《丹溪手鏡》~ 卷之上 (23)
卷之上 (23)
1. 振（四十七）
振，謂森然，若寒聳然，振動皆虛寒也。至於欲汗之時，其人必虛，必蒸蒸而振，卻發熱汗出而解，比戰為之輕者。
下後復發汗，必振寒者，謂其表裡俱虛也。
亡血家發汗則寒慄而振，謂其血氣俱虛也。
發汗過多亡陽，經虛不能自主持，故身為振搖也，宜茯苓桂枝甘草白朮湯。
有振振欲擗地者，真武湯主之。二者皆溫經益陽滋血助氣。
白話文：
"振動"這詞指的是身體感覺到一種如寒冷般的顫抖感，這通常是由於虛弱和寒氣所導致的。當病人想要出汗時，這代表他的身體一定處於虛弱狀態，會先感到全身發熱然後開始顫抖，接著才會發汗，這個過程相較於戰慄來說是比較輕微的。
在經過瀉下治療後再發汗，如果病人出現顫抖和寒冷的反應，這表示他的內外都處於虛弱的狀態。
失血過多的人如果發汗，會感到極度寒冷並伴隨顫抖，這顯示他的血液和氣力都已經非常虛弱。
發汗過多導致陽氣耗損，經絡虛弱無法自我調節，因此身體會不由自主地顫抖，這種情況應該使用茯苓桂枝甘草白朮湯來治療。
有些病人的顫抖嚴重到似乎要倒在地上，這種情況應該使用真武湯來治療。這兩種藥方都有溫暖經絡、補充陽氣、滋養血液和輔助氣力的效果。"
2. 戰慄（四十八）
戰者，身搖，外也。慄者，心戰，內也。微則振，甚則戰，又甚則慄。其人本虛，邪與正爭。邪與外正氣爭則戰，邪與內正氣爭則慄。
白話文：
「戰慄」這個現象，「戰」指的是身體搖晃，這是外在的表現。「慄」則是指內心的恐懼或不安，這是內在的反應。病情輕微時會有微微顫抖的現象，病情加重就會出現明顯的戰慄，若病情再加劇，就會有強烈的戰慄感。這通常發生在原本身體就比較虛弱的人身上，是因為邪氣和正氣在作鬥爭。當邪氣在外和正氣對抗時，我們可以看到身體搖晃的『戰』；當邪氣在內和正氣對抗時，我們感受到的是內心的『慄』。」
3. 四逆（厥附，四十九）
四逆，四肢厥冷也。
若手足自熱而至溫，自溫而至厥，傳經之邪也。治宜寒冷四逆散柴胡芍藥枳殼甘草。
若始得之手足便冷而不溫，而陽氣不足，陽經受邪，宜四逆湯溫之，姜附是也。
厥，厥冷甚於四逆也。厥有陰陽氣不相順接。
先熱而後厥者，熱伏逆於內也，陽氣內陷也。
陽厥，身熱便秘，宜下之。
先厥而後熱者，陰近而陽氣得復也。
陰厥逆冷脈沉細，宜溫之。
若始得之便厥者，則是陽氣不足，陰氣勝也，主寒多矣。
厥小熱多，其病則愈；厥多熱小，其病為逆。至於下利，先厥後熱，利必自止，陽氣得復，見厥複利，陰氣還勝，有邪結胸中，陽氣不得敷布而手足冷，當吐之，為陰盛矣，加之惡寒而蜷陰極也。
白話文：
【四逆】指的是四肢冰冷的情況。
如果手腳原本溫暖，後來逐漸變得冰冷，這是由於疾病在身體各部位間傳播所導致。治療上，應使用具有寒涼性質的「四逆散」，其成分包括柴胡、芍藥、枳殼和甘草。
如果一開始手腳就冰冷且無法回暖，這可能是因為體內的陽氣不足，陽經受到病邪侵擾。這種情況下，應該使用「四逆湯」來溫暖身體，其主要成分是薑和附子。
【厥】比【四逆】更嚴重，指的是四肢極度冰冷，並伴隨著陰陽二氣不能順利交換。
如果先是感到身體發熱，然後纔出現四肢冰冷，這表示熱氣被困在體內，導致陽氣內陷。
對於「陽厥」的患者，他們的身體會發熱並且有便祕的症狀，應採取瀉下的療法。
如果先是四肢冰冷，然後才開始感到身體發熱，這表示陰氣已退，陽氣得以恢復。
對於「陰厥」的患者，他們的手腳冰冷，脈搏微弱，應採取溫補的療法。
如果一開始就四肢冰冷，這表示體內的陽氣不足，陰氣過剩，通常代表體內寒氣較多。
如果四肢冰冷伴隨微熱，那麼病情可能就會好轉；反之，如果四肢冰冷且伴隨高熱，則病情可能正在惡化。
對於下痢的患者，如果先是四肢冰冷，之後才開始發熱，那麼下痢的症狀可能會自行停止，表示陽氣已經恢復。然而，如果四肢冰冷的情況再次出現，並且伴有下痢，這表示陰氣又重新佔據優勢。如果同時存在胸中的邪氣，使得陽氣無法正常運行，導致手腳冰冷，應採取嘔吐的療法，因為這表示陰氣過剩。如果還伴有畏寒和蜷縮的情況，則表示陰氣已經達到極點。
4. 不治證
少陰病，惡寒身蜷而利，手足厥冷者不治。
又少陰病，但厥無汗，不當發汗，強發之則真陽之氣絕，陽無所養，血上溢矣。故兩足逆冷，名曰下厥上竭，尺脈得微有宜臍下灸千壯，服回陽輩，脈不回，人不省死。
白話文：
在少陰病的情況下，如果患者感覺極度畏寒，身體蜷縮且有腹瀉，同時手腳冰冷，這種情況是難以治療的。
同樣地，若是在少陰病中，只有四肢冰冷而無汗，這時不應該強行發汗。如果強制發汗，會導致體內真正的陽氣枯竭，陽氣失去養分，血液就會上溢。因此，患者雙腳冰冷，這種現象被稱為下部虛冷、上部枯竭。在診斷時，如果在手腕後方的尺脈處發現微弱的脈象，應在肚臍下方進行大量艾灸，服用回陽藥物。然而，如果脈象沒有恢復，患者意識不清，那就是死亡的徵兆。
5. 鄭聲（五十）
鄭聲，乃聲轉而不正也，以身涼脈小，自利不渴而多言者，為鄭聲，虛也，宜涼補之。
譫語，乃妄有所見而言，皆真氣昏亂，神識不清之所致。
並熱在胃中，上乘於心也，有言語差謬，睡中呢喃，獨語不休亂言皆熱，分輕重。
有被火劫譫語者，大熱入胃中，水竭水燥，又腹滿微喘，口乾咽爛不便，久必譫語。
有汗出譫語者，風也，須過經，可下之，若下之早，言語必亂，以表虛里實故也。
有下利譫語者，有潮熱譫語者，皆胃中有燥屎，可下之，承氣湯。
有下血譫語者，熱入血室，當刺期門，宜小柴胡桃仁承氣輩。
有三陽合病譫語者，腹滿身重，難以轉側，口中不仁，面垢遺屎。
有發汗多，亡陽譫語者，不可下，以桂枝柴胡湯，和其榮衛也。
白話文：
【鄭聲】指的是聲音轉變而不正常的情況。如果病人身體發涼、脈搏細弱，自己排便但不口渴且多話，這就是所謂的鄭聲，是虛證，應採用涼補的方式治療。
【譫語】是指病人在神智不清的情況下，說出一些無緣由的話，這都是因為體內真氣混亂，精神意識不清所導致的。
通常這是因為胃部有熱，向上影響到心臟。表現為語言錯亂，睡夢中喃喃自語，不停獨自說話，這些都是因為體內有熱，嚴重程度不同。
有些是在高燒後出現譫語，是因為極大的熱進入胃中，使體內水分耗盡，又加上腹部脹滿，呼吸微微急促，口乾舌燥，咽喉破損，長時間下來必然會出現譫語。
有些是在大量出汗後出現譫語，這是因為風邪入侵，必須等疾病發展到一定程度才能進行治療，如果治療太早，可能會使語言更加混亂，這是由於表面虛弱而內部實熱的原因。
有些是在腹瀉後出現譫語，有些是在發燒後出現譫語，這都是因為胃部有乾燥的糞石，可以使用瀉下法治療，如承氣湯。
有些是在出血後出現譫語，這是因為熱進入血液，應針刺期門穴，適合使用小柴胡湯加桃仁和承氣湯這類藥方。
有些是三陽合併病出現譫語，會有腹部脹滿，身體沉重，難以翻身，口裡無味，臉部污穢，失禁等症狀。
有些是發汗過多，導致陽氣流失出現譫語，這種情況不能使用瀉下法，應該使用桂枝柴胡湯，調和營養和衛氣。
6. 不治證
脈短者死。
逆冷脈沉細者死。
上氣喘滿直視者死。
自痢下奪者死。
白話文：
[無法救治的情況]
脈搏微弱短促的人，預示生命即將終結。
四肢厥冷且脈象沉細的人，情況危急，無法救治。
呼吸困難、氣喘、腹部脹滿且目光呆滯無法轉動的人，生命跡象衰竭，無法救治。
自行出現嚴重腹瀉，導致身體極度虛弱的人，狀況無法逆轉，無法救治。
7. 短氣（五十一）
短氣，乃氣急而短促，呼吸頻數而不能相續，似喘而不能搖肩，似呻吟而無痛，腹心滿脹而短氣者，里也，實也。又短氣不足以息者，實也，十棗、陷胸也。心腹濡滿而短氣者，表也，虛也。
有水飲短氣者，食少，飲多，水停心下，宜五苓。
白話文：
【短氣（五十一）】
短氣，就是呼吸急促且短，換氣頻繁但無法順利接續，類似喘氣但不至於到肩膀搖晃的程度，類似呻吟但並無劇烈疼痛，如果腹部或胸口感到脹滿並且伴隨短氣，這是由於內臟問題，屬於實證。
再者，如果短氣到連呼吸都覺得不夠，這也是實證，可用「十棗湯」或「陷胸湯」來治療。如果心臟或腹部有軟弱脹滿感並伴有短氣，這屬於表證，是虛證。
另外，因水飲導致短氣的情況，通常食慾不佳，喝水量卻多，水分停留在心臟下方，適合用「五苓散」來治療。