《丹溪手鏡》~ 卷之中 (13)
卷之中 (13)
1. 目痛（三十一）
皆血太過與不及也。太過者，血得太熱而溢於上，則目壅塞而發痛；不及者，血虛無所養而拈目痛。目之銳眥，少陽經也，血少氣多；目之上綱，太陽經也，血多氣少；目之下綱，陽明經也，血氣俱多。惟足厥陰連於目系而已。
治法，血實者決之；血虛者補之。佐以辛散之，以涼清之、汗之、吐之。
白話文：
[眼睛疼痛（三十一）]
所有的目痛，都是因為血液供應過剩或不足所導致。血液過剩，會讓血液過熱，向上逆流，造成眼球堵塞並產生疼痛；血液不足，則是因缺乏營養而引發眼睛疼痛。眼睛的兩側，屬少陽經脈，這裡血液少但氣多；眼睛上方的部分，是太陽經脈，這邊血液多但氣少；眼睛下方的部分，是陽明經脈，這裡血液和氣都比較多。只有足厥陰經脈直接連結到眼睛。
在治療方法上，若是血液過多的情況，需進行放血治療；若血液不足，則要進行補血。此外，還可以輔以辛辣食物來促進血液循環，使用涼性食物來降火，以及出汗、催吐等方法來調節身體狀態。
2. 腦痛（三十二）
因風熱乘虛而入於腦，宜以辛涼散之、行之；頭目昏眩疼痛及腦痛，宜以辛涼散之、行之。
羌活湯，治風熱壅盛，上攻頭目，昏眩疼痛及腦痛。
羌活，防風，黃芩（酒），黃連（一兩酒），柴胡（七錢），栝蔞根（酒），茯苓（一錢），甘草
羌附湯，治冬天寒氣犯腦痛，齒亦痛，名曰腦風。
麻黃，附子，防風，羌活，白芷，升麻，姜蠶，黃柏，甘草（三錢），蒼朮，黃耆（一錢）
藿香散，治腦風頭痛。
藿香，川芎，天麻，蔓荊子，白芷
上槐花酒湯下。
又，穀精草，銅綠（另研各三錢），硝石（另研一錢），為末，吹鼻中。
又，細辛，瓜蒂，良薑（一錢），硝（五錢），含水滿口，以藥搐鼻。
又，荊芥，薄荷，木賊，姜蠶，蠍梢
上為末，茶清下二錢。
白話文：
[腦痛（三十二）]
這是因為風熱乘虛進入腦部所導致的腦痛，適合用具有辛涼性質的藥物來散去風熱、促進血液循環。不管是頭暈眼花的疼痛或是腦痛，都可以用這種方式治療。
羌活湯，適用於風熱過盛，向上攻擊頭部和眼睛，造成昏眩和疼痛，以及腦痛的情況。
主要成分有羌活、防風、酒炒黃芩、酒炒黃連、柴胡、栝蔞根、茯苓、甘草。
羌附湯，適用於冬季寒冷氣候導致的腦痛，甚至牙齒也感到疼痛，這種情況被稱為腦風。
主要成分有麻黃、附子、防風、羌活、白芷、升麻、姜蠶、黃柏、甘草、蒼朮、黃耆。
藿香散，用於治療由腦風引起的頭痛。
主要成分有藿香、川芎、天麻、蔓荊子、白芷，並用槐花酒湯送服。
另一個配方是穀精草、銅綠、硝石，將這些藥材磨成粉末後，吹入鼻中。
還有一個配方是細辛、瓜蒂、良薑、硝，用水含在口中，然後用藥粉刺激鼻孔。
最後一個配方是荊芥、薄荷、木賊、姜蠶、蠍梢，將這些藥材磨成粉末後，用茶水送服兩錢。
3. 眉眶骨痛（三十三）
因風痰
羌活，防風，甘草，黃芩（酒），白朮，半夏，南星，細辛
又方加川烏，烏頭（童便浸炒去毒），二味為君。
白話文：
因為風邪與痰濕所導致的眉眶骨痛。
藥方包含了羌活、防風、甘草、酒炒黃芩、白朮、半夏、南星和細辛。
另外一個藥方則在此基礎上增加了川烏和炮製過的烏頭（先用童子尿浸泡再炒制去其毒性），這兩種藥材在這個配方中扮演著主要角色。
4. 不治證
頭目痛，脈反短澀者死。
腦痛，脈弦大者死。
卒視無所見者死。
白話文：
[無法救治的情況]
如果出現頭部和眼睛疼痛，但脈搏反而呈現短而滯澀的狀態，這是死亡的徵兆。
若是頭腦疼痛，且脈搏呈現緊繃且強大的情況，這也預示著死亡。
突然間視力喪失，什麼都看不見，這同樣是死亡的信號。
5. 目泣淚目黃（三十四）
風氣與陽明入胃循脈而上，至目內眥，泣泄名風成寒中，宜辛溫之。不得外泄，目黃名風成熱中而鬱也，宜辛涼發之。
白話文：
當風邪和氣邪侵入胃部，沿著經絡向上到達眼睛的內角，會造成眼淚流洩，這種情況被稱為「風成寒中」，應使用辛溫性的藥物來治療。如果邪氣無法從體內排出，導致眼睛發黃，這叫做「風成熱中而鬱」，應使用辛涼性質的藥物來幫助發散體內的熱氣。
6. 眩暈（三十五）
因痰飲隨氣上，伏留於陽經，遇火則動，或七情鬱而生涎，亦同嘔吐，眉目疼痛，目不欲開。
因血虛眩暈，眼花屋轉，起則暈倒。
因外感，風在三陽經，頭重項強，有汗。
因虛則掣痛；暑則熱悶；濕則重著，皆令吐逆暈倒。
散風行濕湯，治痰火眩暈。
二陳湯，黃芩，蒼朮，活石
瓜蒂散，治痰厥眩暈，吐之。
芎歸湯，治血虛眩暈。
參苓湯，治氣虛挾火。
人參，白朮，黃芩，黃連
白話文：
因為痰飲隨著氣流上升，停留在陽經裡，遇到火氣就會被激發，或是因為情緒壓抑產生過多口水，這些情況都會像噁心嘔吐一樣，導致眉毛和眼睛周圍疼痛，眼睛不願意睜開。
因為血液不足導致的眩暈，會看到眼前有光點，感覺房子在旋轉，一旦站起來就可能會昏倒。
因為外部感染，風邪進入三陽經，會感到頭部沉重，頸部僵硬，並可能出汗。
如果是虛弱導致的，可能會有抽痛感；如果是暑熱，可能會感到悶熱；如果是濕氣，身體會感到沉重，這些情況都可能引起嘔吐和眩暈，甚至昏倒。
「散風行濕湯」，用來治療由痰和火氣引起的眩暈。
「二陳湯」，加上黃芩、蒼朮和活石，用來治療相關症狀。
「瓜蒂散」，用來治療由痰厥引發的眩暈，可以催吐。
「芎歸湯」，用來治療血液不足導致的眩暈。
「參苓湯」，用來治療氣虛且夾雜火氣的情況。
主要成分有人參、白朮、黃芩和黃連。
7. 心腹痛（三十六）
脈細小遲者生；堅大實者死。
腹痛，反浮大而長者死。
腹痛而喘，滑利數而緊者死。
滑而緊者痛，陽微陰弦者虛，短數心痛。
由中氣虛，寒邪乘虛客之，治宜溫之、散之。
或久不散鬱而生熱，宜開鬱治熱。或素有熱，虛熱相搏，結郁胃脘而痛。或有食積痰飲，或氣而食相郁，停結胃口作痛。
熱厥心痛，身熱足冷，痛甚則煩躁而吐，額汗，脈洪，宜刺太谿、崑崙。
寒厥心痛，手足逆，冷汗，不渴，便利，溺清，脈微，乃寒客心包絡也，宜溫之，良薑、菖蒲辛熱也。
大實心痛，卒然發痛，便秘久而注悶，心胸高起，按之痛，不能飲食，可下之。
胃病者，腹脹胸滿，胃脘當心而痛，上支兩脅膈咽不通，飲食不下，刺大都、大白。
脾病者，腹脹，食則吐嘔，善噫，胃脘痛也，心下急痛如錐刺，刺太谿。
又中胃痛，太陰也。理中、建中、草豆蔻丸等主之。
胃心痛，痛與背相接，善恐如從後觸其心偃僂，刺束骨、合谷、崑崙。
脾心痛，狀若死，終日不得休息，取行間、太衝。
肺心痛，臥若起居動作益痛甚，刺魚際、太淵。
草豆蔻丸，治脾胃虛損、客寒，及一切虛證心腹大痛。
草豆蔻（麵煨去皮四兩），吳茱萸（八錢），益智仁（二錢），陳皮（八錢），青皮（三分），澤瀉（三分），人參（八分），甘草（炙三分生六分），麥櫱（一錢），黃耆（八分），薑黃（四分），川歸（八分），柴胡（四分），桃仁（去皮），姜蠶（六分），半夏（一錢），神麯（一錢半）
金鈴子散，治熱厥心痛，或作或止，久不愈。
金鈴子，玄胡（各一錢），熱加黃連，散氣加荔枝核酒下三錢。
朮附湯，治寒厥心痛，脈微虛弱暴痛。
白朮（四兩），附子（一兩），甘草（二兩）
治心痛久成郁
川芎，梔子，蒼朮，香附（以上四味俱開鬱），石咸，乾薑（炒灰治），火毒加黃連，甘草
有因酒、牛乳，心痛十八年，時以一物拄之，脈三至弦弱而澀，吞酸，用二陳湯，白朮，黃芩，黃連，澤瀉，桃仁，郁李仁
痰水停飲留結不散名胸痹
栝蔞，枳實，香附，蒼朮，臺芎
死血留於胃口作痛
承氣湯，梔子，韭汁，桔梗（能開提氣血），麻黃（重者須此發之）
木香散，治心脾卒痛。
木香，蓬朮（一兩），乾漆（炒煙盡二錢）
上醋湯下一錢。
煮雄黃，治大實心痛、痃癖，如神。
雄黃（一兩另研），巴豆（五分研入雄黃末），白麵（三兩再研勻）
上水丸梧桐子大，每服時先煎井水令沸，下藥二十四、五丸，煮二十沸，撈入冷漿水浸冰冷，一時一丸，一日二十四時，加至微利為度，用前浸水下。
治吞酸作痛，飲水為病也，可燥之。
干蜆殼丸，蒼朮半夏丸
胃脘當心痛，有垢積者
斑蝥，烏梅肉，丸如豆大，泔下一丸。
皂樹上蕈，湯泡肥珠起，飲之泄效。
白話文：
[心腹痛（三十六）]
脈象細小且慢的人可以活著；但脈象堅硬、大且實的人可能會死亡。
如果腹部疼痛，但脈象卻是浮大且長，這通常預示死亡。
腹部疼痛且伴有喘息，脈象滑利快速且緊張的人，通常會面臨死亡。
脈象滑且緊張的人會感到疼痛，脈象陽氣微弱陰氣弦緊的人可能有虛弱的情況，脈象短且快速可能代表心痛。
這可能是由於中氣虛弱，寒邪趁虛而入所導致的，治療方式應以溫補和散寒為主。
如果長期鬱結未解，可能會產生熱氣，此時應開鬱和清熱。或者本身就有熱氣，虛熱交纏，結在胃部引起疼痛。也可能因為食物積滯或痰飲，或是氣血和食物相互鬱結，停滯在胃口引起疼痛。
對於「熱厥心痛」，身體熱但腳冷，疼痛嚴重會感到煩躁並嘔吐，額頭冒汗，脈象大，可以針灸太谿、崑崙穴。
「寒厥心痛」，手腳冰涼，出冷汗，不口渴，排便順暢，尿液清，脈象微弱，這可能是寒邪侵入心包絡，應該進行溫補，使用良薑、菖蒲等辛熱的藥材。
對於「大實心痛」，突然劇烈疼痛，便祕且悶，心胸高起，按壓會痛，無法進食，可以考慮通便。
「胃病」，腹部脹氣，胸腔飽滿，胃部中心疼痛，向上影響兩側脅肋和膈咽，飲食困難，可以針灸大都、大白穴。
「脾病」，腹部脹氣，進食後會嘔吐，打嗝，胃部疼痛，心下急痛如同被錐子刺，可以針灸太谿穴。
另一種「中胃痛」，屬於太陰經的範疇。可以使用理中湯、建中湯、草豆蔻丸等方劑。
「胃心痛」，疼痛與背部相連，容易感到恐懼，就像有人從後方觸碰心臟，彎腰弓背，可以針灸束骨、合谷、崑崙穴。
「脾心痛」，像要死去一樣，整日無法休息，可以針灸行間、太衝穴。
「肺心痛」，躺著或起身活動都會讓疼痛更嚴重，可以針灸魚際、太淵穴。
「草豆蔻丸」，可以治療脾胃虛損、外來寒邪，以及所有虛弱症狀引起的心腹劇烈疼痛。
「金鈴子散」，可以治療熱厥心痛，疼痛時斷時續，久久未能痊癒。
「朮附湯」，可以治療寒厥心痛，脈象微弱虛弱且突然劇烈疼痛。
對於心痛長期鬱結，可以使用川芎、梔子、蒼朮、香附（以上四味都可以開鬱），石鹹、乾薑（炒成灰可以治療），火毒可以加黃連，甘草。
有一個人因為飲酒和喝牛奶，心痛了十八年，脈象三次顯示弦弱且澀，經常感到反酸，使用二陳湯、白朮、黃芩、黃連、澤瀉、桃仁、郁李仁。
對於痰水停滯在胸口不散，稱為胸痹。
可以用栝蔞、枳實、香附、蒼朮、臺芎。
對於死血留在胃口引起疼痛，
可以使用承氣湯、梔子、韭汁、桔梗（可以提升氣血），麻黃（嚴重者需要使用來發汗）。
「木香散」，可以治療心脾突然劇烈疼痛。
木香、蓬朮（一兩）、乾漆（炒到煙盡，二錢）
以上藥材醋湯送服一錢。
「煮雄黃」，可以治療大實心痛和痃癖，效果神奇。
雄黃（一兩，單獨研磨），巴豆（五分，研磨後加入雄黃粉末），白麵（三兩，再次研磨均勻）
以上藥材用水製成梧桐子大小的藥丸，每次服用時先將井水煮沸，放入藥丸二十四至二十五粒，煮二十次沸騰後，撈出放入冷漿水中浸泡到冰冷，一次服用一粒，一天二十四小時，逐漸增加劑量直到輕微瀉肚為止，使用前浸泡的水一同服用。
對於吞酸引起疼痛，這是因為飲水過多所致，可以使用燥濕法。
可以使用幹蜆殼丸、蒼朮半夏丸。
對於胃部中心疼痛，如果有食物殘渣堆積，
可以使用斑蝥、烏梅肉，製成豆子大小的藥丸，用米湯送服一粒。
皁樹上的蕈菇，用熱水浸泡，飲用後會有很好的瀉肚效果。