈沉重中散者，寒食成癥瘕；脈左轉沉重者，病癥在胸；脈右轉不至寸口者，內有肉癥。
蓋積者，繫於藏始終不移。聚者，繫於府發痛轉移，隨氣往來，如有坯塊。癥者，繫於氣；瘕者，繫於血。
因外有寒，血脈凝澀，汁沫與血相搏則氣聚而成積矣。
又因七情憂思傷心；重寒傷肺；憤怒傷肝；醉以入房，汗出當風傷脾；困力過度入房，汗出入浴傷腎。皆藏氣不平，凝血不散，汁沫相搏，蘊結成積。
又因食、酒、肉、水、涎、血、氣入積，皆因偏愛停留不散，日久成積塊，在中為痰飲，在右為食積，在左為血積。
白話文：
脈搏跳動像弦一樣，肚子裡劇烈疼痛是瘕；脈搏細微的是癥。
脈搏遲緩且滑利，是體內寒氣凝結導致癥結。脈搏快速而緊繃，是體內積聚物引起疼痛，並且疼痛會轉移。
脈搏沉重但散亂，是因寒涼食物導致癥瘕；脈搏向左轉動且沉重，疾病癥結在胸部；脈搏向右轉動且不到寸口，體內有肉瘤。
積聚物會固定在臟腑，始終不移動。聚積物會固定在府，引起疼痛，並且隨著氣的運行而轉移，就像有塊硬物一樣。癥結是氣的積聚，瘕是血的積聚。
因為體外受寒，血脈凝澀，津液和血液相互搏擊，就會形成氣的積聚。
此外，七情憂思傷心；重寒傷肺；憤怒傷肝；酒醉後行房事，汗出遇風傷脾；勞累过度后行房事，汗出後洗澡傷腎。這些都會導致臟腑氣血不平，凝血不散，津液相互搏擊，最終形成積聚。
另外，飲食、酒、肉、水、唾液、血液、氣進入積聚部位，由於偏愛停留而不散，日久就會形成積塊。在身體中部是痰飲，在右側是食積，在左側是血積。
又有息積者，乃氣息癖滯於脅下，不在臟腑榮衛之間，積久形成，氣不幹胃，故不妨食，病者脅下滿，氣逆息難，頻歲不已，名曰息積。
有肝積，名肥氣，在左脅下如杯，痎𤶀，連歲，中有血色。
有心積，名曰伏梁，起臍下，大如臂，上至心下，令人煩心，有大膿血在腸胃之外。
有肺積，名息賁，在右脅下，如杯，寒熱喘嗽。
有脾積，名痞氣，在胃脘，如盆，四肢不收，黃疸，飲食不為肌膚，其食冷物，陽氣為濕蓄。
有腎積，名賁豚，發於小腹，上至心下，如豚狀，上下喘逆骨痿。
寒者熱之；結者散之；客者除之；留者行之；堅者削之；消摩之；咸以耎之；苦以瀉之；全真氣而補之；隨所利而行之。
白話文：
有些病症是因為氣息停滯在脅下，不在臟腑和經脈之間，久而久之形成積聚，導致氣機不順，無法消化食物，所以患者能吃東西，但脅下會感到滿脹，氣逆呼吸困難，多年不愈，稱為息積。
另外，還有肝積，又稱肥氣，在左脅下像杯子一樣，患者會感到疼痛，連續多年，其中還帶有血色。
心積叫做伏梁，從臍下開始，像手臂一樣粗，向上延伸到心窩，讓人煩躁，在腸胃外有大膿血。
肺積叫做息賁，在右脅下，像杯子一樣，患者會出現寒熱交替、喘咳的症狀。
脾積叫做痞氣，位於胃脘，像盆一樣大，四肢无力，皮肤发黄，吃下去的食物無法轉化為營養，尤其吃冷東西會加重病情，因為陽氣被濕氣阻滞。
腎積叫做賁豚，從小腹開始，向上延伸到心窩，像豬一樣的形狀，上下呼吸不順，骨骼萎縮。
治療原則是：寒則用熱，積聚則散之，外來病邪則驅除之，停滯則使其運行，堅硬則使其軟化，消散之，以咸味軟化，以苦味瀉下，補充元氣以扶正，根據病情選擇適合的治疗方法。
五積丸
黃連（肝腎五錢；脾七錢；心肺一兩五錢。），厚朴（肝心脾五錢；肺腎八錢。），川烏（肝肺一錢；心腎脾五錢。），乾薑（肝心五分；肺腎錢半。），茯苓（一錢五分。），人參（脾肺肝二錢；心五錢。），巴豆霜（五分）
上為末，巴豆霜旋入蜜煉為丸如桐子大，初二丸，加至微溏。又有虛人不宜攻，以蠟匱其藥且久留磨積。
白話文：
將黃連、厚朴、川烏、乾薑、茯苓、人參和巴豆霜研磨成粉末，用蜜煉成如桐子大小的丸子。初次服用兩丸，逐漸增加劑量，直到大便略微稀軟。對於虛弱的人不適合服用此藥，可以將藥丸用蠟封好，久留磨積。
肝積加柴胡（二兩），皂角（二錢），川椒（四錢），昆布，莪朮（各二錢半。）
心積加黃芩（三錢），茯苓，桂，丹參，菖蒲（各一錢。）
肺積加桔梗，天門冬，山稜，青皮，陳皮，白豆蔻（各一錢），川椒，紫菀（各一錢半。）
白話文：
肝積
- 加柴胡（二兩），皂角（二錢），川椒（四錢），昆布，莪朮（各二錢半）。
心積
- 加黃芩（三錢），茯苓，桂，丹參，菖蒲（各一錢）。
肺積
- 加桔梗，天門冬，山稜，青皮，陳皮，白豆蔻（各一錢），川椒，紫菀（各一錢半）。
腎積加玄胡（三錢），苦楝（三錢），全蠍，附子（一錢），澤瀉（二錢），獨活（一錢），菖蒲（二錢），桂（三分），丁香（五分）
脾積加吳茱萸，宿砂，茵陳，芩（各二錢），澤瀉（一錢），椒（五分）
秋冬加樸一倍，減芩、連。
服人覺熱加連；覺悶亂加桂；氣短減樸。
肉積碙砂，水銀，阿魏。
白話文：
腎積症用玄胡、苦楝、全蠍、附子、澤瀉、獨活、菖蒲、桂、丁香治療。脾積症用吳茱萸、宿砂、茵陳、芩、澤瀉、椒治療。秋冬季節用樸，份量加倍，芩和連翹則減量。服藥後感覺發熱就加連翹，感覺胸悶氣亂就加桂，氣短就減樸。肉積症用碙砂、水銀、阿魏治療。
酒積神麯，麥櫱。
水積甘遂，芫花，牽牛。
食積巴豆，礞石。
氣積檳榔，木香。
血積虻蟲，水蛭，桃仁，大黃。
涎積雄黃，膩粉。
癖積山稜，莪朮。
魚腥陳皮，紫蘇，草果，丁香，桂心。
白話文：
酒積神麯，麥櫱。
- 解釋：酒積是指因長期飲酒過度，導致酒氣停滯於體內。神麯是指神麴，一種發酵藥物，有助於消解酒氣。麥櫱是指麥芽，有健脾開胃，幫助消化吸收的作用。
水積甘遂，芫花，牽牛。
- 解釋：水積是指體內水分停滯，導致水腫等症狀。甘遂、芫花、牽牛都是利水消腫的藥物，可以幫助排出體內多餘水分。
食積巴豆，礞石。
- 解釋：食積是指食物在胃腸道內停留過久，無法消化吸收。巴豆是峻下藥，可以快速清除腸道內的積滯。礞石是消食化積的藥物，可以幫助消化吸收。
氣積檳榔，木香。
- 解釋：氣積是指氣機阻滯，導致胸悶氣短等症狀。檳榔可以行氣消積，木香可以理氣止痛，兩者合用可以幫助疏通氣機。
血積虻蟲，水蛭，桃仁，大黃。
- 解釋：血積是指血液瘀滯，導致疼痛腫脹等症狀。虻蟲、水蛭、桃仁、大黃都是活血化瘀的藥物，可以幫助血液循環通暢。
涎積雄黃，膩粉。
- 解釋：涎積是指唾液停滯，導致口苦口乾等症狀。雄黃可以解毒燥濕，膩粉可以潤燥滑腸，兩者合用可以幫助消除涎積。
癖積山稜，莪朮。
- 解釋：癖積是指氣血運行不暢，導致局部腫塊等症狀。山稜是一種礦物藥，可以消腫散結，莪朮可以行氣活血，兩者合用可以幫助消散癖積。
魚腥陳皮，紫蘇，草果，丁香，桂心。
- 解釋：魚腥是指因飲食不節導致的脾胃虛弱，容易引起食慾不振等症狀。陳皮、紫蘇、草果、丁香、桂心都是健脾開胃的藥物，可以幫助恢復脾胃功能。
總結
以上內容列舉了中醫對於不同積滯的治療方法，以及常用的藥物，說明中醫注重辨證論治，根據不同的症狀，選擇不同的藥物進行治療。
寒冷成積附子，硫黃，樸。
消塊丸
山稜，莪朮（削堅），青皮，陳皮（破氣），香附（開氣），桃仁，紅花（治血），靈脂（破血），牛膝（活血），二陳湯（開皮裡膜外之痰），石醎（破痰塊），甘草，黃連（吳茱萸炒、益智子炒），山楂（破食塊）
上為末，醋糊為丸，用葵根、石醎、白朮湯下。
千金消食丸
白話文：
寒冷積聚的病症，可以用附子、硫磺和樸來治療。消塊丸由山稜、莪朮（削堅）、青皮、陳皮（破氣）、香附（開氣）、桃仁、紅花（治血）、靈脂（破血）、牛膝（活血）、二陳湯（開皮裡膜外之痰）、石醎（破痰塊）、甘草、黃連（吳茱萸炒、益智子炒）、山楂（破食塊）等藥材研磨成粉末，用醋糊製成丸藥，再用葵根、石醎、白朮湯送服。千金消食丸也是一種治療積食的方劑。
硝石（六兩），大黃（半斤），甘草，人參（三兩）
上為細末，以三年苦酒三升，置竹筒中，以竹片三刻，先納大黃，攪使微沸盡一刻，乃下余藥，又盡一刻，微火熬膏，丸桐子大，每三十丸。可消塊，不令人困。
經驗丸，破塊。
吳茱萸，黃連，木香，檳榔，桃仁，郁李仁，大承氣加連、川芎；乾葛煎湯，下栝蔞、貝母、半夏、黃連丸極妙。
破痰塊，苦參，瓜蒂，半夏，薑汁蜜丸。
破茶癖，石膏，黃芩，升麻，砂糖，調末服。
白話文：
方劑名稱
經驗丸
組成
硝石（六兩）、大黃（半斤）、甘草、人參（三兩）
製法
將以上藥材研磨成細粉，用三年陳釀的苦酒三升，放入竹筒中，先加入大黃，用竹片攪拌，微沸一刻鐘後，再加入其他藥材，再微沸一刻鐘，以小火熬製成膏狀，製成桐子大小的丸藥，每服三十丸。
功效
可消散腫塊，不會令人感到虛弱。
其他方劑
- 破塊方： 吳茱萸、黃連、木香、檳榔、桃仁、郁李仁，以大承氣湯加黃連、川芎，再用乾葛煎湯，加入栝蔞、貝母、半夏、黃連丸，效果極佳。
- 破痰塊方： 苦參、瓜蒂、半夏，用薑汁製成蜜丸。
- 破茶癖方： 石膏、黃芩、升麻、砂糖，研磨成粉末服用。
註釋
- “刻”指的是古代時間單位，大約相當於十五分鐘。
- “桐子”是一種植物的種子，大約有黃豆大小。
- “[ ]”內的文字為現代中藥名，方便理解。
化氣湯，治息積，癖於腹脅之下，腹滿疼痛，嘔吐酸水。
宿砂，桂心，木香，胡椒（一錢），甘草（炙），茴香（炒），丁香，青皮，陳皮，莪朮（炮各五錢），沉香（一錢）
上為末，生薑紫蘇鹽酒調下三錢。
散聚湯，治六聚，狀如癥瘕，隨氣上下，心腹絞痛，攻刺腰脅，喘咳滿悶腹脹。
半夏，檳榔，歸（三錢），桂，杏仁（二兩），茯苓，附（炮去皮臍），甘草，川芎，吳茱萸，樸，枳殼（各一兩）
白話文：
化氣湯，用於治療因食物積滯而導致的腹部脅肋下積塊，症狀包括腹部脹滿疼痛、嘔吐酸水。
藥材包括宿砂、桂心、木香、胡椒（一錢）、甘草（炙）、茴香（炒）、丁香、青皮、陳皮、莪朮（炮製各五錢）、沉香（一錢）。
將以上藥材研磨成粉末，用生薑、紫蘇、鹽和酒調和，每次服用三錢。
散聚湯，用於治療六聚，表現為類似癥瘕的積塊，隨氣上下移動，伴隨心腹絞痛、刺痛腰脅、喘咳、胸悶、腹部脹滿等症狀。
藥材包括半夏、檳榔、當歸（三錢）、桂枝、杏仁（二兩）、茯苓、附子（炮製去皮臍）、甘草、川芎、吳茱萸、樸樹皮、枳殼（各一兩）。
大便秘加大黃。
三聖散，貼塊。
石灰（未化者半斤，瓦器炒令淡黃紅，候稍減熱下。），大黃（一兩，就爐微炒，候涼入桂。），桂心（半兩末，略炒，入米醋熬成膏，厚攤貼患處。）
又方，大黃，朴硝（各一兩），大蒜搗膏，和勻貼之，亦妙。
小兒奶癖，白芥子（研），攤紙上貼。
白話文：
便秘就用大黃通便。三聖散可以做成膏藥貼在患處。石灰要先炒至淡黃紅色，再加入大黃和桂心，一起熬成膏狀貼敷患處。另外，也可以用大黃、朴硝和大蒜搗成膏狀貼敷，效果也不錯。小兒奶癖可以用白芥子研磨成粉，攤在紙上貼在患處。