《丹溪手鏡》~ 卷之上 (11)
卷之上 (11)
1. 振（四十七）
振，謂森然，若寒聳然，振動皆虛寒也。至於欲汗之時，其人必虛，必蒸蒸而振，卻發熱汗出而解，比戰為之輕者。
下後復發汗，必振寒者，謂其表裡俱虛也。
亡血家發汗則寒慄而振，謂其血氣俱虛也。
發汗過多亡陽，經虛不能自主持，故身為振搖也，宜茯苓桂枝甘草白朮湯。
有振振欲擗地者，真武湯主之。二者皆溫經益陽滋血助氣。
白話文：
“振”指的是像树木那样森然，或是像寒冷时身体发抖的样子，振动都是虚寒的表现。想要出汗的时候，这个人一定虚弱，必定会有蒸蒸发热、身体发抖的现象，之后发热出汗而病愈，这比发热战栗轻一些。
在泻下之后再次出汗，必定会有发冷发抖的症状，这是因为表里都虚弱。
失血的人发汗就会发冷发抖，这是因为气血都虚弱。
发汗过多会损耗阳气，经络虚弱无法支撑自己，所以身体会发抖，应该服用茯苓、桂枝、甘草、白术汤。
如果有人不停地发抖想要抓地，真武汤可以治疗。这两种汤剂都是温经益阳、滋养血液、帮助气血的。
2. 戰慄（四十八）
戰者，身搖，外也。慄者，心戰，內也。微則振，甚則戰，又甚則慄。其人本虛，邪與正爭。邪與外正氣爭則戰，邪與內正氣爭則慄。
白話文：
【戰者，身搖，外也。】戰指的是身體在外部受到衝擊或威脅時的反應，例如被人推倒或面對強大的對手，身體會開始顫抖。
【慄者，心戰，內也。】慄是指在內心感到恐慌或恐懼時的反應，例如在精神上受到驚嚇或面臨危機，心跳加速、手腳發軟，這是由於心神受到內在情緒的影響。
【微則振，甚則戰，又甚則慄。】這句描述了情緒或疾病進程的變化。當情緒或病況輕微時，表現為輕微的震顫；當情況加重時，會轉為激烈的戰慄；若情況再嚴重，則會出現全身的冷汗和恐懼感。
【其人本虛，邪與正爭。】這表示一個人原本就處於體弱或精神疲憊的情況下，當外來的疾病或情緒壓力進入時，會與原本體內的健康狀態發生衝突。
【邪與外正氣爭則戰，邪與內正氣爭則慄。】這段解釋了戰慄和慄的原因。當外來的疾病（邪）與體外的正常機能（正氣）發生衝突時，會導致身體外在的戰慄；當疾病與體內的正常機能（正氣）發生衝突時，則會引起內在的恐懼或寒意。
3. 四逆（厥附，四十九）
四逆，四肢厥冷也。
若手足自熱而至溫，自溫而至厥，傳經之邪也。治宜寒冷四逆散柴胡芍藥枳殼甘草。
若始得之手足便冷而不溫，而陽氣不足，陽經受邪，宜四逆湯溫之，姜附是也。
厥，厥冷甚於四逆也。厥有陰陽氣不相順接。
先熱而後厥者，熱伏逆於內也，陽氣內陷也。
陽厥，身熱便秘，宜下之。
先厥而後熱者，陰近而陽氣得復也。
陰厥逆冷脈沉細，宜溫之。
白話文：
「四逆」指的是四肢冰冷。
如果手腳原本發熱，後來變得溫熱，再後來又冰冷，這是經絡中邪氣傳播造成的。治療應該用寒涼的藥物，比如四逆散，裡面包含柴胡、芍藥、枳殼、甘草。
如果剛開始就手腳冰冷，沒有變溫，而且陽氣不足，陽經受到邪氣侵襲，應該用四逆湯來溫暖身體，其中包含生薑和附子。
「厥」比四逆更為冰冷。厥是陰陽氣不相順接的表現。
先熱後厥，是熱邪藏於體內，陽氣內陷導致的。
陽厥，身體發熱，便秘，應該用瀉藥治療。
先厥後熱，是陰邪逼近，陽氣恢復的表現。
陰厥，身體冰冷，脈象沉細，應該用溫暖的藥物治療。
若始得之便厥者，則是陽氣不足，陰氣勝也，主寒多矣。
厥小熱多，其病則愈；厥多熱小，其病為逆。至於下利，先厥後熱，利必自止，陽氣得復，見厥複利，陰氣還勝，有邪結胸中，陽氣不得敷布而手足冷，當吐之，為陰盛矣，加之惡寒而蜷陰極也。
白話文：
若始得之便厥者，則是陽氣不足，陰氣勝也，主寒多矣。
如果剛開始得病就出現厥逆現象，這就是陽氣不足，陰氣盛行的表現，說明寒邪入侵較多。
厥小熱多，其病則愈；厥多熱小，其病為逆。
如果厥逆輕微，發熱較多，病情就會好轉；如果厥逆嚴重，發熱較少，病情則屬於逆轉。
至於下利，先厥後熱，利必自止，陽氣得復，見厥複利，陰氣還勝，有邪結胸中，陽氣不得敷布而手足冷，當吐之，為陰盛矣，加之惡寒而蜷陰極也。
至于腹泻，如果先出现厥逆，后出现发热，腹泻就会自行停止，说明阳气恢复了。如果出现厥逆后又腹泻，说明阴气又占了上风，有邪气结聚在胸中，阳气无法散布，导致手脚冰冷，应该采取吐法，这是阴盛的表现，再加上怕冷蜷缩身体，病情更加严重了。
4. 不治證
少陰病，惡寒身蜷而利，手足厥冷者不治。
又少陰病，但厥無汗，不當發汗，強發之則真陽之氣絕，陽無所養，血上溢矣。故兩足逆冷，名曰下厥上竭，尺脈得微有宜臍下灸千壯，服回陽輩，脈不回，人不省死。
白話文：
少陰病，若出現畏寒、身體蜷縮且腹瀉，雙手和腳變得冰冷的情況，這些症狀若已顯現，治療可能就較困難了。
再者，對於少陰病患者，如果只有寒厥症狀而不出汗，本不應該進行發汗治療，但如果強行發汗，會導致真正陽氣消失，陽氣失去養分，從而導致血往上溢。這會造成雙腳逆冷，被稱為下部厥冷，上部血液乾涸的情況。此時，如果在腹部下方進行艾灸千壯，並服用回陽類藥物，若脈象沒有轉變，病人意識不清醒，可能會死亡。
5. 鄭聲（五十）
鄭聲，乃聲轉而不正也，以身涼脈小，自利不渴而多言者，為鄭聲，虛也，宜涼補之。
譫語，乃妄有所見而言，皆真氣昏亂，神識不清之所致。
並熱在胃中，上乘於心也，有言語差謬，睡中呢喃，獨語不休亂言皆熱，分輕重。
有被火劫譫語者，大熱入胃中，水竭水燥，又腹滿微喘，口乾咽爛不便，久必譫語。
有汗出譫語者，風也，須過經，可下之，若下之早，言語必亂，以表虛里實故也。
有下利譫語者，有潮熱譫語者，皆胃中有燥屎，可下之，承氣湯。
有下血譫語者，熱入血室，當刺期門，宜小柴胡桃仁承氣輩。
白話文：
鄭聲
，指的是聲音轉變而不正常。當一個人體寒脈細，容易腹瀉卻不口渴，而且話多，這就是鄭聲，屬於虛證，應當用涼補的方法治療。
譫語
，指的是胡言亂語，都是因為真氣混亂，神志不清造成的。
譫語可能是因為 熱氣 聚集在胃中，向上衝擊心臟，導致言語錯亂，睡夢中呢喃自語，不停說話胡言亂語，這些都是熱證，輕重程度不同。
被火劫
後出現譫語，是因為大熱進入胃中，導致水份枯竭，腹部脹滿，呼吸微喘，口乾舌燥，難以吞嚥，時間久了就會出現譫語。
汗出
時出現譫語，是風邪入侵，需要等風邪退散後再治療，如果過早治療，容易導致言語更加混亂，因為這屬於表虛里實的狀態。
下利
或 潮熱 時出現譫語，都是因為胃中有燥屎，可以用 承氣湯 清熱瀉下。
下血
時出現譫語，是熱氣進入血室，需要用針刺期門穴，並服用小柴胡湯、胡桃仁承氣湯等藥物治療。
有三陽合病譫語者，腹滿身重，難以轉側，口中不仁，面垢遺屎。
有發汗多，亡陽譫語者，不可下，以桂枝柴胡湯，和其榮衛也。
白話文：
有三陽合病產生胡言亂語的情況，會出現腹部滿脹、身體沈重、難以翻身的症狀，口中有異味，臉部油膩，甚至失禁排便。
對於過度發汗導致陽氣流失而產生胡言亂語的狀況，不應該使用下藥治療，應當服用「桂枝柴胡湯」，以調和體內的營養與衛生機能。
6. 不治證
脈短者死。
逆冷脈沉細者死。
上氣喘滿直視者死。
自痢下奪者死。
白話文：
脈象短促的人會死亡。
逆冷、脈搏沈細的人會死亡。
上氣喘息、滿臉凝重、眼神直視的人會死亡。
自己有痢疾卻失血過多的人會死亡。
7. 短氣（五十一）
短氣，乃氣急而短促，呼吸頻數而不能相續，似喘而不能搖肩，似呻吟而無痛，腹心滿脹而短氣者，里也，實也。又短氣不足以息者，實也，十棗、陷胸也。心腹濡滿而短氣者，表也，虛也。
有水飲短氣者，食少，飲多，水停心下，宜五苓。
白話文：
古代文字
短氣，乃氣急而短促，呼吸頻數而不能相續，似喘而不能搖肩，似呻吟而無痛，腹心滿脹而短氣者，里也，實也。又短氣不足以息者，實也，十棗、陷胸也。心腹濡滿而短氣者，表也，虛也。
有水飲短氣者，食少，飲多，水停心下，宜五苓。
短氣
是指呼吸急促而短暫，呼吸頻率加快且無法連續，像是喘不過氣，但無法聳肩，像是呻吟，但沒有疼痛，腹部和心臟部位感到飽脹，同時伴有短氣，這屬於內在，也就是實證。另外，短氣嚴重到無法正常呼吸，也是實證，屬於十棗湯或陷胸湯的範疇。如果心臟和腹部感到濕潤飽滿，同時伴有短氣，這屬於外在，也就是虛證。
水飲短氣
指的是由於體內有水停積而導致的短氣，患者食慾不振，卻喜歡喝水，水停留在心臟下方，這時應該服用五苓散。
8. 搖頭（五十二）
搖頭，有搖頭言者，里痛也，痛使之然。
有口噤背反張者，痓也，風使之然。
白話文：
搖頭，如果搖頭的人在說話，那表示他們的腹部有疼痛，這種疼痛造成了這樣的動作。
有口緊閉，背部呈現反向弓起的狀態，這是拘急症（痓），是風邪引起的。
9. 不治證
有形體如煙燻，頭搖直視，此心絕也，乃陰極陽無根矣死。
10. 瘛瘲（五十三）
瘛瘲，瘛者，筋脈縮急也。瘲者，筋脈伸緩也，伸縮不止，俗曰發搐，並邪熱盛也，熱盛則風搏並經絡。風主動，四肢動而不寧，若以祛風滌熱治之亦有可生，若妄加灼火發表之藥則死矣。
白話文：
"瘛瘲"，"瘛"指的是肌肉或筋脈突然收縮的情況，"瘲"則是指筋脈緩解的狀態。如果伸縮不停，我們通常稱為「發搐」，這通常與過度的熱量有關。熱量過高時，風邪會和熱邪一同影響到經絡。風邪主動，會導致四肢不斷動盪不安。如果能用祛風和清熱的方法來治療，還是有可能痊癒的。但如果胡亂使用發汗的熱性藥物，那就會導致病情加重，甚至危及生命。
11. 不仁（五十四）
不仁，謂不柔和，不知痛癢，不知寒熱也。
由氣血虛少，邪氣擁盛，正氣不能通行而致也。
白話文：
"不仁"指的是缺乏溫和，不瞭解疼痛與舒適，不懂得冷暖適度。這是因為氣血不足，邪氣過盛，使得身體的正氣無法順暢流通所導致的。
12. 直視（五十五）
直視，視物而目睛不轉動也，能轉動者非也。
直視為不治之疾，由正氣已脫，邪氣極盛也。
有目中不了了，睛不和者，無表裡證，大便難，身微熱者，此內實也，可下之。
白話文：
直接看物，指的是眼睛凝視著物體而不轉動，若是能夠轉動就不是這樣。直接看物是病情嚴重的徵兆，表明體內的正氣已經耗盡，邪氣非常強盛。
若眼睛混濁不清，眼珠不平和，沒有外在或內在的症狀，大便困難，身體略帶溫熱感，這表示體內有實邪，可以進行通便治療。
13. 鬱冒（五十六）
鬱冒，昏迷也。鬱則氣不舒，冒則神不清。
由虛極而乘寒，如少陰病下痢止而頭眩而冒者死，此虛極也。
白話文：
"鬱冒"，指的是昏迷的情況。"鬱"表示氣流不順暢，"冒"則是指神智不清。
從極度虛弱而受到寒冷的侵襲，例如少陰病出現下痢後頭暈且昏迷的情況，這就是極度虛弱的表現。
14. 動氣（五十七）
動氣，臍傍築築然動跳也。
由真臟之氣虛發動也，雖有攻裡發表之證，不可汗下。
肝內證，臍左有動氣，肺臍右；心臍上；腎臍下，並按之牢，若痛，必待問而知。
白話文：
"動氣"指的是腹部脈搏跳動的情形，像在臍周有築築然的動跳感。這是源自於真正重要的臟器氣血不足所導致的現象，即便有內部病變或是表徵，都不應使用發汗或通便的治療方式。
對於肝臟的內傷病症，如果在臍左邊出現動氣的情況，對肺而言則是在臍右邊；心則是在臍上方；腎則是在臍下方，並且按壓時感覺堅實，如果感到疼痛，必須進一步詢問以確認具體情況。