《丹溪手鏡》~ 卷之中 (9)
卷之中 (9)
1. 不治證
脈急數而大數者死。
鼻下赤黑相兼，吐沫身直者死。
汗出不流如珠與汗出不止，呼吸有聲者死。
口如魚口，氣粗麵紅者死。
口開目開，手撒，聲如鼾者死。
髮直口吐沫，鬲滿，咽如鋸，喘急搖頭者死。
晝惡寒，夜煩躁者死。
中風寒，一如中風證，止牙車緊不動為異。
中風濕，一如中風證，止兼腹滿身重，便利不禁。
中寒，手足攣急疼痛，四肢冷，口噤失音吐沫，挾風則暈眩，兼濕則腫疼也。
中濕，脹滿，四肢關節疼痛，久則浮腫，挾風眩暈嘔吐，兼寒則攣拳掣痛、脈沉而細微緩。
中風暑，如一中風證，止四肢緩弱。
白話文：
脈搏快速而有力，而且數目多，就會死亡。
鼻下呈現紅色和黑色，吐口水，身體直挺，也會死亡。
流汗卻不流出，像珍珠一樣，或者不停地流汗，呼吸有聲音，也會死亡。
嘴巴像魚嘴一樣張開，呼吸粗重，臉色發紅，也會死亡。
嘴巴張開，眼睛睜開，手不停地揮動，聲音像鼾聲一樣，也會死亡。
頭髮直立，嘴巴吐口水，胸腹脹滿，吞咽困難，呼吸急促，頭部搖晃，也會死亡。
白天怕冷，晚上煩躁不安，也會死亡。
中風寒的症狀與中風相似，但牙關緊閉，無法移動是其特徵。
中風濕的症狀與中風相似，但還會伴隨腹脹、身體沉重、大便失禁。
中寒的症狀包括手腳攣縮、疼痛、四肢冰冷、口噤失聲、吐口水、伴隨風邪則會頭暈眼花、伴隨濕邪則會腫痛。
中濕的症狀包括腹脹、四肢關節疼痛、久病則浮腫、伴隨風邪則會頭暈眼花、嘔吐、伴隨寒邪則會手腳攣縮、疼痛、脈沉細緩。
中風暑的症狀與中風相似，但四肢會無力。
中寒濕，濕寒二證相兼。
中暑濕，一如中風手足軃曳，入浴暈倒骨解。
中氣，一如中風於七情中發，宜順其氣，脈沉伏，大法風浮而氣沉也。
中痰，素有蓄痰，隨氣上厥。
中屍，口開目直、手撒形脫者死，脈緊而急者死，堅而細者死，弦而數者死。
中惡，如醉如狂，乃心氣虛有恐，治宜鎮心神以降火。唇青身冷脈小者死。
筋急者，肝中虛、肝中寒、筋實熱、筋虛。
轉筋者，筋虛、關節痛、筋寒、肝寒。
腳心痛，筋實、十指甲痛、筋虛。
曲蜷不伸，肝中虛、舌卷囊縮、肝中寒、筋虛。
白話文：
體內寒濕，是指寒證和濕證同時存在。
中暑濕，就像中風一樣，手腳麻痺，泡澡後暈倒，骨骼痠痛。
中氣，就像中風一樣，由於七情所致，應順其氣，脈象沉伏，治療原則是風邪在上，而氣虛在下。
中痰，指的是平時就積聚痰液，隨著氣往上衝而導致昏厥。
中屍，指的是口張開，眼睛直視，手腳鬆弛，身體虛脫而死亡。脈象緊而急者死亡，脈象堅硬而細小者死亡，脈象弦緊而數者死亡。
中惡，就像喝醉酒或發狂一樣，是因為心氣虛弱，並且害怕，治療應鎮定心神，降火。嘴唇青紫，身體冰冷，脈象微弱者死亡。
筋急，指的是肝氣虛弱、肝寒、筋絡實熱、筋絡虛弱。
轉筋，指的是筋絡虛弱、關節疼痛、筋絡寒涼、肝寒。
腳心疼痛，指的是筋絡實熱，十個指甲疼痛，筋絡虛弱。
肢體蜷縮不能伸展，指的是肝氣虛弱、舌頭捲縮、肝寒、筋絡虛弱。
喑不言，心中虛、中風濕、脾痓。
頭目瞤動，肝中虛、皮肉瞤動、脾中虛。
四肢關節痛，有中風、中寒、中濕、肝虛、有留飲、歷節。
白話文：
「喑不言」，心中虛、中風濕、脾痓。
「頭目瞤動」，肝中虛、皮肉瞤動、脾中虛。
「四肢關節痛」，有中風、中寒、中濕、肝虛、有留飲、歷節。
「喑不言」：表示心臟功能不足，可能伴有風濕或脾臟病變所引起的語音問題。
「頭目瞤動」：可能是肝臟功能不足，或者皮膚和肌肉有震顫現象，同時也可能脾臟功能不佳。
「四肢關節痛」：這可能由風邪、寒邪、濕邪侵入，或者是肝臟虛弱，存在滯留的飲食物質，以及歷節病（一種關節炎）等多種原因引起。
2. 腳氣（十九）
身體疼。有溢飲。虛寒搏之。有濕傷血也。
亦有血虛而痛者。
3. 歷節風（二十）
歷節風，疼痛不可屈伸，體魁瘰腫如脫，痛掣流注骨節，自汗短氣，頭眩欲吐，由風濕寒相搏而成。痛者寒多，腫者濕多，汗出歷節者風多。
歷節風痛走注不定；痛風有定，夜甚，鶴膝風膝大，或痹，或痛不痛，筋動難，或仁不仁。飲痹往來如歷節風；白虎飛屍痛淺按之便，附骨疽痛深按之無益。
白話文：
症狀:
患有歷節風的人，關節會疼痛，無法彎曲伸展。身體上會出現瘰癧，腫塊像要脫落一般。疼痛會蔓延至骨節，並且伴隨自汗、氣短、頭暈想吐。
病因:
歷節風是由風、濕、寒三者相互作用而引起的。疼痛明顯者，寒氣較重；腫脹明顯者，濕氣較重；汗出關節者，風氣較重。
其他相關疾病:
- 歷節風痛: 疼痛會游走不定，位置變化無常。
- 痛風: 疼痛部位固定，夜間加重。鶴膝風則膝蓋腫大，有時會麻木，有時會疼痛，筋骨難以活動，有時感覺麻木，有時感覺無感。
- 飲痹: 疼痛部位不定，與歷節風類似。
- 白虎飛屍: 疼痛較淺，輕輕按壓就會痛。
- 附骨疽: 疼痛較深，用力按壓也無效。
4. 吐衄（二十一）
吐衄，脈澀濡弱，細弦而澀，按之虛皆為亡血。沉弦，面無血色，無寒熱者，必衄。沉為在裡，榮衛內結，胸滿必吐血。
因熱則淖溢妄行，有勞則血不歸經，大怒則氣逆血莞於上。
腎病則咳唾而有血。
衄者出於肺。
嘔吐者出於胃。
鬲上伏熱，寸脈洪數。
榮血妄行，左手洪大。
陽毒傷寒，脈洪數。
虛勞吐血出於肺，脈洪。
飽食大飲，屈身勞力而吐血，出月，肺洪，怒傷肝，氣逆也。
傳屍注病吐血，兩尺弦細。
治衄涼血行血。
犀角地黃湯，加鬱金、黃芩、柴胡、人參、丹參，治嘔血咯血。因血上錯經火載而嘔，因血虛痰盛而咳，四物湯、梔子、鬱金、童便、薑汁、韭汁、山茶花；痰加竹瀝；喉中痛是氣虛，加參朮耆柏。
白話文：
吐血、鼻出血
患者出現吐血或鼻出血，脈象沉澀濡弱，細小而滑澀，按之虛浮，這都是由於失血造成的。脈象沉而弦，面色蒼白，無寒無熱，必會鼻出血。沉脈代表病在內，營衛氣血在內部凝結，胸部脹滿則會吐血。
病因分析
因為熱氣上炎導致血脈失控而妄行，勞累過度導致血不歸經，大怒則氣逆血上涌。
腎臟病變會引起咳嗽或吐出帶血的唾液。
鼻出血源於肺部。
嘔吐源於胃部。
其他症狀與脈象
胸部上部有熱邪，寸脈洪數。
營血妄行，左手脈洪大。
陽毒傷寒，脈洪數。
虛勞吐血源於肺部，脈象洪大。
飽食飲酒後，彎腰勞累而吐血，這是由於肺氣過盛，怒傷肝氣，氣逆所致。
傳染病導致吐血，兩尺脈弦細。
治療原則
治療鼻出血應以涼血止血為主。
方劑
犀角地黃湯，加入鬱金、黃芩、柴胡、人參、丹參，治療嘔血、咯血。因為血上逆導致嘔吐，血虛痰盛導致咳嗽，可使用四物湯，加入梔子、鬱金、童便、薑汁、韭汁、山茶花。痰多者加竹瀝。喉嚨疼痛是氣虛，可加人參、白朮、黃芪、側柏。
咯血血虛痰盛，加青黛、栝蔞仁。嗽加訶子、海石、杏仁。
咯唾血出於腎
天門冬，麥門冬，黃柏，熟地，桔梗，知母，貝母，遠志，有寒加薑桂。
嘔吐血出於胃
犀角（一錢），地黃（三錢），牡丹皮（二錢），芍藥（三錢），名犀角地黃湯，治胃實及有瘀血。
白話文：
如果咳嗽咳血是因為氣血虛弱，痰液過多，可以加上青黛和栝蔞仁；如果咳嗽時痰多，可以加上訶子、海石和杏仁。
如果咳出來的痰血是來自腎臟，可以用天門冬、麥門冬、黃柏、熟地、桔梗、知母、貝母、遠志，如果體質偏寒可以加生薑和桂枝。
如果嘔吐血是來自胃部，可以用犀角、地黃、牡丹皮、芍藥，這叫做犀角地黃湯，可以治療胃實和瘀血。
人參飲子，治脾胃虛弱衄血，又治吐血久不愈。
人參（三錢），黃耆（一錢），芍藥（一錢），川歸（三錢），五味子（五個），甘草，麥門冬（二錢）
救肺散，治咳血，六脈大，按之虛，心脈也，此氣盛而亡血，以瀉火補氣以墜氣。
四物湯，人參，黃耆，升麻，柴胡，牡丹皮，陳皮，甘草，多加地黃，又名三黃瀉血湯。
白話文：
「人參飲子」用來治療脾胃虛弱導致的鼻出血，以及久治不愈的吐血。方劑包含人參三錢、黃耆一錢、芍藥一錢、川歸三錢、五味子五個、甘草適量、麥門冬二錢。
「救肺散」用來治療咳血，脈象沉細，按之虛弱，屬於心脈虛弱，氣盛而失血。方劑以瀉火補氣，以墜氣止血。
「四物湯」包含人參、黃耆、升麻、柴胡、牡丹皮、陳皮、甘草，並加重地黃用量，也稱作「三黃瀉血湯」。
益陰散，治陽浮陰翳，咯血衄血。
黃柏，黃芩，黃連（並以蜜水浸炒），芍藥（一兩），人參，白朮，乾薑（三錢），甘草（六錢），茶（一兩），谷（一兩，香油釜炒），米飲下五錢。
三黃丸，治衄不止，大便急燥者下之。
梔子，黃芩，黃連，地黃，大黃，朴硝
上蜜丸。
清心蓮子飲，治咯痰血。
白話文：
益陰散，用於治療陽氣浮越、陰氣隱藏，出現咯血、鼻出血的症狀。
藥材包括：黃柏、黃芩、黃連（用蜜水浸泡後炒製）、芍藥（一兩）、人參、白朮、乾薑（各三錢）、甘草（六錢）、茶葉（一兩）、米（一兩，用香油炒製）。將藥材煎煮成藥液，每次服用五錢。
三黃丸，用於治療鼻出血不止，同時伴有大便急燥的症狀。
藥材包括：梔子、黃芩、黃連、地黃、大黃、朴硝。將藥材製成蜜丸服用。
清心蓮子飲，用於治療咯血痰。