《丹溪手鏡》~ 卷之上 (10)
卷之上 (10)
1. 噦（四十一）
𩜺者，但胸喉間氣塞不得下通然，而無聲也。
噦者，吃吃然有聲也。二者皆胃受疾也，趺陽浮為𩜺，滑為噦。𩜺者，胃虛水寒相搏，宜小青龍去麻黃加附子；噦者，因大吐大下，胃虛之極也，此妄下之過，多不治。
又有熱氣擁，鬱氣不得通而成輕者，有和解之證，重者有攻下之候，非比大下後。
白話文：
啞者，就是胸喉間氣體阻塞無法順暢下行，因此無法發聲。噦者，則是指吃東西時發出咯咯的聲音。這兩種情況都是胃部生病的表現，趺陽脈浮為啞，滑為噦。啞者，是因為胃虛寒氣相搏，宜用小青龍湯去麻黃加附子；噦者，是因大量嘔吐腹瀉導致胃氣虛弱，這是錯誤治療造成的，大多無法治癒。另外，還有一種情況是熱氣壅盛，鬱氣不得通暢，輕者有和解之證，重者有攻下之候，與大下後的情況不同。
2. 不治證
太陽中風，以火劫發汗，陰陽俱虛竭，身體枯煩頭汗至頸而還，腹滿微喘，口乾咽爛不便，譫語至噦者死。
又不屎腹滿加噦者死。
白話文：
太陽型風寒，若用熱力強迫發汗，則會導致體內陰陽兩虛，能量耗盡。病者會感到身體乾燥、焦慮、頭部冒汗直至頸部，腹部會有滿脹感和喘息，同時伴有口乾舌燥、咽喉疼痛、排尿困難，如果出現神志錯亂或嘔吐，這表示病情危急，可能有生命危險。
若病者不排便，但腹部仍感到滿脹，並出現嘔吐現象，這也表示病情危急，可能有生命危險。
3. 咳（四十二）
咳，嗽也，肺主也。肺主氣，形寒飲冷則傷之，使氣上而不下，逆而不收，衝擊膈咽，令喉中如癢，習習如梗，治宜發散。小便利者，不可發汗，發汗則四肢厥冷，咳而發汗，蜷而苦滿，腹復堅為逆。
肺寒而咳者，皮毛之寒內合飲食之寒，則為咳嗽。
停飲而咳者，傷寒表不解，心下有水氣，乾嘔發熱而咳，小青龍主之，此為水飲與表寒相合也。
又有少陰病，腹痛小便不利，四肢沉重痛，自利，此為有水氣，其咳者，真武主之，此為水飲與裡寒相合也。表傳裡而咳者。
少陰病四逆，其人或咳，四逆散加乾薑五味子主之，此為陰邪動肺而咳也。
少陽證，其人或咳者，小柴胡去參加乾薑五味子，此為陽邪動肺而咳也。
白話文：
咳嗽是肺部的病症，肺主氣，受寒飲冷就會傷肺，導致氣往上而不往下，逆而不收，衝擊隔膜和咽喉，使喉嚨發癢，呼吸困難，應當用發散的方法治療。如果小便不暢，就不可發汗，發汗會導致四肢冰冷，咳嗽發汗，蜷縮痛苦，腹脹堅硬，這是逆氣的表现。
肺寒而咳的人，是因為皮毛寒氣和飲食寒氣結合在一起。
停飲而咳的人，是傷寒表症未解，心下有水氣，乾嘔發熱而咳，小青龍湯主治，這是水飲和表寒結合在一起。
還有少陰病，腹痛小便不利，四肢沉重疼痛，自利，這是水氣造成的，如果伴有咳嗽，真武湯主治，這是水氣和裡寒結合在一起，表傳裡而咳。
少陰病四逆，患者可能咳嗽，四逆散加乾薑、五味子主治，這是陰邪動肺而咳。
少陽證，患者可能咳嗽，小柴胡湯去參加乾薑五味子主治，這是陽邪動肺而咳。
4. 不治證
脈散者死，是心火刑于肺金也。
5. 喘（四十三）
喘，肺主也。謂氣逆而上行，息數、氣急、張口、抬肩、搖身、滾肚。
有邪氣在表而喘者，心腹必濡而不堅。
太陽惡風無汗而喘，桂枝加厚杏湯主之。
喘而汗出者，邪氣在裡也，且邪氣內攻，氣逆不利而喘，以葛根黃芩黃連湯以利之。
汗出而喘者，邪氣在表也，邪氣外盛，擁遏諸氣不利而喘，與麻黃杏子甘草石膏以發之。
有里證而喘者，心腹堅滿短氣，有潮熱，此外欲解，可攻裡也。
有水氣而喘者，心下有水氣，乾嘔發熱而咳或喘，小青龍去麻黃加杏子主之。
又水停心下則胸膈滿而喘，宜利其小便。
白話文：
如果喘息並伴隨出汗，表示邪氣已經深入內部，並且內攻氣道，導致氣逆不暢而喘息。可以用葛根黃芩黃連湯來疏利氣道。
如果喘息並伴隨出汗，表示邪氣還在體表，邪氣過盛，阻礙氣機運行而喘息。可以用麻黃、杏仁、甘草、石膏來發散邪氣。
如果喘息並且伴隨內臟實證，心腹堅硬飽滿，呼吸短促，有潮熱，而且身體外側想要解表，則可以攻治內臟實證。
如果喘息是由於水氣導致，心下會有積水感，伴隨乾嘔發熱，咳嗽或喘息，可以用小青龍去麻黃加杏仁湯來治療。
6. 不治證
直視譫語喘滿者死。
身汗如油，喘而不休，肺絕也，死。
因藥下之，瀉止而喘者，氣已脫也，死。
喘而噫者死。
喘而四逆者死。
喘而魚口者死。
喘而口閉面里者死。
白話文：
直接面對那些眼神迷亂、呼吸困難且胸部脹滿的人，他們多半是已經走向生命盡頭。
如果一個人的汗水像油脂一樣，喘息不停歇，這是因為肺功能完全喪失了，這種情況下，他已經走向死亡。
若因為服藥過量導致腹瀉停止，但仍然喘息不止，這代表他的氣息已經離去，這種情況下，他也已經走向死亡。
喘息時伴有嘔吐現象的人，生命已經走到盡頭。
喘息時出現四肢冰涼的人，生命已經走向終點。
喘息時嘴部形狀如同魚嘴的人，生命已經接近尾聲。
喘息時嘴巴緊閉，臉色蒼白的人，生命已經步入死亡的邊緣。
7. 吐嘔（四十四）
吐，物出也，胃中虛冷。吐血有熱毒，宜犀角地黃湯；有虛寒，宜理中湯。
嘔，有聲也。乾嘔有寒，宜姜附；有熱，宜五苓；有水氣，宜小青龍也。
有熱嘔者，嘔而發熱，少陽證具及嘔不止，心下急，鬱郁微煩，宜大柴胡。
有寒嘔者，膈上有寒飲乾嘔者，不可吐，宜溫之，嘔涎沫頭痛，茱萸湯主之。
有停飲嘔者，先嘔後渴，此為欲解；先渴後嘔，為水停心下，此屬飲家。
白話文：
吐，是食物從口中吐出來，表示胃中虛寒。吐血有熱毒，應服用犀角地黃湯；有虛寒，應服用理中湯。
嘔，是有聲音的吐，乾嘔有寒氣，應服用生薑附子；有熱氣，應服用五苓散；有水氣，應服用小青龍湯。
有熱氣導致的嘔吐，會伴隨發熱，屬於少陽證，嘔吐不止，心下急痛，鬱鬱寡歡，應服用大柴胡湯。
有寒氣導致的嘔吐，膈上積聚了寒飲，乾嘔不止，不可強行吐出，應溫暖之，嘔出涎沫伴隨頭痛，可用茱萸湯治療。
有停飲導致的嘔吐，先嘔吐後口渴，表示想要解渴；先口渴後嘔吐，表示水氣停留在心下，屬於飲證。
有胃脘有膿而嘔者，不須治，膿儘自安。
表邪傳裡必致嘔也，陰不受邪而不嘔也。嘔家用半夏以去其水，用生薑以散其逆氣。
嘔多，雖有陽明證，不可攻之，謂邪氣未收斂也。
白話文：
胃裡有膿吐出來，不用特意治療，膿自己會排出來。外來的邪氣入侵內裡，必定會引起嘔吐；陰氣不受邪氣侵襲，就不會嘔吐。嘔吐的人可以用半夏來去除水分，用生薑來散去逆氣。如果嘔吐頻繁，即使有陽明證，也不能用攻邪的方法治療，因為這說明邪氣尚未收斂。
8. 不治證
嘔而脈弱，小便微利，身有微熱見厥者死，此虛寒之甚也。
9. 悸（四十五）
悸，心忪也，惕然動而不安矣。
有停飲者，飲水多必心下悸，心火惡水，心不安也。凡治悸者，必先治飲，以水停心下，散而無所不至。浸於肺則喘咳，浸於胃則噦噎，溢於皮膚則腫，漬於腸間則利下，可以茯苓甘草湯治之。
有氣虛者，由陽明內弱，心下空虛，正氣內動，心悸脈代，氣血內虛也，宜炙甘草湯補之。
又傷寒二三日，心悸而煩，小建中主之。
少陰病四逆或悸，四逆加桂五分主之。
有汗下之後，正氣內虛，邪氣交擊，又甚於氣虛者也。
太陽病發汗過多，其人叉手自冒，必心下悸。
白話文：
悸，就是心臟跳動不安，好像被驚嚇了一樣，讓人感到不寧。
有些人因為體內積存了水液，喝太多水就會感到心慌，這是因為心火不喜歡水，導致心神不安。治療心悸，一定要先解決水液停滯的問題，因為積水會遍布全身，影響各個器官。積水浸在肺部會造成喘咳，浸在胃部會引起嘔吐，溢出到皮膚就會水腫，滲入腸道就會腹瀉，可以用茯苓甘草湯來治療。
有些人則是因为气虚导致心悸，这是由于阳明经气虚弱，心下空虚，正气在体内流动不畅，导致心悸脉搏代谢，气血不足。这种情况可以使用炙甘草汤来补气。
还有一些人患上伤寒，病程在二三日时，出现心悸和烦躁，可以用小建中汤来治疗。
少阴病患者，出现四逆症和心悸，可以用四逆加桂汤来治疗。
有些人汗出过多之后，正气虚弱，邪气入侵，比单纯气虚更严重。
太阳病患者，发汗过度，出现手足发冷，这种情况也容易出现心悸。
又太陽病，若下之身重心下悸者，不可發汗。
少陽病不可吐下，吐下則悸而驚。又少陽不可汗，汗則譫語，此屬胃，胃和則愈，胃不和則煩而悸，治法宜鎮固之或化散之，皆須定其氣浮也。
白話文：
對於太陽病，如果使用了下法，導致身體重心下移、心跳顫抖的情況，則不應再進行發汗治療。
少陽病時，不可使用吐法或下法，否則會引起心跳顫抖及驚恐的情況。另外，少陽病也不適合使用發汗法，因為這樣會導致精神錯亂。這些症狀多與胃有關，如果胃部調理得當，病情就會好轉；反之，如果胃部狀況不佳，就會出現煩躁和心跳顫抖的情況。治療上，應該採用鎮靜固守的方法或是散癥的方法，但都必須確保氣機能夠正常運行。
10. 渴（四十六）
渴，熱也，在裡也。
渴小，熱小，宜五苓散；渴大，熱深，宜白虎加參。
舌乾咽焦，乃腎汁干也，可急下之，腎經上屬舌本，蓋熱入，腎水為所爍，無以灌注咽喉，失下則舌焦而死矣。
白話文：
口渴，是內熱的表現。
如果口渴程度輕微，熱度也較低，可以用五苓散來治療；如果口渴嚴重，熱度深在，可以用白虎加參湯來治療。
舌頭乾燥，咽喉灼痛，是因為腎液枯竭。這種情況應及時治療，因為腎經上通舌根，熱邪侵入，腎水被灼燒，無法灌注咽喉，如果不及时治疗，舌頭就會焦灼而致死。