《丹溪手鏡》~ 卷之下 (2)
卷之下 (2)
1. 逆（二）
2. 不治證
喘嗽上氣，脈數有熱，不得臥者死；上氣面浮、肩息、脈浮大者死。
久嗽數歲，脈弱者生；實大數者死。
暴嗽脈散者死。
喘息脈滑，手足溫生；脈澀手足寒者死。
肌瘦下脫，熱不去者死。
咳嗽形脫，發熱脈小堅急者死。脈小沉伏者死。
咳而嘔，腹脹且泄，脈弦急欲絕者死。
3. 喘（三）
因虛，氣虛火入肺；陰虛火起衝上；肺虛必咽乾無津，少氣不足以息也；腎虛，先覺呼吸短氣，兩脅脹滿，左尺大而虛者是，治宜補腎。
因實，有痰、有水氣乘肺；氣實肺盛，呼吸不利，肺氣壅滯，右寸沉實者是，其肺必脹，上氣喘逆，咽中如塞、如嘔狀，自汗，治宜瀉肺。
因邪，由肺感寒邪，伏於肺經，關竅不通，呼吸不利，右寸沉而緊，亦有六部俱伏者，發散則身熱退而喘定。
方：
痰，二陳湯加南星、枳殼、皂角。
神秘方，治水氣逆，上乘肺，肺浮而氣不通，其脈沉大，不臥者是，臥則喘也。
紫蘇子，陳皮，桑白皮，生薑，茯苓，人參（五錢），木香（二錢）
上㕮咀煎服。
瀉白散，治陰氣在下，陽氣在上，咳嘔喘逆。
痰加半夏、桔梗。
劫喘，治喘甚不可用苦寒藥者，以溫劫之。
椒目，為末薑湯下。
又，蘿蔔子（炒），皂角（燒存性），薑汁丸噙化。
又，大黃，牽牛（炒），蜜水下二錢。
豬䐗丸，治喘，年深或作或止。
雄豬䐗一個，如食法，入杏仁五兩，線縫其口，醋三碗煮乾，先食䐗，次以杏仁新瓦上焙乾，捻去皮，旋食，永不作。
分論咳嗽喘息
咳者，無痰有聲，喉中如癢，習習如梗，甚者續續不止連連不已，衝擊膈間，外有心咳一切血證肺咳上逆者是。
嗽者，有痰。外有勞瘵喘促嗽血者是肺痿。
喘者，促促而氣急，喝喝而息數，張口抬肩，搖身滾肚，外有腳氣。
氣逆者，但氣上而奔急。外有肺中風、肺中寒、肺中暑、肺水、肺熱、肝熱、膽寒、心熱、腸痹、痰水。
短氣者，呼吸雖數而不能相續，似喘而不搖肩，似呻吟而無痛。外有脾中風、肺熱、腎熱虛、歷節風、憂氣、胸痞、痰飲、短氣。
脈寸口沉，胸中短氣，闢大而滑中有短氣；浮而絕者氣微弱者，少氣。
4. 宿食留飲（痰飲六飲附第四）
脈寸口浮大，按之反澀，尺中亦微而澀，宿食也。
脈寸口如轉索而緊，宿食也。
脈滑而數者，宿食也，當下之。
又浮而滑者，宿食也；脈沉，病若傷寒者，宿食留飲，當下之。
下利不欲食者，宿食。
脈短而滑酒病。脈浮而細滑者傷飲。
宿食狀
千金云，胃中有闢食冷物則痛，不能食，有熱物則欲食。
大腹有宿食，則寒凜如瘧發熱狀；小腹有宿食，即暮發熱，明旦復止。
又有云，病宿食則頭痛、惡風增寒，心腹脹滿下利，不欲食，吞酸噫氣腐氣，或腹脹泄瀉，及四肢浮腫。若胃實寒，食反留滯，其脈滑而數，宜下之愈；若虛，其脈浮大，按之反澀，尺中亦微澀，宜溫消之。
痰飲狀
或咳、或喘、或嘔、或泄、暈眩、慒煩、悸忪、愪㦜、寒熱、疼痛、腫滿、攣癖、癃閉、痞膈、如風、如顛。
懸飲者，飲水留在脅下，咳唾引痛（治法當下）。
溢飲者，飲流於四肢，當汗不汗，身體疼痛（法當汗）。
支飲者，咳逆倚息、短氣不得臥，其形如腫（隨證汗下之）。
痰飲者，其人素盛今瘦，腸間漉漉有聲（宜治濕從小便去之）。
留飲者，背寒如手大，或短氣而渴，四肢歷節疼，脅下痛引缺盆。
伏飲者，膈滿喘咳，嘔吐，發則寒熱、腰背痛，目淚惡寒，振振然。
李論，飲食腸胃乃傷，復加之，則胃化遲難，故宿食飲留。
食者物也，有形之血也，因而飽食，筋脈橫解腸為重，或嘔、或吐、或下利，甚則心胃大痛，犯其血也。宜分寒熱輕重而治之。如初得，上部有脈，下部無脈，其人當吐，不吐者死。宜瓜蒂散吐之。輕則內消宿食，縮砂、神麯是也；重則除下，承氣類也；寒則溫之，半夏、乾薑、山稜、莪朮等也；熱則寒之，大黃、黃連、枳實、麥櫱等也。
飲者水也，無形之氣也，因而大飲則氣逆，形寒飲冷則傷肺，病則為咳、滿、水泄；重而為蓄積。輕者，宜取汗、利小便，使上下分消其濕，解醒湯、五苓、半夏、朮、殼之類是也；重者三花神祐等也。又一云：凡傷西瓜、冷水、羊乳寒濕之物
白朮（二錢），川烏（二錢），防己（一錢），丁香，甘草（各五分）
凡傷羊肉、濕面濕熱之物：白朮，連（一錢），大黃（二錢），甘草，以上二證，腹痛白芍藥（一錢）；心下痞加枳實；腹脹加厚朴；胸中不利加枳殼；胸中寒加陳皮；渴者加茯苓；腹中悶加蒼朮；及體沉重加酲術。大抵傷冷物巴豆為君，傷熱物大黃為君。
張論
飲食不消，分貧富而治之。富者乃膏粱太過，以致中脘停留，脹閉痞隔，酸心，宜木香導飲丸主之。貧者飲食粗，動作勞，酒食傷之，以致心腹滿悶，時吐酸水，宜進食丸主之。又重者，證太陽傷寒，止脈沉，宜導飲丸治之。
又論留飲，蓄水而已，雖有四有五之說，止一證也。夫鬱憤而不伸，則肝氣乘脾，脾氣不濡，亦為留飲。肝主慮，久不決則飲氣不行；脾主思，久則脾結，亦為留飲。乘困飲水，脾胃失衰不能布散，亦為留飲。飲酒過多，胞經不及滲泄，亦為留飲。渴飲冷水，乘快過多，逸而不動，亦為留飲。
夫水者，陰物也。但積水則生濕；停酒則發燥，久則成痰。在左脅同肥氣；在右脅同息賁。上入肺則喘；下入大腸則瀉；入腎則湧水；在太陽為支飲。皆由氣逆得之。故濕在上者面浮目黃；在下者股膝腫滿；在中者，支飲痞鬲痰逆。在陽不去，久而化氣；在陰不去，久而成形。宜治以導水如禹功，調以五苓、葶藶、椒目逐水為全矣。
劉用檳榔丸，治傷之輕，飲食不化，心腹膨。
上醋糊丸，薑湯下二十丸。
雄黃丸，治傷之重，腹脅虛脹。
雄黃（一兩另研），巴豆（五錢生用）
丸治法同心痛條下。
瓜蒂散，吐心腹卒痛悶亂急劑。
瓜蒂，赤小豆（各三錢）
上為末，每一錢，溫水下。
枳朮丸，治傷食。
枳實（半兩），白朮（一兩）
□悶加曲糵；滯氣加檳榔、木香、青皮；傷濕熱加大黃、黃連、黃芩；濕加蘿蔔子；熱加連；伏濕痞悶加茯苓、澤瀉；病後食傷加梔子粉濕面油膩加豆粉半夏；傷冷硬加草豆蔻、稜、莪朮；傷水加乾薑；心胃痛加宿砂、丁香；□□加人參半夏。
解酲湯，治傷酒。
白豆蔻，宿砂，生薑，葛花（各一半兩），木香（五分），茯苓，陳皮（去白），豬苓（去皮），人參，白朮（各錢半），青皮（三錢），炒曲，澤瀉（各三錢）
上為末，白湯下。
秘方，治胸中有物惡食。
□□□，治留飲懸飲脈弦。又治脈伏，其人慾自利，難利，心下續築滿，此為留飲欲去故也。
茯苓、桂術甘草湯，治心下有痰飲，胸脅肢滿目眩。
大青龍湯，治溢飲體疼當發其汗。
麻黃（七錢半），桂枝，甘草（各二錢），杏仁，石膏（雞子大），半夏（續加）
樸黃湯，治支飲胸滿。
厚朴，大黃
二陳湯，小半夏湯，治嘔家本渴，今反不渴，心下有支飲。治先渴卻嘔，水停心下，屬飲也，加茯苓。
五苓散，治瘦人臍下有悸，吐涎沫而顛眩，水也，亦治停痰宿水。
破鋇丸，治五飲結為癥瘕，支飲胸滿吐逆，心痛大能散氣。
以撥，胡椒，丁香，宿砂，青皮，烏梅，木香，蠍梢，巴豆（去油）
以青皮同巴豆，漿水漬一宿，漉出，同炒，青皮焦，去豆不用，漬漿水淹烏梅肉，炊一熟飯，研細為膏，薑湯下五七丸。
控涎丹，治胃胸背手腳頭項腰胯隱痛不忍，連筋骨牽鉤痛，坐臥不寧，時時走易。