朱震亨

《丹溪手鏡》~ 卷之下 (3)

1. 噯氣吞酸嘈雜（五）

因胃中有火有痰。三因云：中脘有飲則嘈，有宿食則痛。

二陳湯加南星、黃芩。治食鬱有熱吞酸。

面術丸，治吞酸嘈雜。

宿砂，陳皮，炒曲，蒼朮，曲丸。

方，治吞酸濕熱所郁。

黃連（薑汁炒），茱萸（炒），蒼朮，茯苓，湯浸。

吐清水，蒼朮（陳壁土炒），茯苓（一錢），活石（炒），白朮（一錢半），陳皮（五分），煎服。

燥飲丸，治痰飲心痛。

干螺殼（牆土上者），蒼朮，曲為丸。

木香丸，治腐氣者，宿食也。

木香，蓬朮，胡椒，半夏，乾漆（炒煙盡各五錢），宿砂，桂心，青皮（三兩），附子（炮去皮臍），山稜（醋炒），白姜（一兩）

上為末，蜜為丸如梧桐子大，每服五十丸，薑湯下。

感應丸，治同前。

肉豆蔻，川薑，百草霜（各二錢），木香（一兩），蓽澄茄，山稜，油（各一兩），巴豆（百粒去皮），蠟（四兩），杏仁（百粒去皮）

上除巴豆、杏仁外，為末，次下別研，巴、杏和勻，先將油煎蠟溶化，傾在藥內和成劑，入舂內杵千餘下旋丸如綠豆大，每服三五丸，溫湯送下。

2. 積聚（六）

脈來細而附骨者，乃積也。寸口見，積在胸；尺中見，積在氣衝；關上見，積在臍傍。左積左，右積右。脈二出，積在中央處其部。

脈浮而毛，按之辟易，脅下氣逆，背相引痛，名肺積。

脈沉而芤，上下無常處，胸滿悸，腹中熱，名心積。

脈弦而細，兩脅下痛，邪走心下，足腫寒重，名肝積。

脈沉而急，若脊與背相引痛，飢見飽減，名腎積。

脈浮大而長，飢減飽見，腹滿泄嘔，脛腫，名脾積。

寸口沉而橫，脅下及腹中為橫積。

脈小沉而實者，胸胃中有積聚不下食，食則吐。

脈沉而緊，若心下有寒時痛，有積聚。

關上脈大而尺寸細者，必心腹冷積。

脈弦，腹中急痛為瘕；脈細微者為癥。

遲而滑，中寒有癥結。駛而緊，積聚有擊痛。

脈沉重中散者，寒食成癥瘕；脈左轉沉重者，病癥在胸；脈右轉不至寸口者，內有肉癥。

蓋積者，繫於藏始終不移。聚者，繫於府發痛轉移，隨氣往來，如有坯塊。癥者，繫於氣；瘕者，繫於血。

因外有寒，血脈凝澀，汁沫與血相搏則氣聚而成積矣。

又因七情憂思傷心；重寒傷肺；憤怒傷肝；醉以入房，汗出當風傷脾；困力過度入房，汗出入浴傷腎。皆藏氣不平，凝血不散，汁沫相搏，蘊結成積。

又因食、酒、肉、水、涎、血、氣入積，皆因偏愛停留不散，日久成積塊，在中為痰飲，在右為食積，在左為血積。

又有息積者，乃氣息癖滯於脅下，不在臟腑榮衛之間，積久形成，氣不幹胃，故不妨食，病者脅下滿，氣逆息難，頻歲不已，名曰息積。

有肝積，名肥氣，在左脅下如杯，痎𤶀，連歲，中有血色。

有心積，名曰伏梁，起臍下，大如臂，上至心下，令人煩心，有大膿血在腸胃之外。

有肺積，名息賁，在右脅下，如杯，寒熱喘嗽。

有脾積，名痞氣，在胃脘，如盆，四肢不收，黃疸，飲食不為肌膚，其食冷物，陽氣為濕蓄。

有腎積，名賁豚，發於小腹，上至心下，如豚狀，上下喘逆骨痿。

寒者熱之；結者散之；客者除之；留者行之；堅者削之；消摩之；咸以耎之；苦以瀉之；全真氣而補之；隨所利而行之。

五積丸

黃連（肝腎五錢；脾七錢；心肺一兩五錢。），厚朴（肝心脾五錢；肺腎八錢。），川烏（肝肺一錢；心腎脾五錢。），乾薑（肝心五分；肺腎錢半。），茯苓（一錢五分。），人參（脾肺肝二錢；心五錢。），巴豆霜（五分）

上為末，巴豆霜旋入蜜煉為丸如桐子大，初二丸，加至微溏。又有虛人不宜攻，以蠟匱其藥且久留磨積。

肝積加柴胡（二兩），皂角（二錢），川椒（四錢），昆布，莪朮（各二錢半。）

心積加黃芩（三錢），茯苓，桂，丹參，菖蒲（各一錢。）

肺積加桔梗，天門冬，山稜，青皮，陳皮，白豆蔻（各一錢），川椒，紫菀（各一錢半。）

腎積加玄胡（三錢），苦楝（三錢），全蠍，附子（一錢），澤瀉（二錢），獨活（一錢），菖蒲（二錢），桂（三分），丁香（五分）

脾積加吳茱萸，宿砂，茵陳，芩（各二錢），澤瀉（一錢），椒（五分）

秋冬加樸一倍，減芩、連。

服人覺熱加連；覺悶亂加桂；氣短減樸。

肉積碙砂，水銀，阿魏。

酒積神麯，麥櫱。

水積甘遂，芫花，牽牛。

食積巴豆，礞石。

氣積檳榔，木香。

血積虻蟲，水蛭，桃仁，大黃。

涎積雄黃，膩粉。

癖積山稜，莪朮。

魚腥陳皮，紫蘇，草果，丁香，桂心。

寒冷成積附子，硫黃，樸。

消塊丸

山稜，莪朮（削堅），青皮，陳皮（破氣），香附（開氣），桃仁，紅花（治血），靈脂（破血），牛膝（活血），二陳湯（開皮裡膜外之痰），石醎（破痰塊），甘草，黃連（吳茱萸炒、益智子炒），山楂（破食塊）

上為末，醋糊為丸，用葵根、石醎、白朮湯下。

千金消食丸

硝石（六兩），大黃（半斤），甘草，人參（三兩）

上為細末，以三年苦酒三升，置竹筒中，以竹片三刻，先納大黃，攪使微沸盡一刻，乃下余藥，又盡一刻，微火熬膏，丸桐子大，每三十丸。可消塊，不令人困。

經驗丸，破塊。

吳茱萸，黃連，木香，檳榔，桃仁，郁李仁，大承氣加連、川芎；乾葛煎湯，下栝蔞、貝母、半夏、黃連丸極妙。

破痰塊，苦參，瓜蒂，半夏，薑汁蜜丸。

破茶癖，石膏，黃芩，升麻，砂糖，調末服。

化氣湯，治息積，癖於腹脅之下，腹滿疼痛，嘔吐酸水。

宿砂，桂心，木香，胡椒（一錢），甘草（炙），茴香（炒），丁香，青皮，陳皮，莪朮（炮各五錢），沉香（一錢）

上為末，生薑紫蘇鹽酒調下三錢。

散聚湯，治六聚，狀如癥瘕，隨氣上下，心腹絞痛，攻刺腰脅，喘咳滿悶腹脹。

半夏，檳榔，歸（三錢），桂，杏仁（二兩），茯苓，附（炮去皮臍），甘草，川芎，吳茱萸，樸，枳殼（各一兩）

大便秘加大黃。

三聖散，貼塊。

石灰（未化者半斤，瓦器炒令淡黃紅，候稍減熱下。），大黃（一兩，就爐微炒，候涼入桂。），桂心（半兩末，略炒，入米醋熬成膏，厚攤貼患處。）

又方，大黃，朴硝（各一兩），大蒜搗膏，和勻貼之，亦妙。

小兒奶癖，白芥子（研），攤紙上貼。