《丹溪手鏡》~ 卷之上 (13)
卷之上 (13)
1. 不治證
乾霍亂者死。乃躁擾不安，喘脹不得吐下者也。
2. 蓄血（六十四）
蓄血謂血結下焦不行也。
由太陽隨經瘀血在裡，血為熱所搏。
太陽病七八日，表證仍在，脈微而沉，反下，結胸，其人如狂，以熱在下焦，小腹當硬滿，小便自利者，蓄血也，抵當主之。小便不利，非血蓄也，是津液內結也。
又陽明病，其人喜忘，屎雖硬，其色必黑，亦蓄血也。喜忘者，瘀血也，此又甚也，輕則桃仁承氣，重則抵當丸下之。
又如病人無表裡證，發熱七八日，雖脈浮數者，可下之。假令已下，脈數不解，浮則傷氣，下後脈浮是榮間熱去而衛間熱在矣；數則傷血，下後脈數是衛間熱去而榮間熱在矣。合熱則消穀善飢，邪熱不殺穀也。至六七日不大便者，瘀血也，抵當湯主之。
凡看傷寒，先觀兩目，次看口舌，又次以手自心下至小腹按之，如覺有滿硬者，審之問之，而治之。
白話文：
蓄血是指血液積聚在下焦，無法流通。
因為太陽經脈裡的瘀血停滯在內，血液被熱氣所阻礙。
太陽病發病七到八天，表證仍然存在，脈象微弱而沉，反而向下沉，胸部阻塞，病人像發狂一樣，這是因為熱氣在下焦，小腹應該會硬滿，小便暢通，這就是蓄血，可以用抵當湯來治療。如果小便不暢，就不是蓄血，而是津液在體內積聚。
另外，陽明病，病人會健忘，大便雖然硬，但顏色一定會是黑色，這也是蓄血。健忘是因為瘀血，這情況比較嚴重，輕微的話可以用桃仁承氣湯治療，嚴重的話就用抵當丸來瀉下。
還有一種情況，病人沒有表裡證，發熱七到八天，即使脈象浮數，也可以用瀉下藥治療。假如已經瀉下，但脈象仍然數而不解，浮的話就是傷氣，瀉下後脈象浮是榮氣的熱氣消退，但衛氣的熱氣仍然存在；數的話就是傷血，瀉下後脈象數是衛氣的熱氣消退，但榮氣的熱氣仍然存在。合在一起就是熱氣還在，所以病人食慾很好，邪熱沒有傷害到脾胃。如果到了六七天還沒有大便，就是瘀血，用抵當湯治療。
看傷寒病的時候，要先觀察病人的眼睛，然後看口舌，再用手從心臟下方按到小腹，如果感覺到有脹滿堅硬的地方，就要仔細詢問病情，然後進行治療。
3. 勞復（六十五）
勞復謂瘥後血氣未平，餘熱未盡，勞動其熱，熱還經絡復作也。
脈當浮數而硬，若餘熱未除再熱者，則非勞復也。
治法非比傷寒次第，可速下之。曰大熱瘥後勞復者，梔子豉湯主之，若有宿食加大黃。又曰，勞力而耳熱者，宜柴胡鱉甲散平解之。
過食而熱者，宜消之。
又曰，傷寒瘥後，更發熱者，小柴胡主之。脈浮汗之。沉實下之。
又麥門冬湯治勞復。竹葉石膏湯治食復。
白話文：
勞復
是指疾病痊癒後，血氣尚未完全恢復平穩，體內還有餘熱未消，此時過度勞動就會讓餘熱重新回到經絡，導致舊病復發。
脈象
應該浮而數且硬，如果餘熱尚未完全去除又再次發熱，則就不是勞復。
治療方法
與傷寒病的治療步驟不同，可以快速使用下瀉的方法。如果出現大熱瘥後勞復的症状，可以用梔子豉湯治療，如果有宿食，可以加大黃。另外，如果因勞力導致耳熱，則可以用柴胡鱉甲散來平解。
過食而導致發熱
，則應該使用消食的方法來治療。
傷寒病痊癒後再次發熱
，可以用小柴胡湯來治療。脈象浮則用汗法，沉實則用下法。
麥門冬湯
可以治療勞復，竹葉石膏湯可以治療食復。
4. 易（六十六）
（即陰陽易也，以大病瘥後，男女相易而復作也）
易，謂男女相易則為陰陽易，不易自病謂之女勞復，以其內損真氣，外動邪熱，真虛邪盛，不可治矣。
其證身體重少氣（乃損真氣也），小腹裡急，引陰中拘攣，膝脛拘急（陰氣極也），熱上衝胸，頭重不欲舉，眼中生花（乃所易之毒氣上蒸也）。
舌卷卵縮（附）
舌卷卵縮，謂肝熱也。
白話文：
意思是男女相易，就如同阴阳互相转化，如果身体没有发生男女相易的情况，而是持续出现病症，就叫做“女劳复”。这种病症是由于体内真气受损，外邪入侵，导致真气虚弱、邪气旺盛，无法治愈。
症状包括身体沉重、气短（这是因为真气受损）、小腹紧缩、阴部拘挛、膝盖和腿部僵硬（阴气极盛）、热气上冲胸部、头重无力、眼睛里出现幻觉（这是因为邪气上蒸所致）。
舌头卷缩像卵一样，说明肝脏有热。
5. 目瞪（六十七）
目瞪，傷寒目瞪口噤，不省人事，此中風痓，宜開關吐痰，痰退眼開，觀證治之。
傷寒過經，疾退無熱，人困不語，脈和目瞪，下虛戴陽故也。
陽毒不解，熱伏太陽，故使目瞪，六脈弦勁，漸作魚口，氣粗者死。
白話文：
-
眼睛直直地張開，這是傷寒病引發的目瞪口噤，病人失去意識，這是中風的症狀。應當使用開關和吐痰的方法來治療，痰消散後，眼睛就能開啓，再觀察病情進行對症治療。
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若傷寒病超過預期時間仍未好轉，病人的熱度退去，但精神疲憊、不能說話，脈搏平和，這可能是因為下虛戴陽所導致的症狀。
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陽毒如果沒有得到解決，熱力隱藏在太陽脈中，因此會引發目瞪的情況。若脈象呈現為六脈弦勁，病情可能會逐漸發展成魚口狀，如果呼吸粗重，那麼這表示病人的病情危急，可能有生命危險。
6. 發斑（六十八）
發斑，熱熾也。
舌焦黑，面赤，陽毒也。治宜陽毒升麻湯、白虎加參湯。
冬月大暖，至春發斑，陽脈浮數，陰脈實大，溫毒也，治宜承氣黃連湯。
白話文：
皮膚上出現斑點，是熱氣盛的表現。
舌頭焦黑，臉色發紅，這是陽毒的徵兆。治療應該使用陽毒升麻湯、白虎加參湯。
冬天非常暖和，到了春天就長斑，陽脈浮而快，陰脈沉而大，這是溫毒的表現，治療應該使用承氣黃連湯。
7. 狐惑（六十九）
狐惑，舌上白，唇青，有瘡，四肢沉重，忽忽喜眠，因失汁致之。
8. 蛔厥（七十）
蛔厥，藏寒也，治宜烏梅丸、理中丸。
白話文：
"蛔厥，指的是因為內臟寒冷所導致的病症，治療上可以使用烏梅丸和理中丸。"
9. 兩感（七十一）
兩感，一日雙傳，脈沉而大；二日沉長；三日沉弦，在裡證宜四逆湯，表證桂枝湯也。
白話文：
"兩感"指的是同時患有兩種疾病的情況。"一日雙傳"表示在一天之內，病狀就已經傳播到了兩個不同的部位或系統。"脈沈而大"描述了脈搏的特徵，即脈搏既深又粗。"二日沈長"指的是在第二日，脈搏變得更加深沈且持續時間更長。"三日沈弦"則是在第三日，脈搏呈現出深沈且有緊繃感的特徵。
對於"在裡證宜[四逆湯]"來說，如果病情已經深入體內（即在裡證），那麼應當使用"四逆湯"這種藥方來進行治療。"表證[桂枝湯]"則是指如果病情還只是表現於體表（即表證），則應該使用"桂枝湯"這種藥方來進行治療。
10. 咽痛（七十二）
咽痛，有少陰有熱，宜黃連龍骨湯。有少陰無熱宜四逆散。有口瘡宜蜜漬連汁。
白話文：
咽喉疼痛，如果是由少陰經的熱氣引起，適合使用「黃連龍骨湯」來治療。如果少陰經沒有熱氣，則適合使用「四逆散」進行調理。如果有口腔潰瘍的情況，可以使用蜂蜜浸泡黃連汁來舒緩症狀。
11. 身痛（七十三）
身痛，有陽，宜麻黃桂枝。有陰，宜真武。有濕，宜朮附五苓也。
白話文：
身體疼痛，如果是由於陽氣不足引起，應當使用麻黃和桂枝進行調治。如果是由於陰虛引起，則應當使用真武湯。若是由於濕氣過重導致，則適合使用蒞附五苓散進行治療。
12. 小便不利數（七十四）
小便不利數，熱宜五苓承氣，濕宜姜附，寒熱宜柴胡桂枝幹薑湯也。數宜乾薑甘草芍藥湯、承氣類也。
白話文：
小便不順暢，有幾種情況：
- 熱症 宜服用五苓散和承氣湯。
- 濕症 宜服用薑附湯。
- 寒熱夾雜 宜服用柴胡桂枝乾薑湯。
小便不順暢，也可能是因為積聚的因素，這時候則宜服用乾薑甘草芍藥湯，或者承氣類的湯藥。
13. 四證類傷寒（表裡附，七十五）
傷食，右寸脈緊盛，痞滿，又口無味液不納穀，息勻。
痰證，嘔逆頭痛，脈浮而滑，痞滿。
虛煩，不惡寒，不頭痛，身疼。
腳氣，但疾起於腳。
白話文：
【傷食】，右寸脈緊盛，痞滿，又口無味液不納穀，息勻。
- 患者消化不良，右側脈搏緊張且強大，有腹脹和滿脛的情況，並且口中有無味感，無法正常進食，呼吸平穩。
【痰證】，嘔逆頭痛，脈浮而滑，痞滿。
- 患者有吐逆、頭痛的症狀，脈象浮滑，伴有腹脹和滿脛。
【虛煩】，不惡寒，不頭痛，身疼。
- 患者沒有畏寒的症狀，不伴有頭痛，只是感到全身疼痛。
【腳氣】，但疾起於腳。
- 患者腳部突然出現問題。
14. 表裡附
無表裡，至十三日後，大柴胡主之。脈數，不大便，瘀血也，抵當主之；過經不解，承氣主之。
表裡雙見
脈浮大表也，又煩渴小便赤，心下痞，治宜大柴胡、桂枝湯、五苓散。
脈浮緊，咽燥，口苦，腹滿而喘，發熱汗出，不惡寒而反惡熱，治宜梔子豉湯。
脈（遲弦）細，里也，又有里證，治宜小建中、小柴胡。
誤下表未解，下之協熱利不止，宜桂枝人參湯。腹痛喘渴，見各門下。
白話文：
這段古文主要討論了無表裡症狀、表裡雙見症狀、誤下表證等情況的治療方案。其中，大柴胡湯、抵當湯、承氣湯、桂枝湯、五苓散、梔子豉湯、小建中湯、小柴胡湯、桂枝人參湯等藥方均是中醫經典藥方，具體使用需根據患者的具體症狀和體質而定。
祖按：傷寒第九至此條款，俱系傷寒變症，後有言及傷寒者，乃論雜症中參及之耳。凡治病辯得傷寒明透，則雜症皎然矣。蓋傷寒專言足六經：足太陽膀胱經、足少陽膽經、足陽明胃經、足太陰脾經、足少陰腎經、足厥陰肝經。雜症則兼及手六經：手太陽小腸經、手少陽三焦經、手陽明大腸經、手太陰肺經、手少陰心經、手厥陰心包絡。此之謂十二經配臟腑也，故分言之，以便覽者。
白話文：
祖師爺說：從傷寒論第九條開始到這一條，都是傷寒病的變化症狀，後面還有提到傷寒的，都是雜症裡面牽涉到的。如果能把傷寒病的辨證講得透徹明白，那麼雜症就自然清楚了。因為傷寒論專門講述六條足經：足太陽膀胱經、足少陽膽經、足陽明胃經、足太陰脾經、足少陰腎經、足厥陰肝經。而雜症則同時包括六條手經：手太陽小腸經、手少陽三焦經、手陽明大腸經、手太陰肺經、手少陰心經、手厥陰心包絡。這就是所謂的十二經配臟腑，所以將其分開講述，方便讀者理解。