《丹溪手鏡》~ 卷之中 (1)
卷之中 (1)
1. 卷之中
2. 傷寒方論（一）
李論
太陽證，脈浮緊無汗，名傷寒，宜麻黃湯。脈浮緩自汗，名傷風，宜桂枝湯。
陽明證，不惡風寒，自汗，脈長，宜白虎湯，浮沉按之有力，宜大承氣湯。
少陽證，脈弦，宜柴胡湯。
太陰證同前脈沉細，宜四逆，浮宜桂枝湯。
少陰證，脈沉實，宜大承氣，脈細沉遲宜四逆湯。身涼脈沉細而虛，宜瀉心湯。身熱而煩躁，二便自利，脈浮洪無力，按之全無，宜附子瀉心湯。吐瀉不渴，脈微弱，宜理中湯。渴而脈沉有力而疾，宜五苓散。脈沉發熱當汗，宜麻黃細辛附子湯。下利青色口燥，宜下。不渴，溫之。
厥陰證，脈俱微沉實，按之有力，宜下。無力，宜溫。
劉論
表證宜麻黃湯發之。內證之外者，麻黃細辛附子湯
漬形以為汗，里證依方加大黃下之。
腎外證，脈浮，前方加姜附。內證泄利，後方加同。
肝外證，面青，脈弦，前方加羌活、防風。內證便秘淋溲，沉弦後方加同。
心外證，面赤，脈浮洪，前方加石膏、黃芩。內證煩心心痛而噦，脈沉，後方加同。
肺外證，面白，嚏悲，脈浮而澀，前方加桂姜。內證喘咳，脈沉，後方加同。
脾外證，面黃，善噫，脈浮緩，前方加白朮、防己。內證腹滿，脈沉，後方加同。
羌活湯，治一切傷寒及兩感。出劉。
羌活，防風，川芎，甘草，地黃，黃芩（各一兩），白朮（二兩），細辛（二錢五分）
如身熱加石膏四錢，腹滿加芍藥三錢，寒熱加柴胡一兩、半夏五錢，心下痞加枳實一錢，里證加大黃三錢，邪盡止之。
大羌活湯，治同上方。出李。
防風，羌活，川芎，甘草，黃芩，細辛，獨活，蒼朮，防己，白朮，黃連（各一錢），知母，地黃（各三錢），白芷（陽明加之）
雙解散，混治。出劉張。
春夏不服麻黃，秋冬不服桂枝
夏不服青龍，冬不服白虎
桂枝湯，解肌和衛也，治太陽中風自汗浮
桂枝（君也，風淫於內，平以辛），芍藥，甘草（臣也，酸收甘緩），薑棗（使也，辛散甘緩），各三錢
此方，西北可常行之，惟江淮間冬春可行之。自春末夏至前用，加黃芩，謂之陽旦湯，夏至後，加芩二錢半、知母半兩、石膏一兩。若病人素虛寒，不必加減。
加芍藥一兩，治腹痛下後脈浮。
加大黃，治大實腹痛。
加附子一枚，治風濕身疼，又治汗漏不止。
加乾薑治已汗、已下，又寒熱往來。
加栝蔞、葛根，治有汗柔痓。
加麻黃二錢、杏仁十二枚，治寒熱往來，名桂麻各半湯。
加麻黃二分、石膏三錢，治寒熱往來，脈微弱，不可汗，名桂枝三越婢一湯。
加厚朴、杏仁，治喘惡風無汗，表也。
去芍藥，治下後，脈促胸滿。
麻黃湯，治寒邪。
麻黃（君也，三錢散寒），桂枝（臣也，二錢解肌），甘草（佐也，一錢，寒傷榮，榮主肝，肝苦急，以甘緩之），杏仁（使也，利氣，二十個）
白話文：
傷寒方論（一）
李先生的論點
太陽病，如果脈象浮緊而且沒有汗，這就是傷寒，應該用麻黃湯治療。如果脈象浮緩而且有自汗，這就是傷風，應該用桂枝湯治療。
陽明病，如果不怕風寒，有自汗，脈象長，應該用白虎湯治療。如果脈象浮沉都能按到而且有力，應該用大承氣湯治療。
少陽病，脈象弦，應該用柴胡湯治療。
太陰病，如果脈象沉細，應該用四逆湯治療；如果脈象浮，應該用桂枝湯治療。
少陰病，如果脈象沉實，應該用大承氣湯治療；如果脈象細沉而遲緩，應該用四逆湯治療。如果身體發涼、脈象沉細而虛弱，應該用瀉心湯治療。如果身體發熱而且煩躁，大小便順暢，脈象浮大無力，按下去完全沒有感覺，應該用附子瀉心湯治療。如果嘔吐腹瀉但不口渴，脈象微弱，應該用理中湯治療。如果口渴而且脈象沉實有力且快，應該用五苓散治療。如果脈象沉而且發熱，應該發汗，宜用麻黃細辛附子湯治療。如果腹瀉、大便青色且口乾，應該用瀉法治療；如果不口渴，應該用溫補的方法治療。
厥陰病，如果脈象都微沉而且實，按下去有力，應該用瀉法治療；如果按下去無力，應該用溫補的方法治療。
劉先生的論點
表證（指疾病在體表）應該用麻黃湯來發汗。內證（指疾病在體內）但病邪還在體表的，應該用麻黃細辛附子湯。
如果外在的症狀表現為出汗，內證則依據病情在原方基礎上加大黃來攻下。
腎臟的表證，脈象浮，原方基礎上加乾薑和附子。腎臟的內證表現為腹瀉，後面的方子也要加上乾薑和附子。
肝臟的表證，臉色發青，脈象弦，原方基礎上加羌活、防風。肝臟的內證表現為便秘、小便淋漓不暢，脈象沉弦，後面的方子也要加上羌活和防風。
心臟的表證，臉色發紅，脈象浮大，原方基礎上加石膏和黃芩。心臟的內證表現為煩躁不安、心痛、呃逆，脈象沉，後面的方子也要加上石膏和黃芩。
肺臟的表證，臉色發白，打噴嚏、悲傷，脈象浮而澀，原方基礎上加桂枝和乾薑。肺臟的內證表現為喘咳，脈象沉，後面的方子也要加上桂枝和乾薑。
脾臟的表證，臉色發黃，經常打嗝，脈象浮緩，原方基礎上加白朮和防己。脾臟的內證表現為腹脹滿，脈象沉，後面的方子也要加上白朮和防己。
羌活湯，治療各種傷寒和表里同時發病的疾病。出自劉先生的理論。
藥物組成：羌活、防風、川芎、甘草、地黃、黃芩（各一兩），白朮（二兩），細辛（二錢五分）。
如果身體發熱，加石膏四錢；如果腹脹滿，加芍藥三錢；如果有寒熱往來，加柴胡一兩、半夏五錢；如果心下痞塞，加枳實一錢；如果內證，加大黃三錢，病邪解除後就停止用藥。
大羌活湯，治療和上方相同的疾病。出自李先生的理論。
藥物組成：防風、羌活、川芎、甘草、黃芩、細辛、獨活、蒼朮、防己、白朮、黃連（各一錢），知母、地黃（各三錢），白芷（陽明病加用）。
雙解散，混合治療各種疾病。出自劉先生和張先生的理論。
春夏兩季不宜服用麻黃，秋冬兩季不宜服用桂枝。
夏天不宜服用青龍湯，冬天不宜服用白虎湯。
桂枝湯，能夠解肌膚、調和營衛，治療太陽中風、自汗、脈浮等症狀。
藥物組成：桂枝（君藥，針對風邪侵入體內，用辛味來平息），芍藥、甘草（臣藥，用酸味收斂、甘味緩和），生薑、大棗（使藥，用辛味發散、甘味緩和），各三錢。
這個方子，西北地區可以經常使用，只有在江淮一帶的冬春季節可以使用。從春末到夏至之前使用，加黃芩，稱為陽旦湯。夏至之後，加黃芩二錢半、知母半兩、石膏一兩。如果病人原本體質虛寒，就不必加減藥物。
加芍藥一兩，治療腹痛、瀉後脈浮。
加大黃，治療實證腹痛。
加附子一枚，治療風濕身痛，又治療汗出不止。
加乾薑，治療汗出過多、攻下過多後，又出現寒熱往來。
加栝蔞根、葛根，治療有汗、身體抽搐。
加麻黃二錢、杏仁十二枚，治療寒熱往來，稱為桂麻各半湯。
加麻黃二分、石膏三錢，治療寒熱往來、脈微弱、不能發汗，稱為桂枝三越婢一湯。
加厚朴、杏仁，治療氣喘、怕風、沒有汗，屬於表證。
去掉芍藥，治療攻下後，脈象急促、胸悶。
麻黃湯，治療寒邪入侵。
藥物組成：麻黃（君藥，三錢，發散寒邪），桂枝（臣藥，二錢，解肌膚），甘草（佐藥，一錢，寒邪傷及營血，營血歸於肝，肝臟喜歡舒緩，用甘味來緩和），杏仁（使藥，二十個，宣利肺氣）。