《丹溪手鏡》~ 卷之上 (10)
卷之上 (10)
1. 噦（四十一）
𩜺者，但胸喉間氣塞不得下通然，而無聲也。
噦者，吃吃然有聲也。二者皆胃受疾也，趺陽浮為𩜺，滑為噦。𩜺者，胃虛水寒相搏，宜小青龍去麻黃加附子；噦者，因大吐大下，胃虛之極也，此妄下之過，多不治。
又有熱氣擁，鬱氣不得通而成輕者，有和解之證，重者有攻下之候，非比大下後。
白話文：
[呃逆（四十一）]
呃逆這情況，指的是胸喉間有氣塞感，讓人感覺到氣息無法順利下行，但是並沒有聲音出現。
而噦氣，則是會發出明顯的聲音。
兩種症狀都是因為胃部出現問題所導致的。在診脈時，如果趺陽脈浮現，通常是出現了呃逆的徵兆；如果趺陽脈滑動，那可能就是噦氣的症狀。呃逆，是因為胃虛弱與水寒相互作用所致，這種情況適合使用小青龍湯去掉麻黃再加入附子進行治療；噦氣，常見於大嘔吐或大瀉後，胃虛弱至極的情況，這是因為錯誤的瀉下療法導致的後果，大多數情況下不易治療。
另外，也有因為熱氣壅塞，鬱悶的氣息無法流通，進而形成較輕微的噦氣症狀。對於這種情況，有的可以通過調和的方法來解決；而有些嚴重的情況，則需要通過攻下的方式來治療，不過這跟大瀉後的處理方式不同。]
2. 不治證
太陽中風，以火劫發汗，陰陽俱虛竭，身體枯煩頭汗至頸而還，腹滿微喘，口乾咽爛不便，譫語至噦者死。
又不屎腹滿加噦者死。
白話文：
在太陽中風的情況下，如果用火療法強行發汗，會導致人體陰陽兩者都極度虛弱，身體呈現出枯槁和煩躁的狀態，汗水只流到脖子就不再往下，腹部有飽脹感且微微喘息，口渴舌乾、咽喉潰爛，排便困難，再加上胡言亂語直至嘔吐，這就是死亡的徵兆。
另外，如果病人沒有排便，腹部卻感到飽脹，再加之上氣不接下氣的狀態，這也是預示死亡的症狀。
3. 咳（四十二）
咳，嗽也，肺主也。肺主氣，形寒飲冷則傷之，使氣上而不下，逆而不收，衝擊膈咽，令喉中如癢，習習如梗，治宜發散。小便利者，不可發汗，發汗則四肢厥冷，咳而發汗，蜷而苦滿，腹復堅為逆。
肺寒而咳者，皮毛之寒內合飲食之寒，則為咳嗽。
停飲而咳者，傷寒表不解，心下有水氣，乾嘔發熱而咳，小青龍主之，此為水飲與表寒相合也。
又有少陰病，腹痛小便不利，四肢沉重痛，自利，此為有水氣，其咳者，真武主之，此為水飲與裡寒相合也。表傳裡而咳者。
少陰病四逆，其人或咳，四逆散加乾薑五味子主之，此為陰邪動肺而咳也。
少陽證，其人或咳者，小柴胡去參加乾薑五味子，此為陽邪動肺而咳也。
白話文：
[咳嗽（四十二）]
咳嗽，就是俗稱的嗽，主要與肺部相關。肺部負責調節氣的運行，當身體受寒或是飲用冰冷食物，會對肺部造成傷害，導致氣流向上無法向下，逆流且無法收斂，進而衝擊膈肌和咽喉，讓喉嚨感覺像被搔癢，有異物感。治療應以發汗散寒為主。但若是小便頻數的人，不宜發汗，因為發汗後可能導致四肢冰冷，若在咳嗽時發汗，可能會蜷縮並感到腹部脹滿不適，腹部更會變得堅硬，這都是病情反轉的徵兆。
肺部受寒而引起的咳嗽，是因為皮膚受到寒冷侵襲，加上飲食上的寒涼，兩者相合導致的咳嗽。
因停滯的水分引起咳嗽，是在感冒初期未能妥善處理，導致心下有水氣積聚，出現乾嘔、發熱及咳嗽的症狀，這種情況下，小青龍湯是主要的治療方式，這是因為水氣和表面的寒氣相結合所造成的。
另一種情況是少陰病，患者會有腹痛、小便不通暢、四肢沉重疼痛，甚至自行排便的症狀，這顯示體內有水氣，若是有咳嗽，應採用真武湯治療，這是水氣和體內的寒氣相結合的結果。這是從表面轉移到體內導致的咳嗽。
少陰病導致四肢冰冷的情況下，患者可能伴有咳嗽，這種情況下，可用四逆散加乾薑和五味子來治療，這是因為陰寒之邪影響到肺部所引起的咳嗽。
少陽證患者，如果伴有咳嗽，可以使用小柴胡湯去掉人參，加入乾薑和五味子，這是因為陽邪幹擾肺部所導致的咳嗽。
4. 不治證
脈散者死，是心火刑于肺金也。
白話文：
如果脈象散亂，這表示病情危急，通常會導致死亡。這是在說心臟的火氣過旺，影響到了肺部的功能。
5. 喘（四十三）
喘，肺主也。謂氣逆而上行，息數、氣急、張口、抬肩、搖身、滾肚。
有邪氣在表而喘者，心腹必濡而不堅。
太陽惡風無汗而喘，桂枝加厚杏湯主之。
喘而汗出者，邪氣在裡也，且邪氣內攻，氣逆不利而喘，以葛根黃芩黃連湯以利之。
汗出而喘者，邪氣在表也，邪氣外盛，擁遏諸氣不利而喘，與麻黃杏子甘草石膏以發之。
有里證而喘者，心腹堅滿短氣，有潮熱，此外欲解，可攻裡也。
有水氣而喘者，心下有水氣，乾嘔發熱而咳或喘，小青龍去麻黃加杏子主之。
又水停心下則胸膈滿而喘，宜利其小便。
白話文：
[喘（四十三）]
喘病主要和肺部有關。病症表現為呼吸困難，頻率加快，氣息短促，需要張大嘴巴呼吸，甚至抬高肩膀，身體搖晃，腹部起伏。
若是因為邪氣侵襲體表導致的喘病，通常心腹部位會有濕潤感，但並不會感到硬實。
如果出現怕風、沒有出汗且喘病的現象，這是由於太陽經受寒所導致，治療方式應使用添加了厚樸和杏仁的桂枝湯。
當喘病同時伴隨著汗水流出，表示邪氣已經深入體內，邪氣在體內肆虐，使得氣息不順暢，治療方式應使用葛根、黃芩、黃連湯來幫助排出邪氣。
若喘病是因汗水流出而引起，這代表邪氣在體表，邪氣在外強盛，阻礙了體內氣流的運轉，導致喘病，治療方式應使用麻黃、杏仁、甘草、石膏等藥物來驅散邪氣。
若喘病是由體內疾病引起的，心臟和腹部會有堅硬飽滿的感覺，並且呼吸短促，同時伴有潮熱，這時體外的症狀可能會緩解，可以考慮治療體內疾病。
若喘病是由水氣引起的，心下有水氣，會出現乾嘔、發熱、咳嗽或喘病的症狀，治療方式應使用小青龍湯，但需去掉麻黃，加入杏仁。
另外，若水氣滯留在心臟下方，會造成胸部和膈膜有飽滿感及喘病，此時應採取利尿的方式來治療。
6. 不治證
直視譫語喘滿者死。
身汗如油，喘而不休，肺絕也，死。
因藥下之，瀉止而喘者，氣已脫也，死。
喘而噫者死。
喘而四逆者死。
喘而魚口者死。
喘而口閉面里者死。
白話文：
[無法救治的情況]
直視、胡言亂語、呼吸困難且腹部脹滿的人，會死亡。
身體出汗像流油一樣，持續喘息不停，這是肺部功能衰竭的徵兆，會導致死亡。
因為用藥後造成下瀉，雖然瀉停但仍然持續喘息的，表示體內元氣已經脫離，會死亡。
喘息且伴有噁心嘔吐感的人，會死亡。
喘息且四肢冰冷的人，會死亡。
喘息且嘴形像魚口一樣張開的人，會死亡。
喘息且嘴巴閉合、面部青紫的人，會死亡。
7. 吐嘔（四十四）
吐，物出也，胃中虛冷。吐血有熱毒，宜犀角地黃湯；有虛寒，宜理中湯。
嘔，有聲也。乾嘔有寒，宜姜附；有熱，宜五苓；有水氣，宜小青龍也。
有熱嘔者，嘔而發熱，少陽證具及嘔不止，心下急，鬱郁微煩，宜大柴胡。
有寒嘔者，膈上有寒飲乾嘔者，不可吐，宜溫之，嘔涎沫頭痛，茱萸湯主之。
有停飲嘔者，先嘔後渴，此為欲解；先渴後嘔，為水停心下，此屬飲家。
有胃脘有膿而嘔者，不須治，膿儘自安。
表邪傳裡必致嘔也，陰不受邪而不嘔也。嘔家用半夏以去其水，用生薑以散其逆氣。
嘔多，雖有陽明證，不可攻之，謂邪氣未收斂也。
白話文：
[嘔吐（四十四）]
嘔吐，指的是食物從胃中反出的情況，這通常是胃部虛冷造成的。如果是因爲熱毒導致的吐血，適合使用犀角地黃湯；如果是因虛寒引起的，適合使用理中湯。
乾嘔，指的是隻有聲音而沒有物質吐出。如果是因寒冷引起的乾嘔，適合使用姜附；如果是因熱引起的，適合使用五苓；如果是因體內水分失調引起的，適合使用小青龍湯。
對於發熱並伴有嘔吐的情況，即在發熱的同時出現嘔吐，可能與少陽證有關，如嘔吐持續不止，並且感到胸悶煩躁，適合使用大柴胡湯。
對於寒冷引起的嘔吐，即膈膜上方有寒冷溼氣導致的乾嘔，這種情況不適合催吐，應該用溫熱的方法調理，如嘔吐泡沫並伴有頭痛，可用茱萸湯來治療。
對於因體內積水引起的嘔吐，如果先嘔吐後口渴，這表示身體正在恢復；如果先口渴後嘔吐，這可能是水分積存在心臟下方，屬於體內積水的情況。
對於胃部有膿引起嘔吐的情況，通常無需特別治療，等到膿液排盡，症狀自然會緩解。
外感疾病由表傳裏時，常會伴隨嘔吐。陰虛體質的人，因爲抵抗力強，通常不會嘔吐。治療嘔吐，通常會用半夏來排除體內多餘的水分，用生薑來散去體內的逆氣。
如果嘔吐頻繁，即使有陽明證的症狀，也不應立即進行攻擊性的治療，因爲此時邪氣尚未完全收斂。
8. 不治證
嘔而脈弱，小便微利，身有微熱見厥者死，此虛寒之甚也。
白話文：
如果病人出現噁心嘔吐的症狀，且脈搏顯得薄弱，小便排出量少，身體伴有輕微發熱，並出現四肢冰冷的現象，這表示病情非常嚴重，是因為體內虛寒到了極點，這種情況下，病人的預後通常不佳。
9. 悸（四十五）
悸，心忪也，惕然動而不安矣。
有停飲者，飲水多必心下悸，心火惡水，心不安也。凡治悸者，必先治飲，以水停心下，散而無所不至。浸於肺則喘咳，浸於胃則噦噎，溢於皮膚則腫，漬於腸間則利下，可以茯苓甘草湯治之。
有氣虛者，由陽明內弱，心下空虛，正氣內動，心悸脈代，氣血內虛也，宜炙甘草湯補之。
又傷寒二三日，心悸而煩，小建中主之。
少陰病四逆或悸，四逆加桂五分主之。
有汗下之後，正氣內虛，邪氣交擊，又甚於氣虛者也。
太陽病發汗過多，其人叉手自冒，必心下悸。
又太陽病，若下之身重心下悸者，不可發汗。
少陽病不可吐下，吐下則悸而驚。又少陽不可汗，汗則譫語，此屬胃，胃和則愈，胃不和則煩而悸，治法宜鎮固之或化散之，皆須定其氣浮也。
白話文：
【悸（四十五）】
悸，就是心臟跳動得特別明顯，讓人感覺到一種不安。
如果身體裡有多餘的水分停留，飲水過多時，會感到心臟下方有悸動，因為心臟的火性不喜歡水，這使得心臟處於不安的狀態。在治療這種悸動的情況下，我們首先需要處理多餘的水分，因為這些水停留在心臟下方，可能會影響全身各部位。如果水進入肺部，可能導致喘息咳嗽；如果進入胃部，可能引起噁心反胃；如果滲入皮膚，可能導致水腫；如果積聚在腸道，可能引發腹瀉。對於這種情況，我們可以使用茯苓甘草湯來治療。
另一種情況是氣虛，這是由於胃部的陽氣內弱，心臟下方出現空虛感，體內的正氣受到幹擾，心跳加速，脈搏不整，這是氣血內虛的表現，應當使用炙甘草湯來補充。
再者，對於傷寒兩三天後出現的心悸和煩躁，小建中湯是主要的治療方法。
在少陰病症狀中，如果出現四肢冰冷或心悸，可以使用四逆加桂五分湯來治療。
還有一種情況是在出汗或排便後，體內的正氣變得虛弱，邪氣趁虛而入，比一般的氣虛更加嚴重。
在太陽病症狀中，如果出汗過多，病人會雙手交叉抱頭，這通常是心臟下方悸動的徵兆。
同樣地，如果太陽病症狀中，使用了下法治療，導致身體沉重，心臟下方有悸動，就不能再用發汗的方法。
對於少陽病症狀，不能隨意嘔吐或排便，否則會導致心悸和驚嚇。此外，少陽病也不能隨便發汗，否則可能出現胡言亂語的症狀，這與胃部有關。如果胃部調節得好，病情就會好轉；如果胃部調節不好，可能會感到煩躁和心悸。對於這種情況，治療的方法可能是穩定或消散氣機，但都需要確定氣機是否浮動。
10. 渴（四十六）
渴，熱也，在裡也。
渴小，熱小，宜五苓散；渴大，熱深，宜白虎加參。
舌乾咽焦，乃腎汁干也，可急下之，腎經上屬舌本，蓋熱入，腎水為所爍，無以灌注咽喉，失下則舌焦而死矣。
白話文：
標題：[口渴（四十六）]
內容翻譯：口渴是因爲體內有熱，這熱在身體內部。
如果口渴程度輕微，體內的熱也不嚴重，適合服用五苓散；如果口渴非常嚴重，體內的熱也很深重，適合服用白虎加參湯。
當舌頭乾燥，喉嚨感覺焦灼，這是腎的津液已經耗盡了，應該緊急進行瀉下治療。因爲腎經絡連接到舌根部，熱邪入侵後，腎裏的水分被過度消耗，無法滋潤咽喉，如果不進行瀉下治療，舌頭會幹燥到導致死亡。
以上就是中醫對於口渴的理解和治療方法。