《丹溪手鏡》~ 卷之中 (14)
卷之中 (14)
1. 腹痛（三十七）
因寒客之則阻不行，有熱內生鬱而不散，有死血，有食積，有濕痰結滯，妨礙升降，故痛當分部分治。
小腹痛，厥陰也，正陽回陽四逆加歸主之。
雜症而痛，苦楝丸、丁香楝實丸、酒煮當歸丸主之。
腹中不和而痛者，甘草芍藥湯主之，或誤下而痛加桂，痛甚加大黃。
夏月肌熱惡寒脈洪實而痛，黃芩芍藥湯主之。
白話文：
因為寒氣入侵就會阻礙氣血運行，又有內熱鬱積不散，還可能有瘀血、食積、痰濕結滯等問題，阻礙氣機升降，所以疼痛要根據不同病因分別治療。
小腹疼痛屬於厥陰經病變，適合用四逆湯加附子、桂枝治療。
各種原因引起的疼痛，可用苦楝丸、丁香楝實丸、酒煮當歸丸治療。
腹部不和引起的疼痛，可以用甘草芍藥湯治療，如果誤服瀉藥導致疼痛加重，可以加桂枝；疼痛劇烈，可以加用大黃。
夏季體熱惡寒、脈洪實伴隨疼痛，可用黃芩芍藥湯治療。
中氣虛而痛，飢而痛者是理中湯主之。
諸蟲痛者，如腹痛腫聚往來無有休止，涎出吐清水。
痰積腹痛，隱隱然，得熱湯辛物則暫止者是。
理中、建中，治寒腹痛及虛證。
調胃承氣加木香檳榔，治熱腹痛及實證，或血加桂、桃仁；溫加附。
溫中加減丸，治食積腹痛，脈滑者是。
二陳芎術丸，治清痰腹痛，脈滑者是。
二陳湯，臺芎，蒼朮，香附，白芷，薑汁
白話文：
中氣虛弱導致的腹痛，尤其空腹時更痛，可以用理中湯治療。各種蟲積引起的腹痛，表現為腹痛腫脹，反覆發作，沒有停歇，並伴隨流涎、吐清水。痰積引起的腹痛，隱隱作痛，喝熱湯或吃辛辣食物可以暫時緩解。理中湯、建中湯可以治療寒性腹痛和虛證。調胃承氣湯加上木香、檳榔可以治療熱性腹痛和實證，若伴有血瘀則加桂枝、桃仁，若兼有寒性則加附子。溫中加減丸用於治療食積引起的腹痛，脈象滑數。二陳芎術丸用於治療痰濕引起的腹痛，脈象滑數。二陳湯、台芎、蒼朮、香附、白芷，加薑汁。
心痛有，心胞客寒、心胞熱、虛、宿食留飲。
脾積胸痹、胸痛有積實、腹痛同前條。
外有腳氣、小腹痛者有肝痹、胞痹、疝、筋虛、腸癰。
白話文：
心痛的症狀有以下幾種：心脈受寒、心脈發熱、心氣虛弱、以及積存的食物和飲液。
脾積引起的胸痛，表現為胸部積聚著實邪；腹部的疼痛與胸部的狀況類似。
外部如出現腳氣、小腹疼痛的情況，可能是肝脈受阻、胞脈受阻、疝病、筋骨虛弱、腸道積水。
2. 腰痛（腰軟附，三十八）
脈大者，腎虛；澀者，瘀血；尺脈粗者，熱。
由腎虛而起於內，蓋失志傷腎、鬱怒傷肝、憂心傷脾，皆致腰痛也。故使氣結而不行，血停不散，遂成虛損，氣血羸乏。
又房勞太過、失志者，虛羸不足而黑，遠行久立身不能任。
鬱怒者，腹急、脅脹、目魂𥉂𥉂。
憂思者，肌肉濡漬，痹而不仁，飲食不化，腸胃脹滿。
房勞者，精血不足，轉搖不得。
有濕熱為病，亦因腎虛而生，腎虛水涸，相火而熾，無所榮制，故濕熱相搏而成。
亦有虛勞外感濕氣，內熱不行而成黨痼。濕熱者，四肢緩，足寒腰冷如水汗，精滑扇痛。
有瘀血用力過多，墜墮折胸，瘀血不行。
白話文：
脈象與腰痛
脈象分析：
- 脈搏大而無力，代表腎虛。
- 脈搏澀滯，代表瘀血阻滯。
- 尺脈（手腕內側）粗大，代表體內有熱。
腰痛的原因：
- 腎虛是導致腰痛的根本原因。
- 失志、鬱怒、憂心等精神因素，都會傷及腎氣，進而引發腰痛。
- 這些精神因素會導致氣血運行不暢，淤積於體內，最終造成虛損，氣血衰竭。
其他腰痛原因：
- 房事過度、意志消沉，會導致身體虛弱無力，面色蒼白，體力不支。
- 鬱怒積鬱會導致腹脹、脅肋脹痛、眼花目眩。
- 憂思過度會導致肌肉酸軟無力、麻木不仁、消化不良、胃脹滿。
- 房事過度會導致精血虧虛，身體乏力，頭昏眼花。
濕熱腰痛：
- 濕熱腰痛也是由腎虛引起。腎虛導致水液虧損，相火（生殖之火）熾盛無制，與濕氣結合，形成濕熱。
- 虛勞患者外感濕氣，內熱無法外散，也會導致濕熱積聚，形成頑固的疾病。
濕熱症狀：
- 四肢無力，足寒腰冷，有如水汗，精液滑泄，陰部疼痛。
瘀血腰痛：
- 瘀血腰痛是由於用力過度，導致跌倒、墜落、胸部受傷，瘀血積聚所致。
總之，腰痛的原因很多，除了腎虛之外，精神因素、房勞、濕熱、瘀血等因素也可能導致腰痛。
有外感因虛襲之，如太陽腰痛，引項尻重。
陽明腰痛，不可以顧，善悲。
少陽如刺其皮，不可䐆仰。
太陰煩熱，如橫木在中，遺溺。
少陰引脊內。
厥陰如張弩弦。
大抵太陽、少陰多中寒；陽明、太陰多燥濕；少陽、厥陰多風熱。
腰軟者，腎肝伏熱，治宜黃柏、防己。
羌活湯，治腰痛。
羌活，獨活，柴胡，防風，肉桂，當歸
白話文：
如果外感入侵身體，遇到體虛就會導致各種症狀，例如太陽病的腰痛會連帶脖子和屁股沉重，陽明病的腰痛不能久坐，容易悲傷，少陽病像是針刺皮膚，不能抬頭仰望，太陰病則會感到煩躁發熱，像是胸口壓著一根木頭，還會出現遺尿的情況，少陰病會引發脊椎疼痛，厥陰病則像是繃緊的弓弦。總的來說，太陽、少陰多半是寒邪入侵，陽明、太陰多半是燥濕之邪，少陽、厥陰多半是風熱之邪。腰部軟弱無力，往往是腎肝積熱，可以用黃柏、防己治療。羌活湯可以用來治療腰痛，裡面的藥材包括羌活、獨活、柴胡、防風、肉桂、當歸。
如臥寒濕之地，是太陽少陰絡中有凝血，加歸尾、桃仁、蒼朮、防己。
如濕熱加黃柏、蒼朮、杜仲、川芎。
如虛，加杜仲、黃柏、知母、五味、龜板、當歸。
如墜墮瘀血，加桃仁、蘇木、麝香、水蛭。
腎氣丸，治房勞腰痛，補陽乏不足。即八味丸。
白話文：
如果臥在寒冷溼潤的地方，這表示太陽少陰絡中可能有凝結的血液，這種情況下可以加上歸尾、桃仁、蒼朮、防己來調理。
如果出現濕熱的情況，可以加入黃柏、蒼朮、杜仲、川芎來治療。
如果體質虛弱，則可以使用杜仲、黃柏、知母、五味、龜板、當歸來強壯身體。
如果出現跌打造成的瘀血，可以加入桃仁、蘇木、麝香、水蛭來消散瘀血。
腎氣丸，用於治療房勞導致的腰痛，補充陽氣不足的情形。它就是八味丸的一種。
茴香丸，鹿茸丸，治同前。
六味地黃丸，治膏梁之人腰痛，補陰之不足。
封髓丹，治同前。
煨腎丸，治腎虛。
杜仲（炒去絲）斷為末三錢，以豬腰一個，批五七片，以鹽淹去腥水，摻末在內，包以荷葉，外用重重濕紙包定煨，酒下。
立效散，玄胡，桂，川歸，酒下。
白話文：
茴香丸、鹿茸丸，治療方法與前文相同。
六味地黃丸，治療飲食豐盛的人腰痛，補益陰虛。
封髓丹，治療方法與前文相同。
煨腎丸，治療腎虛。
杜仲（炒去絲）研磨成粉三錢，用一個豬腰，切成五七片，以鹽醃製去除腥味，將粉末摻入豬腰中，用荷葉包裹，外面用濕紙層層包好，煨熟後用酒送服。
立效散，玄胡、桂、川歸，用酒送服。
挫氣腰痛，山楂（一兩），北茴香（炒一錢半），酒下。
白話文：
"治療腰痛，使用山楂（一兩）和北茴香（炒一錢半），以酒送服。"
3. 肩背痛（三十九）
脈促上緊者，肩背痛。沉而滑者，肩膂痛；洪而大者，風熱。
由風熱乘肺，手太陰經郁甚不行也，病則頰額腫，頸肩臑肘臂外後臁痛，小便數而少，如小便遺失者肺虛也。
治宜通經血，益元氣，散風熱，通氣散主之
羌活，獨活，防風，藁本（以上通經氣），黃芩，黃連（降火），虛加人參、黃耆。
白話文：
脈搏快速而緊繃的人，肩膀和背部會疼痛；脈搏沉而滑的人，肩膀和脊柱會疼痛；脈搏洪大的人，則可能是風熱所致。風熱侵入肺部，手太陰經氣鬱結不通暢，因此出現面頰和額頭腫脹、頸部、肩膀、手臂外側和後膝疼痛、小便頻繁但量少，以及小便失禁等症狀，這是肺虛的表现。治療應以通經活血、益氣補元、散風清熱為主，可以用通氣散來治療，其中包含羌活、獨活、防風、藁本以通經氣，黃芩、黃連降火，虛弱者可加入人參和黃芪。