《丹溪手鏡》~ 卷之上 (9)
卷之上 (9)
1. 煩躁（三十五）
煩而擾，擾而煩，陽也。為熱之輕者，煩躁謂先煩而漸至躁也；躁為憤躁而躁陰也，為熱之重者。躁煩謂先躁而後煩者也。
有不煩而躁者，怫怫然便作躁悶，此為陰盛格陽也。雖大躁欲於泥水中臥，但飲水不得入口者是也，治宜溫之。
有邪氣在表而煩躁者。太陽中風，脈浮緊，不汗煩躁，大青龍主之。曰當汗不汗，其人煩躁。
有邪氣在裡而煩躁者。大便六七日繞臍痛，煩躁發作有時，此燥屎也，可下。有火劫而煩躁。太陽病，以火熏之，大熱入胃。
有傷寒乍解，胃氣尚弱，強食過多，因而煩悶，胃脈浮洪，宜損谷。
白話文：
感到煩躁，煩躁而更加煩躁，這是陽氣的表現。煩躁是輕微的熱症，先感到煩躁，然後逐漸變得躁動；躁動則是憤怒而躁動，屬於陰氣的表現，是嚴重的熱症。躁煩則是先躁動，之後才感到煩躁。
有些人不感到煩躁，但卻突然變得躁動不安，這叫做「怫怫然」，並伴隨躁悶，這是陰氣盛極而阻礙陽氣的表現。即使非常躁動，想要躺在泥水中，但卻連喝水也無法入口，這就是這種情況，治療應當溫暖身體。
有些是因為邪氣在體表而導致煩躁。像是太陽中風，脈搏浮緊，不出汗，感到煩躁，可用大青龍湯治療。這類情況屬於應該出汗卻沒有出汗，病人感到煩躁。
有些是因為邪氣在體內而導致煩躁。像是大便六七天沒有排泄，腹部繞臍疼痛，煩躁發作，這屬於燥屎，可以用瀉藥治療。還有一些是因為火熱邪氣而導致煩躁。像是太陽病，被火熏烤，熱氣進入胃部。
還有一些是傷寒剛解，胃氣還很虛弱，卻強行吃太多東西，導致煩悶，胃脈浮洪，應該減少飲食。
有因虛而煩躁。陽微發汗，躁不得眠。下後復發汗，晝日煩躁不得眠，夜則安靜，不渴不嘔，無表證，身無大熱，脈沉微，姜附湯主之。發汗若下之煩躁，病仍不去者，茯苓四逆主之。
汗吐下，臟腑俱虛，餘熱相協，因虛而煩，以身不疼、脈不緊不數，宜補其虛。
有陰盛而煩躁。少陰吐利，手足冷，煩躁欲死，茱萸湯主之。
白話文：
有些人因為身體虛弱而感到煩躁。陽氣不足，稍微出汗就會煩躁不安，睡不著覺。瀉下後又出汗，白天煩躁不安，睡不著覺，晚上卻能安靜入睡，不渴不嘔，沒有表證，身體沒有明顯發熱，脈象沉細微弱，可以用姜附湯治療。如果用發汗或者瀉下方法治療煩躁，病症仍然沒有消失，可以用茯苓四逆湯治療。
汗、吐、瀉過後，臟腑都虛弱，殘留的熱氣與虛弱互相影響，導致煩躁，但身體不疼痛，脈象不緊不數，這時候應該補益虛弱之氣。
有些人因為陰寒盛而感到煩躁。少陰經氣不足，容易嘔吐腹瀉，手腳冰冷，煩躁不安，好像要死掉一樣，可以用茱萸湯治療。
2. 不治證
結胸證悉具，煩躁者死。
發熱下利，厥逆，躁不得臥者死。
少陰病，吐利煩躁，四逆者死。
少陰惡寒而蜷，四逆脈不出，不煩而躁者死。
少陰六七日自利，復煩躁不得臥寐者死。
白話文：
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若有結胸症狀完全表現且患者出現煩躁的情況，這可能是生命危急的徵兆。
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當患者發燒並且有下痢的症狀，同時出現四肢冰冷（厥逆）和無法安靜地躺臥的情況，這也可能暗示著生命危險。
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少陰病的患者如果出現嘔吐、腹瀉並伴有煩躁的情緒，再加上四肢冰冷（四逆）的現象，則可能預示著生命危險。
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若少陰病患者感到極度的寒冷並且身體蜷縮，即使四肢冰冷（四逆）的症狀明顯，但沒有煩躁的情緒，這也可能提示生命危險。
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少陰病的患者在六七天後若開始自行腹瀉，接著出現更加嚴重的煩躁，無法入睡的情況，這表示生命可能面臨危機。
3. 懊憹（三十六）
謂鬱悶不舒暢也，無奈也，比之煩悶而甚。
由下後，表邪未解，陽邪內陷，結伏於心胸之間，邪熱鬱於胸中，宜梔子豉湯吐之。
或發汗吐下後，及陽明病下之，其外有熱，手足溫，不結胸，飢不飲食，頭汗，邪熱結於胸中，宜承氣茵陳下之。
陽明下之，胃中有燥屎，及陽明病無汗、小便不利、心懊憹，必發黃。
白話文：
意思是心情鬱悶不舒暢，感到無奈，比煩悶更加嚴重。
如果表邪未解，陽邪入侵內部，停留在心胸之間，邪熱鬱積在胸中，可以用梔子豉湯來疏通吐出。
或者發汗或瀉下後，以及陽明病轉入向下階段，身體表面仍然有熱，手腳溫暖，沒有胸悶，食慾不振，頭部出汗，邪熱停留在胸中，可以用承氣茵陳湯來瀉下。
陽明病轉入向下階段，胃中積存乾燥的糞便，以及陽明病沒有汗、小便不利、心中煩躁，就一定會發黃。
4. 不得眠臥（三十七）
眠者，常睡熟也。不得眠者，雖睡不熟，且安靜不煩也。臥者，欲睡著而復醒也。不得臥者，欲安臥而煩悶不能安也。二者皆由汗吐下而生。胃虛則不得眠。心虛則不得臥。汗吐下後不得眠，枝豉主之。日煩夜靜，姜附主之。
不眠。少陰病，心煩不得眠，宜黃連阿膠湯。大熱錯語不眠，宜黃連解毒湯。下利而渴不眠，宜豬苓湯利其水。吐下後，虛煩不得眠，酸棗仁湯導其熱。
下後不眠同前。
不臥。身熱目疼，不臥有汗，宜桂枝柴胡湯；無汗，宜麻黃加白虎。誤服青龍，汗多亡陽，先與防風白朮牡蠣散，收其汗，次用小建中，養其心血。風溫誤汗不臥者死。熱病餘熱入心包絡，不臥，宜知母麻黃湯小汗之，次用小柴胡烏梅梔子湯，散心經之熱，差後陰未復不臥，宜梔子烏梅湯。
白話文：
睡眠良好的人，常常睡得很熟。失眠的人，雖然睡得不熟，但至少能安靜不煩躁。想睡覺卻總是醒來的人，是想睡著卻又醒來。不得安臥的人，是想安穩躺下卻又煩悶不安。這兩種情況都是因為汗、吐、下這些治療方法導致的。胃虛就會失眠，心虛就會不得安臥。汗、吐、下後失眠，可用枝豉治療。白天煩躁晚上安靜，可用姜附治療。
失眠。少陰病，心煩失眠，宜用黃連阿膠湯。大熱神志不清失眠，宜用黃連解毒湯。下利口渴失眠，宜用豬苓湯利水。吐下後，虛煩失眠，用酸棗仁湯導熱。
下利後失眠同前。
不得安臥。身體發熱眼痛，不得安臥且出汗，宜用桂枝柴胡湯；不出汗，宜用麻黃加白虎湯。誤服青龍湯，出汗太多傷了陽氣，先用防風白朮牡蠣散收汗，然後再用小建中湯養心血。風溫病誤用汗法導致不得安臥者，會危及生命。熱病餘熱侵入心包絡，不得安臥，宜用知母麻黃湯微微出汗，然後再用小柴胡烏梅梔子湯散心經之熱。病好後，陰氣未恢復而不得安臥，宜用梔子烏梅湯。
5. 喜眠（三十八）
一忽又一忽，終日睡著沉沉不醒，惟狐惑二證有之，乃因下利後，內熱乘虛生蟲，殺人甚急，宜桃仁湯，黃連犀角湯。
終日終夜常眠不寤，惟少陰下後，心腎虛寒，宜四逆溫之。
有欲幽靜而但不能眠熟，惟百合、風溫二症有之。百合因汗下後，內外俱虛，氣無以守，心神不寧，汗後成者，百合知母湯；下後成者，滑石代赭湯。吐後成者，雞子湯。不曾汗吐下，自成者，百合地黃湯。
白話文：
"時而清醒時而昏睡，整天都處於沈睡且無法清醒的狀態，只有狐惑病這種情況會出現，這是因為消化不良後，體內的熱毒趁虛而入，生出寄生蟲，危及生命，應使用桃仁湯和黃連犀角湯進行治療。
整天整夜都在睡眠中，無法醒來，這只見於少陰病在消化後，心腎虛弱寒冷的情況，應該使用四逆湯來溫暖身體。
想要尋求寧靜卻無法入睡，這只見於百合病和風溫病。百合病是因為發汗或下藥後，內外都變得虛弱，氣無所依附，心神不安定，發汗後形成的，應使用百合知母湯；下藥後形成的，應使用滑石代赭湯；吐後形成的，應使用雞子湯。若從未經由發汗、下藥、吐藥而自然形成的，則應使用百合地黃湯。"
6. 舌上胎（三十九）
熱也，津液結搏為膜在舌上。
白滑者，邪氣初傳入里，客於胸中，梔子豉湯主之。
又陽明誤下，白胎者，同治。
半表半裡者，小柴胡湯主之。
不滑而澀，是結熱在裡，表裡俱熱，口大幹，舌上乾燥，白虎湯加參主之。
黃者熱邪入里，可下之。
黑者熱極也死。
白話文：
舌头上出现热膜，是因为津液凝聚阻塞。如果舌苔白滑，说明邪气刚进入体内，停留在胸中，可以用栀子豉汤治疗。如果舌苔白滑而厚，是阳明经误下导致的，也用栀子豉汤治疗。如果舌苔既有白苔也有黄苔，说明表里兼证，可以用小柴胡汤治疗。如果舌苔不滑而涩，说明热邪结聚在体内，表里皆热，口干舌燥，可以用白虎汤加人参治疗。如果舌苔发黄，说明热邪已经深入体内，可以考虑泻下治疗。如果舌苔发黑，说明热邪已经到达极点，预后不佳。
7. 不治證
藏結白胎滑者死，其候如結胸，飲食如故，時時下利。
8. 衄（四十）
熱在表也，是經絡熱盛，陽氣擁，重迫血妄行，衄乃自解，忌汗。
9. 不治證
衄，頭汗出，身無汗，死。及汗出不至足者死。
發衄家汗，則額上陷，脈緊急，直視不得眴，不得眠。
少陰病，但厥無汗，強汗之，因致衄者，難治，名曰下厥上竭。
白話文：
出血後頭部冒汗，身體卻沒有汗，這表示病情危急，可能會導致死亡。若出汗但無法達到腳底，也表示情況嚴重，可能危及生命。
出現鼻血的人如果開始流汗，會發現額頭凹陷，脈搏緊張且快速，眼睛瞪大無法眨眼，無法入睡。
在少陰病的情況下，如果只是四肢冰冷而沒有汗液，如果強迫患者出汗，可能會導致鼻血，這種情況難以治療，被稱為下部寒冷上部乾涸。