《丹溪手鏡》~ 卷之上 (11)
卷之上 (11)
1. 六經（十）
太陽，發熱惡寒，頭項痛，腰背強，脈尺寸俱浮。若陽浮而陰弱，為中風自汗；若骨節疼而喘，脈浮緊，為中寒；或者下之太早，陽發為結胸，陰發為痞氣。不渴，小便清，知邪氣未入，本禁利小便。下後脈促，為陽勝陰，故不作結胸，為欲解。脈緊，邪傳少陰，令人咽痛。脈弦，邪傳少陽，令人脅拘急。脈細數，為邪未傳裡而傷氣也。脈沉緊，邪傳陽明，為裡實，必欲嘔也。脈沉滑，傳於腸胃，協熱利也。脈浮滑，為氣勝血虛，必下血也。
陽明，身熱目疼，鼻乾，不得眠，尺寸脈長，若能食，名中風。口苦咽乾腹滿微喘（熱傳裡也）；發熱惡寒，脈浮而緊（仍在表也）；若下之腹滿小便難也；若不能食，名中寒。小便不利（寒則津液不化），手足自汗，此欲作固瘕（寒氣結積），攻其熱則噦，乃胃中虛冷故也。陽明反無汗，小便自利，二三日嘔而咳，手足厥冷，必苦頭痛（寒邪發於外也）。陽明但頭眩不惡寒（風氣攻內也），能食（風也），而咳必咽痛（胃也），此風氣攻於內也。又嘔多未入府也，雖有陽明症，不可攻，攻之心下滿硬（邪氣消滅尚淺）；不可攻，攻之利遂不止者死（正氣脫也）。陽明雖汗出不惡寒，其身必重，短氣腹滿而喘，有潮熱，雖脈遲，此外欲解，可攻裡也，大便硬者，承氣主之；不硬者，不可攻之。陽明自汗，禁發汗；小便自利，禁利小便，為重亡津液也。
少陽，胸脅痛而耳聾口苦，舌乾，往來寒熱而嘔，尺寸脈弦，禁下、禁汗、禁利小便，治宜和解。耳聾目赤，胸滿而煩，不可吐下，吐下則悸而驚，吐則氣虛，下則血虛，邪在半表半裡故也。若脈弦細者，邪漸傳裡也，不可汗，汗之則譫語，調胃承氣湯主之。
太陰，腹滿咽乾而吐，食不下，自利不渴，時腹自痛，尺寸脈沉細，（自利不渴寒也，當溫之，四逆也。）若下之，必作痞，若頭痛（風也）四肢（風淫未入）陽微（表邪少也）陰澀（里和也）而長（陽也，以陰得陽則解）者為欲愈，名曰中風，脈浮者可汗，宜桂枝。太陰禁下。本太陽病，醫反下之，因而腹滿時痛（表邪乘虛傳太陰也）屬太陰，桂枝加芍藥主之。大實痛者，桂枝加大黃主之。若脈弱，其人續自便利，設當行大黃芍藥者，亦宜減之。脈弱者，胃氣尚弱易動利也。
少陰，口燥舌乾而渴，或口中和而惡寒，尺寸脈沉，始得之反發熱（少陰病當無熱惡寒，反熱者邪在表也，）脈沉者麻黃附子細辛湯汗之，若細沉數，病為在裡，不可發汗，汗之亡陽，裡虛故也。尺弱澀，復不可下，虛也。若脈緊（緊寒也）至七八日（傳經時也）自下利，脈暴微（寒氣得泄）手足反溫，脈緊反去（陽氣緩，寒氣去也）者為欲解，雖煩下利，必自愈。若利自止，惡寒而蜷臥（寒極而陰勝也），手足溫，陽氣復者，可治。若惡寒蜷臥，自煩欲去衣者，亦陽氣得復也，可治。少陰中風，陽脈微（表解也）陰微（里和也）者，為欲愈，若吐利手足不冷（陽氣不衰）反發熱者不死，脈不至者，灸少陰七壯。凡少陰之為病，脈微細但欲寐也，若脈陰陽俱緊（寒也，法當無汗，）反汗出者，亡陽也，法當咽痛而復下利，少陰病但厥無汗（熱行於內）而強汗之，必動其血，上出，名下厥上竭，為難治。少陰惡寒而蜷而利，手足冷者（陰極無陽）不治，若吐利四逆（寒甚也）煩躁（陽欲絕也）者不治。若利止（水穀竭也）而頭眩時時自冒（陽氣脫也）者死。若六七日息高（生氣絕）死，治法，邪在表汗之，口中和、背惡寒與下利，當溫之；若下利便膿血者，桃花湯主之；心中煩，不得臥者，黃連阿膠湯。
白話文：
太陽病
發燒怕冷，頭部和頸部疼痛，腰背僵硬，寸脈和尺脈都浮在表面。如果陽脈浮盛而陰脈虛弱，這是中風引起的自汗；如果關節疼痛且呼吸急促，脈搏浮而緊，這是中寒；或者過早使用瀉下藥，陽氣發散會導致結胸，陰氣發散則會導致痞氣。如果不口渴，小便清澈，表示邪氣尚未深入，原本不應使用利尿藥。使用瀉下藥後，如果脈搏加快，表示陽氣過盛而陰氣不足，所以不會形成結胸，而是即將痊癒。如果脈搏緊，邪氣會傳入少陰經，導致咽喉疼痛。如果脈搏弦，邪氣會傳入少陽經，導致脅肋拘急。如果脈搏細而快，表示邪氣尚未傳入內部，而是損傷了氣。如果脈搏沉而緊，邪氣會傳入陽明經，導致裡實，一定會想嘔吐。如果脈搏沉而滑，邪氣會傳入腸胃，導致發熱性腹瀉。如果脈搏浮而滑，表示氣盛而血虛，一定會出現便血。
陽明病
身體發熱，眼睛疼痛，鼻孔乾燥，無法入睡，寸脈和尺脈都較長，如果能正常進食，這表示是中風。如果口苦咽乾，腹部脹滿並有輕微喘息（表示熱邪傳入內部）；如果發燒怕冷，脈搏浮而緊（表示邪氣仍在體表）；如果使用瀉下藥會導致腹脹，小便困難；如果無法進食，這表示是中寒。小便不利（表示寒邪導致津液無法運化），手腳自汗，這是要形成固瘕（寒氣積聚）的徵兆，如果用清熱的方法反而會引起呃逆，這是因為胃中虛寒的緣故。陽明病反而沒有汗，小便順暢，二三天後出現嘔吐和咳嗽，手腳冰冷，一定會感到頭痛（表示寒邪從體表發出）。陽明病只是頭暈，不覺得怕冷（表示風邪侵入體內），能正常進食（這是風邪的特點），而且咳嗽時一定會咽喉疼痛（這是胃的反應），這表示風邪侵入了體內。如果嘔吐多次，表示邪氣尚未進入臟腑，即使有陽明病的症狀，也不宜使用瀉下藥，使用瀉下藥會導致心下滿悶硬結（表示邪氣尚未完全清除）；不可使用瀉下藥，使用瀉下藥會導致腹瀉不止，甚至死亡（表示正氣脫失）。陽明病雖然出汗，但不覺得怕冷，身體一定會感到沉重，呼吸短促，腹部脹滿並喘息，有潮熱，即使脈搏較慢，這表示疾病即將痊癒，可以通過攻下的方法治療，如果大便乾硬，可以使用承氣湯；如果大便不硬，則不可使用攻下的方法。陽明病自汗，禁止使用發汗藥；小便順暢，禁止使用利尿藥，因為這會導致津液大量流失。
少陽病
胸脅疼痛，耳朵聽力下降，口苦，舌頭乾燥，時而怕冷時而發熱並伴有嘔吐，寸脈和尺脈都弦，禁止使用瀉下、發汗和利尿藥，治療應以和解的方法為主。如果出現耳聾，眼睛發紅，胸悶煩躁，不可使用催吐或瀉下的方法，使用催吐或瀉下的方法會導致心悸和驚恐，催吐會導致氣虛，瀉下會導致血虛，因為邪氣位於半表半裡。如果脈搏弦細，表示邪氣逐漸傳入內部，不可發汗，發汗會導致胡言亂語，可以使用調胃承氣湯治療。
太陰病
腹部脹滿，咽喉乾燥並有嘔吐，無法進食，自發腹瀉但不口渴，時而腹部疼痛，寸脈和尺脈都沉細（自發腹瀉不口渴表示是寒證，應使用溫補的方法，使用四逆湯）。如果使用瀉下藥，一定會導致痞氣，如果出現頭痛（表示有風邪），四肢（表示風邪未深入），陽脈微弱（表示體表邪氣較少），陰脈澀滯（表示內部調和）而長（表示陽氣旺盛，陰陽調和則病癒），這是即將痊癒的徵兆，稱為中風，如果脈浮，可以使用發汗的方法，宜使用桂枝湯。太陰病禁止使用瀉下藥。原本是太陽病，醫生反而使用了瀉下藥，因此導致腹部脹滿並時而疼痛（表示體表邪氣趁虛傳入太陰經），屬於太陰病，可以使用桂枝加芍藥湯治療。如果腹痛劇烈，可以使用桂枝加大黃湯治療。如果脈搏虛弱，病人持續腹瀉，即使應該使用大黃芍藥湯，也應該減少用量。脈搏虛弱表示胃氣尚弱，容易引起腹瀉。
少陰病
口乾舌燥並口渴，或者口中正常但怕冷，寸脈和尺脈都沉，初發病反而發熱（少陰病應該不發熱只怕冷，發熱表示邪氣在體表），如果脈沉，可以使用麻黃附子細辛湯發汗，如果脈搏細沉而快，表示疾病在內部，不可發汗，發汗會導致陽氣虛脫，因為內部虛弱。尺脈虛弱而澀滯，也不可使用瀉下藥，表示虛弱。如果脈搏緊（緊表示寒證），到七八天（表示傳經時），出現自發性腹瀉，脈搏突然變得微弱（表示寒氣排出），手腳反而溫暖，脈搏的緊象消失（表示陽氣恢復，寒氣消退），這是即將痊癒的徵兆，即使煩躁腹瀉，也一定會自癒。如果腹瀉停止，怕冷並蜷縮身體（表示寒邪極盛而陰氣過盛），手腳溫暖，表示陽氣恢復，可以治療。如果怕冷蜷縮身體，又感到煩躁想脫衣服，也表示陽氣恢復，可以治療。少陰中風，陽脈微弱（表示體表邪氣解除），陰脈也微弱（表示內部調和），這是即將痊癒的徵兆，如果嘔吐腹瀉，手腳不冷（表示陽氣未衰），反而發熱，則不會死亡，如果脈搏消失，可以使用艾灸灸少陰穴七次。凡是少陰病，脈搏微細，總是想睡覺，如果脈搏陰陽都緊（表示寒證，正常情況下不應該出汗），反而出汗，表示陽氣虛脫，按照正常情況應該咽喉疼痛，如果又出現腹瀉，少陰病只會手腳冰冷而無汗（表示熱邪在內部），如果強行使用發汗藥，一定會導致出血，從上部溢出，稱為下厥上竭，難以治療。少陰病怕冷蜷縮且腹瀉，手腳冰冷（表示陰氣極盛而無陽氣），無法治癒，如果嘔吐腹瀉，四肢冰冷（表示寒邪極盛），煩躁（表示陽氣即將耗盡），無法治癒。如果腹瀉停止（表示水穀耗盡），又出現頭暈並時常昏迷（表示陽氣脫失），則會死亡。如果六七天後呼吸微弱（表示生機斷絕），則會死亡。治療方法：如果邪氣在體表，應使用發汗法；如果口中正常，背部怕冷並伴有腹瀉，應使用溫補的方法；如果腹瀉並排出膿血，可以使用桃花湯；如果心中煩躁，無法入睡，可以使用黃連阿膠湯。