朱震亨

《丹溪手鏡》~ 卷之上 (13)

1. 不治證

乾霍亂者死。乃躁擾不安，喘脹不得吐下者也。

2. 蓄血（六十四）

蓄血謂血結下焦不行也。

由太陽隨經瘀血在裡，血為熱所搏。

太陽病七八日，表證仍在，脈微而沉，反下，結胸，其人如狂，以熱在下焦，小腹當硬滿，小便自利者，蓄血也，抵當主之。小便不利，非血蓄也，是津液內結也。

又陽明病，其人喜忘，屎雖硬，其色必黑，亦蓄血也。喜忘者，瘀血也，此又甚也，輕則桃仁承氣，重則抵當丸下之。

又如病人無表裡證，發熱七八日，雖脈浮數者，可下之。假令已下，脈數不解，浮則傷氣，下後脈浮是榮間熱去而衛間熱在矣；數則傷血，下後脈數是衛間熱去而榮間熱在矣。合熱則消穀善飢，邪熱不殺穀也。至六七日不大便者，瘀血也，抵當湯主之。

凡看傷寒，先觀兩目，次看口舌，又次以手自心下至小腹按之，如覺有滿硬者，審之問之，而治之。

3. 勞復（六十五）

勞復謂瘥後血氣未平，餘熱未盡，勞動其熱，熱還經絡復作也。

脈當浮數而硬，若餘熱未除再熱者，則非勞復也。

治法非比傷寒次第，可速下之。曰大熱瘥後勞復者，梔子豉湯主之，若有宿食加大黃。又曰，勞力而耳熱者，宜柴胡鱉甲散平解之。

過食而熱者，宜消之。

又曰，傷寒瘥後，更發熱者，小柴胡主之。脈浮汗之。沉實下之。

又麥門冬湯治勞復。竹葉石膏湯治食復。

4. 易（六十六）

（即陰陽易也，以大病瘥後，男女相易而復作也）

易，謂男女相易則為陰陽易，不易自病謂之女勞復，以其內損真氣，外動邪熱，真虛邪盛，不可治矣。

其證身體重少氣（乃損真氣也），小腹裡急，引陰中拘攣，膝脛拘急（陰氣極也），熱上衝胸，頭重不欲舉，眼中生花（乃所易之毒氣上蒸也）。

舌卷卵縮（附）

舌卷卵縮，謂肝熱也。

5. 目瞪（六十七）

目瞪，傷寒目瞪口噤，不省人事，此中風痓，宜開關吐痰，痰退眼開，觀證治之。

傷寒過經，疾退無熱，人困不語，脈和目瞪，下虛戴陽故也。

陽毒不解，熱伏太陽，故使目瞪，六脈弦勁，漸作魚口，氣粗者死。

6. 發斑（六十八）

發斑，熱熾也。

舌焦黑，面赤，陽毒也。治宜陽毒升麻湯、白虎加參湯。

冬月大暖，至春發斑，陽脈浮數，陰脈實大，溫毒也，治宜承氣黃連湯。

7. 狐惑（六十九）

狐惑，舌上白，唇青，有瘡，四肢沉重，忽忽喜眠，因失汁致之。

8. 蛔厥（七十）

蛔厥，藏寒也，治宜烏梅丸、理中丸。

9. 兩感（七十一）

兩感，一日雙傳，脈沉而大；二日沉長；三日沉弦，在裡證宜四逆湯，表證桂枝湯也。

10. 咽痛（七十二）

咽痛，有少陰有熱，宜黃連龍骨湯。有少陰無熱宜四逆散。有口瘡宜蜜漬連汁。

11. 身痛（七十三）

身痛，有陽，宜麻黃桂枝。有陰，宜真武。有濕，宜朮附五苓也。

12. 小便不利數（七十四）

小便不利數，熱宜五苓承氣，濕宜姜附，寒熱宜柴胡桂枝幹薑湯也。數宜乾薑甘草芍藥湯、承氣類也。

13. 四證類傷寒（表裡附，七十五）

傷食，右寸脈緊盛，痞滿，又口無味液不納穀，息勻。

痰證，嘔逆頭痛，脈浮而滑，痞滿。

虛煩，不惡寒，不頭痛，身疼。

腳氣，但疾起於腳。

14. 表裡附

無表裡，至十三日後，大柴胡主之。脈數，不大便，瘀血也，抵當主之；過經不解，承氣主之。

表裡雙見

脈浮大表也，又煩渴小便赤，心下痞，治宜大柴胡、桂枝湯、五苓散。

脈浮緊，咽燥，口苦，腹滿而喘，發熱汗出，不惡寒而反惡熱，治宜梔子豉湯。

脈（遲弦）細，里也，又有里證，治宜小建中、小柴胡。

誤下表未解，下之協熱利不止，宜桂枝人參湯。腹痛喘渴，見各門下。

祖按：傷寒第九至此條款，俱系傷寒變症，後有言及傷寒者，乃論雜症中參及之耳。凡治病辯得傷寒明透，則雜症皎然矣。蓋傷寒專言足六經：足太陽膀胱經、足少陽膽經、足陽明胃經、足太陰脾經、足少陰腎經、足厥陰肝經。雜症則兼及手六經：手太陽小腸經、手少陽三焦經、手陽明大腸經、手太陰肺經、手少陰心經、手厥陰心包絡。此之謂十二經配臟腑也，故分言之，以便覽者。