《丹溪手鏡》~ 卷之中 (14)
卷之中 (14)
1. 腹痛（三十七）
因寒客之則阻不行，有熱內生鬱而不散，有死血，有食積，有濕痰結滯，妨礙升降，故痛當分部分治。
小腹痛，厥陰也，正陽回陽四逆加歸主之。
雜症而痛，苦楝丸、丁香楝實丸、酒煮當歸丸主之。
腹中不和而痛者，甘草芍藥湯主之，或誤下而痛加桂，痛甚加大黃。
夏月肌熱惡寒脈洪實而痛，黃芩芍藥湯主之。
中氣虛而痛，飢而痛者是理中湯主之。
諸蟲痛者，如腹痛腫聚往來無有休止，涎出吐清水。
痰積腹痛，隱隱然，得熱湯辛物則暫止者是。
理中、建中，治寒腹痛及虛證。
調胃承氣加木香檳榔，治熱腹痛及實證，或血加桂、桃仁；溫加附。
溫中加減丸，治食積腹痛，脈滑者是。
二陳芎術丸，治清痰腹痛，脈滑者是。
二陳湯，臺芎，蒼朮，香附，白芷，薑汁
心痛有，心胞客寒、心胞熱、虛、宿食留飲。
脾積胸痹、胸痛有積實、腹痛同前條。
外有腳氣、小腹痛者有肝痹、胞痹、疝、筋虛、腸癰。
白話文：
[腹部疼痛（三十七）]
因為寒冷侵襲導致氣血運行受阻，或是體內產生熱氣鬱結無法散去，亦或是有瘀血存在，或是食物消化不良堆積，或是濕痰凝結滯留，這些都會妨礙身體的正常運作，導致疼痛。因此治療時應根據不同部位的痛楚來對症下藥。
如果小腹部疼痛，這可能與肝臟有關，應該使用正陽回陽四逆加歸方進行治療。
對於一些複雜的疾病導致的疼痛，例如腸胃炎等，可以使用苦楝丸、丁香楝實丸、酒煮當歸丸來治療。
如果腹部感覺不舒適且伴有疼痛，可使用甘草芍藥湯來治療，若因誤診導致的疼痛，可添加肉桂，疼痛嚴重時可加入大黃。
在夏天，如果皮膚發熱、畏寒且脈搏強勁，伴有腹部疼痛，可用黃芩芍藥湯來治療。
如果中氣不足導致的疼痛，特別是在餓的時候疼痛更甚，可使用理中湯來治療。
對於由寄生蟲引起的疼痛，比如腹部有移動的腫塊，且口水分泌增多，甚至嘔吐清水。
對於因痰積導致的腹部疼痛，會有一種隱隱的痛感，熱湯或辛辣食物能暫時緩解。
理中湯、建中湯，用於治療寒性腹部疼痛以及虛弱的症狀。
調胃承氣湯加木香檳榔，用於治療熱性腹部疼痛以及實證，若是出血可加入肉桂、桃仁；若是虛寒可加入附子。
溫中加減丸，用於治療因食物堆積引起的腹部疼痛，脈象滑順的人適用。
二陳芎朮丸，用於治療由痰濕引起的腹部疼痛，脈象滑順的人適用。
二陳湯，包括臺芎、蒼朮、香附、白芷、薑汁等成分。
心臟疼痛的原因有：心包受寒、心包熱、虛弱、舊食殘留在體內。
脾臟積食、胸部疼痛有積實、腹部疼痛可參考上述治療方式。
此外，像腳氣、小腹疼痛，可能是肝臟問題、胞宮問題、疝氣、肌肉虛弱、腸道感染等情況。
2. 腰痛（腰軟附，三十八）
脈大者，腎虛；澀者，瘀血；尺脈粗者，熱。
由腎虛而起於內，蓋失志傷腎、鬱怒傷肝、憂心傷脾，皆致腰痛也。故使氣結而不行，血停不散，遂成虛損，氣血羸乏。
又房勞太過、失志者，虛羸不足而黑，遠行久立身不能任。
鬱怒者，腹急、脅脹、目魂𥉂𥉂。
憂思者，肌肉濡漬，痹而不仁，飲食不化，腸胃脹滿。
房勞者，精血不足，轉搖不得。
有濕熱為病，亦因腎虛而生，腎虛水涸，相火而熾，無所榮制，故濕熱相搏而成。
亦有虛勞外感濕氣，內熱不行而成黨痼。濕熱者，四肢緩，足寒腰冷如水汗，精滑扇痛。
有瘀血用力過多，墜墮折胸，瘀血不行。
有外感因虛襲之，如太陽腰痛，引項尻重。
陽明腰痛，不可以顧，善悲。
少陽如刺其皮，不可䐆仰。
太陰煩熱，如橫木在中，遺溺。
少陰引脊內。
厥陰如張弩弦。
大抵太陽、少陰多中寒；陽明、太陰多燥濕；少陽、厥陰多風熱。
腰軟者，腎肝伏熱，治宜黃柏、防己。
羌活湯，治腰痛。
羌活，獨活，柴胡，防風，肉桂，當歸
如臥寒濕之地，是太陽少陰絡中有凝血，加歸尾、桃仁、蒼朮、防己。
如濕熱加黃柏、蒼朮、杜仲、川芎。
如虛，加杜仲、黃柏、知母、五味、龜板、當歸。
如墜墮瘀血，加桃仁、蘇木、麝香、水蛭。
腎氣丸，治房勞腰痛，補陽乏不足。即八味丸。
茴香丸，鹿茸丸，治同前。
六味地黃丸，治膏梁之人腰痛，補陰之不足。
封髓丹，治同前。
煨腎丸，治腎虛。
杜仲（炒去絲）斷為末三錢，以豬腰一個，批五七片，以鹽淹去腥水，摻末在內，包以荷葉，外用重重濕紙包定煨，酒下。
立效散，玄胡，桂，川歸，酒下。
挫氣腰痛，山楂（一兩），北茴香（炒一錢半），酒下。
白話文：
【腰痛（腰軟附，三十八）】
脈象顯示大的，表示腎虛；若脈象呈現澀，可能是有瘀血；若尺脈顯得粗壯，則可能有熱症。
腰痛多由內在腎虛引起，如精神壓力傷害腎臟、情緒抑鬱傷害肝臟、過度憂慮傷害脾臟，這些都可能導致腰痛。因此，氣血運行不暢，血液凝滯無法散開，進而造成虛弱損耗，氣血虛弱。
過度性行為或精神壓力過大，會導致體力虛弱，面色發黑，長途跋涉或長時間站立，身體難以承受。
情緒抑鬱的人，可能會有腹部緊繃、脅肋脹滿、眼睛疲倦。
過度憂慮的人，肌肉可能會變得鬆弛，失去知覺，飲食消化不良，腸胃容易脹氣。
過度性行為的人，精血不足，腰部轉動困難。
濕熱也可能成為腰痛的原因，這通常也是因為腎虛而產生。腎虛使得水分缺乏，相對的火氣旺盛，沒有得到適度調節，因此濕熱相互作用，形成疾病。
也有因虛弱加上外來濕氣，內部熱氣無法排出，形成慢性疾病。濕熱患者，四肢乏力，腳部冰冷，腰部冰冷如水汗，精液容易流失，小便疼痛。
瘀血形成可能是用力過猛，或是跌倒胸部受創，瘀血無法排出。
外來因素也可能導致腰痛，例如太陽穴腰痛，頭頸部沉重。
陽明腰痛，無法轉頭，常感到悲傷。
少陽腰痛，像是皮膚被針刺，無法仰躺。
太陰腰痛，感覺像有樹枝卡在腰部，尿失禁。
少陰腰痛，牽扯到脊椎內部。
大致上，太陽和少陰腰痛，多與寒冷有關；陽明和太陰腰痛，多與乾燥和濕氣有關；少陽和厥陰腰痛，多與風熱有關。
腰軟的人，可能有腎臟和肝臟的潛在熱症，治療上可使用黃柏、防己。
【羌活湯】，可用於治療腰痛。
藥方成分包括：羌活、獨活、柴胡、防風、肉桂、當歸。
如果睡在寒濕的地方，可能是太陽和少陰經絡中有凝固的血液，可以加入歸尾、桃仁、蒼朮、防己。
若是濕熱，可以加入黃柏、蒼朮、杜仲、川芎。
若是虛弱，可以加入杜仲、黃柏、知母、五味、龜板、當歸。
若是跌打瘀血，可以加入桃仁、蘇木、麝香、水蛭。
【腎氣丸】，可用於治療因性行為過度導致的腰痛，補充陽氣的不足。也就是八味丸。
【茴香丸】、【鹿茸丸】，用途與上述相同。
【六味地黃丸】，可用於治療富貴人家的腰痛，補充陰氣的不足。
【封髓丹】，用途與上述相同。
【煨腎丸】，可用於治療腎虛。
將炒過的杜仲切碎成末，用量約三錢，取一個豬腰，切成五到七片，用鹽醃製去除腥味，將藥末撒在豬腰上，再用荷葉包裹，外面再用濕紙重重包裹，用火烤熟，搭配酒一起服用。
【立效散】，成分包括玄胡、桂、川歸，搭配酒服用。
【挫氣腰痛】，成分包括山楂（一兩）、北茴香（炒一錢半），搭配酒服用。
3. 肩背痛（三十九）
脈促上緊者，肩背痛。沉而滑者，肩膂痛；洪而大者，風熱。
由風熱乘肺，手太陰經郁甚不行也，病則頰額腫，頸肩臑肘臂外後臁痛，小便數而少，如小便遺失者肺虛也。
治宜通經血，益元氣，散風熱，通氣散主之
羌活，獨活，防風，藁本（以上通經氣），黃芩，黃連（降火），虛加人參、黃耆。
白話文：
[肩背痛（三十九）]
脈象顯示促上且緊的人，會有肩背疼痛的情況。脈象沉而滑的人，會感到肩胛部位的疼痛；脈象洪而大的人，則可能是風熱引起的。
這是因為風熱侵襲肺部，導致手太陰經的氣血運行不暢所致，病情發作時，臉頰和額頭可能出現腫脹，脖子、肩膀、上臂、肘部及手臂後側也會疼痛，而且小便頻繁但量少，如果像尿失禁一樣，則是肺部虛弱的表現。
治療應當疏通經絡血液，補益元氣，驅散風熱，可使用通氣散為主要治療方式。
藥方包括：羌活，獨活，防風，藁本（以上用於疏通經絡氣血），黃芩，黃連（用於降火），若屬虛證，則需加入人參、黃耆。