《丹溪手鏡》~ 卷之中 (12)
卷之中 (12)
1. 小便不禁（二十八）
膀胱不約為遺溺。
小便不禁韭子丸，出《三因方》，治腎冷。
韭子（六兩），蓯蓉，鹿茸，牛膝，菟絲子，巴戟，石斛，杜仲，川歸，地黃，桂
上隨分酌用為丸。
阿膠散，治失禁。
阿膠（炒二兩），牡蠣（煅），鹿茸（酥炙四兩任下）
茯苓丸，治心腎虛淋瀝。
赤白茯苓（各二兩），地黃汁，好酒熬成膏丸，鹽酒任下。
大小便閉者，外有骨熱不同。
關格者，外有肝實熱、心實熱。
便利不禁，外有中風濕、肝脾不同。
白話文：
[尿失禁（二十八）]
膀胱控制不住尿液，造成尿失禁。
「韭子丸」，出自《三因方》，用於治療腎臟寒涼。
韭子（六兩）、蓯蓉、鹿茸、牛膝、菟絲子、巴戟、石斛、杜仲、川芎、地黃、肉桂。以上藥材按適當比例製成丸狀服用。
「阿膠散」，用於治療尿失禁。
阿膠（炒制二兩）、牡蠣（煅燒）、鹿茸（酥油炙四兩），可根據需要服用。
「茯苓丸」，用於治療心腎虛弱引起的頻尿。
赤茯苓和白茯苓（各二兩）、地黃汁，與好酒熬煮成膏狀後製成丸狀，可配鹽酒服用。
對於大小便不通暢的患者，其外部表現可能為骨頭發熱，但原因不同。
對於關格病患者，其外部表現可能為肝臟或心臟過熱，但原因不同。
對於排便不受控制的患者，其外部表現可能為中風或濕氣，但原因可能與肝脾相關，但原因不同。
2. 結燥便閉（腎臟風附二十九）
結燥便閉，火邪伏於血中，耗散真陰，津液虧少。夫腎主大便為津液，津液潤則大便潤。熱燥，脾脈沉數，下連於尺，藏中有熱。亦有吐瀉後，腸胃虛，服熱藥多者，宜承氣下之。
又大便秘，小便數者，謂之脾約。脾血耗燥，肺金受邪，無所攝脾津液枯竭，治宜養血潤燥。
風燥，肺受風邪入腸中，右尺脈浮，宜麻仁丸。
陰結，陰燥欲坐井中，兩尺脈按之虛，或沉細而遲者是。
如有陰證，脈堅實，湯藥中亦少加苦寒，以去燥熱，宜黃柏、知母、附子。
氣燥，尺脈伏也，宜溫補之。
老人產婦，氣弱津液不足而結者，並宜地黃丸。
治法，腎惡燥，以辛潤之。脾結燥，以苦瀉之，如食傷腹滿、腹響是也。
陽結者，散之。陰結者，熱之。
如能食，小便赤，為實，有物秘也，宜麻仁丸、七宣等主之。如不能食者，小便清，為虛，乃氣秘也，宜用厚朴湯主之。
潤腸丸
麻仁，桃仁（一兩），羌活，歸尾，大黃（煨各半兩）
上蜜丸梧子大。
如大便全秘，加酒製大黃；如血燥大便乾燥，加桃仁、大黃；如風結大便不行，加麻仁、大黃；如風濕，加皂角仁、秦艽、大黃；如脈澀身覺氣短，加郁李仁、大黃；如陰結，加姜附。
厚朴湯，治氣。
厚朴，半夏，甘草（三兩），白朮（五兩），枳實，陳皮（一兩）
外有腳氣虛寒，氣實亦大便不通。
腎臟風，濕也。陰莖癢痛不忍。
苦參，大黃，荊芥，皂角，洗熏。海螵蛸末敷。
陰包癢蟲蝕
狗脊，黃連，黃柏，水銀，光粉，赤石脂，為末敷，又加黃丹
白話文：
【結燥便閉】 這是因為火氣在血液中隱藏，消耗了身體真正的陰氣，導致體內的水分不足。要知道，腎臟掌控大便的濕潤度，如果水分充足，大便自然會濕潤。然而，當身體過熱且乾燥，脾臟的脈象呈現深沉且快速，且這種現象延伸到腳部脈象，顯示體內有熱氣。此外，若是在嘔吐或腹瀉後，腸胃功能虛弱，且服用過多熱性藥物的人，適合使用承氣湯來促進排便。
另外，大便硬且排便困難，但小便頻繁的情況，我們稱之為「脾約」。這是因為脾臟的血液被消耗且過於乾燥，肺臟受到外邪侵襲，無法調節脾臟的津液，導致津液枯竭。治療應著重於滋養血液和潤滑腸道。
【風燥】 當肺臟受到風邪影響，進入腸道，右腳的脈象會浮動。這種情況下，適合使用麻仁丸。
【陰結】 當人感覺想要坐在冰冷的環境中，且雙手手腕下方的脈象輕按時感覺虛弱，或是脈象深沉、細微且緩慢，這就是「陰結」的徵兆。
如果出現陰虛的症狀，但脈象堅固且實際，可在湯藥中加入少量的苦寒藥材，以去除燥熱。適用的藥材有黃柏、知母和附子。
【氣燥】 當腳腕脈象呈現隱蔽狀態，這代表「氣燥」，應該進行溫補。
【老人產婦】 對於老年人和產婦，因為體力衰弱及水分不足導致的大便硬結，都適合服用地黃丸。
【治法】 腎臟不喜乾燥，所以應使用辛辣的藥材來滋潤它。脾臟結燥，則需用苦味藥材來疏導，例如因飲食過量導致腹部脹滿或鳴叫。
對於陽性的結燥，應使用疏散的方法。陰性的結燥，則需使用熱性的藥物。
如果胃口好，但小便顏色深紅，表示身體內有實質的阻塞，適合使用麻仁丸或七宣丸。如果沒有胃口，且小便顏色清淡，表示身體虛弱，這是氣滯的表現，適合使用厚朴湯。
【潤腸丸】 配方：麻仁、桃仁(一兩)，羌活，歸尾，大黃(煨各半兩)。以上藥材研磨成粉末，加入蜂蜜製成梧桐子大小的丸狀。
若大便完全無法排出，可增加酒製大黃；若是血燥導致大便乾燥，可增加桃仁和大黃；若是風邪導致大便無法排出，可增加麻仁和大黃；若是風濕問題，可增加皁角仁、秦艽和大黃；若是脈象滯澀，身體感到氣短，可增加郁李仁和大黃；若是陰結，可增加生薑和附子。
【厚朴湯】 配方：厚朴，半夏，甘草(三兩)，白朮(五兩)，枳實，陳皮(一兩)。
另外，有腳氣或虛寒的人，即使腸胃功能正常，也可能面臨排便困難。
【腎臟風】 這是濕氣造成的問題。會造成陰莖劇烈瘙癢疼痛。
治療方式：苦參，大黃，荊芥，皁角，用水煮沸後洗燻。再將海螵蛸磨成粉，敷於患處。
【陰包癢蟲蝕】 配方：狗脊，黃連，黃柏，水銀，光粉，赤石脂，磨成粉後敷於患處，再加入黃丹。
3. 頭痛（三十）
太陽頭痛，兼項與攢竹，脈浮緊或關前緊數，惡風寒，宜羌芎活主之。
陽明頭痛，自汗發熱，胃熱上攻，脈浮緩長，或關洪數，石膏、葛、芷主之。
少陽頭痛，額角偏疼，往來寒熱，脈弦細，黃芩、柴胡主之。
太陰頭痛，有濕痰，體重腹痛，脈沉緩，半夏、南星、蒼朮主之。
少陰頭痛，足寒氣逆，為寒厥，脈沉細，細辛、麻黃、附子主之。
厥陰頭痛，頂痛，吐涎沫，厥冷，脈浮緩，吳茱萸湯主之。
氣虛頭痛，耳鳴，九竅不和，尺脈虛浮，參、耆主之。
血虛頭痛，魚尾上攻，芎、歸主之。
風涎冷痰在鬲上，或嘔吐，脈弦細出寸口，為痰厥，宜吐。
火作痛，痛甚，清之、散之。
濕熱頭痛證，則心煩。
傷風頭痛，半邊偏痛，皆因冷氣所吹，遇風冷則發，寸浮。
食積頭痛，因胃中有陰冷，宿食不化，上衝，右寸緊盛，左屬風，浮為風；右屬痰，滑為痰。
半夏白朮天麻湯，治痰厥頭痛。
半夏（二錢），白朮（一錢），天麻（一錢半），人參（一錢），黃耆，蒼朮，陳皮，黃柏，茯苓（一錢半），神麯（炒），澤瀉，乾薑（二錢）
清空膏，治風濕熱諸般頭痛，惟血虛不治。
黃芩（二錢），羌活，川芎，黃連，防風，甘草（錢），柴胡（七分）
上為末，白湯下。
玉壺丸，治風濕痰頭痛。
雄黃，白朮，天麻，南星，半夏
茶調散，吐痰頭痛。
家珍方，治偏頭痛連睛。
石膏，黍黏子（炒）
香芎散，治一切頭風。
香附（二兩炒），甘草，川芎（一兩），石膏（五錢），細茶，荊芥，點服二錢，細辛，防風，川烏，草烏，白芷，荊芥，羌活，煎服
白話文：
【太陽頭痛】：這類頭痛會影響到頸部及眉間，脈象浮緊或前關緊數，患者畏風怕冷。治療上，我們會使用羌活和川芎作為主要藥材。
【陽明頭痛】：特徵是自汗且發燒，胃熱向上攻至頭部，脈象浮緩長或前關洪數。主要用石膏、葛根和白芷來治療。
【少陽頭痛】：額頭側邊會感到疼痛，並伴隨來回的寒熱感，脈象弦細。黃芩和柴胡為主要治療藥物。
【太陰頭痛】：常見症狀包含有濕痰、身體沉重和腹痛，脈象沉緩。半夏、南星和蒼朮為主要治療藥物。
【少陰頭痛】：腳冷且氣逆，屬於寒厥，脈象沉細。細辛、麻黃和附子為主要治療藥物。
【厥陰頭痛】：頭頂會感到疼痛，並會嘔吐泡沫，肢體冰冷，脈象浮緩。吳茱萸湯為主要治療藥物。
【氣虛頭痛】：常伴隨耳鳴，九竅不和，脈象虛浮。人參和黃耆為主要治療藥物。
【血虛頭痛】：魚尾紋處會感到疼痛，主要用川芎和當歸治療。
風涎冷痰聚集於膈膜上方，可能伴隨嘔吐，脈象弦細出現在寸口，這是痰厥，宜採用催吐法。
【火作痛】：疼痛劇烈，治療方式為清除和疏散。
【濕熱頭痛】：會使人心煩意亂。
【傷風頭痛】：單側頭痛，多由吹冷風引起，遇風冷會發作，脈象浮於寸口。
【食積頭痛】：因胃中有陰冷，宿食無法消化，往上沖擊，右寸脈緊盛，左脈屬風，浮為風；右脈屬痰，滑為痰。
【半夏白朮天麻湯】：用於治療痰厥引起的頭痛。
【清空膏】：用於治療風濕熱引起的各種頭痛，但不適用於血虛情況。
【玉壺丸】：用於治療風濕痰引起的頭痛。
【茶調散】：用於治療因痰引起的頭痛。
【家珍方】：用於治療連接眼睛的偏頭痛。
【香芎散】：用於治療各種頭風。