朱震亨

《丹溪手鏡》~ 卷之下 (1)

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卷之下 (1)

1. 婦人胎產(二十八)

脈平而虛者乳子。

心脈洪大而滑,肺脈微而不浮;肝脈微橫不絕皆妊。

陰搏陽別,謂之有子(搏者,逼近於下。別者,別出於上,氣和血調,陽施陰化,謂之有子。)

少陰脈動甚者,妊子(少陰脈,心脈也。)

尺中按之不絕者,妊子。

三部浮沉正等,按之無絕者妊。

寸微關滑,尺數流利,往來如雀啄者妊。

妊娠初時,寸微小,呼吸五至;三月而尺數滑疾,重以手按之散者,是三月也;重手按之不散,但實不滑者,五月也。

男女法

左沉,實,疾,大者為男,縱者主雙。

右沉,實,疾,大者為女,縱者主雙。

注云:縱則橫也。

離經

脈一呼三至,曰離經;沉細而滑曰離經;尺脈轉急如切繩曰離經。

脈浮,腹痛引腰脊,為欲生。

妊三月而渴,脈反遲,欲為水分,復腹痛者墮。

妊五月、六月,脈數必壞,脈緊必胞漏,脈遲必腹滿而喘,脈浮必水壞腫也。

妊六七月,脈弦發熱惡寒,其胎逾腹,腹痛小腹如扇,子藏閉故也,當溫之附子。

妊六七月,暴下水斗余,必倚而墮。

妊七月、八月,脈實大牢強,弦者生,沉細者死。

妊月足,身熱脈亂者吉。

新產,脈沉小滑者生,實大弦急者死,焱疾不調者死;新產得熱病,脈懸小,四肢溫者生,寒清者死;新產因傷寒中風,脈實大浮者生,小急者死。

脈微澀為無子;弦大為無子;皆血虛氣弱故也。

漏血下赤白,日下數升,脈急實者死;緊大者死;遲者生;虛小者生。

寸關調如故,尺絕不至者,月水不利,引腰絞痛,氣積聚,上搶胸脅也。

脈得浮緊當身痛,不痛腹鳴者,必陰吹。寸口浮而弱(浮為虛,浮短氣弱有熱而無血,)趺陽浮而澀(浮氣滿,澀有寒,)少陰弱而微(微少血,弱生風,)胃氣下泄,吹而正喧,此穀氣之實也,以發煎導之。

少陰滑而數,陰中必瘡。

少陰脈弦,白腸必挺核。

少陰脈浮而緊,緊則疝瘕,腹中痛,半產而墮傷,浮則亡血,絕產惡寒。

少陰浮而動,浮為虛,動為痛,必脫下。

凡婦人脈,常欲濡弱於丈夫。

胎墮,因虛而熱

四物湯,四君子湯,加阿膠,烏梅,桑寄生,黃芩,治胎常轉動無時,下血疼痛。

枳殼(麩炒),川芎(各一兩),熟地(二兩),糯米(二合),薑棗金銀同煎,治傷胎。

轉胎,因血虛有痰。

其狀胎滿逼胞,致小便不利,尿出不知時。

胎滿逼胞者,蓋因痰,胎避而下。又因血氣不足,不能升舉,四物加活石、貝母,有痰加二陳湯,甚者服藥後探吐。

惡阻,因痰血相搏,二陳湯加減主之。

胎婦腹脹,因脾虛有熱而氣不利。

枳殼(炒),白朮,黃芩

治氣急胎驚,兩脅膨脹,腹滿連臍,急痛,坐臥不寧,睡驚。

四君子湯,加茯苓,木香,川芎,川歸,麥門冬

白話文:

脈象平和但偏虛弱,表示正在哺乳。

心脈呈現洪大且滑動的狀態,肺脈微弱且不浮,肝脈微弱且時斷時續,都表示懷孕。

陰脈搏動而陽脈有別於平常,這表示懷孕了。(搏動是指脈象逼近下方,有別是指脈象向上浮出。氣血調和,陽氣施展而陰氣化生,就表示懷孕了。)

少陰脈動得很明顯,表示懷孕了。(少陰脈即心脈。)

在尺部按壓脈搏,脈象連綿不絕,表示懷孕了。

寸、關、尺三部的脈象浮、沉都正常且相等,按壓時脈象連綿不絕,表示懷孕。

寸脈微弱,關脈滑動,尺脈急促流利,脈象往來像小鳥啄食,表示懷孕。

懷孕初期,寸脈微小,呼吸五次脈搏跳動五次;懷孕三個月時,尺脈變得急促且滑動,用手重按脈象會散開,表示懷孕三個月;用手重按脈象不散開,但感覺充實不滑動,表示懷孕五個月。

判斷男女的方法

左手的脈象沉實、急促、有力且大,表示懷的是男孩,若脈象縱長,表示懷的是雙胞胎。

右手的脈象沉實、急促、有力且大,表示懷的是女孩,若脈象縱長,表示懷的是雙胞胎。

註解說:縱長的意思就是橫向發展。

脈象離經的狀態

脈搏一呼跳動三次,稱為離經;脈象沉細而滑動,稱為離經;尺脈跳動急促像切繩子一般,稱為離經。

脈象浮起,且腹痛牽引到腰背,表示快要生產了。

懷孕三個月時出現口渴,脈象反而變遲緩,可能會有體內水分停滯的狀況,若又加上腹痛,可能會流產。

懷孕五、六個月時,脈象變得急促必定不好,脈象緊繃必定會導致胎漏(陰道出血),脈象遲緩必定會腹脹而喘不過氣,脈象浮起必定是體內水液失調引起的水腫。

懷孕六、七個月,脈象呈現弦狀,且發燒怕冷,胎兒位置高過腹部,腹痛且小腹像扇形一樣,這是因為胎兒閉塞在子宮裡,應該用附子來溫補。

懷孕六、七個月,突然大量排出羊水,必定會因為依賴而流產。

懷孕七、八個月時,脈象充實、有力、堅牢強勁,若脈象呈弦狀表示順產,脈象沉細則表示有危險。

懷孕足月時,身體發熱但脈象不亂則表示吉利。

產後,脈象沉小且滑動表示平安,脈象充實、有力、弦急則表示有危險,脈象跳動急促且不規律則表示有危險;產後發熱病,脈象細小懸浮,四肢溫暖表示平安,四肢寒冷清涼表示有危險;產後因傷寒或中風,脈象充實、有力且浮起表示平安,脈象細小且急促表示有危險。

脈象微弱且澀滯,表示沒有懷孕;脈象呈現弦狀且大,表示沒有懷孕,這些都是因為血虛氣弱的緣故。

漏血、下紅帶或白帶,每天流出數升,脈象急促有力表示有危險,脈象緊繃且大表示有危險,脈象遲緩表示平安,脈象虛弱且小表示平安。

寸脈、關脈的脈象調和如常,但尺脈無法按到,表示月經不調,會引起腰部絞痛,是氣積聚在體內,向上衝到胸脅的緣故。

脈象呈現浮緊的狀態,身體會疼痛,但如果沒有疼痛反而出現腹鳴,必定是陰道排氣。寸口的脈象浮而弱(浮表示虛,浮短氣弱表示有熱而無血),趺陽的脈象浮而澀(浮表示氣滿,澀表示有寒),少陰的脈象弱而微(微表示血少,弱表示生風),這些都是胃氣下泄的緣故,導致陰道排氣。這是因為穀氣太旺盛的緣故,應該用藥來幫助排泄。

少陰脈滑而數,陰部必定有瘡。

少陰脈呈現弦狀,白腸必定會脫垂。

少陰脈浮而緊,緊則會有疝氣或腹部腫塊,腹部會疼痛,可能會早產或流產;浮則表示失血,會絕產且畏寒。

少陰脈浮且跳動,浮表示虛,動表示疼痛,必定會脫垂。

一般而言,婦女的脈象應該比男子的脈象柔軟虛弱。

胎兒滑落,通常是因為身體虛弱且有熱。

四物湯、四君子湯,加上阿膠、烏梅、桑寄生、黃芩,可以治療胎兒經常轉動不安、下血疼痛的狀況。

枳殼(用麩皮炒)、川芎(各一兩)、熟地(二兩)、糯米(二合),加薑、棗、金銀花一起煎煮,可以治療因外傷導致的胎動不安。

胎位不正,通常是因為血虛有痰。

這種情況會導致胎兒充滿子宮,壓迫到膀胱,引起小便不順暢,有尿意卻無法控制。

胎兒充滿子宮壓迫膀胱,通常是因為有痰,導致胎兒下移。又因為氣血不足,無法使胎兒上升,可以用四物湯加上活石、貝母,若有痰則加上二陳湯,嚴重的話在服藥後要催吐。

妊娠嘔吐,通常是因為痰和血相互搏擊,可以用二陳湯加減來治療。

孕婦腹脹,通常是因為脾虛有熱且氣機不順。

可以使用枳殼(炒)、白朮、黃芩來治療。

治療氣急、胎動不安,兩脅脹大、腹脹連到肚臍、劇痛、坐臥不安、睡不安穩等症狀。

可以使用四君子湯,加上茯苓、木香、川芎、當歸、麥門冬來治療。