《丹溪手鏡》~ 卷之上 (17)
卷之上 (17)
1. 不治證
脈浮大者死，及數者死。
身熱脈數者死。
腸澼下白沫，脈浮者死。如屋漏色者死。塵腐色者死。如魚腦者死。大孔如竹筒者死。血熱者死。
白話文：
[無法救治的情況]
脈象浮大者，情況危急，預示生命垂危。脈搏頻率過快者，亦顯示生命危險。
身體發熱且脈搏頻率過快者，生命難以挽回。
若患痢疾下瀉白沫，而脈象呈現浮動狀態者，病情嚴重，生命垂危。若排出物色澤像屋頂漏水滲出的顏色，或有如塵埃腐朽之色，或類似魚腦的質地，或排泄孔徑大如竹筒，或血液過熱者，這些都是極為危險的徵兆，預示生命難保。
2. 泄瀉（二十六）
泄瀉，脈沉而細疾或微，欲食不下，目睛不了了。又腹滿泄、鶩溏，此陰寒也。脈數疾，聲亮，暴注下迫，渴煩，小便赤澀，水穀消化，此陽熱也。虛則無力，不禁固也，溫之。實則圊不便，虛坐努積，下之。
積泄，脾部脈沉弦，宜逐積。
痰積，在太陰分，宜蘿蔔子吐之。
水恣泄，乃大引飲，熱在其上，水多入下，胃經無熱不勝，宜五苓。
風泄，久風為飧泄，水穀不化而完出也，肝病傳脾，宜瀉肝補脾。
脾泄腹脹滿，腸鳴，食不化，嘔吐，宜理中湯（一云腸鳴食不化脾虛）。
氣瀉，躁怒不常，傷動其氣，肺氣乘脾脈弦而逆，宜調氣。
驚泄者，心受驚則氣亂，心氣不通水入。
理中丸，治冷瀉、脾瀉、虛泄。
白朮（土炒），乾薑（炮焦），甘草（炙），人參，為末粥丸。
胃風丸，治氣虛。
四君子，升麻，芍藥
胃補丸，治氣虛下溜。
四君子，芍藥（炒），升麻
平胃五苓散，治濕泄、水恣泄、熱泄。（此方治一切陽證。）
平胃散，五苓散，白朮，芍藥，甘草，熱加芩，木通
流積丸，治瘀積下流。甚則吐之。
青黛，黃芩，神麯，海石
椒術丸，治濕。
川椒，蒼朮，肉豆蔻
脾泄丸
白朮（二兩炒），神麯（一兩半炒），山楂，半夏（兩半），芍藥（酒炒一兩），黃芩（一兩半炒），蒼朮（五錢），虛加參、朮、甘草，裡急後重加檳榔、木香，荷葉煨飯丸。
止泄丸
肉豆寇（五錢），活石（春一錢，夏二錢，秋一錢半），寒加炒曲、茱萸，熱加連、茯苓，滑加訶子皮。
溫六丸，青龍丸，俱可治
白話文：
[泄瀉（二十六）]
當你有泄瀉的情況，如果脈搏顯得沉而細且快，或是微弱，想要吃東西卻吞不下，眼睛看東西不清楚，這可能是因為體內陰寒過盛。另一種情況是脈搏跳得快，聲音清脆，突然間大量排便且感到強烈的便意，口渴且煩躁，小便呈現紅色且排尿時感到疼痛，食物和水份被迅速消化，這是因為體內陽熱過旺。如果是虛弱導致的，會表現為沒有力量控制排便，這種情況應以溫補來調理。若是實證，排便會困難，即使坐在馬桶上也無法順利排便，需用藥來輔助排便。
如果是由於積食導致的泄瀉，脾胃部分的脈象會顯示出沉且弦的特徵，應使用藥物來幫助消化積食。
痰積在太陰區，可以用蘿蔔子來催吐。
水瀉的情況，患者會大量飲水，但上半身熱量過剩，水分大部分流入下半身，因胃經無法承受過多的熱量，適合使用五苓散。
風瀉，長期受風邪影響會導致飧瀉，食物和水份無法消化而原封不動排出，這是由肝臟疾病影響到脾臟，應以疏肝健脾的方式治療。
脾瀉伴隨腹部脹滿，腸道響聲大，食物無法消化，嘔吐，適合使用理中湯（另有一說是腸道響聲大，食物無法消化是因為脾虛）。
氣瀉，情緒容易暴躁，經常生氣，影響到氣機運行，肺氣影響到脾臟，脈象顯示弦且逆，應調整氣機。
驚瀉，受到驚嚇會使氣亂，心氣無法正常運行，水分進入體內就無法正常代謝。
理中丸，能治療因寒冷、脾虛或虛弱引起的泄瀉。
成分包括：炒過的白朮，炮製過的乾薑，炙甘草，人參，磨成粉末後，以粥為基底製成丸狀。
胃風丸，能治療氣血不足。
成分包括：四君子湯，升麻，芍藥。
胃補丸，能治療因氣血不足導致的下痢。
成分包括：四君子湯，炒過的芍藥，升麻。
平胃五苓散，能治療濕瀉、水瀉、熱瀉。（此方能治療所有陽性症狀。）
成分包括：平胃散，五苓散，白朮，芍藥，甘草，若病情屬熱性，可加入黃芩，木通。
流積丸，能治療淤積在體內的廢物下流，嚴重時可用來催吐。
成分包括：青黛，黃芩，神麯，海石。
椒術丸，能治療濕氣過重。
成分包括：川椒，蒼朮，肉豆蔻。
脾瀉丸，
成分包括：炒過的白朮（二兩），炒過的神麯（一兩半），山楂，半夏（一兩半），炒過的芍藥（一兩），炒過的黃芩（一兩半），蒼朮（五錢），體虛者可加入人參，白朮，甘草，若感到腹部緊繃且排便困難，可加入檳榔，木香，荷葉，飯後服用。
止瀉丸，
成分包括：肉豆蔻（五錢），活石（春季一錢，夏季二錢，秋季一錢半），寒性體質者可加入炒過的曲和茱萸，熱性體質者可加入黃連和茯苓，排便困難者可加入訶子皮。
溫六丸和青龍丸，都能治療泄瀉。
3. 不治證
脈大而滑帶緊或浮皆死。
脈急而食不下者死。
四肢冷困，不能轉側，下泄亡陽、喘者死。
白話文：
[無法救治的情況]
如果脈搏大且滑，同時帶有緊或浮的特性，這表示病況已至極端，預後不佳。
如果脈象緊急，而且患者無法進食，這也是預後不良的徵兆。
若四肢冰冷無力，甚至難以翻身，加上下瀉導致體內陽氣流失，並伴有喘息現象，這些都是病情危急，生命垂危的信號。
4. 小便淋閉（二十七）
脈細而數，盛大而實者生。虛小而澀者死；關格頭汗者死。
淋瀝赤澀，皆內熱也，宜解熱利小便。
閉則氣不利。有氣虛則氣不行，血虛則氣不升。有痰多則氣不運。
治法，氣虛補氣，血虛補血，痰多導痰，先服本藥，後皆用吐之以提其氣，氣升則水自下，加以五苓散。
清肺飲子，治熱在上焦氣分，小便不利，熱而渴者是也。
澤瀉（五錢），豬苓（三錢），茯苓（二錢），通草，木通（二錢），燈心（一錢），車前子（一錢），萹蓄，瞿麥，琥珀（三錢）
滋腎丸，治熱在下焦血分，小便不利不渴者是也。
黃柏（酒炒），知母（酒炒一錢），桂（少許），血澀致氣不通，或死血作淋，加滑石、茯苓、澤瀉。
牛膝膏，治死血作淋。
李先生治法，熱在上焦，梔子、黃芩主之；中焦加連、芍；下焦加黃柏；淋熱利之，山梔子之類；氣虛參朮加木通。
小便不通利，氣虛參朮加升麻，後吐；血虛以四物，後吐；痰氣，二陳加木通、香附，後吐。
三因淋用：
五苓散，葵子，活石，瞿麥，冷加附子；熱加黃芩；血加梔子、石膏、石葦；氣少腹滿閉，加木香、沉香。
發灰散，治走馬房勞飲食，忍小便以致轉胞不通，臍下急滿。醋下二合。
甘遂和蒜搗餅，安臍孔，合實，著艾灸三十壯，治小便不通或加葵子。
白話文：
【小便困難（二十七）】
脈象如果細小但數，或者盛大且實，預示病者有生機。但如果脈象虛弱、細小且澀，預示病情危急；若出現關格頭汗的症狀，則預示病危。
排尿時尿色赤紅並伴有疼痛，都是體內有熱的表現，應採用清熱利尿的治療方法。
小便閉塞表示氣機運行不暢。氣虛則氣行不順，血虛則氣不能上升。痰多則氣機運轉不靈。
治療方法是，氣虛則補氣，血虛則補血，痰多則祛痰。首先服用相應的藥物，之後使用催吐法提升氣機，氣機上升則小便自然順暢，再輔以五苓散。
『清肺飲子』，適用於上焦氣分有熱，小便不利，口渴的情況。
藥方包含澤瀉(五錢)，豬苓(三錢)，茯苓(二錢)，通草，木通(二錢)，燈心(一錢)，車前子(一錢)，萹蓄，瞿麥，琥珀(三錢)。
『滋腎丸』，適用於下焦血分有熱，小便不利，無口渴的情況。
藥方包含黃柏(酒炒)，知母(酒炒一錢)，少量肉桂，血瘀導致氣機不暢，或死血引發的小便困難，可加入滑石、茯苓、澤瀉。
『牛膝膏』，適用於死血引發的小便困難。
『李先生治法』，上焦有熱，梔子、黃芩爲主要藥材；中焦熱，加連、芍；下焦熱，加黃柏；小便熱，用山梔子之類；氣虛，人參、白朮加木通。
對於小便不通暢的情況，氣虛，人參、白朮加升麻，後用催吐；血虛，用四物湯，後用催吐；痰氣，二陳湯加木通、香附，後用催吐。
『三因淋用：』
五苓散，葵子，活石，瞿麥，寒症加附子；熱症加黃芩；血癥加梔子、石膏、石葦；氣滯腹脹閉塞，加木香、沉香。
『發灰散』，適用於過度勞累、飲食不當，憋尿導致膀胱功能失調，小便不通，臍下急滿的情況。用醋送服兩合。
甘遂和蒜搗成餅狀，貼於肚臍，壓實，然後用艾灸三十壯，適用於小便不通，可加葵子。