《丹溪手鏡》~ 卷之中 (11)
卷之中 (11)
1. 不治證
脈浮大者死，及數者死。
身熱脈數者死。
腸澼下白沫，脈浮者死。如屋漏色者死。塵腐色者死。如魚腦者死。大孔如竹筒者死。血熱者死。
白話文：
脈象浮大或脈搏過速的人會死亡。
身體發熱且脈搏過快的人會死亡。
腸道疾病引起腹瀉白色泡沫，且脈象浮動的人會死亡。如果脈象像屋頂漏水一樣，或者呈塵土腐敗色，或者呈魚脹狀，或者有大如竹筒的孔洞，或者血液熱烈的人，都會死亡。
2. 泄瀉（二十六）
泄瀉，脈沉而細疾或微，欲食不下，目睛不了了。又腹滿泄、鶩溏，此陰寒也。脈數疾，聲亮，暴注下迫，渴煩，小便赤澀，水穀消化，此陽熱也。虛則無力，不禁固也，溫之。實則圊不便，虛坐努積，下之。
積泄，脾部脈沉弦，宜逐積。
痰積，在太陰分，宜蘿蔔子吐之。
水恣泄，乃大引飲，熱在其上，水多入下，胃經無熱不勝，宜五苓。
風泄，久風為飧泄，水穀不化而完出也，肝病傳脾，宜瀉肝補脾。
脾泄腹脹滿，腸鳴，食不化，嘔吐，宜理中湯（一云腸鳴食不化脾虛）。
氣瀉，躁怒不常，傷動其氣，肺氣乘脾脈弦而逆，宜調氣。
白話文：
泄瀉
- 脈沉而細疾或微，欲食不下，目睛不了了。又腹滿泄、鶩溏，此陰寒也。
脈象沉而細弱，或細微而快，想吃卻吃不下，眼睛無神。還伴隨肚子脹滿，大便稀溏，這是因為體內寒氣過盛。
- 脈數疾，聲亮，暴注下迫，渴煩，小便赤澀，水穀消化，此陽熱也。
脈象快速而有力，聲音洪亮，腹瀉急迫，口渴心煩，小便赤色且澀，食慾不振，這是因為體內熱氣過盛。
治療原則
- 虛則無力，不禁固也，溫之。
虛證表現為無力，無法約束住泄瀉，需溫補脾胃。
- 實則圊不便，虛坐努積，下之。
實證表現為大便不暢，久坐用力，需要瀉下通便。
其他泄瀉類型
- 積泄，脾部脈沉弦，宜逐積。
積泄是指積食引起的泄瀉，脈象沉而弦，應以消積導滞為治。
- 痰積，在太陰分，宜蘿蔔子吐之。
痰積泄瀉，應以化痰止咳為治，可以使用蘿蔔子等藥物。
- 水恣泄，乃大引飲，熱在其上，水多入下，胃經無熱不勝，宜五苓。
水恣泄是指大量飲水引起的泄瀉，由於熱在上焦，水過多而下泄，胃經失於溫煦而無力，應以五苓散等藥物治療。
- 風泄，久風為飧泄，水穀不化而完出也，肝病傳脾，宜瀉肝補脾。
風泄是指久吹風寒引起的泄瀉，水穀不消化而完整排出，肝病影響脾胃，應以疏肝理脾為治。
- 脾泄腹脹滿，腸鳴，食不化，嘔吐，宜理中湯（一云腸鳴食不化脾虛）。
脾泄是指脾胃虛弱引起的泄瀉，表現為腹脹滿，腸鳴，食不消化，嘔吐，應以理中湯等藥物治療。
- 氣瀉，躁怒不常，傷動其氣，肺氣乘脾脈弦而逆，宜調氣。
氣瀉是指情緒波動導致的泄瀉，應以調和氣血為治。
驚泄者，心受驚則氣亂，心氣不通水入。
理中丸，治冷瀉、脾瀉、虛泄。
白朮（土炒），乾薑（炮焦），甘草（炙），人參，為末粥丸。
胃風丸，治氣虛。
四君子，升麻，芍藥
胃補丸，治氣虛下溜。
四君子，芍藥（炒），升麻
平胃五苓散，治濕泄、水恣泄、熱泄。（此方治一切陽證。）
平胃散，五苓散，白朮，芍藥，甘草，熱加芩，木通
白話文：
驚泄者，心受驚則氣亂，心氣不通水入。
意思是說，驚嚇導致的腹瀉，是因為心受到驚嚇後，氣機紊亂，心氣不通暢，導致水液停滯在體內無法排出，進而引發腹瀉。
理中丸，治冷瀉、脾瀉、虛泄。
理中丸可以治療寒性腹瀉、脾虛引起的腹瀉以及虛弱引起的腹瀉。
白朮（土炒），乾薑（炮焦），甘草（炙），人參，為末粥丸。
理中丸的組成是：白朮（土炒）、乾薑（炮焦）、甘草（炙）、人參，將它們研磨成粉末，製成藥丸，用粥服用。
胃風丸，治氣虛。
胃風丸可以治療氣虛。
四君子，升麻，芍藥
胃風丸的組成是：四君子湯（人參、白朮、茯苓、甘草）加上升麻和芍藥。
胃補丸，治氣虛下溜。
胃補丸可以治療氣虛下陷引起的腹瀉。
四君子，芍藥（炒），升麻
胃補丸的組成是：四君子湯（人參、白朮、茯苓、甘草）加上炒芍藥和升麻。
平胃五苓散，治濕泄、水恣泄、熱泄。（此方治一切陽證。）
平胃五苓散可以治療濕氣引起的腹瀉、大量飲水引起的腹瀉以及熱性腹瀉。這個方子可以治療一切陽證（身體偏熱的證狀）。
平胃散，五苓散，白朮，芍藥，甘草，熱加芩，木通
平胃散的組成是：五苓散（豬苓、茯苓、澤瀉、白朮、甘草）加上白朮、芍藥、甘草，如果患者是熱性腹瀉，還要加入黃芩和木通。
流積丸，治瘀積下流。甚則吐之。
青黛，黃芩，神麯，海石
椒術丸，治濕。
川椒，蒼朮，肉豆蔻
脾泄丸
白朮（二兩炒），神麯（一兩半炒），山楂，半夏（兩半），芍藥（酒炒一兩），黃芩（一兩半炒），蒼朮（五錢），虛加參、朮、甘草，裡急後重加檳榔、木香，荷葉煨飯丸。
白話文：
流積丸，可以治療瘀積下流的病症。如果病情嚴重，則需要服用藥物使其嘔吐。
藥方成分：青黛、黃芩、神麴、海石。
椒術丸，可以治療濕邪。
藥方成分：川椒、蒼朮、肉豆蔻。
脾泄丸：
白朮（炒製，二兩）、神麴（炒製，一兩半）、山楂、半夏（兩半）、芍藥（酒炒製，一兩）、黃芩（炒製，一兩半）、蒼朮（五錢），若虛弱者可加參、朮、甘草，若出現裡急後重症狀，則可加檳榔、木香，荷葉煨飯丸服下。
止泄丸
肉豆寇（五錢），活石（春一錢，夏二錢，秋一錢半），寒加炒曲、茱萸，熱加連、茯苓，滑加訶子皮。
溫六丸，青龍丸，俱可治
白話文：
止泄丸的主要成分是肉豆寇，活石的用量依季節而有所不同，春天用一錢，夏天用二錢，秋天用一錢半。若病人屬寒性，則需加入炒曲和茱萸；屬熱性，則需加入連翹和茯苓；屬滑性，則需加入訶子皮。溫六丸和青龍丸也能治療泄瀉。
3. 不治證
脈大而滑帶緊或浮皆死。
脈急而食不下者死。
四肢冷困，不能轉側，下泄亡陽、喘者死。
白話文：
脈搏粗大且滑動，或者脈象浮現，這些都是死亡的徵兆。
脈搏急促，且飲食無法下嚥的人，這也是死亡的預示。
四肢冰冷且感到疲憊無力，無法翻身活動，加上下痢是亡陽的症狀，伴有喘息的人，這也代表著生命垂危。
4. 小便淋閉（二十七）
脈細而數，盛大而實者生。虛小而澀者死；關格頭汗者死。
淋瀝赤澀，皆內熱也，宜解熱利小便。
閉則氣不利。有氣虛則氣不行，血虛則氣不升。有痰多則氣不運。
治法，氣虛補氣，血虛補血，痰多導痰，先服本藥，後皆用吐之以提其氣，氣升則水自下，加以五苓散。
清肺飲子，治熱在上焦氣分，小便不利，熱而渴者是也。
澤瀉（五錢），豬苓（三錢），茯苓（二錢），通草，木通（二錢），燈心（一錢），車前子（一錢），萹蓄，瞿麥，琥珀（三錢）
白話文：
脈象分析
- 脈搏細小而跳動頻繁，並且有力充實的，代表身體狀況良好，有生機。
- 脈搏虛弱細小且跳動遲緩，代表身體虛弱，預後不佳。
- 脈搏沉澀，同時伴隨頭部出汗的，也代表病情危重，預後不佳。
病症分析
- 小便淋漓不盡，顏色赤紅且澀滯，都是內熱的表現，需要用藥來清熱利尿。
病理分析
- 閉塞不通，則氣機運行不順暢。
- 氣虛則氣機運行乏力，血虛則氣血不能上行。
- 痰多則阻礙氣機運行。
治療方案
- 氣虛則補氣，血虛則補血，痰多則化痰。
- 首先服用[本藥]，之後使用吐法以提升氣機，氣機上升則水液自然下降。
- 輔以[五苓散]治療。
[清肺飲子]
- 適用於熱邪在上焦氣分，小便不利，伴有口渴的患者。
藥物組成
- 澤瀉（五錢）、豬苓（三錢）、茯苓（二錢）、通草、木通（二錢）、燈心（一錢）、車前子（一錢）、萹蓄、瞿麥、琥珀（三錢）
註解
- [本藥]、[五苓散]、[清肺飲子]等藥名請自行查閱中醫藥典籍。
- 藥物劑量請遵醫囑，不可自行服用。
- 中醫治療需根據個人體質和病情進行辨證論治，不可一概而論。
滋腎丸，治熱在下焦血分，小便不利不渴者是也。
黃柏（酒炒），知母（酒炒一錢），桂（少許），血澀致氣不通，或死血作淋，加滑石、茯苓、澤瀉。
牛膝膏，治死血作淋。
李先生治法，熱在上焦，梔子、黃芩主之；中焦加連、芍；下焦加黃柏；淋熱利之，山梔子之類；氣虛參朮加木通。
小便不通利，氣虛參朮加升麻，後吐；血虛以四物，後吐；痰氣，二陳加木通、香附，後吐。
白話文：
滋腎丸
，用於治療熱邪停滞在下焦血分，小便不利但無口渴的症狀。
方藥組成
- 黃柏（酒炒）：清熱燥濕，瀉火解毒。
- 知母（酒炒一錢）：滋陰降火，清熱瀉火。
- 桂（少許）：溫腎助陽，散寒止痛。
若患者血瘀導致氣血不通，或有死血形成引起尿路淋漓不盡，可加入以下藥物
- 滑石：利水通淋，清熱除濕。
- 茯苓：利水滲濕，健脾寧心。
- 澤瀉：利水滲濕，清熱解毒。
牛膝膏
，用於治療死血形成引起的尿路淋漓不盡。
李先生治法
- 熱在上焦：以梔子、黃芩為主，清熱瀉火。
- 熱在中焦：加連翹、芍藥，清熱解毒，涼血止痛。
- 熱在下焦：加黃柏，清熱燥濕，瀉火解毒。
- 尿路淋漓不盡：以山梔子等清熱利濕藥物治療。
- 氣虛：參、術加木通，益氣補虛，通利水道。
若小便不通利，可根據不同情況加藥
- 氣虛：參、術加升麻，益氣升陽，通利水道。
- 血虛：四物湯加升麻，養血活血，通利水道。
- 痰氣：二陳湯加木通、香附，化痰利濕，通利水道。
三因淋用：
五苓散，葵子，活石，瞿麥，冷加附子；熱加黃芩；血加梔子、石膏、石葦；氣少腹滿閉，加木香、沉香。
發灰散，治走馬房勞飲食，忍小便以致轉胞不通，臍下急滿。醋下二合。
甘遂和蒜搗餅，安臍孔，合實，著艾灸三十壯，治小便不通或加葵子。
白話文：
三因淋用：五苓散、葵子、活石、瞿麥，若寒加附子，若熱加黃芩，若血加梔子、石膏、石葦；若氣少腹滿閉，加木香、沉香。發灰散，用於走馬房勞飲食，忍小便導致胞不通，臍下急滿，醋下二合。甘遂和蒜搗成餅，貼在臍孔，合實，再灸艾三十壯，治小便不通，可加葵子。