朱震亨

《丹溪手鏡》~ 卷之中 (10)

1. 下血（二十二）

下血脈浮弱，按之絕者，下血。因榮衛之氣妄行，在春夏為溢上，在秋冬為泄下，左脈洪大伏毒下血；脈虛而數，毒者暑也。

內熱下血，關後沉數。

肺受風熱，傳下大腸，名腸風。

先因便結而後下血，右尺脈浮，食毒物積於腸中，血隨糞下，遇食則發，名藏毒下血，脈見積脈。

四物湯，升麻，秦艽，阿膠，白芷

熱加黃連（酒煮溫散），梔子（炒）

虛加乾薑（炮），五倍子

如寒藥用加辛升溫散，一行一止。

胃風湯，治風毒客腸胃，動則下血。

四物去地黃，加人參、白朮、桂枝、茯苓等分。

涼血地黃湯，治腸澼下血，水穀與血另作一派。

知母（炒），黃柏（一錢炒），熟地，川歸（各五分），槐子（炒），青皮（各五錢）

越桃散，治下血與血利。

梔子仁，槐花，棗，乾薑

上各燒存性，米飲下三錢。

伏龍肝散，治便血因內外有感，停凝在胃，隨氣下通妄行。

伏龍肝（一兩），白朮，阿膠，黃芩，地黃，甘草（三錢）

陰結，夫邪入五臟則陰脈不和，血留之滲入腸間，脈虛澀也。

生地黃汁，小薊汁（各一斤），砂糖熬膏，地榆，阿膠，側柏葉，赤小豆（五兩浸芽出日乾），川歸（一兩），為末下。

治先血後便，謂之近血，水下前末。

治下血，五靈脂（炒）末芎歸湯下。

2. 溺血（二十三）

溺血，熱也，又因房勞過度，憂思氣結，心腎不交。

生地黃，小薊根，淡竹葉，梔子仁（炒），藕節，甘草，活石，通草，蒲黃（炒），川歸

血虛加四物湯、牛膝膏；

發灰能消瘀血、通關，醋湯二錢；

棕櫚灰（亦治，燒灰米飲下；）

赤腳馬蘭汁、老鴉飯、水楊柳腦（並治）。

3. 不治證

吐衄唾血下血，脈浮大而數者死。

吐血脈緊弦者死。

中惡吐血脈沉細數者死。

藏血脈俱弦者死。

下膿血，脈絕者死；血溫身熱脈躁者死。

4. 霍亂（二十四）

霍亂，脈滑者霍亂，弦滑者宿食。洪者熱，細者死，微遲者死，弦甚者死。

其氣有三：火風濕。承胃之虛，吐為熱也；瀉為濕也；風勝則動，故轉筋也。甚則轉筋入腹者死。

乾霍亂，則心腹脹滿絞痛，欲吐不吐，欲利不利，須臾則死，急以鹽湯大吐之。

熱則五苓散；寒則理中湯；轉筋霍亂則二陳湯加白朮、甘草、桂枝。

乾霍亂者，系內有積，外有邪氣，和解散治之。二陳湯、和解散、加川芎、防風、白芷、蒼朮也。

5. 下利（二十五）

下利，脈滑，按之虛絕者，必下利。

寸脈浮數，尺中自澀，必下清膿血。沉弦者下重。微弱數者自止。遲而滑者實也，可下之。數而滑者有宿食，可下。或譫語，或腹堅痛，脈沉緊者，可下。脈遲或腸鳴，心下急痛、大孔痛，可溫。由風濕熱也，輕則飧泄，重則下利膿血。

在表者，發之。表者，身熱也。柴胡去參主之。

有里者，下之，或後重，或積也。在上者，湧之，或痰氣也。在下者竭之，去者送之，盛者和之，過者止之。

後重則宜下之，乃熱物藪也，脈洪者是。又氣不通，宜加檳榔、木香。腹痛則宜和胃氣，以川歸、厚朴、桂、芍藥、茯苓和之。

身重則除濕，脈弦則去風。大柴胡主之。血膿稠黏，以重藥竭之，熱甚也。

身冷自汗，以毒藥溫之。身冷自汗，下無聲，小便清利，大便不禁，氣難布息，脈沉微，嘔吐，雖裡急後重，謂寒邪在內而氣散也，可漿水散溫之。

鶩溏為利，宜溫之（結糞也），風邪內縮宜汗之。有厥陰動利不止，脈沉細，手足厥逆，涕唾膿血，此難治，宜麻黃湯、小續命湯汗之。

黃芩芍藥湯，治瀉利腹痛後重，身熱，脈洪疾。

黃芩（一兩），芍藥（一兩），甘草（五錢）

痛甚加桂少許；下利膿血加歸連五錢；裡急後重加檳榔、木香；前證重者，大黃一兩酒浸半日，煎服以利為度。

黃連當歸湯，治下血腹不痛，謂之濕毒；痛熱毒也。

連歸（半兩），熱毒加大黃（一兩），芍藥（二錢半），腹痛加桂。

白朮芍藥湯，治脾受濕，水泄；微滿困弱，暴下無數，是大勢來，宜宣和也。

白朮，芍藥，甘草

腹痛甚加黃芩桂；脈弦、頭痛加蒼朮防風；癢與下血加蒼朮地榆；心下痞加枳實。

凡痢疾腹痛，傷食微加大黃；腹脹加樸；渴加茯苓。冬月減芍藥一半，夏月加芩。見膿血在大便前者，黃柏為君，地榆為佐，加歸尾；膿血在大便後者，制芩、歸稍；膿血相雜下者，製大黃。腹不痛，白芍藥半之。

身倦，目不欲開，口不欲言，四君子；沉重，製蒼朮；不思食者，木香、藿香。

訶子散，治虛滑久不已。

木香，黃連，甘草，訶子皮，術芍湯下。

桃花湯，治冷利腹痛，下魚腦白。

赤石脂（煅），乾薑（炮），餅丸飲下。

漿水散，治暴泄如水，身冷脈微自汗。

半夏（一兩），附子（炮），乾薑（五錢），良薑（三錢），桂（三錢），甘草為末，漿水煎，和滓服。

小續命湯，治風邪內縮。方見前。

椿皮丸，治酒積利、久利濕也。

黃連茱萸粟殼丸，止利。

小柴胡去參湯，治身熱挾外感者。

保和丸，治食積利。

乳香沒藥桃仁活石丸，治瘀血利，木香檳榔湯下。

茯苓湯，治傷冷飲水變成白利，腹痛減食。

茯苓，豬苓，澤瀉（一錢），川歸，桂（五分），蒼朮（五分），甘草，芍藥（二錢），升麻，柴胡，黃芩（五分）

李先生和血湯，治腸澼下血，另作一派，腹中大痛，此乃陽明熱毒也。

生地，熟地（五分），甘草（生五分炙五分），芍藥（一錢半），黃耆（一錢），升麻（一錢），牡丹皮（五分），蒼朮，秦艽，桂，當歸，陳皮（三錢），作一服。

腹中不痛，腰沉，謂之濕毒下血，加羌活，獨活，防風，葛根，槐花（各三錢）

益智和中湯，治前證腹痛皮惡寒，脈俱弦，按之無力，關甚緊弦，內寒明矣。

升麻，芍藥（錢半），川歸，黃耆，甘草（一錢），葛根，柴胡，牡丹皮，肉桂，半夏，乾薑，益智（一錢五分）

噤口利，謂下利而嘔、不納食，是謂噤口，痢止口不納，食下便又不利。

人參薑汁煮焙乾，半夏半之，入香附末丸。

又縮砂蜜調抹口上，嘔不納食謂之噤口。

又人參、黃連濃煎細呷之。

凡利下外有滯下、疳利、勞瘵利、濕食瘡利。

血利則有瘀血、血枯、肺痿、風。