朱震亨

《丹溪手鏡》~

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1. 卷之中

2. 傷寒方論(一)

李論

太陽證,脈浮緊無汗,名傷寒,宜麻黃湯。脈浮緩自汗,名傷風,宜桂枝湯。

陽明證,不惡風寒,自汗,脈長,宜白虎湯,浮沉按之有力,宜大承氣湯。

少陽證,脈弦,宜柴胡湯。

太陰證同前脈沉細,宜四逆,浮宜桂枝湯。

少陰證,脈沉實,宜大承氣,脈細沉遲宜四逆湯。身涼脈沉細而虛,宜瀉心湯。身熱而煩躁,二便自利,脈浮洪無力,按之全無,宜附子瀉心湯。吐瀉不渴,脈微弱,宜理中湯。渴而脈沉有力而疾,宜五苓散。脈沉發熱當汗,宜麻黃細辛附子湯。下利青色口燥,宜下。不渴,溫之。

厥陰證,脈俱微沉實,按之有力,宜下。無力,宜溫。

劉論

表證宜麻黃湯發之。內證之外者,麻黃細辛附子湯

漬形以為汗,里證依方加大黃下之。

腎外證,脈浮,前方加姜附。內證泄利,後方加同。

肝外證,面青,脈弦,前方加羌活、防風。內證便秘淋溲,沉弦後方加同。

心外證,面赤,脈浮洪,前方加石膏、黃芩。內證煩心心痛而噦,脈沉,後方加同。

肺外證,面白,嚏悲,脈浮而澀,前方加桂姜。內證喘咳,脈沉,後方加同。

脾外證,面黃,善噫,脈浮緩,前方加白朮、防己。內證腹滿,脈沉,後方加同。

羌活湯,治一切傷寒及兩感。出劉。

羌活,防風,川芎,甘草,地黃,黃芩(各一兩),白朮(二兩),細辛(二錢五分)

如身熱加石膏四錢,腹滿加芍藥三錢,寒熱加柴胡一兩、半夏五錢,心下痞加枳實一錢,里證加大黃三錢,邪盡止之。

大羌活湯,治同上方。出李。

防風,羌活,川芎,甘草,黃芩,細辛,獨活,蒼朮,防己,白朮,黃連(各一錢),知母,地黃(各三錢),白芷(陽明加之)

雙解散,混治。出劉張。

春夏不服麻黃,秋冬不服桂枝

夏不服青龍,冬不服白虎

桂枝湯,解肌和衛也,治太陽中風自汗浮

桂枝(君也,風淫於內,平以辛),芍藥,甘草(臣也,酸收甘緩),薑棗(使也,辛散甘緩),各三錢

此方,西北可常行之,惟江淮間冬春可行之。自春末夏至前用,加黃芩,謂之陽旦湯,夏至後,加芩二錢半、知母半兩、石膏一兩。若病人素虛寒,不必加減。

加芍藥一兩,治腹痛下後脈浮。

加大黃,治大實腹痛。

加附子一枚,治風濕身疼,又治汗漏不止。

加乾薑治已汗、已下,又寒熱往來。

加栝蔞、葛根,治有汗柔痓。

加麻黃二錢、杏仁十二枚,治寒熱往來,名桂麻各半湯。

加麻黃二分、石膏三錢,治寒熱往來,脈微弱,不可汗,名桂枝三越婢一湯。

加厚朴、杏仁,治喘惡風無汗,表也。

去芍藥,治下後,脈促胸滿。

麻黃湯,治寒邪。

麻黃(君也,三錢散寒),桂枝(臣也,二錢解肌),甘草(佐也,一錢,寒傷榮,榮主肝,肝苦急,以甘緩之),杏仁(使也,利氣,二十個)

加知母(一錢五分),石膏(三錢),治夏至前後無汗熱病。

加杏仁五十枚、麻黃半兩、甘草二錢、石膏八錢半,治喘。

加麻黃、薏苡二錢、甘草一錢、杏仁十枚,治風濕相搏身疼。

加麻黃細辛二錢、附子十枚,治少陽證脈沉。

加芍藥、葛根、薑棗,治剛痓無汗,名葛根麻黃湯。

解肌湯,治春溫,又治疫。

葛根(二錢),麻黃(三錢),桂枝,甘草(一錢),芍藥,黃芩(二錢),棗同煎。

升麻葛根湯,治春冬時行。

升麻,葛根,甘草,芍藥(各等分)

又治太陽陽明合病自利,葛根(一兩),黃芩,黃連,甘草(各二錢)湯,治喘汗出里也。又治誤下協熱利不止。

陽毒升麻

升麻(二錢),犀角,射干,黃芩,人參,甘草(各一錢)

大青龍湯,治風寒兩傷,寒脈浮緊中風證,風脈浮緩傷寒證是也。

麻黃(君也,六錢,散寒。),桂枝(臣也,二錢,祛風。),甘草(二錢),杏仁(四十枚,甘苦助之佐麻黃也。),薑棗(辛甘合之佐桂枝也。),石膏(使也,使榮衛之氣俱和而又專達肌表者也。)

上一服止,若再服汗多則亡陽也,若脈微弱汗出惡風不可服,服之則厥逆筋惕肉瞤也,大青龍不可誤服,誤服則厥逆。

小青龍湯,治風寒兩傷,加之心下有水氣,乃除表裡之邪耳。

麻黃(君也,發散表之風寒。),芍藥,五味(佐也,寒飲傷肺咳逆而喘以酸收肺逆也。),乾薑,細辛,半夏(辛熱心下有水,津液不行,則腎氣燥,以辛潤之,以熱散之。)

若渴者,去半夏加栝蔞根。渴者氣燥也,栝蔞根苦寒潤燥也,若微利去麻黃,加芫花,水入腸間則利下,不可攻表,芫花下水,若噎者去麻黃加附子,噎者水寒與虛,麻黃非宜,附熱溫氣辛散寒,若小便不利、小腹滿,去麻黃,加茯苓,若喘者去麻黃,加杏仁泄逆氣。

大承氣湯,治邪結入胃,又治陽明少陽合病自利,治久痢熱利腹脹。

枳實(君也,十枚,苦寒潰堅破結為之主。),大黃(使),厚朴(臣也,苦濕泄滿除燥。),芒硝(佐以治熱。)

桃仁承氣湯,治蓄血。

桃仁(五十枚),桂枝,芒硝,甘草(六錢),大黃(一兩三錢)

大柴胡湯,治春溫。

柴胡(君也),黃芩(臣也),芍藥(佐也,苦酸湧瀉為陰),枳實(佐也,苦寒泄實折熱也),大黃(使也),半夏,薑棗(辛散甘緩)

小柴胡湯,治春溫熱多嘔曰胎。

柴胡(君也),黃芩(臣也),人參,甘草(佐也,甘平也。邪氣傳裡,裡氣則不治,甘以緩之,以扶正氣而復之。),半夏(佐也,以辛散之。)

若胃中熱而不嘔,去半夏、參,加栝蔞根,不嘔無逆氣,故去半夏;人參恐助熱,亦去之;栝蔞根苦寒,以通胸中鬱熱。若渴者,燥也,去半夏,加人參生津、栝蔞根潤也。

若痛,中痛寒也,去黃芩加芍藥。

若脅下痞硬,去棗,加牡蠣以咸軟堅也。

若以心下悸,小便不利者,去黃芩,加茯苓以行水也。

若不渴,外有微熱,表也。去人參,加桂,治表也。

若咳者,去人參、薑、棗,加五味子、乾薑,甘補。逆氣,故去參、棗,五味酸收,乾薑散寒也。

若熱入血室,譫語,加生地黃。

四逆散,治少陰四肢厥逆。

柴胡,芍藥,枳實,甘草

上為細末,每服二錢,米飲調下。

嗽加五味子、乾薑;悸者加桂。

梔子豉湯,治心下懊憹,及吐汗下後,胸滿虛煩不眠;又治白胎,又治勞復。

梔子,豆豉

若下之後熱不去,加乾薑。

下後腹脹,加厚朴、枳實。

若勞復,加枳殼。

若發黃外熱,加柏皮、甘草。

若時行大熱虛煩,加生地黃、石膏、柴胡、升麻,名梔子升麻湯。

瓜蒂散,吐胸滿鬲實。

瓜蒂(苦寒),赤小豆(酸苦湧鬲實),香豉(苦寒去熱)

亡血家忌。

大陷胸湯,治胸中邪氣與陽氣相結,不得分解,壅於心下,硬痛。

甘遂(君也,一字,苦寒泄熱破結。),芒硝(臣也,八錢,鹹寒泄熱軟堅。),大黃(使也。)

大陷胸丸

大黃(半兩),葶藶,芒硝,杏仁(七錢),甘遂(丸如彈不下再服),蜜水下一丸。

小陷胸湯,治前證按之痛。

黃連(三錢),半夏(八錢),栝蔞仁(二個)

枳實理中丸,治無熱證結胸。

本方加枳實、茯苓。

枳梗湯,治胸滿不利。

桔梗,枳殼,水二鍾,煎八分服。

瀉心湯,治虛痞,邪留心下謂之痞,留於胸中謂之結胸。

大黃(一兩),黃芩,黃連(二錢半)

若胸滿而軟加半夏。

若胸滿惡寒自汗,加附子。

若胸滿下之尤痞,加甘草、乾薑、人參。

以上並去大黃。

旋覆代赭湯,治吐汗下後痞而噫氣不除。

旋覆花,甘草(一兩),人參(六錢),代赭石(三錢),半夏(八錢),薑棗

厚朴湯,治腹脹滿。

厚朴(四錢),半夏(二錢),甘草,人參(各五分)

十棗湯,治痞硬引脅。

芫花,大戟,甘遂(四錢),棗(十個),同煎。

茵陳湯,治熱極發黃。

茵陳(君也,苦酸寒泄熱主也。),梔子(臣也,苦寒入心。),大黃(使也。)

白虎湯,治熱甚於外,又中外俱熱,內不得泄,外不得散。

知母(君也,苦寒。),石膏(臣也,助),甘草,粳米(使也,以甘緩之。)

白虎為大寒之劑,立秋後不可服,服之則噦逆成虛損矣。

治秋時行,加蒼朮。

治風濕自汗,亦加蒼朮。

治暍中暑、治暍治白胎澀者,加人參。

五苓散,克伐腎邪,治發黃、霍亂,通行津液。

茯苓(君也),豬苓(臣也),白朮(佐也,脾惡寒,水飲內蓄,脾氣不治,以甘助之。),澤瀉(使下也,導溺。),桂(辛熱,水蓄不行則腎氣燥,以辛潤之,以熱散之。)

小半夏加茯苓湯,治水結胸。

茯苓甘草湯,治水飲為悸。

理中丸,治脾胃。

人參(君也。),白朮(臣也,脾惡濕,甘勝濕。),甘草(佐也,甘補),乾薑(使也,辛熱,胃惡寒。)

若臍下築動者,腎氣動也,去白朮,加桂。術甘滯氣,桂辛散腎氣。

若吐多,加生薑,去白朮,術甘壅,姜散逆氣。

若下多,加朮,術勝濕。

若悸者,飲也。加茯苓。

渴欲水者,加朮生津。

腹痛加參補之。

寒多,加乾薑。

腹滿,去朮,加附。術令人中滿,附辛散滿。

四逆湯,治陰寒脈沉。

甘草(君也六錢),乾薑(臣也半兩逐寒),附(使也一錢溫經)

水二升,取四合,去滓,分二服。

吳茱萸湯,治厥陰頭痛,乾嘔涎沫,又治少陰煩躁,吐利四逆。

茱萸,生薑(半兩),人參(一錢)

真武湯,治停飲而咳,水飲內寒相合者。又治振;又治水在心下,外帶表。

茯苓(君也。),白朮(臣也,脾有水則不治。),芍藥,生薑(濕淫所勝,佐以酸辛。),附子(使也,散濕溫經。)

若咳者,加五味、乾薑、細辛,水寒射肺,酸收辛散。

若小便利者,去茯苓。

若下利,去芍藥,加乾薑,酸泄辛散寒也。

嘔者去附子,加生薑。附補氣,姜散氣也。

建中湯,治熱多寒少;又治血少,尺脈遲澀;治腹痛;又治虛煩;又治悸。

膠飴(君也,甘溫。),甘草(臣也),桂(佐也,辛散也。),芍藥(佐也,酸收也,泄也。),薑棗(使也,建脾胃)

脾約丸,脾約則小便數大便硬,約,胃強脾弱津液不布也。又曰脾日虛弱,津液約縮而不舒布也。

杏仁(潤燥也),枳實(散結也),芍藥(酸苦泄也),厚朴(散脾也),麻仁,大黃(使也)

抵當湯,治蓄血。

水蛭(君也,鹹寒,咸勝血。),虻蟲(臣也,苦寒,苦走血。),桃仁(佐也,血聚則肝氣散。),大黃(使也。),水煎一服。

小續命湯

麻黃,人參,黃芩(各一兩),芍藥,桂,防己,甘草,川芎,防風,附

金沸草湯,治咳嗽喘急。

前胡,旋覆花(各一兩),半夏(五錢),細辛,甘草(各二錢),荊芥穗(一兩半),赤茯苓(六錢半)

葳蕤湯,治冬熱病,咽痛,赤疹。又治風濕自汗。

葳蕤(一錢),麻黃,白薇,羌活,杏仁,青木香,甘草(各一錢半),石膏(二錢半),葛根(五錢),川芎(一錢半),作三服。

甘桔湯,治咽痛。

桔梗,甘草,水煎服。

射干半夏桂甘湯,治腹滿自利。

赤石脂禹餘糧湯,治利不止,各一兩作三服。

黃芩湯,治太陽少陽合病自利。

黃芩,芍藥,甘草,棗

黃連湯,治下寒上熱,腹痛嘔吐者。

黃連(二錢),陳皮,枳實,麻黃,杏仁,厚朴,甘草,葛(各一錢半)

黃連阿膠湯,治心煩不得臥。

黃連(一兩三錢),黃芩(三錢),芍藥(六錢),阿膠(一兩),雞子黃(八分三個),先煎,後入黃柏。

上和勻作三服。

豬膚湯,治少陰胸滿而煩。

豬黑皮(五兩),煎至半,加蜜(三),米粉(二)分三。

酸棗仁丸,治吐下後虛煩不眠。

酸棗仁(一升),甘草(二錢),知母(五錢),麥門冬(三錢),茯苓

桃仁湯,治狐惑。

黃連犀角湯

黃連(五錢),烏梅(七個),木香(一錢),犀角(一兩,無亦升麻代。)

百合知母湯,治汗吐下後,寒不寒,熱不熱,行不能,坐不安也。

百合(三個),知母(半兩)

百合地黃湯

壞證,謂傷寒,又感風寒暑濕火燥,或經汗吐下溫針,仍不解,宜知母麻黃湯、鱉甲散。

知母麻黃湯

知母(三錢),麻黃,甘草,芍藥,黃芩,桂枝(半兩)

鱉甲散

鱉甲,升麻,前胡,黃芩,烏梅,犀角,枳實(半兩),地黃(一兩),甘草(一錢)