《丹溪手鏡》~ 卷之上 (26)
卷之上 (26)
1. 發黃（六十一）
發黃，由濕熱相交也，主在脾經。
有熱盛而黃者，身黃色如橘子，甚者染衣如柏。
陽明病無汗，小便不利，必發黃。
又頭汗，身無汗，小便不利，渴飲水漿，此為瘀熱在裡也，茵陳湯、五苓散。
又有內熱已盛，被火者，亦發黃也。
邪風被火熱，兩陽相熏灼，其身黃也。
傷寒身黃髮熱者，此外熱也，宜梔子柏皮湯以散之。
有濕黃者，身如熏黃，雖黃而色暗不明也。
傷寒發汗後，身目為黃者，寒濕在裡不解故也。
有蓄血下焦，身黃者，脈沉結，小腹硬，而小便自利，如狂，宜抵當湯下之。
白話文：
[黃疸（六十一）]
黃疸的產生是由於濕與熱相交纏，主要影響的是脾臟的運作。
有的人因為體內熱氣過旺而導致黃疸，皮膚會呈現出像橘子般的黃色，嚴重的話，甚至連衣物都會染上類似檜木的顏色。
如果患有陽明病且沒有出汗，同時伴有小便不順的情況，就有可能會出現黃疸。
另外，如果頭部出汗，但身體其他部位不出汗，且小便不順，口渴想喝水，這表示體內有瘀熱，可以使用茵陳湯或五苓散來治療。
有的人體內熱氣已經很旺盛，再受到火熱影響，也會引發黃疸。
當邪風和火熱兩種因素共同作用，兩種陽性力量相互加劇，身體就會呈現黃疸。
感冒時皮膚黃且發燒，這是體外的熱氣，應該用梔子柏皮湯來散去熱氣。
有的人是因為濕氣導致黃疸，皮膚會像被煙燻過的黃色，雖然皮膚黃，但顏色偏暗且不透亮。
感冒後出汗，接著出現身體和眼睛都黃，這通常是因為寒濕在體內未被分解所致。
有的人在下焦有積血導致黃疸，脈象顯示深沉結實，小腹部堅硬，但小便卻能自行排出，可能伴隨精神混亂的症狀，這種情況適合用抵當湯來治療。
2. 不治證
寸口無脈，鼻氣出冷者死。
體如煙燻，直視搖頭，為心絕也死。
環口黧黑，柔汗發黃，為脾絕也死。
白話文：
[無法救治的情況]
如果在寸口處摸不到脈搏，且鼻息冰冷，這預示著生命危在旦夕。
如果身體呈現被煙燻過般的顏色，眼睛直視不轉動並且搖頭，這是心臟功能衰竭的徵兆，情況危急。
如果嘴周圍出現深黑色，皮膚出汗且汗液呈黃色，這表示脾臟功能已經完全喪失，生命即將結束。
3. 狂（六十二）
狂，謂少臥不飢而自高賢也，自辨智也。曰重陽者狂，重陰者癲，由邪熱至極也，宜大下之。
又有熱在下焦膀胱，如狂而未至於狂，但臥起不安耳。
又狂見蓄血，下焦蓄血亦狂也。
白話文：
[狂症（六十二）]
狂症，指的是患者睡眠減少，食慾降低，並且有自我過度高估，自認聰明優越的情況。這可以解釋為過度的陽氣導致狂症，過度的陰氣則導致癲症，皆是由於邪熱達到極點所致，治療上應採用強烈的瀉下法。
另有一種情況是熱氣滯留在下焦膀胱，雖然表現出類似狂症的行為，但實際上尚未達到真正的狂症，主要症狀表現為無法安穩地躺下或起身。
此外，患有蓄血癥的狂症，當下焦部位有血液淤積時也會引發狂症。
4. 不治證
狂言目反直視，腎絕也，死。
汗出復熱，狂言，不食，為失志，死。
白話文：
[無法救治的情況]，內容如下：
如果病人出現胡言亂語，且目光呆滯直視無神，這表示腎臟功能已經衰竭，是瀕臨死亡的徵兆。
若病人出汗後又發高燒，並且伴有胡言亂語，同時拒絕飲食，這代表病人的意志力已經喪失，也是無法救治，預示死亡的信號。
5. 霍亂（六十三）
霍亂，謂邪在上焦則吐，邪在下焦則下利，邪在中焦，胃氣不治，為邪所傷，陰陽乖鬲，遂上吐而下利。若嘔吐而利，謂之吐利；躁擾煩亂，謂之霍亂。
傷寒吐利者，邪氣所傷也。霍亂吐利者，飲食所傷也。其有兼傷寒之邪，內外不和者，加之頭痛發熱，熱多欲飲水者，五苓散主之。寒多不欲飲水者，理中湯主之，理中加減。臍上動者，腎氣動也，去朮加桂；吐多者，去朮加生薑辛散也；悸者，加茯苓，以導其氣也；寒加乾薑溫也；腹痛加參以補之；腹滿者，此胃虛氣壅也，去朮甘人人滿也，加附辛以散壅；吐利止而身痛者，宜桂枝湯，以和之；吐利寒熱，手足冷與下利清穀，脈微，四逆湯主之。
白話文：
[霍亂（六十三）]
霍亂這種病症，如果邪氣影響到上焦會導致嘔吐，影響到下焦會造成下痢，如果邪氣影響到中焦，會使得胃氣失調，受到邪氣侵害，使得陰陽失調，進而出現上吐下瀉的症狀。如果同時出現嘔吐和下瀉，我們稱之為吐利；如果患者表現出煩躁不安的情況，我們稱之為霍亂。
感冒導致的吐利，是由於邪氣傷害身體所致。霍亂導致的吐利，則是飲食不當所引發。如果同時存在感冒邪氣，且內外環境不協調，患者會出現頭痛、發燒等症狀，對於想要喝水的熱症，可以用五苓散來治療。對於不想喝水的寒症，則用理中湯來治療，理中湯可以適度增減藥量。如果肚臍上方有動感，表示腎氣不穩，需在理中湯中去掉茯苓，加入肉桂；如果嘔吐嚴重，去掉茯苓，加入生薑以增強散寒效果；如果心悸，可加入茯苓以導通氣血；對於寒症，可加入乾薑以溫暖身體；如果腹部疼痛，可加入人參以補身；如果腹部脹滿，這可能是胃虛氣滯所致，去掉茯苓和甘草，避免加重脹滿，加入附子以消散壅塞；如果吐利停止但仍有身體疼痛，可用桂枝湯來調和身體；對於有吐利、寒熱交錯、手腳冰冷、下痢清稀如穀物、脈搏微弱的患者，應使用四逆湯來治療。