《丹溪手鏡》~ 卷之上 (10)
卷之上 (10)
1. 傷寒（九）
脈浮而數（陽也），按之不芤（陽實也），不戰而汗解矣。
脈自微（邪氣弱正氣微），此以曾經汗吐下亡血，內無津液，此陰陽自和，必不汗不戰而自解。
風（傷陽），則浮虛（傷陰）則牢堅沉潛，水蓄支散也，飲急，絃動陰陽相搏則為痛，數則熱煩，設有不應知變所緣，三部不同，病各異端。
人恐怖，脈形如循絲累累然，面白脫色者，血氣不足。
人愧，脈浮，面色乍白乍赤者，神氣怯也。
人不飲食，脈自澀，澀陰也，主亡津液，唇口乾燥也。
下利三部無脈，冷氣在胸中，令脈不通，然尺中時一小見脈再舉頭者，腎氣也，脾虛腎氣所以乘，若見損脈來，至為難治。
趺陽脈滑而緊，滑者胃氣穀氣實，緊者胃氣陰氣強特實，擊強痛還自傷。
寸口脈浮而大，浮為正虛，大為邪實，在尺為關（邪關下焦），在寸為格（邪格上焦），關則不得小便，格則吐逆。趺陽脈伏而澀，伏者胃氣伏而不宣，則吐逆水穀不化；澀者，脾氣澀而不布，則食不入，名曰開格。
趺陽脈大而緊者，當即下利為難治，下利者脈微小，今反緊者，邪勝也。
寸口諸微亡陽，諸濡亡血，諸弱陰虛也發熱，諸緊為寒。
諸寒乘虛，寒乘氣虛，抑佚陽氣，則為厥郁（昏也，胃不仁，強直不知人也），以胃無穀氣，脾澀不通（上下也），使口急不能言，戰寒（在表也），慄寒（在裡也）。病欠者（陰陽相引，故欠和也，）無病言遲者，風也（風中經絡，舌難運用，）搖頭者，里痛也，行遲者，表強也（邪中經絡也）。坐而伏者，短氣也；坐而一腳下者，腰痛也。
裹實護腹如卵者，心痛也。
傷寒證治
冬時觸冒殺厲之氣，即時為病，名曰傷寒。寒毒藏於肌膚，伏留至春，再感乖戾之氣，名曰春溫，至夏變為暑病。春濕者，至夏至以前也，脈數而大散，似太陽發熱不惡寒，同中暑煩渴不憎寒，治宜升麻葛根解肌類也；熱多，小柴胡；發渴煩躁便秘，大柴胡微利之；脈實者可下之。
陽脈浮滑，陰脈濡弱，更遇於風，變為風溫，以前熱未歇，又感於風者也，又因發汗身猶灼然，自汗喘息切忌再汗，亦不可下及燒針類也。又云：寸尺俱浮，誤則死矣。宜葳蕤湯、知母葛根湯也。
熱病者，夏時發也，熱極重於溫也，治宜寒涼解其內外之煩毒也。如頭疼惡寒身熱，脈洪盛有汗，夏至前，陽旦湯；夏至後，桂枝加石膏升麻湯。無汗，夏至前後，麻黃加知母石膏湯，煩躁大青龍湯加黃芩，大熱梔子升麻湯。
陽脈洪數，陰脈實大，更遇溫熱，變為溫毒，以前熱未已，又感溫熱，以其表裡俱熱，病之最重者也。
陽脈濡弱，陰脈弦緊，更遇溫氣，變為溫疫。
白話文：
脈象浮而且快（這是陽性的表現），按下去不空虛（表示陽氣充實），沒有發冷顫抖就自己出汗痊癒了。
脈象自己就呈現微弱（表示邪氣衰弱而正氣也虛弱），這是因為曾經發汗、嘔吐、或排泄導致失血，體內缺乏津液，這時陰陽之氣自然調和，必定不會發汗或發冷顫抖而自行痊癒。
風邪（會傷害陽氣），所以脈象會呈現浮虛；邪氣傷害陰氣，脈象則會呈現牢固、堅實、沉伏的狀態，這表示體內的水液無法順利散佈。如果飲水過於急促，脈象就會像琴弦般繃緊，陰陽之氣互相搏擊就會產生疼痛；脈象快則表示體內有熱而感到煩躁。如果沒有辦法根據脈象的變化來判斷病情的原因，就要知道身體的各個部位脈象不同，病症也會各有差異。
人如果感到恐懼，脈象會呈現像細絲一樣重疊，臉色蒼白，表示體內血氣不足。
人如果感到羞愧，脈象會呈現浮脈，臉色會時而蒼白時而泛紅，表示精神氣虛弱。
人如果沒有食慾，脈象就會呈現遲滯不流暢的狀態，這是陰虛的表現，主要表示津液耗損，導致嘴唇和口部乾燥。
如果下痢嚴重，身體的各個部位都摸不到脈象，胸中感到寒冷，導致氣脈不通暢，但如果尺脈偶爾出現微小且搏動的脈象，表示腎氣還存在，這是因為脾虛導致腎氣旺盛的緣故。如果出現損傷脈，表示病情很難治療。
足背動脈（趺陽脈）如果呈現滑而且緊的脈象，滑表示胃氣和穀氣充實，緊表示胃氣和陰氣都強盛而充實，這種強烈衝擊會傷害自身。
寸口脈如果呈現浮而且大的脈象，浮表示正氣虛弱，大表示邪氣旺盛，脈象在尺部表示邪氣阻滯下焦，在寸部表示邪氣阻滯上焦。下焦受阻就會導致小便不順暢，上焦受阻就會導致嘔吐逆流。足背動脈（趺陽脈）如果呈現伏而且遲滯不流暢的脈象，伏表示胃氣衰弱而無法宣散，會導致嘔吐，水穀不化；遲滯不流暢表示脾氣澀滯而無法輸布，會導致食慾不振，這稱為開格。
足背動脈（趺陽脈）如果呈現大而緊的脈象，應該馬上會有腹瀉，這表示病情難以治療，如果腹瀉時脈象微小，但現在反而呈現緊的脈象，表示邪氣強盛。
寸口脈如果呈現微弱，表示陽氣衰亡；脈象濡弱，表示血液虧損；脈象虛弱，表示陰虛發熱；脈象緊，表示體內有寒氣。
各種寒邪趁著虛弱侵入體內，寒邪侵入氣虛的狀態，會抑制陽氣，導致厥郁（昏迷，腸胃失去知覺，僵硬而失去意識），因為胃中沒有穀氣，脾氣澀滯不通暢（上下不通），導致口齒不清，說不出話，發冷顫抖（表示病邪在體表），身體內部感到寒冷顫抖（表示病邪在體內）。病人如果打呵欠（是陰陽之氣互相牽引，達到平衡的表現），沒有生病卻說話遲緩，表示是受到風邪侵襲（風邪侵入經絡，導致舌頭難以靈活運用）。搖頭表示身體內部疼痛，走路遲緩表示體表僵硬（邪氣侵入經絡）。坐著身體伏在桌子上表示呼吸短促；坐著時一隻腳垂在地上表示腰部疼痛。
腹部鼓脹堅硬像包著雞蛋一樣，表示心臟疼痛。
傷寒病症的治療原則
冬天如果接觸到具有嚴重傳染性的邪氣，立刻發病，就稱為傷寒。寒毒潛藏在肌肉皮膚中，潛伏到春天，再次接觸到乖戾的邪氣，就稱為春溫，到了夏天會轉變成暑病。春季濕熱的病症，通常在夏至之前發生，脈象會呈現快而且大的散脈，像是太陽病發熱但不怕冷的症狀，和中暑時煩躁口渴但不畏寒的症狀類似，治療上應該採用升麻、葛根等具有解肌作用的藥物。如果熱象較重，則使用小柴胡湯；如果出現口渴煩躁、便秘，則用大柴胡湯稍微疏利腸胃；如果脈象充實，就可以使用瀉下藥。
陽脈浮滑，陰脈濡弱，如果又遇到風邪，就會轉變成風溫，這是因為之前的熱病還沒有痊癒，又感染了風邪的緣故。如果又因為發汗而導致身體依然發熱，並且出現自汗、喘息等症狀，切忌再次發汗，也不可以使用瀉下藥或是燒針等療法。另外，如果寸脈和尺脈都呈現浮脈，如果誤治就會導致死亡。應該使用葳蕤湯、知母葛根湯來治療。
熱病，通常在夏天發生，熱的程度比溫病還要嚴重，治療上應該採用寒涼藥物來解除體內外的煩熱毒邪。如果出現頭痛、畏寒、身體發熱、脈象洪大且有汗的症狀，在夏至之前，可以使用陽旦湯；在夏至之後，可以使用桂枝加石膏升麻湯。如果沒有汗，在夏至前後，可以使用麻黃加知母石膏湯，如果出現煩躁，可以使用大青龍湯加黃芩，如果出現高熱，可以使用梔子升麻湯。
陽脈洪大而快，陰脈充實而大，如果又遇到溫熱的邪氣，就會轉變成溫毒，這是因為之前的熱病還沒有痊癒，又感染了溫熱的邪氣，因為體內外都有熱，病情最為嚴重。
陽脈濡弱，陰脈弦緊，如果又遇到溫熱之氣，就會轉變成溫疫。