《丹溪手鏡》~ 卷之中 (10)
卷之中 (10)
1. 下血（二十二）
下血脈浮弱，按之絕者，下血。因榮衛之氣妄行，在春夏為溢上，在秋冬為泄下，左脈洪大伏毒下血；脈虛而數，毒者暑也。
內熱下血，關後沉數。
肺受風熱，傳下大腸，名腸風。
先因便結而後下血，右尺脈浮，食毒物積於腸中，血隨糞下，遇食則發，名藏毒下血，脈見積脈。
四物湯，升麻，秦艽，阿膠，白芷
熱加黃連（酒煮溫散），梔子（炒）
白話文：
如果一個人下血，脈象浮弱，按下去就消失不見，這是下血的表現。這是因為人體的榮衛之氣亂跑，在春夏時節容易向上溢出，秋冬時節則容易向下泄出，導致下血。如果左邊脈象洪大，這說明體內有毒素積聚，會導致下血；如果脈象虛弱而數，則說明是暑熱導致的。
如果是因為內熱導致的下血，那麼關脈（手腕上的關脈）會沉而數。
肺部受到風熱侵襲，會傳染到腸道，導致大腸發病，稱為腸風。
如果先是大便秘結，然後才下血，右尺脈（手腕上的尺脈）浮，說明是食用了毒物積聚在腸道中，導致血液隨著糞便排出，遇到食物就會發作，稱為藏毒下血。這種情況下，脈象會呈現緊縮的狀態。
可以用四物湯、升麻、秦艽、阿膠、白芷等藥物治療。
如果是熱證，可以加入黃連（用酒煮，溫散寒氣），梔子（炒制）等藥物。
虛加乾薑（炮），五倍子
如寒藥用加辛升溫散，一行一止。
胃風湯，治風毒客腸胃，動則下血。
四物去地黃，加人參、白朮、桂枝、茯苓等分。
涼血地黃湯，治腸澼下血，水穀與血另作一派。
知母（炒），黃柏（一錢炒），熟地，川歸（各五分），槐子（炒），青皮（各五錢）
白話文：
這個藥方中加入了炮製過的乾薑和五倍子，可以溫散寒邪。如果藥方中含有寒性的藥材，可以添加一些辛溫的藥材來升溫散寒，使寒熱平衡，達到治療的效果。胃風湯是治療風毒入侵腸胃，導致下血的方劑。
四物湯原本是由當歸、川芎、白芍、生地組成，這裡去掉了生地，加入了等量的 人參、白朮、桂枝和茯苓。涼血地黃湯是用來治療腸道出血的方劑，它可以清熱涼血，止血止瀉，使水穀和血液分開。
這個藥方中包含了：炒知母、炒黃柏（一錢）、熟地、川歸（各五分）、炒槐子、青皮（各五錢）。
越桃散，治下血與血利。
梔子仁，槐花，棗，乾薑
上各燒存性，米飲下三錢。
伏龍肝散，治便血因內外有感，停凝在胃，隨氣下通妄行。
伏龍肝（一兩），白朮，阿膠，黃芩，地黃，甘草（三錢）
陰結，夫邪入五臟則陰脈不和，血留之滲入腸間，脈虛澀也。
生地黃汁，小薊汁（各一斤），砂糖熬膏，地榆，阿膠，側柏葉，赤小豆（五兩浸芽出日乾），川歸（一兩），為末下。
白話文：
越桃散用於治療下血和血痢，以梔子仁、槐花、棗、乾薑各燒存性，用米飲送服三錢。伏龍肝散用於治療便血，因內外感邪停凝於胃，隨氣下通妄行所致。方用伏龍肝一兩、白朮、阿膠、黃芩、地黃、甘草三錢。陰結是指邪氣入侵五臟，導致陰脈不和，血液滯留滲入腸間，脈象虛澀。治療陰結可用生地黃汁、小薊汁各一斤，加砂糖熬膏，再配合地榆、阿膠、側柏葉、赤小豆（五兩浸芽出日乾）、川歸一兩研末服用。
治先血後便，謂之近血，水下前末。
治下血，五靈脂（炒）末芎歸湯下。
白話文：
治療先出血後排便的情況，稱為「近血」，應使用水煎後服用的方劑。
對於治療下血的狀況，可以使用五靈脂（炒）研磨成粉末，加入芎歸湯中服用。
2. 溺血（二十三）
溺血，熱也，又因房勞過度，憂思氣結，心腎不交。
生地黃，小薊根，淡竹葉，梔子仁（炒），藕節，甘草，活石，通草，蒲黃（炒），川歸
血虛加四物湯、牛膝膏；
發灰能消瘀血、通關，醋湯二錢；
棕櫚灰（亦治，燒灰米飲下；）
白話文：
"溺血"指的是尿中帶血的情況，這通常是因為過度房事或者憂慮、思慮導致的情緒壓力，以及心與腎功能失調所造成的。
對於這種情況，可以使用以下的藥方：
- 生地黃：滋補血液，清熱涼血。
- 小薊根：清熱解毒，止血。
- 淡竹葉：清熱利尿，涼血止血。
- 梔子仁（炒）：清熱解毒，利尿。
- 藕節：清熱涼血，止血。
- 甘草：調和藥性，清熱解毒。
- 活石：清熱利尿，消腫止痛。
- 通草：清熱利尿，通淋。
- 蒲黃（炒）：止血，散瘀。
- 川歸：養血活血，調經。
如果血虛的情況，可以加入四物湯和牛膝膏來滋補血液。
如果需要排出瘀血，可以使用發灰（一種治療瘀血的草藥）和醋湯來幫助。
棕櫚灰（經過燒制後的棕櫚灰）也可以用來治療，並且可以用水和米一起煮成飲料來服用。
赤腳馬蘭汁、老鴉飯、水楊柳腦（並治）。
白話文：
使用馬蘭草的汁液、老鴉的飯食，以及水楊柳的樹皮（這三者一起使用有療效）。
3. 不治證
吐衄唾血下血，脈浮大而數者死。
吐血脈緊弦者死。
中惡吐血脈沉細數者死。
藏血脈俱弦者死。
下膿血，脈絕者死；血溫身熱脈躁者死。
白話文：
- 如果出現吐血、鼻血、咳嗽出血或者下體出血的情況，如果脈象浮大且快速，那麼這預示著生命危險。
- 吐血時如果脈象緊繃並呈現弦狀，也表示情況危急，可能有生命危險。
- 因為邪氣入侵導致的吐血，如果脈象沈細且快速，也表示病情嚴重，有生命危險。
- 若是肝膽等內臟出血，脈象表現為全體弦狀，這同樣暗示著病情危重，有生命危險。
- 如果下腹排出膿血，脈搏消失，或是血液熱度高、身體發熱、脈搏躁動，這些都是生命垂危的徵兆。
4. 霍亂（二十四）
霍亂，脈滑者霍亂，弦滑者宿食。洪者熱，細者死，微遲者死，弦甚者死。
其氣有三：火風濕。承胃之虛，吐為熱也；瀉為濕也；風勝則動，故轉筋也。甚則轉筋入腹者死。
乾霍亂，則心腹脹滿絞痛，欲吐不吐，欲利不利，須臾則死，急以鹽湯大吐之。
熱則五苓散；寒則理中湯；轉筋霍亂則二陳湯加白朮、甘草、桂枝。
乾霍亂者，系內有積，外有邪氣，和解散治之。二陳湯、和解散、加川芎、防風、白芷、蒼朮也。
白話文：
霍亂症狀，脈搏滑動表示是霍亂，脈搏弦滑則是由於宿食積滯。脈象洪大代表發熱，脈象細弱或微弱遲緩都预示著死亡，脈象弦緊而強勁也预示著死亡。
霍亂的病氣有火、風、濕三種。由於胃氣虛弱，所以會嘔吐（熱氣），腹瀉（濕氣）；風邪盛則會引起筋脈痙攣（轉筋）。病情嚴重時，轉筋蔓延到腹部就會死亡。
乾霍亂症狀包括心腹脹滿絞痛，想吐卻吐不出來，想拉肚子卻拉不出來，很快就會死亡。必須立即用鹽湯大量催吐。
熱證可用五苓散治療，寒證用理中湯治療，轉筋霍亂則用二陳湯加白朮、甘草、桂枝。
乾霍亂是由於內有積滯，外受邪氣所致，可用和解散治療。具體用藥為二陳湯、和解散、加川芎、防風、白芷、蒼朮。
5. 下利（二十五）
下利，脈滑，按之虛絕者，必下利。
寸脈浮數，尺中自澀，必下清膿血。沉弦者下重。微弱數者自止。遲而滑者實也，可下之。數而滑者有宿食，可下。或譫語，或腹堅痛，脈沉緊者，可下。脈遲或腸鳴，心下急痛、大孔痛，可溫。由風濕熱也，輕則飧泄，重則下利膿血。
在表者，發之。表者，身熱也。柴胡去參主之。
有里者，下之，或後重，或積也。在上者，湧之，或痰氣也。在下者竭之，去者送之，盛者和之，過者止之。
後重則宜下之，乃熱物藪也，脈洪者是。又氣不通，宜加檳榔、木香。腹痛則宜和胃氣，以川歸、厚朴、桂、芍藥、茯苓和之。
白話文：
如果拉肚子，脈象滑而按之虛無，肯定會拉肚子。寸脈浮而數，尺脈自澀，必然是下清膿血。脈沉而弦者，是下痢沉重。脈微弱而數者，會自行停止。脈遲而滑者，是實證，可以服用瀉藥。脈數而滑者，是宿食積滯，也可以服用瀉藥。如果出現神志不清或腹部堅硬疼痛，脈沉而緊，也可以服用瀉藥。脈遲或腸鳴，心下急痛、肛門疼痛，則應該溫服藥物。這是因為風濕熱邪入侵所致，輕則食後瀉泄，重則下痢膿血。
如果病邪在表，應該發汗驅邪。表證是指發熱。柴胡去參可以主治。
如果病邪在裡，應該服用瀉藥。如果症狀是便後重墜，或有積滯，則屬於裡證。如果病邪在上，應該服用涌吐藥，可能是痰氣所致。如果病邪在下，應該服用瀉下藥，如果病邪已經排出，應該服用送服藥，如果病邪過盛，應該服用和解藥，如果病邪過於亢進，應該服用止藥。
便後重墜，應該服用瀉藥，這是熱邪積聚所致，脈洪者就是這個症狀。如果氣機不通，應該加入檳榔和木香。腹痛應該調理胃氣，用川歸、厚朴、桂枝、芍藥、茯苓等藥物和解。
身重則除濕，脈弦則去風。大柴胡主之。血膿稠黏，以重藥竭之，熱甚也。
身冷自汗，以毒藥溫之。身冷自汗，下無聲，小便清利，大便不禁，氣難布息，脈沉微，嘔吐，雖裡急後重，謂寒邪在內而氣散也，可漿水散溫之。
鶩溏為利，宜溫之（結糞也），風邪內縮宜汗之。有厥陰動利不止，脈沉細，手足厥逆，涕唾膿血，此難治，宜麻黃湯、小續命湯汗之。
黃芩芍藥湯，治瀉利腹痛後重，身熱，脈洪疾。
白話文：
身體沉重就需要祛除濕氣，脈象弦緊就需要祛風。大柴胡湯可以治療這些症狀。血液膿液稠黏，需要用重藥來竭除，這是因為熱邪很盛。
身體發冷而且自汗，需要用毒藥來溫暖。身體發冷而且自汗，排便無聲，小便清澈，大便失禁，呼吸困難，脈象沉細，嘔吐，雖然有裡急後重，但這是寒邪在內而氣散的表現，可以用漿水散來溫暖。
大便溏瀉是身體虛弱的表現，需要溫補。風邪內縮就需要發汗。如果出現厥陰動利不止，脈象沉細，手足厥逆，涕唾膿血，這就很难治疗，需要用麻黃湯和小續命湯來發汗。
黃芩芍藥湯可以治療瀉利腹痛後重，身體發熱，脈象洪大而快的症状。
黃芩（一兩），芍藥（一兩），甘草（五錢）
痛甚加桂少許；下利膿血加歸連五錢；裡急後重加檳榔、木香；前證重者，大黃一兩酒浸半日，煎服以利為度。
黃連當歸湯，治下血腹不痛，謂之濕毒；痛熱毒也。
連歸（半兩），熱毒加大黃（一兩），芍藥（二錢半），腹痛加桂。
白朮芍藥湯，治脾受濕，水泄；微滿困弱，暴下無數，是大勢來，宜宣和也。
白朮，芍藥，甘草
白話文：
黃芩一兩，芍藥一兩，甘草五錢。疼痛嚴重者加桂枝少許；腹瀉膿血者加黃連、地榆各五錢；裡急後重者加檳榔、木香；上述症狀嚴重者，大黃一兩酒浸半日，煎服以瀉下為度。黃連當歸湯主治下血腹不痛，謂之濕毒；疼痛者為熱毒。黃連、當歸各半兩，熱毒者加大黃一兩，芍藥二錢半，腹痛者加桂枝。白朮芍藥湯主治脾受濕，水瀉；微滿困弱，暴瀉不止，這是大勢所趨，宜宣和之。白朮、芍藥、甘草。
腹痛甚加黃芩桂；脈弦、頭痛加蒼朮防風；癢與下血加蒼朮地榆；心下痞加枳實。
凡痢疾腹痛，傷食微加大黃；腹脹加樸；渴加茯苓。冬月減芍藥一半，夏月加芩。見膿血在大便前者，黃柏為君，地榆為佐，加歸尾；膿血在大便後者，制芩、歸稍；膿血相雜下者，製大黃。腹不痛，白芍藥半之。
身倦，目不欲開，口不欲言，四君子；沉重，製蒼朮；不思食者，木香、藿香。
白話文：
腹痛很厲害時，要加上黃芩、桂枝；脈象弦緊，頭痛時，要加上蒼朮、防風；發癢且伴隨出血時，要加上蒼朮、地榆；心下痞塊時，要加上枳實。
凡是痢疾腹痛，因為食物積滯而引起的，可以稍微加大黃的用量；腹脹時，要加上樸硝；口渴時，要加上茯苓。冬天用藥時，芍藥的用量要減半；夏天用藥時，黃芩的用量要增加。如果膿血先於大便出現，黃柏為主要藥物，地榆為輔助藥物，並加上當歸尾；如果膿血在排便之後出現，可以用制過的黃芩和當歸；如果膿血混雜著一起排出，要用制過的熟大黃。如果腹部不痛，白芍的用量要減半。
身體倦怠，眼睛不想睜開，嘴巴不想說話，要用四君子湯；感覺沉重，要用制過的蒼朮；沒有食慾，要用木香、藿香。
訶子散，治虛滑久不已。
木香，黃連，甘草，訶子皮，朮芍湯下。
桃花湯，治冷利腹痛，下魚腦白。
赤石脂（煅），乾薑（炮），餅丸飲下。
漿水散，治暴泄如水，身冷脈微自汗。
半夏（一兩），附子（炮），乾薑（五錢），良薑（三錢），桂（三錢），甘草為末，漿水煎，和滓服。
白話文：
訶子散，用來治療虛寒滑瀉久治不癒的病症。
藥方如下：木香、黃連、甘草、訶子皮，用術芍湯送服。
桃花湯，用來治療寒性腹痛，以及腹瀉排泄白色粘液的病症。
藥方如下：赤石脂（煅燒過）、乾薑（炮製過），做成餅丸服用。
漿水散，用來治療突然發作的腹瀉，症狀如水樣瀉，患者伴隨有身體發冷、脈搏微弱、自汗的症狀。
藥方如下：半夏（一兩）、附子（炮製過）、乾薑（五錢）、良薑（三錢）、桂（三錢）、甘草，研磨成粉末，用漿水煎煮，連藥渣一起服用。
小續命湯，治風邪內縮。方見前。
椿皮丸，治酒積利、久利濕也。
黃連茱萸粟殼丸，止利。
小柴胡去參湯，治身熱挾外感者。
保和丸，治食積利。
乳香沒藥桃仁活石丸，治瘀血利，木香檳榔湯下。
茯苓湯，治傷冷飲水變成白利，腹痛減食。
白話文：
「續命湯」用於治療風邪內縮。方劑在前面已經出現過。
「椿皮丸」用於治療因酒積引起的腹瀉、長期腹瀉和濕氣所致的腹瀉。
「黃連茱萸粟殼丸」用於止瀉。
小柴胡去參湯用於治療身體發熱伴隨外感。
「保和丸」用於治療飲食積滯引起的腹瀉。
「乳香沒藥桃仁活石丸」用於治療瘀血導致的腹瀉，並與「木香檳榔湯」合用。
「茯苓湯」用於治療因傷寒飲水而導致的白色腹瀉，伴有腹痛和食慾減退。
茯苓，豬苓，澤瀉（一錢），川歸，桂（五分），蒼朮（五分），甘草，芍藥（二錢），升麻，柴胡，黃芩（五分）
李先生和血湯，治腸澼下血，另作一派，腹中大痛，此乃陽明熱毒也。
生地，熟地（五分），甘草（生五分炙五分），芍藥（一錢半），黃耆（一錢），升麻（一錢），牡丹皮（五分），蒼朮，秦艽，桂，當歸，陳皮（三錢），作一服。
白話文：
這段文字記錄了兩個中醫藥方，分別用於治療腸道出血和腹部劇痛。
第一個藥方
主要以利水滲濕、清熱解毒為主，用於治療腸道出血。藥材包括茯苓、豬苓、澤瀉等利水滲濕藥，以及川芎、桂枝、蒼朮等清熱解毒藥。
第二個藥方
主要以養血活血、清熱解毒為主，用於治療腹部劇痛，屬於陽明經熱毒症狀。藥材包括生地、熟地、甘草等養血藥，以及芍藥、黃耆、升麻等活血藥，還有牡丹皮、蒼朮、秦艽等清熱解毒藥。
需要注意的是，這些藥方僅供參考，並不能代替醫生診斷和治療。如有相關疾病，請及時尋求專業醫生的幫助。
腹中不痛，腰沉，謂之濕毒下血，加羌活，獨活，防風，葛根，槐花（各三錢）
益智和中湯，治前證腹痛皮惡寒，脈俱弦，按之無力，關甚緊弦，內寒明矣。
升麻，芍藥（錢半），川歸，黃耆，甘草（一錢），葛根，柴胡，牡丹皮，肉桂，半夏，乾薑，益智（一錢五分）
噤口利，謂下利而嘔、不納食，是謂噤口，痢止口不納，食下便又不利。
白話文：
肚子不痛，腰部沉重，稱為濕毒下血，要加羌活、獨活、防風、葛根、槐花（各三錢）。
益智和中湯，用來治療上述症狀，還伴隨腹痛、怕冷、脈象弦緊無力，關脈緊緊地弦緊，這表示內寒明顯。
升麻、芍藥（各一錢半）、川歸、黃耆、甘草（各一錢）、葛根、柴胡、牡丹皮、肉桂、半夏、乾薑、益智（各一錢五分）。
噤口利，指下痢且嘔吐、不能進食，這就是所謂的噤口，痢疾止住後嘴巴仍然不能進食，一吃東西就又拉肚子。
人參薑汁煮焙乾，半夏半之，入香附末丸。
又縮砂蜜調抹口上，嘔不納食謂之噤口。
又人參、黃連濃煎細呷之。
凡利下外有滯下、疳利、勞瘵利、濕食瘡利。
血利則有瘀血、血枯、肺痿、風。
白話文：
將人參用薑汁煮沸後烘乾，再加入半夏（份量為人參的一半），研磨成粉末，最後混合香附末製成丸劑。
另外，用縮砂蜜調製成膏狀，塗抹在患者的口唇上，如果出現嘔吐、拒食的情況，則稱為噤口。
再者，可以用人參和黃連濃煎，然後慢慢服用。
凡是腹瀉，且伴隨有以下情況，皆可使用上述藥方：
- 腸胃積滯引起的腹瀉
- 疳積導致的腹瀉
- 勞損導致的腹瀉
- 濕邪停滯引起的腹瀉
血虛導致的腹瀉，則可能有以下症狀：
- 瘀血阻滯
- 血虛枯竭
- 肺虛導致的痰多
- 風邪入侵